瓣膜赘生物:一个可能的暂态现象

文摘

(LE) Lambl赘生物的形成血栓的潜力很小与良性肿瘤fibroelastoma自何处血栓通常产生。我们报告一个病人有多个中风在六年时间内。一个可能的轨迹在主动脉瓣被发现和诊断为fibroelastoma。在主动脉瓣替换之前发现不能可视化和手术流产。由于早些时候回顾多角度(t)和瞬态分量,勒被公认为最合理的诊断。这说明了三通之前手术的必要性。

1。介绍

植被/心脏的瓣膜赘生物是一个相对正常的发现当执行超声心动图和可视化在高达40%的健康人1]。植被/瘤主要由Lambl株(LE)。1856年捷克病理学家Vilem Dušan Lambl第一次描述了丝状的叶子的存在局部心室的关闭行一侧的主动脉瓣2]。文献中LE通常被称为“瓣膜链”和矩阵由满粘多糖层纤维蛋白和一个单层内皮向腔(3]。勒描述各种数据大相径庭,大多是接受为一种良性的现象瞬态的潜力。然而,有病例报告,LE和血栓栓塞事件之间的联系。鉴别诊断传染性疣状赘生物、心内膜炎和fibroelastoma应该考虑。Fibroelastoma肿瘤最常见的瓣膜,基础广泛,被描述为“海anemone-like”由于凝胶状乳头状质量(4]。不同于勒,fibroelastoma形成血栓的大小> 1厘米,如果栓塞事件发生;手术切除是推荐5]。传染性疣状赘生物必须考虑如果病人提供了一个历史发烧和阳性血培养。

2。病例报告

一个48岁的男子,倾向于血栓栓塞事件由吸烟,高血压,高胆固醇血症,和家庭的历史,首次亮相于2008年5 CT证实脑中风。病人治疗血小板抑制剂、抗高血压、降低胆固醇的药物。由于副作用,病人停止了所有药物治疗后一年。在2012年和2014年病人患有中风又有传染病的检查包括测试重点,冠状动脉造影,血栓形成倾向的筛选。都是负面的。超声发现动脉粥样化病没有显著狭窄的颈动脉。进行多角度(t)和一个形如叶主动脉瓣(参见图上被发现1(一))。赘生物解释为fibroelastoma,这被认为解释中风。病人因此计划在外科瓣膜切除。在麻醉三通进行了但现在肿瘤/赘疣不再是可见的。手术流产。在三通进行3周后仍不承认也不是矛盾栓塞。回顾所有三通数据后得出结论,最可能的诊断是Lambl赘生物(见图1 (b))。

(一)

(b)

3所示。讨论

在这里我们介绍了一位,多个血栓栓塞事件的诱发因素,患有多发性脑梗死在6年时间内。最初在主动脉瓣fibroelastoma被怀疑为插子的焦点。由于经典的超声心动图表现和瞬态特性Lambl瘤被认为是最可能的诊断。勒也普遍在健康个体和很少产生血栓栓塞的焦点。LE评估时应该考虑的情形既然可以瞬态,几个三通的测试诊断时在不同的时间可以是有价值的。最后重要的是执行三通和确诊之前手术治疗,以避免不必要的手术。

学习目标

主动脉瓣上的赘生物可以是一个短暂的现象。这种情况下显示了需要多角度之前外科瓣膜置换。

伦理批准

随后的过程都是按照道德标准的负责任的人体试验委员会(机构和国家)和1964年的赫尔辛基宣言,后来修正。

知情同意是获得所有患者被纳入研究。

利益冲突

彼得•Marstrand Maiken英国詹森,Nikolaj Ihlemann宣布他们没有利益冲突。

引用

c . a . Roldan称b . k .碎片,m·h·克劳福德”瓣膜赘生物:流行、进化和cardioembolism的风险,”美国心脏病学会杂志》上,30卷,不。5,1308 - 1314年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
v . a . Lambl”Papillare excrescenzen der semiluna-klappe er主动脉,”维纳Medizinische Wochenschrift,第247 - 244页,1856年。视图:谷歌学术搜索
s: n c .南达a·c·Thakur t . s .威诺阿和a . k . Samal Lambl的情形(瓣膜链),“超声心动图,16卷,不。4、399 - 414年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·c·阿尔布开克,v . d . Trindade心脏瓣膜乳头状fibroelastoma cardioembolic脑相关事件,“巴西心血管外科杂志》上,26卷,不。4、670 - 672年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . Sydow s Willems h . Reichenspurner, t . Meinertz“乳头状fibroelastomas的心,”胸和心血管外科医生卷,56号1,第四,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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