延长否则无法解释瞬态高职院校学前教育专业与COVID疾病病人承认

文摘

背景。2019多个心血管冠状病毒病的表现(COVID-19)曾被描述。QT延长一直在报道COVID-19感染与药物如阿奇霉素,羟氯喹和氯喹,但此前还没有报道直接导致COVID-19感染。案例总结。我们报告一个65岁的女性发展长期校正QT间隔)(高职院校学前教育专业与COVID-19住院期间。这个病人没有任何QT延长治疗,血清电解质是正常的,没有可识别的可逆延长原因高职院校学前教育专业。入场时每日连续ecg显示分辨率的心室复极化异常在同步解决她的COVID-19病毒性疾病。讨论年代。尽管有报道COVID-19患者延长对高职院校学前教育专业,之前的报道,这是导致QT延长患者接受药物治疗。这种情况下独特的演示了这个临时心室复极化的发展和解决异常的患者心脏结构正常,没有证据表明心肌纤维化或水肿心脏MRI,不明原因的其他混杂因素,如药物。这表明可能存在一种直接延长COVID-19和临时高职院校学前教育之间的联系。

1。介绍

是一种有潜在危险的心室复极化紊乱,长期高职院校学前教育可能导致的不良事件包括带条de同构、心室纤维性颤动心脏骤停和心脏性猝死。原因包括先天性延长和收购的原因。收购的原因包括药物,严重电解质紊乱,系统性炎症、缺氧1- - - - - -3]。有越来越多的证据表明,炎症细胞因子,特别是,白介素6 (il - 6),可以直接影响心室心肌细胞离子通道,延长动作电位(因此高职院校学前教育专业4- - - - - -7]。很少有患者延长现有的案例报告高职院校学前教育专业COVID缺乏传统危险因素(8,9]。这种情况下建议可能存在一个与严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)病毒和延长临时高职院校学前教育专业。

2。案例展示

我们报告一个65岁的白人女性被她转诊到医院全科医生与呼吸困难、胸痛、和全身不适,后最近的诊断COVID-19在社区提供前两天。她有一个5天的历史orthopnoea运动和呼吸困难。这是与间歇肋膜炎的胸部疼痛和发烧。她的病史包括乳腺癌治疗乳房肿块切除手术、化疗和放疗。没有心脏性猝死家族史或成人猝死综合症,没有家族史的长QT综合症,没有家族史的先天性耳聋。她没有任何QT-prolonging治疗或任何病原治疗,和她只伐常规药物治疗。她的体检报告是不起眼的。实验室调查显示轻度升高肌钙蛋白I (0.06 ng / mL(正常范围0 - 0.04 ng / mL)保持在0.06 ng / mL系列检查和624 ng / mL的肺动脉栓塞。炎症标记物是正常的入院7 c反应蛋白(CRP)的mg / L(参考范围0.1 - 5 mg / L)和白细胞计数(WCC) 。她的淋巴细胞计数 。il - 6水平没有测量。放射性调查入院时显示正常的胸部x光,CT肺血管造影显示,片状外围肺浸润没有肺栓子。她承认心电图显示窦性心动过缓的心率每分钟47次的和高职院校学前教育专业495 ms,如图1。QT间隔和RR间隔测量使用Bazett手动计算的高职院校学前教育的方法;计算值与自动测量机一致。

重复心电图621 ms的postadmission显示高职院校学前教育专业的一天,如图2。她开始与日常监测电解质和ecg遥测。她的血清电解质在录取的过程中在正常范围内。整个招生包括伊诺肝素和药物使用伐定期和扑热息痛,乳果糖,苯甲嗪是必需的。西替利嗪随后被规定在入学的第一个星期。MRI在外部中心订了,病人留在医院,直到她成为了MRI之前从COVID-19非传染性的转移。减少她的高职院校学前教育逐渐在她24-day住院。从呼吸的角度来看,她仍远,周边血氧饱和度水平是正常的在整个承认,她没有任何补充氧气需求。经胸廓的超声心动图是不起眼的,揭示结构正常的心,没有证据表明心力衰竭。心脏磁共振成像证实心脏结构正常,没有证据表明心肌纤维化或水肿。 A trivial pericardial effusion was present. Her QTc resolved to a normal level of 445 ms, shown in Figure3。她仍然是临床上出院。

3所示。讨论

健康的人在青春期平均高职院校学前教育专业 毫秒。一般来说,值470毫秒第99百分位高职院校学前教育专业在男性和480毫秒postpubertal postpubertal女性(10]。一个 毫秒被认为是高度不正常雄性和雌性。心血管疾病的几个表现在COVID-19前所述[11]。延长现有文献关于高职院校学前教育专业在COVID-19专注于可预见的药效学的影响offlicense pharmacotherapeutic策略如抗疟药(12]。之前见过的延长与已知效应归因于药物(13,14]。这个案例展示了一种急性心室复极化异常COVID-19设置的感染,这self-resolved病毒性疾病课程解决。这自限性暂时的干扰,没有替代的解释,表明可能存在直接影响从COVID-19心室复极化。西替利嗪,anti-H1组胺受体的药物,是规定入学后一个星期,被公认有QT-prolonging潜力(15]。可能COVID-associated系统性炎症的影响可能是在高职院校学前教育增强了随之而来的西替利嗪治疗。

COVID-19和心室复极化之间的关系是全球关注的领域,目前在极度不适的病人进行的一项试验的影响来确定COVID-19(及其治疗)在心室复极化(作为衡量高职院校学前教育专业16]。系统性炎症迅速引发cytokine-mediated延长心室电重构和重大高职院校学前教育专业(17,18]。可能延长参与高职院校学前教育专业的一个重要因素在COVID-19系统性炎症描述疾病,通常被称为“细胞因子风暴”中,il - 6似乎发挥核心作用。这种系统性炎症通过升高il - 6延长本身就是一个独立的危险因素高职院校学前教育专业,通过调节心肌细胞离子通道表达(18]。其它病毒性疾病已报告展示这effect-HIV血清阳性与长QT (19]。生理变化在急性疾病也会导致一个临时心室复极化abnormality-core体温会影响与温和的体温过低导致临时延长QT持续时间以及热的高职院校学前教育专业(20.,21]。然而,在这种情况下,我们的病人仍性常温整个承认,和她的CRP和“只是非常轻微升高而这些心电图描记的变化发生,如表所示1。尽管c反应蛋白合成在很大程度上是依赖于直接刺激肝细胞il - 6,有可能存在不匹配(例如,在肝功能异常患者)之间循环的il - 6、CRP水平。尽管这个病人肝功能正常,但不能排除,il - 6的血药浓度(这是实际的中介的心肌细胞电生理学的系统性炎症的影响)是基于c反应蛋白水平高于预期。然而,这种情况表明,可能有一本小说COVID-19 infection-specific QT延长机制不是先前描述。

数据可用性

背景信息可以在医疗Pubmed数据库。

同意

书面知情同意了病人。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. e . Vandael b . Vandenberk j . Vandenberghe r·斯诉Foulon,“QTc-prolongation风险因素:系统回顾的证据,”国际临床药学杂志》上,39卷,不。1,第16 - 25页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. p . e . Lazzerini m . Boutjdir, p . l .现年“COVID-19、心律不齐的风险和炎症,”循环,卷142,不。1,7号到9号,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p . Dherange j . Lang p .钱et al .,“心律失常和COVID-19:审查,”JACC:临床电生理学》第六卷,没有。9日,第1204 - 1193页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p . e . Lazzerini f . Laghi-Pasini m . Boutjdir和p . l .现年”Cardioimmunology心律失常:心脏channelopathies自身免疫和炎症的作用,“自然评论免疫学,19卷,不。1,第64 - 63页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a . s . Aromolaran,斯利瓦斯塔瓦,a .阿里et al .,“白细胞介素- 6抑制hERG背后的风险获得长QT在心脏和全身炎症,”《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。12篇文章e0208321 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. p . e . Lazzerini f . Laghi-Pasini i Bertolozzi et al .,”作为小说QT-prolonging系统性炎症患者危险因素带条de同构”心,卷103,不。22日,第1829 - 1821页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. p . e . Lazzerini p l .现年n .谢里夫f . Laghi-Pasini和m . Boutjdir“新兴心律不齐的心脏channelopathies自身免疫和炎症的风险,”美国心脏协会杂志》上,7卷,不。22日,e010595条,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b . k . Anupama s Adhikari d·乔杜里,“延长QT间隔在患者冠状病毒疾病- 2019:除了羟氯喹和阿奇霉素,”医学杂志》上的调查高影响案例报告,8卷,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. o . Elsaid p·a·麦卡洛k . m . Tecson r·s·威廉姆斯和a . Yoon“心室纤维性颤动风暴在2019年冠状病毒,”美国心脏病学杂志》上卷,135年,第180 - 177页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j . r . Giudicessi p . a . Noseworthy p·a·弗里德曼和m·j·阿克曼,“紧急指导导航和绕过QTc-Prolonging Torsadogenic冠状病毒的潜在可能的几种疾病19 (COVID-19)”梅奥诊所的公报爱思唯尔,1221,页1213 - 2020。视图:谷歌学术搜索
11. y . m . Nishiga d . w . Wang, d·b·刘易斯和j·c·吴”COVID-19和心血管疾病:从基础机制,临床的角度,“自然评论心脏病学,17卷,不。9日,第558 - 543页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. f . Bessiere h . Roccia a Deliniere et al .,“评估QT间隔2019年一系列案件的冠状病毒疾病患者(COVID-19)感染用羟氯喹治疗单独或结合阿奇霉素在重症监护室,”JAMA心脏病学,5卷,不。9日,第1069 - 1067页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. n . j . Mercuro c . f .日圆,d . j .垫片et al .,“QT间隔延长的风险与使用羟氯喹有或没有伴随阿奇霉素在住院患者中冠状病毒检测阳性病2019 (COVID-19)”JAMA心脏病学,5卷,不。9日,第1041 - 1036页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . Agstam a Yadav, m·p·库马尔和a·古普塔”COVID-19患者延长羟氯喹和高职院校学前教育专业:系统回顾和荟萃分析,“印度的节奏和电生理学杂志》上,21卷,不。1,第36 -,2021页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. e . Poluzzi e . Raschi b·戈德曼et al .,“Pro-arrhythmic潜力的口服抗组胺药(H1):不良事件报告与药物结合使用数据在整个欧洲,”《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。第三条e0119551, 2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . Zaballos”效应的Qt间隔COVID-19冠状病毒感染(QT-COVID-19)”https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT04422535。视图:谷歌学术搜索
17. p . e . Lazzerini m . Acampa f . Laghi-Pasini et al .,“心脏骤停的风险在急性感染:系统性炎症直接通过cytokine-mediated间隔延长高职院校学前教育专业对钾通道的影响表达,“循环。心律失常和电生理学,13卷,不。8篇文章e008627 2020。视图:谷歌学术搜索
18. l . k . c . Wu, s . a . Haberlen et al .,“预测有心电图QT间隔延长男性感染艾滋病毒,”心,卷105,不。7,559 - 565年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. d·b·柴斯坦·m·p·Veve和j·l·瓦格纳”综合症在感染艾滋病毒的患者异常的高职院校学前教育专业:系统回顾的患病率和风险因素,”抗病毒治疗,24卷,不。6,459 - 465年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. e·s·迪特里希、t . Tveita和g·史密斯,“体温过低和心脏电生理学:临床与实验数据的系统回顾,“心血管研究,卷115,不。3、501 - 509年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . Burashnikov w .清水,c . Antzelevitch”热强调了透壁的复极化色散和促进发展的早期afterdepolarizations和带条de同构在qt间期延长的情况下,“循环:心律失常和电生理学,1卷,不。3、202 - 208年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021马克Coyle et al。这是一个开放的访问分布在条知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。