巨人Fibroelastoma的主动脉瓣

文摘

Fibroelastomas占不到10%的心脏肿瘤,代表最常见的瓣膜,第二个最常见的心脏良性肿瘤,粘液瘤。Fibroelastomas组织学检查是良性的;它们可以导致威胁生命的并发症,如中风、急性瓣膜功能障碍、栓塞、心室纤维性颤动,突然死亡。手术切除应该提供给所有的病人有症状和无症状患者有梗的损伤或肿瘤直径大于1厘米。在大多数情况下Valve-sparing切除产生良好的长期结果。我们报告我们的手术经验的巨型fibroelastoma主动脉瓣。

1。介绍

心脏fibroelastomas是最常见的良性肿瘤的心脏瓣膜结构。

Fibroelastoma通常是连接到阀门的传单,最常见的主动脉瓣,和三尖瓣较少,二尖瓣和肺阀门。虽然大多数情况下fibroelastoma是偶然的发现,因为他们是无症状的,一些对栓塞表现出强烈的倾向,导致心绞痛,心肌梗塞,短暂性脑缺血发作,中风,或突然死亡的肿瘤在左边的心。

在这里,我们报告我们的一个巨大的主动脉瓣fibroelastoma治疗。

2。病例报告

一名18岁男子被评估的疲劳、胸痛、晕厥。

他的疲劳最初是靠努力不宽容。最初他不寻求医疗关注他的疲劳和晕厥。胸部不适被形容为一个挤压感觉胸骨下的位置没有辐射到其他位置。他晕厥之前总是胸骨下的胸部压力,头晕,呼吸困难。

一个技术的超声心动图表现出70毫米移动质量附着左冠状动脉的主动脉瓣,左心室流出道梗阻的迹象。

质量是有梗的,回声密度,点画在纹理结构,典型的fibroelastoma与边界,破坏特征。

心脏fibroelastoma负责左心室流出道梗阻和瓣膜功能障碍。

手术切除病人的质量。

准备操作,正中,心肺旁路,心肌进行管理。肿瘤被发现有一个宽对心室的表面方面的左冠状尖端扩展从主动脉环的边缘尖端。

肿瘤有破坏边界和同质纹理在外观(图1)。

肿瘤的大小约为70 mm×20毫米(图2)。

肿瘤在室独立瓣膜心内膜表面流动和具有一个可以识别的茎。

主动脉瓣闭锁不全是由于延误诊断和机械创伤后的阀门。

阀门的技术用简单刮胡子切除的肿瘤进行特别护理在避免栓塞并确保没有留下残余碎片的肿瘤局部处于和附近的升主动脉、左心室。

主动脉瓣能力确认处理技术与超声心动图方法在主动脉切开术之前关闭。

切除的病理检查显示frond-like绒毛表面质量变透明黏液状的核心,并由一层内皮cells-findings与经典fibroelastoma一致。

病人恢复没有任何并发症,仍无症状。

没有质量的超声心动图检测患者在6个月随访期间。

3所示。讨论

心脏fibroelastomas高倾向影响主动脉瓣,左心室流出道,前二尖瓣传单。

Fibroelastomas起源于半月形的阀门位置以同样的频率在心室和动脉的阀门。此外,观察非瓣膜性起源在大约16%的情况下,包括左、右心室中隔和壁画心内膜表面,心房心内膜,乳头肌、腱索,或内膜的右冠状动脉口1]。

大多数病人无症状,肿瘤是最常见的诊断。Fibroelastomas有可能导致危及生命的并发症碎片进入冠状动脉栓塞,体循环和肺循环,左心室流出道梗阻(2]。

有症状的病人应进行治疗肿瘤的手术切除。无症状的患者(> 1厘米)大移动质量,尤其是左站,还应该考虑的候选治疗手术切除由于心血管并发症的风险增加栓塞和心脏性猝死。无症状患者左侧小非移动病变正在密切关注与超声心动图直到症状或肿瘤扩大,成为移动(3]。

主动脉瓣应该保存最好。合阀存在缺陷,应该修理;否则瓣膜置换是十分必要的。手术切除是治疗,安全,耐受性良好4]。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. y佐藤,h . Yokoyama h . Satokawa s Takase y Maruyama,”一份报告手术例乳头状fibroelastoma的左心室流出道,“上胸和心血管手术,9卷,不。4、270 - 273年,2003页。视图:谷歌学术搜索
2. r·r·Gopaldas p v . Atluri a·s·布劳斯汀·g . Bakaeen j .嗯,d .楚,“主动脉瓣的乳头状fibroelastoma:手术方法在偶然发现,“德州心脏研究所期刊,36卷,不。2、160 - 163年,2009页。视图:谷歌学术搜索
3. d . l . Ngaage c·j·穆兰尼r·c·戴利et al .,“手术治疗心脏乳头状fibroelastoma:一个中心的八十八例患者的经验,“年报的胸外科,卷80,不。5,1712 - 1718年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . m . Grinda j . p . Couetil s Chauvaud et al .,“贲门瓣乳头状fibroelastoma:手术切除透露或潜在的栓塞,”胸心血管外科杂志》上,卷117,不。1,第110 - 106页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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