多胎产和自发的冠状动脉解剖产后

文摘

自发的冠状动脉解剖(竹荚鱼)是心肌梗死(MI)的致命原因主要影响健康,年轻的女性。百分之四十的病人突然死亡或几小时内出现症状。我们检查的情况下一个年轻的女性出现胸痛。她前外侧的导致模仿圣圣海拔高程MI。心导管检查完成,中间左前降枝(小伙子)解剖。主要病人接受经皮穿冠状血管成形术与冠状动脉支架放置在童子。

1。介绍

产后自发的冠状动脉解剖(竹荚鱼)是一种罕见的急性心肌梗死的原因。急性心肌梗死的发生率在妊娠和产褥期各种研究报告的范围从2.8到10例每100000交货(1- - - - - -3]。初始事件的幸存者通常有一个良好的长期的预后,和大约70%的病例被诊断出病人死后(4]。约,四分之一的女性患者自发的冠状动脉解剖peripartum时期,通常在怀孕的第三个三个月或在产后早期(通常是在两周内)。表示这些患者的治疗方法是不定义良好的,因为小数量的情况。支架是考虑well-localised解剖病变的治疗,以防一个没有包含左侧干线的船。据我们所知,这种情况是独一无二的,因为它与最年轻的大礼物多产的妇女(28年,孕妇10,para 8)与产后自发的冠状动脉解剖报告文学。

2。病例报告

28岁的妇女生下了一个健康男性婴儿正常后,平凡的阴道分娩(para孕妇10日8)。病人被送进急诊室六天产后急性发作,两个小时前,胸骨下的胸痛辐射的左臂和肩胛间的地区。病人没有冠心病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、没有心脏病家族史,没有口服避孕药使用的历史。她不抽烟,不使用酒精或毒品。

在体检,她血压110/65毫米汞柱,心率89次/分钟,温度37.2°C,氧饱和度为94%。心脏和肺部的听诊字段是正常的。物理检查发现没有心力衰竭的迹象。胸部x光片是正常的。心电图ST段抬高导致我的存在,aVL(1毫米)和V1-V5(3毫米),连同互惠ST段抑郁导致II, III,动静脉(所有2毫米)。最初的实验室分析是在正常范围之内。

随后的心导管检查显示左冠状动脉前降自发的解剖(小伙子)(图1(一))。有80%的狭窄的腔mid-LAD由外部压缩的血肿假腔。右冠状动脉(RCA)和左动脉血管改变的(LCX)是正常的。病人接受经皮穿冠状血管成形术与裸金属支架(毫米)放在童子(图1 (b))。我们继续使用低分子肝素、氯吡格雷雷米普利、美托洛尔、阿斯匹林。血流动力学平衡好的病人出院后第四天导纳。控制考试的一个月后,病人根本没有胸痛。随访超声心动图显示左心室功能正常。

3所示。讨论

在健康年轻女性心脏事件的病因还不清楚。独立的诱发因素与梗塞的风险增加有关孕妇年龄超过30岁,怀孕的第三个三个月,经产、高血压、惊厥和子痫前期,糖尿病,吸烟,血栓形成倾向,需要输血,交付后的感染和外观(1,2,4]。多胎产似乎是这个病人的危险因素。

有超过60例产后在文学和竹荚鱼,在大多数情况下,许多被证明在血管摄影是一个内层的皮瓣或螺旋解剖4]。受影响的主要容器(78%的患者)前降支,其次是动脉(29%)和右冠状动脉(26%)。但值得一提的是,在24%的病人解剖包括左冠状动脉主干,而在40%的病人有解剖在多个容器(4]。目前孤立的解剖的小伙子。

表示这些患者的治疗方法是不定义良好的,因为小数量的情况。治疗应该是依靠心肌缺血的持久性,风险,和血管的数量。药物治疗通常是主张非缺血型情况下,冠状动脉血流是毋庸置疑的。肝素,β-受体阻滞药、利尿剂、硝酸盐和阿司匹林可以使用适当的血流动力学监测5]。溶栓疗法可能是有用的在动脉壁内血肿是压缩腔,让后者抢救(6]。支架的考虑治疗,以防well-localised解剖病变在一个没有包含左侧干线的船(7]。多支或左主干干细胞参与,外科血管似乎最控制策略。患者进行心肌缺血或难治性患者医疗、搭桥手术也是最合适的治疗(8- - - - - -10]。目前案件在心电图ST段。我们演示了孤立的解剖的小伙子在冠状动脉造影和支架植入成功治疗。

4所示。结论

据我们所知,这种情况是独一无二的,因为它与最小的大礼物多产的妇女产后竹荚鱼在文献中报道。直接冠状动脉建立早期诊断至关重要。医疗和经皮冠状动脉介入通常足以恢复冠状流和血流动力学稳定。

信息披露

作者声明,我们没有联系或金融参与在任何组织或实体直接经济利益所讨论的主题或材料。

引用

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