异维甲酸是一种有效治疗严重的痤疮。它有最好的痤疮患者的健康相关生活质量的影响( 1]。一些异维甲酸的副作用是众所周知的和可预测的chelitis和干燥病等。其他已知的副作用,但不太常见,如高脂血症。它是一种致畸药物和孕期禁忌。其他副作用报告但不常见的( 2]。抑郁症和自杀意念是其他问题使用异维甲酸( 3]。

白癜风是一种自体免疫疾病的皮肤和被认为是多因子的因果关系( 4, 5]。白癜风患者的其他自身免疫性疾病 6]。甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体可用于筛查白癜风患者( 7]。

在这里,我们报告一例异维甲酸治疗后白癜风的出现。还不知道这是口服异维甲酸治疗的副作用或巧合。

一位21岁的女向皮肤科诊所有严重面部痤疮疤痕。痤疮的严重程度评分为4 IGA规模(痤疮的调查员全球评估)是接受美国食品及药物管理局( 8]。她利用局部治疗包括局部类维生素a(维甲酸和Adapalene霜)几个月没有令人满意的结果。在演讲中,她没有任何其他投诉和不系统性治疗。她的体重是45公斤。

后最初的实验室工作(血脂和肝酶)在正常范围内,她开始20毫克异维甲酸。她保持着20毫克(0.5毫克/公斤)6个月。她温和chelitis和皮肤干燥和抱怨轻微头发下降。反复肝酶和血脂后一个月和4个月都在正常范围内。她的痤疮已完全清除。

她停止了治疗,因为无法参加几周的诊所。

异维甲酸,2个月后,她注意到一个白色补丁在她的鼻子上。她是白皮肤的,病变不明显除了日晒后晒黑。局部抗真菌治疗被用于几周没有改进,因为它被认为是糠疹杂色的。然后病变开始扩大,新的病变出现在嘴,脸颊和右脚踝。手病变出现(图 1)。在伍德灯检查,补丁被发现是褪色。的模式acrofacial白癜风是指出 5]。

TSH、甲状腺功能测试最初显示低位0.177 uIU / L(正常范围:0.27 - -4.2),和自由T3的正常水平,6.11 pmol / L(2.8 - 7),和免费的T4, 15.7 pmol / L)(12日至22日。三个月后,TSH很高,9.61 uIU,和正常的自由T3 (4.7 pmol / L)和自由T4 (12.2 pmol / L)和甲状腺抗体阳性;甲状腺过氧化物酶抗体157.59国际单位/毫升(正常范围:0 - 5.6)和甲状腺甲状腺球蛋白抗体66.09国际单位/毫升(正常范围:0 - 4.11)。她开始对甲状腺素和医疗诊所随访。维生素D3很低,47.11 nmol / L(正常范围:75 - 250 nmol / L),她开始补充维生素D。她没有白癜风家族史。有糖尿病家族史、高血压、和系统性红斑狼疮(SLE)和她的阿姨死于系统性红斑狼疮肾的并发症。

她开始他克莫司0.1%奶油。轻微的改善是指出8周后的病变。一个月后新病变再次出现。她停止了局部治疗和选择顺势疗法治疗。

在这个报告中,我们描述一个案件的白癜风使用口服异维甲酸后首次出现粉刺疤痕。最常见的副作用与口服异维甲酸治疗皮肤干燥和chelitis。在一项研究中1743例回顾异维甲酸的副作用,chelitis最常见的副作用报道是紧随其后的是湿疹和疲劳( 9]。值得注意的是,白癜风没有在这项研究报道。已报告一些罕见的并发症如急性心肌梗塞与增加的脂质( 10),炎症性肠病( 11),和严重的肌病( 12]。

白癜风被报道在嘴唇周围一个病人用异维甲酸治疗由于chelitis Koebner现象。这个病人患有白癜风开始之前异维甲酸( 13]。我们的情况是不同的,因为她发达白癜风病灶后第一次异维甲酸治疗。一个病人的50发达白癜风在低剂量(20毫克/天为3个月)异维甲酸治疗痤疮( 14),而大规模的研究并没有报道白癜风的副作用(150名患者) 15]。

白癜风是一种多因子与不完全外显率多基因遗传的疾病有重大环境影响。自身免疫性疾病,特别是甲状腺疾病,与白癜风是非常普遍的联系( 16]。体外研究表明,类维生素a可能proapoptotic影响黑色素细胞( 17]。黑色素细胞表达一些类维生素a受体消失在黑素瘤相比,良性的痣( 18),这可能是白癜风的直接原因。此外,类维生素a可能增加炎症细胞因子通过肥大细胞( 19]。在这种情况下,它是未知是否口服异维甲酸作为触发行动,诱发疾病通过的途径之一易感个体或者它仅仅是一个巧合。报告可以帮助确定是否发生类似案件,如果这是一个真实的副作用的药物。