Quadricuspid主动脉瓣由超音波检查发现三维可视化

文摘

Quadricuspid主动脉瓣是一种罕见的先天性异常,可能导致主动脉瓣返流。一个77岁男性病人被称为我们的诊所稳定心绞痛的投诉。我们报告一例quadricuspid主动脉瓣由超音波检查发现3-dimentional诊断。

1。案例展示

一个77岁男性病人心脏病临床考入我们投诉的劳累型心绞痛和呼吸困难。体格检查,血压170/100毫米汞柱和脉搏率是76 bpm。在心脏听诊,心跳的节奏,S1, S2, S3和S4。有一个中期在主动脉舒张期杂音的焦点。其他系统检查是正常的。心电图显示窦性心律,心率82 bpm没有病理ST段的变化。他的生物化学测试和血像在正常范围内。经胸廓的超声心动图(TTE)左心室维度(56毫米)上限,室间隔(12,9毫米)和后壁(12毫米)厚度增加(偏心左心室肥大)、下壁段运动功能减退的,和收缩功能下降(EF: 35%)。胸骨旁的短轴视图(数字1和2),主动脉瓣有四个尖点,尖点厚,足够开放,和它的关闭是不规则;因此,它会导致中度主动脉瓣返流。二尖瓣瓣尖厚,有轻度二尖瓣返流。三尖瓣和肺动脉瓣没有显著的变化。在冠状动脉造影,mid-LAD mid-RCA 80%和90%阻塞检测并在同一会话支架植入的小伙子和RCA。他与药物治疗出院。

2。讨论

Quadricuspid主动脉瓣(QAV)是一种罕见的半月瓣解剖畸形发生率0.008%,1%的病人提出了主动脉瓣手术(1]。先天性QAV的确切底层机制尚不清楚。异常融合主动脉肺隔或共同树干间叶细胞异常增殖可能导致异常的尖端形成(2- - - - - -4]。虽然在1862年首次在尸检发现系列,它是由超声心动图显示在1984年。即使它通常是一个孤立事件,有时冠状动脉异常,心室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA),和其他瓣膜畸形可以陪它。1973年,赫维茨和罗伯茨定义的七个解剖类型(类型g) QAV [2,5,6]。在我们的例子中,输入一个QAV,第二个最常见的类型,所有的尖点的大小相等,是观察。我们很容易发现这病理学与TTE由于良好的图像质量。然而,有时可以错过QAV TTE。如果有疑问的诊断、实时3 d TTE可用于明确诊断。我们可以涵盖整个主动脉根并检查在任何期望的水平(7,8]。主动脉瓣返流也可以更可靠地评估(7]。纤维化的厚度由于机械压力阀和不规则不对称融合的尖点导致主动脉瓣返流。主动脉瓣狭窄是非常罕见的。病人中度主动脉瓣返流,所以根据ESC心脏瓣膜疾病指南没有迹象显示主动脉瓣手术(9]。也不建议预防ESC感染性心内膜炎指引瓣膜病人(10]。

3所示。结论

QAV诊断是一种非常罕见的疾病通常在成年。发病率增加TTE的更频繁的使用。实时3 d TTE给更详细的信息关于解剖学和明确的诊断。

引用

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