第一斜冠状动脉:左心室瘘呈现不稳定性心绞痛

文摘

冠状动脉瘘管的特点是在冠状动脉和心脏室之间的通信或其他血管结构。他们通常是先天性,但收购形式可能发生。大多数病人通常无症状。然而,一些研究已经强调,症状和并发症的发生率随着年龄的增加,尤其是在20岁(Liberthson等。1979年,香港et al . 2004年)。我们旨在提供一个非常罕见的瘘来自第一对角动脉和连接进入左心室。

1。病例报告

1.1。历史

一个76岁的老妇人历史的高血压和高脂血症是承认我们的急诊室典型心绞痛持续30分钟。她承认,动脉血压160/95毫米汞柱;脉搏是72 bpm。她的身体检查是正常的。12导心电图显示窦性节律正常,左心室肥大(27毫米R波V6),和T波倒置在II, III,动静脉,我,aVL, V3-V6。胸部x光显示没有心脏肥大或肺充血。心肌酶没有引起整个录取。超声心动图显示正常心室功能没有壁运动异常,左心室肥大。

1.2。血管造影术

(1)数据1,2,3从第一个对角线显示瘘心室动脉。没有在冠状动脉狭窄(数字1,2,3)。(2)左侧脑室造影术显示良好的收缩功能(没有壁运动异常。

2。讨论

这罕见的异常是一个偶然的发现在0.3 -0.8%的成年人口指冠状动脉造影(1- - - - - -4]。冠状动脉瘘管可能发生的任何三个主要冠状动脉和左主干(5]。右冠状动脉或其分支机构的瘘在大约55%的情况下,约35%,左冠状动脉和冠状动脉在5%6]。弯曲的冠状动脉介入是不常见的。瘘管的排水进入右心室发生在41%,在26%,右心房肺动脉在17%,在3%左心室,上腔静脉(1%7]。医源性原因应考虑包括手术和介入治疗。我们给出了这种情况下,因为从对角动脉左心室瘘是非常罕见的,尤其是在老年患者。在我们的病人,因为她的老年,我们建议药物治疗之后,她是无症状的。

心电图异常通常是由于左心室扩大,左心室hypertrophyenlargement或心肌缺血。在这种情况下心电图特点是由左心室肥大。

冠状动脉瘘管的最佳治疗策略是不清楚。最好的管理策略对无症状患者观察是由于晚期并发症的发生率非常低。然而,一些作者提倡瘘闭合即使在无症状患者并发症的预防,因为高成功率和较低的并发症的风险(2,8]。闭包的主要适应症是(1)临床症状,尤其是心力衰竭和心肌缺血,和(2)在高速流分流患者无症状,防止症状或并发症的发生,尤其是在儿科人口。手术矫正是安全有效的,效果很好9,10]。

引用

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