用矫正螺丝加速牙齿移动

抽象的

本案例报告概述了加速牙齿运动的可能性，微渗透剂和迷你螺钉的组合。一名14岁的男性患者呈现II类，含有上颌切牙突起。提取上部第一磨牙，并在水平后，加速犬远端化开始。对于预先分解时间，评估远端化，牙周健康和根部吸收的量。在本病例报告的局限内，具有迷你螺杆的微骨质骨质骨质骨质件具有缩短治疗时间的可能性。

1.介绍

减少正畸治疗的持续时间仍然具有挑战性。它是正畸医生和患者的目标之一，因为长时间的治疗可能导致龋齿，根部吸收，牙龈衰退和时间损失[1］．

为了达到更快的效果，已经进行了一些尝试，如压电切割[2]、显微骨穿孔术(MOPs) [3.]， 激光 [4]和振动[5，这些尝试可以分为以下几类:药物、手术方法和物理/机械刺激方法。但是，对于大多数这些尝试，仍有许多未解之谜。

在人类和动物上发现了微骨质橡骨术技术的成功[6］．在这种技术中，炎症标志物水平增加，这种情况导致破骨细胞活动和牙齿移动速度增加。当使用Propel (Ossining, NY)设备进行MOP时，犬的回缩率比对照组增加2.3倍[3.］．在本例报告中，我们比较了用迷你螺钉的罐头犬萎缩量和拖把对牙周健康的影响。

2.案例展示

一名男性，14岁，主诉上牙和上唇前倾。病人的轮廓凸出，嘴唇无力。

上颌切牙前倾，上切牙覆盖3.3 mm。臼齿和犬齿的关系在两侧为II类。上颌中线在右侧2.5 mm，下颌骨中线与面部中线重合。口腔卫生情况良好。

全景x光片证实了所有恒牙的存在。骨水平正常。头影测量分析显示骨骼II类模式并伴有上颌前突。没有牙周病或全身性疾病，口腔卫生差，牙槽骨丢失。

我们的目标是建立II类磨牙和I类犬齿的关系，改善面部美学，获得嘴唇能力，并获得理想的覆盖和覆盖咬合。

经伦理批准和病例讨论后，拔除上前磨牙，放置Nance矫治器加强支抗。对患者进行口腔正畸学的口腔卫生教育。使用Roth处方侧托槽(Master Series, American Orthodontics, Sheboygan, WI)，槽位为0.018英寸。矫直阶段后，上颌牙放置16 × 22根不锈钢丝。为使犬齿离体，两侧分别使用120克闭合线圈(GAC International)。这项研究采用了一个开口设计。一侧用微螺丝MOP，另一侧为控制侧。

如Alikhani等人所描述的应用MOP [3.］．三拖把施加到犬物的远端（图1)，然后使用8毫米长、1.5毫米直径的微型螺钉(Orlus, Henry Schein Orthodontics)进行犬齿离体;每个孔宽1.5毫米，深5毫米(图)2)．微型螺丝与手机一起插入，并在不被手接触的情况下送到嘴部。局部麻醉(2%利多卡因加1:10万肾上腺素)进行MOPs。没有进行任何皮瓣手术，也没有开抗生素或止痛药。

每隔2周对患者进行检查，并检查离体力，直到建立I类犬。上颌模型在离体前(T0)和离体后(T1)用3shape R900模型扫描仪扫描(3shape, Copenhagen, Denmark)(图3)3.)．模型叠加，并且如类似研究中所述测量犬的远端[2］．为了检查健康状况和MOP的成功，测量了刺痛指数，探测深度和移动状态。对于移动性，Muhlemann指数使用了[7］．爱情与沉默[8]选择索引以用于牙周状态。射线照相评估在T0和T1完成。

根据3D分析，91天后，罐子远离罐头侧为6.03毫米，而控制侧为4.11mm（表1)．牙龈指数和探诊出血减少;离体后探诊深度没有改变，而移动能力评分增加(表)2)．双上犬齿没有牙根吸收(图)4)．此外，T0没有根吸收（图5)．

3.讨论

对几种快速移动牙齿的方法进行了研究，取得了满意的效果。注射前列腺素研究正畸牙的快速移动[9)、骨钙素(10)等。这些方法具有生物化学性质，不易制备和应用。压电切开术成功地实现了犬类缩回[2］．在这种方法中，临床医生需要压电子装置，并且必须在压电切口之前进行垂直的差异性切口。富士塔等人的加速牙齿运动，发现低水平的激光治疗成功。[11］．这种方法需要一个激光单元，在文献中发现了与这种方法相矛盾的结果[1］．另一种快速移动牙齿的方法，间隔骨复位或皮质切开术[12，比MOP更具创伤性和侵袭性。张等[13表示迷你螺旋辅助拖把可以有效地加速大鼠的牙齿运动。此外，Alikhani等人。通过使用推进装置（OSSining，NY）与拖把方法加速牙齿运动。在本例报告中，我们试图将MOP方法与迷你螺钉相结合，以根据这些信息加速犬的远端化。据说拖把装置的拖把可能会增加犬齿萎缩的速度超过双重。在本例报告中，带有迷你螺钉的拖把增加了近1.5倍的缩回速度。据认为，拖把方法通过诱导更快速的骨质重塑而增加牙齿运动，并且在拖把侧上增加了破骨细胞量和新的骨形成[3.］．研究表明，增加穿孔的数量可以增加细胞因子和破骨细胞生成的水平，从而增加牙齿移动的速度[6］．因此，临床医生应通过案例选择MOPS案件的数量，而不是限制为3。

微型螺钉，有时被称为“临时锚定装置”，在错误咬合的治疗中被广泛接受。在过去的一个世纪里，人们从其他牙齿、上颚、牙槽嵴或器械中获得锚固支撑。通过微型螺钉的发展，发现了新的锚固尺寸。关于微型螺钉的出版物数量正在增加，但仍需进行科学研究，如对照试验或组织学检查[14］．正畸医生继续学习或报告关于迷你螺钉的不同应用的病例[15］．虽然它们通常用于临时锚固单元，但在这种情况下，我们使用它们作为加速牙齿移动的单元。

许多因素可能会影响牙齿运动的速度。牙齿运动的类型是这些因素之一[16，所以我们尝试用不锈钢丝和闭式线圈组合将犬的身体分开。咬合力也会影响运动速度[17］．为了防止这种效果，排除了在关闭期间杂交或偏差的患者。口服卫生，骨质损失和牙周损失或全身疾病的患者被排除在外。

牙周状况和牙根吸收是加速牙齿的问题。在本病例报告中，除活动能力评分外，探诊深度、牙龈指数和探诊评分出血在T1时均无变化。通过T1时的全景x线片和根尖周x线片评估根吸收。T1下没有根吸收。

加速牙齿移动法存在不确定性和一些缺点，使其现在不常用。但是，临床医生、公司和患者的兴趣的迅速增加将引导我们取得最好的结果。在本病例报告的限制范围内，MOP方法与微型螺钉，没有显示对根和牙周结构的有害影响，加速尖牙的远端。

的利益冲突

作者声明他们在这篇论文的发表上没有利益冲突。

参考

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4. G. Doshi-Mehta和W. a . Bhad-Patil，“低强度激光治疗减少治疗时间和正畸疼痛的疗效:临床研究”，美国矫正学和牙科骨科杂志，卷。141，没有。3，pp。289-297,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术
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