昏迷儿童中毒后突发抑制与自发性开眼睑的脑电图

摘要

自发性睁眼与突发抑制脑电图已报道在成人后毒性损伤。先前的报道将癫痫样爆裂性发作与睁开眼睛联系起来，并将其归因于与预后不良相关的脑干释放现象。作者提出了一个12岁的男孩突发抑制脑电图严重缺氧损伤，在突发结束时眼睛睁开，这是以前从未报道过的。这些脑电图的发现对重症监护医师的认识非常重要，并可能进一步深入了解这种罕见现象的病理生理机制。

1.病例报告

一名原本健康的12岁男孩在长时间吸入烟雾后出现心肺骤停。神经系统检查发现一名昏睡儿童，瞳孔轻微反应，张力松弛和弥漫性反射。复苏后，患者接受持续脑电图监测，观察到患者在其他活动消失的情况下，以20秒的间隔周期性地打开眼睑。睑裂与全身性爆发并不一致(图)1)，在类似患者中也有报道[1- - - - - -5］．经静脉抗惊厥治疗后，未停止开眼睑，脑电图最终等电，患者在最初受到伤害后48小时内死亡。

2.讨论

在缺氧后昏迷患者中自发的眼睑张开与突发抑制脑电图有关，在成人缺氧后损伤中也有报道。推测的机制是由于动眼神经核复合体的病理激活导致上睑提肌通过动眼神经上段的双侧收缩。最近报道的4例成人患者的脑电图结果相似，显示他们的眼睑张开与癫痫样爆发的开始相对应，提示正是这种爆发驱动了提上睑肌的活动[5］．由于这些结果在麻醉诱导的爆裂性抑制中没有观察到，它们很可能是由于弥漫性缺氧缺血性损伤造成的释放现象。然而，癫痫样爆发和眼睑打开的时机可能为激活的病理机制提供额外的见解，因为这是以前没有报道过的。考虑到缺氧损伤和运动的周期性时间，这种现象很可能与缺氧后肌阵挛属于同一谱系。与爆发时间无关，这种现象与预后不良有关，正如之前在更大范围的成人患者中所报道的[5］．这一罕见的脑电图发现对于儿童和成人重症监护医师和神经科医生都具有重要意义，有助于他们认识到严重缺氧缺血性损伤后周期性睁眼的预后影响，并使家属了解其非目的性。

信息披露

发表具有代表性的照片和视频片段须征得患者的近亲同意。该病例报告已由机构审查委员会批准。

补充材料

参考文献

1. G. E. McCarty和D. W. Marshall，“短暂的眼睑打开与中毒后脑电图抑制爆发模式相关”，神经病学档案第38卷第2期12，页754-756,1981。视图:谷歌学术搜索
2. E. Mori, A. Yamadori, H. Tsuruta, K. Ogawa，“在毒性脑病后的短暂睁开与脑电图抑制爆发模式”，神经病学档案，第40卷，第5期。3，第189-190页，1983。视图:谷歌学术搜索
3. A. L. Reeves, B. F. Westmoreland, D. W. Klass，“突发抑制脑电图模式的临床伴随”，临床神经生理学杂志第14卷第2期2，页150-153,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. J. E. Jordan, D. C. Parrish, J. B. Cliett, and S. A. Isbell，“与睁开眼睛相关的抑制爆发”，神经病学档案第39卷第3期9, p. 602, 1982。视图:谷歌学术搜索
5. J. M. Ferrara, D. J. Houghton, and S. Rao，“由于缺氧缺血性损伤，周期眼睑张开与突发抑制脑电图相关”，Neurocrit保健．在出版社。视图:谷歌学术搜索

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