成功的经皮检索栓塞隔遮光板装置来自主动脉弓和位置更新的间隔遮光板装置的结合过程

文摘

栓塞的Amplatzer隔遮光板(麻生太郎)设备(st . Jude医疗,明尼苏达州)后经皮关闭心房间隔缺损(ASD)是一种罕见的和潜在的灾难性并发症。经皮脾栓塞的检索设备取得进展是一个可以接受的方法,虽然这些病人通常随后开放手术关闭ASD。我们提出一个独特的经皮的情况下检索栓塞麻生太郎设备和位置更新更大的麻生太郎设备在一个单一的过程。

1。病例报告

一个75岁的女性患者持续性心房纤颤的历史经过多次失败的复律法和第二房间隔类型的自闭症出现恶化劳力性呼吸困难的六个月的时间。她以前不宽容的胺碘酮。她接受了选择性基础房颤导管消融之后,关闭ASD联合经皮过程。执行关闭ASD使用16毫米Amplatzer隔遮光板(麻生太郎)设备后测量缺陷的直径为15.4±1.0毫米(图1(一))大小的气球和15毫米(图1 (b)),心脏内的超声心动图(冰)。设备的部署之后,冰显示最小残余分流流量确认正确位置。第二天,一个经胸廓的超声心动图(TTE)显示严重右至左分流表明复发ASD,没有可视化的麻生太郎设备。胸片(图2(一个))显示脾栓塞在主动脉弓麻生太郎设备。病人没有新的房颤复律法要求除了症状复发。病人被送往心导管实验室可能经皮脾栓塞麻生太郎的检索设备和位置的新设备。6 F×11厘米鞘是放置在右股动脉。主动脉弓血管造影进行与猪尾导管(图5 F×110厘米2 (b))。6 F鞘又交换了一个10 F×80厘米长库克鞘(印第安纳州库克医疗Inc .)。使用6 F 12-20毫米×120厘米En-Snare系统(犹他州绩效医疗系统有限公司)通过一个6 F曲棍球棒二世指导导管(美敦力公司,明尼苏达州),我们能够网罗麻生太郎的金属提示右心房盘设备(图2 (c))。随后,整个设备安全是陷入长鞘(图中删除2 (d))。此后,20毫米麻生太郎设备放置使用9 F Amplatzer交付系统(明尼苏达州圣裘德医疗),调整后的缺陷。这一次,上浆气球的直径17.41毫米(图3(一个)18毫米(图)和冰3 (b))。冰和TTE显示正确定位麻生太郎设备以最小残余分流。无手术相关并发症发生。病人出院2天后。

2。讨论

遮光板装置关闭ASD后栓塞的发生率是0.55% - -1.4% (1,2]。将近一半的栓塞麻生太郎设备往往在左心房和主动脉3]。根据莫德(制造商和用户设施设备经验)数据库,只有少数(16.7%)的脾栓塞设备检索使用经皮方法(2]。尺寸过小的设备,软盘或rim不足、设备位置不正,在交付和过度紧张电缆的可能机制是在部署期间设备栓塞(2]。在我们的例子中,我们相信低估可能的机制,进而可能是由于非圆形状的缺陷。在以前的案例报告,鹅颈式的陷阱类型系统(4- - - - - -6),而我们能够检索设备使用En-Snare系统,显示在选择检索系统有各种选项,虽然别人优点的一个系统尚不清楚。麻生太郎公司指定的监考的一项调查显示,大约一半的患者经皮脾栓塞后关闭ASD设备检索,但它不是报道是否作为一个组合过程或在稍后的日期(7]。我们所知,我们是第一个报道案件的经皮导管栓塞设备的检索和经皮置入新设备执行过程相结合。我们也进行房颤消融自闭症当天关闭。心律失常控制很难实现自闭症患者单独关闭心房纤颤和技术挑战与trans-septal访问设备关闭后,被认为是适当的执行房颤消融前关闭ASD (8,9]。

3所示。结论

经皮脾栓塞麻生太郎的检索设备还没有广泛执行。也没有共识关于适当的时机再次接入的ASD检索后经皮脾栓塞设备。通过适当的规划,经检索和执行的新设备可以安全地放置在单独的设置。我们也相信,在心房颤动患者心房中隔缺损,它是合理的执行房颤消融ASD之前关闭。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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