皮肤Phaeohyphomycosis造成的主产对伊曲康唑治疗

文摘

皮肤alternariosis是一种机会性感染,主要在糖皮质激素患者被描述。我们报告一个真皮的alternariosis发生在一个女人接受糖皮质激素后神经外科对伊曲康唑。静脉伏立康唑治疗开始,紧随其后的是口头协议,显著改善的病变。

1。介绍

Dematiaceous或肤色的真菌是负责各种传染病。它们通常存在于土壤和一般分布在全球范围内(1]。链格孢属物种是最重要的病原体。他们主要机会性真菌感染免疫功能不全的患者2- - - - - -4]。受影响最严重的个人immunodepressed由于库欣病,肾移植,恶性疾病、血液疾病过程和艾滋病5]。

2。病例报告

一个76岁的女人,居住在农村地区,来到我们的观察与多个慢慢增长,无痛,红斑的浸润斑,verrucoid外观,占领的手,前臂和远端2/3的武器(数字1(一)和1 (b))。她神经外科前15年,从那以后,她一直与4毫克/天的甲基强的松龙治疗口服药。病变在两年内逐步显现,他们是无症状的,没有当地的历史创伤。

组织病理学检查显示真皮的强烈的炎症过程,和几个有隔膜的菌丝和彩色的圆形或椭圆形spore-like结构积极高碘酸希夫染色(数字2(一个)和2 (b))。皮肤活检的文化了链格孢属确认为sp主产通过DNA分析。由于扩展的损伤,手术切除是不可行的。我们开始伊曲康唑(100毫克每日两次),也减少了糖皮质激素,但没有观察改进后8个月的治疗。与静脉伏立康唑治疗剂量的4毫克/公斤每12小时开始,紧随其后的是100毫克口服后第十天,与病变(数据得到显著改善3(一个)和3 (b))。然而,4个月后停止伏立康唑发达充血性心力衰竭患者。她的病情恶化,她随后死亡。

3所示。讨论

罕见的模具越来越成为一个深和侵入性真菌感染的原因。皮肤alternariosis不再被认为是罕见的。其重要性是机会致病菌增加,尤其是在移植受者(6]。它也被描述频率在患者全身或局部皮质类固醇,如我们的病人7- - - - - -10]。引起的皮肤脆弱hypercorticism可以从环境中一个重要的辅助因子允许直接接种(7,11]。我们的病人住在农村地区,这可能通过轻微创伤一直青睐接种。

Dematiaceous真菌可能有独特的致病机制由于细胞壁的黑色素的存在。它被认为是一个毒力因子通过授予保护优势,清除自由基和次氯酸盐通常是由吞噬细胞和杀死大多数的生物(1,10]。

临床上,大多数演讲是局部皮肤感染通常发生在身体的暴露部位,尤其是手臂和腿,造成创伤性接种(1,2,5,6,12]。

由于他们经常发生实验室污染物,链格孢属ssp。必须由隔离在文化+组织学证据证明它的存在在组织5]。

治疗并不是由于缺乏标准化的比较临床试验,因为这些是罕见的感染。许多抗真菌已经成功使用变量。氮杂四唑如伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑是最积极的抗真菌剂可用(1]。伊曲康唑是首选药物的选择,因为较低的毒性和更容易管理,因为有更大的临床经验12),奇怪的是,在我们的案例中伊曲康唑是无效的。手术切除是有效的,但在我们的例子中是由于损伤的扩展并不可行。伏立康唑是一种有效的替代,导致病变的消失。伊曲康唑治疗失败的原因在我们的病人还不清楚。开始组织感染部位的浓度是可能的。由于缺乏临床数据比较,决定使用哪个唑主要经验。伏立康唑和泊沙康唑通常具有更好的耐受性,广泛的活动。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. s . g . Revankar褐黑色真菌的临床和治疗方面,“目前真菌感染的报告4卷,46-51,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·维埃拉j·维罗索,a·阿方索,a . Rodrigues“皮肤alternariosis肝移植接受者,”航空杂志上Iberoamericana de Micologia,23卷,不。2、107 - 109年,2006页。视图:谷歌学术搜索
3. d . Cunha c . Amaro m·r·维埃拉et al .,“Phaeohyphomycosis引起的链格孢属infectoria呈现多个生长病变肾移植病人,”航空杂志上Iberoamericana de Micologia,28卷,不。6、2011。视图:谷歌学术搜索
4. 委员会,g . Calabro m·尼诺·l·盖洛,m . Scalvenzi“皮肤alternariosis肾移植接受者:报告的情况下,“《皮肤病学的治疗,19卷,不。4、246 - 248年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·拉克尔维埃拉m . Luz马丁斯,a·阿方索f“政府改造”和j·卡多佐,”皮alternariosis。”航空杂志上Iberoamericana de Micologia,15卷,不。2、97 - 99年,1998页。视图:谷歌学术搜索
6. 诉阿南丹,诉Nayak、美国他和p . Srikanth”一个主产协会和Scopulariopsis brevicaulis皮肤phaeohyphomycosis,”印度皮肤性病学和麻风学,卷74,不。3、244 - 247年,2008页。视图:谷歌学术搜索
7. l . Machet诉1月,m . c .实干的人,l . Vaillant g . Lorette,”皮alternariosis:类固醇诱导性皮肤脆弱的角色,”皮肤病学,卷193,不。4、342 - 344年,1996页。视图:谷歌学术搜索
8. a . Akman d Sakalli Cakcak, b . Ozhak Baysan et al .,“皮肤alternariosis系统性红斑狼疮患者,”红斑狼疮,16卷,不。12日,第996 - 993页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. d . j . Ioannidou m . p . Stefanidou s g . Maraki j·g . Panayiotides公元托斯卡,”皮alternariosis特发性肺纤维化患者,”国际皮肤科杂志,39卷,不。4、293 - 295年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. l . k . e . Lyke n s Miller城和w·g·梅尔兹”的皮肤溃疡性alternariosis:罕见的协会与糖尿病和不寻常的伊曲康唑治疗的失败,”临床感染疾病,32卷,不。8,1178 - 1187年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. l . Machet m . c . Machet和l . Vaillant“皮肤alternariosis的有效性”,英国皮肤病学杂志》,卷143,不。5,1115 - 1116年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 美国麦吉纳,c .葡京,p .桑托斯et al .,“皮肤alternariosis的链格孢属chartarum在肾移植病人,”英国皮肤病学杂志》,卷142,不。6,1261 - 1262年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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