文摘

患者的气道管理非常有限的嘴打开麻醉师的仍然是一个挑战。我们描述的使用Bonfils插管患者清醒插管的纤维镜两嘴非常有限。在第一种情况下,一位60岁的80公斤的女性,将正确的修改为浸润性导管癌根治性乳房切除术(厚嘴15毫米,短脖子,脖子有限扩展,和Mallampati类4呼吸道),通过retromolar Bonfils是先进的技术。在第二个病人,一个34岁的男性,定于一个外科气管切开术对扁桃体癌症,由于肿瘤浸润的颞下颌关节(7毫米的嘴打开和有限的颈部运动),Bonfils使用中线方法先进。Bonfils是可重用的,严格的,直纤维弯曲的尖端设备,直径5毫米,有几个优点:它是快速和容易使用,成本效益比弹性纤维镜,和安全专家手中,由于其较小的直径。我们的结论是,清醒插管BIF是一个可靠,防止损伤的,和耐受过程确保患者安全气道有限嘴打开。

1。介绍

患者的气道管理非常有限的嘴打开麻醉师的仍然是一个挑战。预测困难插管的标准方法是清醒插管与弹性纤维镜1]。然而,这个过程可能是非常困难的患者的一种扭曲的气道;它需要大量的练习和是非常昂贵的2]。

2。案例展示

我们描述的使用Bonfils插管纤维镜(BIF)(德国卡尔Storz内窥镜,Tuttlingen)清醒插管患者在两个嘴非常有限。第一个是一个60岁的80公斤的女性(身体质量指数BMI: 33公斤米⁻²)美国社会的麻醉学(ASA)身体状况II,安排正确的修改为浸润性导管癌根治性乳房切除术。术前检查发现嘴15毫米,短厚脖子,脖子扩展有限,Mallampati类4气道。在手术室,她收到了咪达唑仑2毫克IV和局部麻醉的口咽利多卡因10%。病人管理氧气L(4分钟⁻¹)5分钟,然后通过BIF的侧孔。BIF(预装在7.0毫米铐气管导管,TT)是通过retromolar先进技术。定位的时候前面的声带,是先进的范围。End-tidal capnography证实了气管位置,然后进行常规静脉诱导。第二个病人是一个34岁的男性(BMI: 16公斤米⁻²)ASA我身体状况,安排对扁桃体癌症外科气管切开术。气道评估显示有限的嘴打开(7毫米)由于肿瘤浸润的颞下颌关节,以及有限的颈部运动。使用10%利多卡因局部麻醉的口咽喷雾和地方喉环甲3毫升注射利多卡因麻醉2%接种。他收到了静脉芬太尼(100μL g)和补充氧气(4分钟⁻¹)5分钟,然后通过BIF的侧孔。BIF预装一个6毫米铐TT先进使用中线的方法。BIF声带前时,是先进的范围进入气管。capnography确认正确的位置后,常规静脉诱导麻醉。

3所示。讨论

BIF是可重用的,严格的,直纤维弯曲的尖端设备,是5毫米直径(图1)。它已经成功地用于预测和不可预测困难气道患者(3,4]。它有几个优点:它是快速和容易使用,成本效益比弹性纤维镜,是安全专家手中(5]。

最新videolaryngoscopes它有一个明显的优势,更大的大小,因此,患者一个贫穷的嘴打开,它可能很难插入刀片或通过TT。BIF,由于其较小的直径,有利于插管的病人。

我们的结论是,清醒插管BIF是一个可靠,防止损伤的,和耐受过程确保患者安全气道有限嘴打开。

信息披露

这是所有作者声明确认已阅读并接受条款和条件”麻醉和重症监护提交”在线提交过程中概述。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

n . a . Shallik参与的概念和设计,数据的采集和解释,论文的起草,其最终批准。s·m·易卜拉欣参与的概念和设计,论文的起草,其最终批准。a . Ismaelwas参与概念和设计,论文的起草,其最终批准。诉Agnoletti参与关键论文的修订及其最终批准。大肠Piraccini参与关键论文的修订及其最终批准。r·m·科索参与关键论文的修改,和它的最终批准。