Dematiaceous或肤色的真菌是负责各种传染病。它们通常存在于土壤和一般分布在全球范围内( 1]。 链格孢属物种是最重要的病原体。他们主要机会性真菌感染免疫功能不全的患者 2- - - - - - 4]。受影响最严重的个人immunodepressed由于库欣病,肾移植,恶性疾病、血液疾病过程和艾滋病 5]。

一个76岁的女人,居住在农村地区,来到我们的观察与多个慢慢增长,无痛,红斑的浸润斑,verrucoid外观,占领的手,前臂和远端2/3的武器(数字 1(一)和 1 (b))。她神经外科前15年,从那以后,她一直与4毫克/天的甲基强的松龙治疗口服药。病变在两年内逐步显现,他们是无症状的,没有当地的历史创伤。

组织病理学检查显示真皮的强烈的炎症过程,和几个有隔膜的菌丝和彩色的圆形或椭圆形spore-like结构积极高碘酸希夫染色(数字 2(一个)和 2 (b))。皮肤活检的文化了 链格孢属确认为sp 主产通过DNA分析。由于扩展的损伤,手术切除是不可行的。我们开始伊曲康唑(100毫克每日两次),也减少了糖皮质激素,但没有观察改进后8个月的治疗。与静脉伏立康唑治疗剂量的4毫克/公斤每12小时开始,紧随其后的是100毫克口服后第十天,与病变(数据得到显著改善 3(一个)和 3 (b))。然而,4个月后停止伏立康唑发达充血性心力衰竭患者。她的病情恶化,她随后死亡。

罕见的模具越来越成为一个深和侵入性真菌感染的原因。皮肤alternariosis不再被认为是罕见的。其重要性是机会致病菌增加,尤其是在移植受者( 6]。它也被描述频率在患者全身或局部皮质类固醇,如我们的病人 7- - - - - - 10]。引起的皮肤脆弱hypercorticism可以从环境中一个重要的辅助因子允许直接接种( 7, 11]。我们的病人住在农村地区,这可能通过轻微创伤一直青睐接种。

Dematiaceous真菌可能有独特的致病机制由于细胞壁的黑色素的存在。它被认为是一个毒力因子通过授予保护优势,清除自由基和次氯酸盐通常是由吞噬细胞和杀死大多数的生物( 1, 10]。

临床上,大多数演讲是局部皮肤感染通常发生在身体的暴露部位,尤其是手臂和腿,造成创伤性接种( 1, 2, 5, 6, 12]。

由于他们经常发生实验室污染物, 链格孢属ssp。必须由隔离在文化+组织学证据证明它的存在在组织 5]。

治疗并不是由于缺乏标准化的比较临床试验,因为这些是罕见的感染。许多抗真菌已经成功使用变量。氮杂四唑如伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑是最积极的抗真菌剂可用( 1]。伊曲康唑是首选药物的选择,因为较低的毒性和更容易管理,因为有更大的临床经验 12),奇怪的是,在我们的案例中伊曲康唑是无效的。手术切除是有效的,但在我们的例子中是由于损伤的扩展并不可行。伏立康唑是一种有效的替代,导致病变的消失。伊曲康唑治疗失败的原因在我们的病人还不清楚。开始组织感染部位的浓度是可能的。由于缺乏临床数据比较,决定使用哪个唑主要经验。伏立康唑和泊沙康唑通常具有更好的耐受性,广泛的活动。