文摘

巴迪线通常用于援助的气球和支架在曲折的谈判或钙化血管。我们提出一个计划two-stent mini-crush干预复杂纠缠的好友线与第二个支架和后续指导导管内的支架的变形。基于这种情况,我们建议删除的好友成功后立即线定位支架,因为诱捕第二个支架是可能的,可能会导致具有挑战性的情况下同时two-stent策略。

1。介绍

放置第二个冠状导线平行于工作线可以被认为是具有挑战性的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。这种情况下包括钙化病变、曲折的船只和锋利的弯曲。这种“巴迪线”稳定目标的指导备份和位置矫直船(1]。建议删除“巴迪线”支架置入前支架定位后,为了避免陷阱的好友船和支架之间的线。一个复杂的分叉病变的治疗“mini-crush”技术同时使用两个支架(描述很2,3];然而,删除好友的时间线在支架分娩并不是完善的。

2。病例报告

一个86岁女性出现急性失代偿性心力衰竭和non-ST海拔心肌梗死。超声心动图显示收缩期左心室功能受损严重,中度二尖瓣返流。心导管检查显示严重冠状动脉疾病显著狭窄的远端左主干动脉(LM)和开口病变/近端左旋(LCx)(数据1(一)和1 (b)白色箭头)和中间狭窄的近端左降动脉(小伙子)。基于36 EuroSCORE二世,心团队决定是赞成一种经皮血管再生的策略。前期的计划是治疗左主干分叉与同时two-stent“mini-crush”战略。钙化,使成角近端LCx需要“巴迪线”(外野手冠状准绳,朝日)除了工作线(PT选择额外的支持引导线,波士顿科学)。另一个手线放入的小伙子。Predilation童子和LCx (2.0 20 mm,数控迷航,atm。,Abbott Vascular) occurred smoothly, and the first stent (Xience PRO 毫米,雅培血管)成功先进到LCx PT工作线的选择。然后,我们先进的第二个支架的小伙子(Xience PRO 毫米,雅培血管)。小伙子支架是毫不费力的进步在指导导管除了最后几厘米,左主干内,增加摩擦阻碍了进一步发展。令人惊讶的是,最初试图把LCx“巴迪线”失败后成功的晋升两个支架的最可能相关的扭曲LCx巴迪线周围的小伙子线支架(图/的小伙子1 (c))。由于纠缠,迫使回落演习的好友线把小伙子支架导管尖端轴,阻塞的中叶7 f指导如4.0(美敦力公司)(图1 (e))。幸运的是,我们能够部署左主干/ LCx支架没有明显的斑块转移到小伙子,留下一个很好的单支架(图结果1 (d))。引导导管移除,揭示了严重纠缠支架包裹的外野手“巴迪线”(图1 (f))。

(一)
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(c)
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(e)
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(f)
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图1
(a)和(b)血管造影显示严重冠状动脉疾病的重要狭窄远端左主干动脉(LM)和近端左旋(LCx)(白色箭头)。(c) Mini-crush支架与一线计划的小伙子和2线包括LCx的好友线。促进会第二支架的小伙子导致截留和失真这个支架的好友成功后线定位LCx的第一个支架。(d)的临时支架LM-LCx病变显示最终结果。(e)和(f)试图把LCx“巴迪线”失败后直接发展和扩张支架。迫使回落的好友线把小伙子支架导管尖端轴,阻塞的中叶7 f指导。

3所示。讨论

“好友线”是一种广泛接受的气球和支架技术进步钙化病变,锋利的弯曲,而曲折的血管。在一个复杂的分叉PCI,第一支架应放置巴迪线平行,以获得最优的支持。two-stent战略计划,然而,有一种不愿删除好友线过早前的最后定位支架。在我们的例子中,我们经历了一场纠缠的好友线在第二个支架与后续发展支架的破坏。因此,我们建议删除的好友成功后立即线定位专用支架,因为诱捕第二个支架是可能的,可能会导致具有挑战性的情况下同时two-stent计划策略。

4所示。结论

有计划同时two-stent策略,我们建议删除好友成功后立即线定位的第一第二支架的支架以避免纠缠的好友。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。