技术执行PCI和支架异常RCA并发主动脉窦从左边

文摘

这描述技术的成功表现经皮冠状动脉介入患者并发主动脉窦右冠状动脉起源于左和标准指导导管不允许谁同轴的支持。

1。介绍

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是很困难的患者中有一个罪魁祸首的冠状动脉病变起源于并发主动脉窦相反。可以很难想象这些动脉冠状动脉摄影,甚至更难插管为PCI确保指导稳定。

我们描述技术,已成功在患者右冠状动脉起源于左冠状窦当标准指导导管不工作。

2。病例报告

51岁的非洲裔美国女性与冠状动脉疾病的前历史呈现给杜鲁门医疗中心胸痛和non-ST段抬高心肌梗死。她重要的风险因素包括II型糖尿病、高血压、血脂异常、滥用和烟草。她的超声心动图显示轻度下壁运动功能减退与正常左心室功能。她只接受心导管检查显示轻度左冠状动脉疾病和异常右冠状动脉(RCA)并发主动脉窦从左边(图1)。RCA的高档狭窄而被认为是罪魁祸首。尝试与多个离开后指导导管(所有6法国(F))(左Judkins JL 4、5、6),左Amplatz [1- - - - - -3],XB系列/(3.0,3.5,和4.0)(从心脏的所有公司,迈阿密,佛罗里达州),我们没有能够获得PCI同轴对齐。

然后我们用6 F左冠状动脉旁路手术指导导管可连接的RCA(图保持一致2)。我们使用180厘米Hi-Torque软盘线和一个通过网络2.5×15毫米旅行者气球(雅培血管,圣克拉拉、钙、美国)。

我们可以把电线在远端RCA(图3)。然后我们交换300厘米中间平衡重量(宝马)通用线(美国雅培血管,圣克拉拉,CA)删除后通过气球Hi-Torque软盘。我们扩张病变,然后把气球。左侧旁路导管并没有给予足够的支持提供支架。然后我们交换了左侧旁路导管在宝马的XB 3.0指南(美国佛罗里达州迈阿密,心脏的)。宝马的地方,我们可以参与RCA,然后完成了过程(图4)。两个视觉支架部署3.0×28毫米和3.5×15毫米(雅培血管,圣克拉拉,CA)。

血管造影的结果很好,第二天病人出院。

3所示。讨论

经常很难右冠状动脉选择性插管并发主动脉窦起源于左。未能充分参与异常血管可能导致穷人血管造影可视化和一个错误的诊断。同样,缺乏指导支持失败可能导致一种总线标准。

并发主动脉窦右冠状动脉起源于左0.17%(136/126,595)的患者接受冠状动脉造影(1]。各种导管用于筒状的异常血管。这些包括Amplatz-shaped导管,XB引导导管,和左Judkins导管(2]。经常使用多个导管变成功。新的导管曲线(Leya导管)据报道这个艰难的中空的值(3]。

我们的技术是使用左分流引导导管是操纵异常(RCA)对面(图一致2),允许线中空软线和一个气球通过网络(图3)。然后我们通过气球到远端RCA线和换取硬线。如果硬线允许足够的支持和可视化,我们可以完成这个指南的过程。我们所做的这两个其他病人。然而,在这种情况下,支持是脆弱的,我们使用了XB指导导管可操纵进行异常血管(图4)。程序就容易完成。

虽然这是有点劳动密集型技术的交流指导导管在血管成形术电线,它可以失败的过程转化为一个成功的人。

利益冲突

作者没有利益冲突这提交论文。

确认

作者要感谢贾尼斯伯特和琥珀Mahmood秘书和技术援助。

引用

1. o .山中,r·e·霍布斯,”在126595年接受冠状动脉造影术的患者冠状动脉异常,“导管插入术和心血管诊断,21卷,不。1,28-40,1990页。视图:谷歌学术搜索
2. m·g·科恩,t·r·Tolleson r·h·彼得·j·k·哈里森,和m . h .草图Jr .)“成功的经皮冠状动脉介入支架植入在异常并发主动脉窦右冠状动脉起源于左:两种情况的报告,“导管插入术和心血管的干预措施,55卷,不。1,第108 - 105页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 美国加尤姆表示f . Leya l . Steen et al .,“新的导管设计中空的右冠状动脉异常起源于左并发主动脉窦,”导管插入术和心血管的干预措施,60卷,不。3、382 - 388年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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