文摘

膝关节的关节囊附着在各种关节表面的边缘,薄和宽松。因此,膝关节韧带加固需要保护和增加关节的稳定性。它在人类活动起着至关重要的作用。摘要3 d-ct三维重建方法重建ACL自然股印记和double-bone束。这两个中心之间的相对位置关系点比较,总结了法律指导改善ACL关节镜下解剖双束重建。三维重建结果表明,前内侧部分的骨骼层最厚,形成一个高峰,骨骼层的厚度后内侧部分逐步逐步地减少。整个骨组织的前内侧部分和后内侧部分集成到一体。组织作为一个整体,连接和厚度相对统一。骨骼组织不连接的两个部分。CF组织被插入到骨组织在锯齿形模式。 The changes of CF tissues in the anterior medial and posteromedial CF tissues were similar, and they were distributed stepwise from the inside to the outside. According to the bone and CF spatial structure and changing rules, ACL is divided into medial and lateral beams. According to this study, it can be summarized that (1) 3D reconstruction can clearly reconstruct the natural footprint of ACL femoral stops and postoperative osseous position and (2) 3D reconstruction can be used to evaluate the position of osseous postoperative ACL anatomic double-beam reconstruction. Arthroscopy double-beam reconstruction of ACL is instructive.

1。介绍

越来越受欢迎的群众运动和增加交通事故的发生率,前交叉韧带(ACL)损伤越来越普遍,和研究已收到从学术界越来越多的关注1- - - - - -3]。ACL是核心指导运动膝关节的韧带。它的主要功能是限制胫骨的向前移动,但它也在控制中扮演一定的角色的旋转膝关节,和压力情况复杂4]。关键部分的机械传导,胫骨停止,成为韧带的生物力学研究的重点。国外学者报道,在动物实验中,ACL胫骨平台的位置在胫骨平台向前和向后移动,膝盖和胫骨平台稳定性明显不同,表明胫骨平台的位置和它的限制(5]。胫骨向前推进的能力和保持膝关节的稳定性密切相关,但是仍然没有研究报告明确对应ACL胫骨的位置停下来ACL控制力(6- - - - - -9]。韧带和骨骼之间的连接点并不是一个简单的韧带骨连接,而是一个复杂的结构。文献称之为“停止点的器官,”可分为纤维软骨(直接停止)和纤维停止(间接停止。ACL胫骨站是一个典型的纤维软骨停止,包括四个区域,即纤维组织,uncalcified纤维软骨(超滤),钙化纤维软骨(CF)和骨组织。压力缓冲的结构主要是扮演了一个角色(10- - - - - -12]。国内外文献研究报告ACL胫骨的组织学结构连接主要集中在ACL的纵轴。目的是观察治疗后手术重建。这不是一个特殊的连续层结构研究。

膝关节是最大的,最复杂的,在人体负重关节,也是最高的联合人体的功能需求。膝关节的关节囊附着在各种关节表面的边缘,薄和宽松。因此,膝关节韧带加固需要保护和增加关节的稳定性。它在人类活动起着至关重要的作用。韧带是艰难,band-shaped组织股骨与胫骨之间的连接。膝盖韧带主要包括前交叉韧带(ACL),后交叉韧带(PCL),内侧副韧带(制程)和横向侧韧带(拼箱)。前交叉韧带是最重要的稳定因素。前交叉韧带开始半月板的前角和前胫骨intercondylar隆起,结束在股骨髁的内侧。其主要功能包括:限制胫骨的向前运动,防止膝关节伸展过度,和防止内部和外部旋转的胫骨13- - - - - -15]。当外力作用于膝关节超过了前交叉韧带宽容,前交叉韧带损伤发生。前交叉韧带损伤是常见的交通事故和职业运动员在过去,但随着社会生活水平的提高,热爱运动,随着普通民众的数量增加,膝关节运动损伤也增加。其中,运动损伤,如前交叉韧带断裂在一般人越来越常见。在欧洲和美国,前交叉韧带损伤主要发生在激烈的体育运动如篮球和足球。在国内的研究中,前交叉韧带运动损伤是最常见的篮球,足球,和跳跃运动。前交叉韧带损伤的男性和女性之间也是不同的,这与他们的体育爱好,体育科技、体育普及的需求。诊断成像评价起着关键作用,治疗选择和后续的肾结石。多年来,随着尿路结石的发病率增加,疾病过程的理解增加了,成像技术继续发展。CT尿路造影术(反恐组)的基础上开发CT方法静脉注入对比剂,使用肾脏的分泌功能和使用CT观察造影剂的充填程度随着时间的推移在肾菖蒲,肾盂、输尿管,膀胱,如图1。获得连续的层析数据然后原始图像的三维重建使用计算机获取三维泌尿系统图像已成为一个更常见的检查方法在泌尿外科16,17]。术前影像学有影响手术方法的选择至关重要。然而,CTU检查结果上传到放射科医生工作站的目前只有三维重建图像与几个观点。外科医生不能对三维重建模型执行多个操作,不能满足手术的需要。在严重的情况下,对比剂不能调和幽门肾盂,这可能会导致贫穷的反恐组的图像质量,而有些不能显示尿液排出。医生更多地依赖于普通CT扫描为术前规划,尤其是对复杂的情况。在更详细的术前规划、如何获得更好的术前规划信息显然是运营商的问题需要解决的第一个(18]。

等医学图像阅读和三维重建CT数据,软件来自CT机的一部分,西门子和其它公司(19]。通常情况下,一台机器对应一个软件系统,个人用户一般无法使用它(20.]。对于外部三维重建软件,目前识别是实现的模拟软件公司21]。重建模型高度与实际情况一致。通过模块化的功能设置、操作简单和容易使用,它可以直接与CAD接口,有限元分析,RP,和其他数据22- - - - - -24]。很容易处理模型,软件是不断更新的,和算法优化提高功能。它已广泛应用于骨科、口腔学和其他部门,主要为个性化植入假体,术前规划等,并能在实时操作指导操作。3 d打印技术是一种添加剂快速成型技术。这是麻省理工学院提出的在美国形成固体一层一层地按照一定的路径(25]。随着材料的发展,材料可用于3 d打印技术也由传统的单一固体粉末金属和塑料等液体和凝胶等新型混合材料。不同的“墨水”可以用来打印不同的物品。它已经被应用于航空航天、医疗、等领域,并迅速发展。摘要3 d-ct三维重建方法重建ACL自然股印记和double-bone束。这两个中心之间的相对位置关系点比较,总结了法律指导改善ACL关节镜下解剖双束重建。此外,本研究打算执行基于顺序组织的三维重建组织结构的基础上,明确tissue-stress信件在文献中报道,然后把ACL的功能包,以及提出了内在中心的胫骨隧道定位方法在手术重建。这是一个新的研究方法ACL的功能不同于以前所有的报道文学提供了新的方法和依据未来的大样本研究和动物实验研究。

在本文中,我们首先使用3 d-ct映射方法来构建一个理想的ACL重建计划,和创新点可以列出如下:(1)3 d-ct三维重建方法重建ACL自然股印记和double-bone束。(2)这两个中心之间的相对位置关系点比较,总结了法律指导改善ACL关节镜下解剖双束重建。(3)三维重建结果表明,前内侧部分的骨骼层最厚,形成一个高峰,骨骼层的厚度后内侧部分逐步逐步地减少。整个骨组织的前内侧部分和后内侧部分集成到一体。组织作为一个整体,连接和厚度相对统一。骨骼组织不连接的两个部分。CF组织被插入到骨组织在锯齿形模式。CF的变化组织的前内侧和后中的CF组织相似,他们分布逐步从内部到外部。(4)根据骨和CF空间结构和改变规则,ACL分为内侧和外侧梁。根据这一研究,可以总结出,(a)三维重建可以清楚地重建ACL的自然足迹股停止和术后骨的位置和(b)三维重建可以用来评估骨性解剖双束重建ACL术后的位置。关节镜双束重建ACL具有启发性。

2。材料和方法

2.1。一般信息

在患者接受治疗前交叉韧带股骨的三维重建结在平顶山大学的附属医院从2018年2月到2020年3月,选择45例,其中包括23名男性和22岁女性,21岁至54岁,平均30.2±7.1岁(表1)。所有病人没有明显的双膝创伤史,与膝关节肿胀和疼痛被排除在外。患者负过伸试验、侧压力测试,McMurray测试,浮子试验、拉测试和膝盖抽屉试验都是负面的。此外,45受试者签署知情同意,这项研究已经得到医院伦理委员会的批准。在这项研究中,64排螺旋CT扫描仪(240毫安,120 kV)由美国通用电气公司被选中,矩阵的大小是512×512像素,扫描时间设置为5 s,层厚度5毫米,窗的直径是360毫米,重建间隔层厚度为0.625毫米。扫描结果导出并存储在一个工作站,10.01和3 d重建软件模拟产生的出现是用于构造股骨和ACL模型和保存在格式。Geomagic Studio12,逆向工程软件由Geomagic制造,用于分析SD数据,实现图像配准,构建一个三维实体模型膝关节交叉韧带和附件点的影响通过MRI和CT融合方法。模型的重建完成后,股骨止点位于ACL三维模型,根据ACL股骨止点是根据形态特征识别和环绕的ACL附件区。Geomagic软件被用来记录,烈度衰减角,短的距离,内心的距离,距离,短轴,常州的ACL股节点点。

2.2。磁共振扫描

使用西门子磁共振扫描进行3.0 T磁共振仪器和摘要膝关节线圈。受试者与脚的第一入口,仰卧位和矢状面T1WI(重复时间(TR) 624 ms,回波时间(TE) 17毫秒),T2WI (TR 5069 ms, TE 113 ms)、PDWI)女士(TR 3155 ms, TE 33,日冕T1WI (TR 614 ms, TE 16毫秒),和PDWI (TR 3132 ms, TE 34 ms)序列扫描顺序进行。T2-mapping成像进行5回声和1通过SE序列扫描,和矢状扫描是垂直于胫骨平台进行的。扫描参数重复1500 ms,回波时间的12.4,25.8,39.1,53.6,和65.5毫秒,24层数、层间距为0.5 mm,视野的16厘米×16厘米,矩阵的368×368层的厚度5毫米,收购数量1,翻转180°角,采集时间为6.23分钟。扫描序列是垂直于矢状面,和成像数据被传送到工作站后处理直接获得T2-mapping膝关节的伪彩色图像和T2值测量数据。

2.3。前交叉韧带断裂后继发损伤

膝关节前交叉韧带的结构是一个重要的保持膝关节的稳定性的前部和后部旋转。如果它打破,这将严重影响膝关节的功能。如果不及时治疗,会引起关节软骨和半月板损伤,最终导致骨关节炎发生。研究表明,内侧和外侧半月板损伤的类型更常见的前交叉韧带断裂后,和网站主要是后角损伤缝合在显微镜下。大部分的损伤需要被删除。外侧半月板撕裂的发生率非常稳定,不增加前交叉韧带断裂后的时间。这表明,前交叉韧带损伤可能伴有外侧半月板损伤。发病率可以上升到超过一半后1月内前交叉韧带断裂。在前交叉韧带断裂1到3个月后,病人接受膝盖创伤后刹车。局部治疗前交叉韧带可能导致外侧半月板撕裂的发生率降低到低于40%; the incidence of lateral meniscus tears increased to more than half within 3 months to 12 months after anterior cruciate ligament rupture. The incidence of fissures in the anterior cruciate ligament caused by lateral meniscus tears for more than 12 months remained at about 40%. There was no significant difference in each time period. The instability of the knee joint will cause damage to the medial meniscus [8]。内侧半月板损伤的发生率在3个月前交叉韧带断裂是约30%;内侧半月板损伤前交叉韧带失去3。发病率约为40%,从一个月到半年;内侧半月板损伤的发生率在前交叉韧带损伤一半以上在半年到一年,和内侧半月板损伤发生前交叉韧带损伤后时间超过一年。率可以达到60%以上,每个时期都有统计差异的统计分析,如图2。建议时间后交叉韧带断裂大于半年,和内侧半月板损伤的概率将增加,表明前交叉韧带断裂后,6个月内应该执行交叉韧带重建,以防止二次内侧半月板损伤。

2.4。前交叉韧带损伤的外科治疗

膝盖关节镜下前交叉韧带重建是目前治疗前交叉韧带损伤的首选方法。常用的重建前交叉韧带重建包括单梁、双束重建,解剖重建和nonanatomical重建(26- - - - - -28]。目前的定位方法是解剖重建,包括解剖单梁重建和解剖双束重建。它也从最早的nonanatomical重建(nonanatomical单梁重建和nonanatomical双束重建)。骨管的定位解剖重建的过程中是至关重要的。首先,看看你可以看到破碎的年底前交叉韧带损伤定位股束。如果存在断端,您可以使用破碎的中心定位的方法。

如果破碎的不存在,您可以执行骺定位。居民铊和fasciatus是主要的基础。研究发现,大约80%的患者只能识别居民医生,大约55%的患者只能识别fasciatus,只有约50%的患者同时可以识别蝌蚪在同一时间。解剖尸体标本的研究有所不同。因此,并不是每一个病人可以清楚地识别两个膝关节。陈Lianxu的经验是,他想要一个更好的观测效应(29日]。关节镜可以访问前的内部方法,然后使用钩探索前交叉韧带的树桩找到隆起和硬碰,如图3。这里,AMB意味着先进材料缓冲区用来改善骨截面。目前,多数学者坚持使用单梁重建前交叉韧带。经过长期的研究和发展,关节镜单梁重建交叉韧带取得满意的手术效果。然而,由于缺乏单梁重建前交叉韧带在控制旋转膝关节的稳定性,一些学者认为双束重建具有明显优势的理论和提倡使用双束重建前交叉韧带(30.]。然而,是否双束重建技术的临床疗效更好,单梁重建技术还没有被大规模的临床比较试验证明。目前,主要有三种移植前交叉韧带重建:异体移植,自体、人工韧带。讨论前交叉韧带移植物的选择主要集中在同种异体移植和自体移植物。目前选择的移植,自体或异体的疗效的比较在前交叉韧带重建没有结论。由于相对缺乏合成移植的临床研究报告,没有临床验证和合成移植由于他们的安全危害等因素和治疗效果,他们不是目前临床医生的第一选择,那么如何选择前交叉韧带移植物对临床治疗效果和临床治疗方案有重要影响(31日- - - - - -33]。贪污,有很多选择为我们的医生需要考虑,包括感染的潜在风险,需要第二次手术的隐患在病人,后膝关节的灵活性和稳定性重建。然而,临床医生没有进行太多的放映在选择移植由于各种因素。目前,是否它是一个移植或自体韧带,已经证明其良好的临床效果。然而,比较哪种类型的移植重建是首选,这是不确定的。对术后自体和异体之间的比较,在不同的研究获得的结论有很大的不同。主要结论分为两种类型:一是选择不同的移植不影响病人重建,后膝关节的功能,另一个是,患者选择自体反映一个更好的膝关节功能的恢复,这可能潜在的感染风险和术后韧带。缓慢愈合的主要问题是移植的选择,但它已经暂时证实,排斥移植的机会不是明显不同于自体移植物。尽管自体移植重建的膝盖韧带仍是大多数临床医生的第一选择从当前研究和临床经验,重要的是要注意,异体和自体移植术的手术效果是很重要的。所选择的手术方法,如何对待贪污和腐败的根源,等等。这些因素的主要原因也影响前交叉韧带重建的影响。 At the same time, allografts have a wide range of sources and are available in various sizes for clinical use. Selection, the operation during the operation is easy, and these advantages can shorten the operation time.

2.5。观察指标

所有数据分析统计软件SPSS18.0。在这项研究中,统计数据被表示为一个百分比和测试。测量数据被表示为平均值±标准偏差(±年代)。被认为具有统计显著性差异 。

3所示。结果分析

3.1。形态类型的结果

在这项研究中,共有90名患者45膝盖获得三维重建分析。形态学分类显示,44膝盖是椭圆形,15膝圆,16个膝盖新月,5双膝长,10膝盖不规则。椭圆形是最常见,占总数的48.89%。ACL重建关节镜手术是一种常见的膝关节手术。在过去,四象限法、高桥法,和移植方法被用来重建股骨径,无法在临床推广应用。逐步推广的解剖重建的概念近年来,由于不同的位置,形状,和大小的ACL股停止,是非常重要的,讨论如何实施有效的三维重建ACL股停止的意义。大多是以前的研究在ACL股节点上执行的尸体。例如,洛伦兹等人12具尸体样本用于ACL解剖分析。由于数量有限的样本,样本的年龄,ACL解剖学数据的可靠性很低。临床成像技术的不断发展为ACL模型的建设提供了新思路。 At present, a variety of knee joint models, such as anatomical models, mechanical models, and mathematical models, have appeared in clinical practice. Among them, the three-dimensional knee joint model based on MRI and CT technology has been widely promoted in clinic with its high degree of reduction, as shown in Figure4。相关数据表明,膝关节的三维成像可以实现多翼机和multiangle观察,从而实现良好的空间定位特征和解剖研究提供可靠的三维数据。角度是一样的ACL股停止形态平面抑制,这样有利于术中骨的定位。

在以前的研究中,膝关节功能括号被认为是不可分割的一部分,运动康复治疗,可以支持ACL的愈合,改善关节的功能稳定,恢复正常的运动学。在不同的运动康复阶段,当执行运动康复功能锻炼时,可调膝关节功能支撑可以调整不同膝关节活动范围和有一个支持和保护影响膝关节的影响。在临床运动康复训练前交叉韧带重建后,可调膝关节功能括号被广泛使用。然而,仍然有不同意见的影响术后运动康复训练是否应戴支架。系统回顾总结了相关研究的28个括号。研究角度考虑括号是否可以改善膝关节的运动功能。文献的结论是,目前不建议使用膝关节前交叉韧带重建后功能康复锻炼括号,并相信使用膝关节前交叉韧带重建后功能锻炼康复括号不会减少术后疼痛和改善膝关节功能。然而,前交叉韧带重建后,患者膝关节功能锻炼康复的主要角色撑是第一个支持移植治疗和保持膝关节的稳定性,然后进行功能锻炼康复训练。此外,一些学者认为,如果术后患者不戴牙套保护,膝关节功能锻炼康复期间不能恢复得很好。建议患者进行前交叉韧带手术需要戴牙套在手术后1 - 3个月。 In the early stage of exercise rehabilitation, the brace should be mainly used to protect the knee joint. In the later stage of exercise rehabilitation, if there is a patient who needs to return to exercise, the choice of the brace should be mainly based on functional exercise.

CT技术涵盖了投影数据采集的流程,数据校正、三维图像重建,最后获得的三维重建图像扫描对象,和输入的3 d打印技术是基于3 d体积CT技术和重建的数据由三角网格表示。如上图所示,该实体是由CT扫描获得multiangle投影数据量。三维重建后,层析数据。格式转换后,地形分析和STL数据导出执行;STL数据结合3 d打印输出样本。我们意识到结构信息比较原样品和3 d印刷样品。

3.2。比较左右ACL股停止

没有测量的数据在统计上有显著差异的ACL股死点45左右膝盖的主题( ),如图5。这里,骨头部分显示左右几乎没有区别。23.7%和21.7%之间的微小差异可能只有个别错误。目前,CT成像的诊断中使用大量的软组织、骨和关节病变。CT成像是一种理想的骨和关节病变的检查方法。它可以检测和反映不同组织的密度差异小;MRI成像空间分辨率率高,在小型组织或结构的成像具有显著优势如血管、肌腱、软骨、神经,具有较高的诊断敏感性和膝盖韧带和半月板损伤破裂的具体嘲弄。在这项研究中,膝关节MRI和CT数据采集,结合核磁共振成像的优点骨骼结构的软组织和CT和三维重建膝关节ACL和股骨获得膝关节的三维模型,以完全复制膝关节ACL。与传统的ACL解剖学研究方法相比,该模型构建在本研究中可以实现ACL解剖学数据的精确测量,并更准确和可靠的确认ACL股停止。之前的研究表明,没有显著差异的形态参数左和右膝盖的膝盖标本。 For example, Dargel et al. performed ACL femoral measurement on the specimen. The length of the short axis was (10.31 ± 1.45) mm, and the long axis was (17.01 ± 1.83) mm. In this study, the measurement results of the knee ACL three-dimensional reconstruction model of 90 subjects showed that the left and right knees had no significant difference in parameters such as the long axis, short axis, area, and long-axis angle ( ),这基本上是符合相关报告,结论表明膝关节的解剖数据通过三维重建ACL MRI和CT数据具有良好的可靠性。一些研究指出,在膝关节ACL的解剖特点不同种族之间的不同,性别和年龄。在这项研究中,ACL重建三维模型数据的分析不同性别的主题显示男性ACL股停止区域而言,烈度衰减角,距离,距离,短轴,长轴和其他数据。都明显大于女性( ),暗示的影响病人的性别对膝关节的解剖时应充分考虑制定在关节镜下膝关节重建手术,以最大化的患者膝关节功能的恢复。总之,有膝关节前交叉韧带的解剖特点股死点,一定的个体差异。核磁共振和CI成像数据实现三维重建可以提供一个可靠依据制定手术计划。

4所示。ACL损伤的诊断和康复锻炼

4.1。术后康复前交叉韧带损伤

术后康复锻炼治疗计划是同等重要的,和特定的过程中可以看到图6。早期科学合理的运动康复运动治疗可促进移植愈合和塑料重建。目前,没有共识前交叉韧带重建后的运动康复治疗。它包含主要保守运动康复治疗,剧烈运动康复治疗,和个性化的运动康复治疗。Yasuda等人主张运动康复的周期是1年,和患者膝关节负重的训练和活动开始后的第二周完成前交叉韧带重建手术。训练后根据保守运动康复治疗计划,重建后的膝关节稳定性是好的,但病人容易后遗症如膝盖僵硬,关节的灵活性较差。Shellbourne等人主张运动康复的治疗期是六个月到九个月。早在前交叉韧带重建术后,患者将开始训练在膝关节负重和流动性,这是一个代表剧烈运动康复治疗项目。运动后康复训练,病人可以执行正常膝关节手术后早期运动;恢复膝关节的活动更大,膝盖可以减少并发症的发生率。 However, some problems are prone to occur, such as loosened reconstructed grafts, even fractured grafts, and altered tunnels. The reason is that the degree of postoperative exercise rehabilitation activities is too strong, which may increase the relative activity of the graft in the bone canal. The Sharpey fibers formed early between the graft and the tunnel will be damaged, delaying the healing of the graft and the reconstruction stop, and even cause changes in the tunnel. The results of studies by foreign scholars show that patients with anterior cruciate ligament rupture reconstructed with autologous tendons (semitendinosus and gracilis muscle) were divided into several groups of mutual control; one used a more intense exercise rehabilitation exercise treatment program, and for the other, a more conservative exercise rehabilitation exercise program was used for postoperative exercise rehabilitation, which is summarized in Table2。普通x光照片的膝关节手术后6个月,胫骨骨块的变化激烈的运动康复组更明显。保守运动康复中的病人组胫骨隧道的变化小于激烈的运动康复组。剧烈运动康复治疗会使移植物在隧道更活跃,同时,将产生更严重的细胞反应和炎症因素。与运动医学和运动康复医学的发展,医生已经逐渐认识到,具体和有效的锻炼康复治疗项目必须把每个病人的各个方面发展运动康复训练方法。近年来,个性化的运动康复治疗项目已经逐渐开始上升,这就需要专业人员能够更准确地理解和掌握运动医学和运动康复医学相关知识。病人第一次收到一个普通CT扫描,然后接受核磁共振检查。层厚度2毫米,层间距为0.5 mm,矩阵的大小设置为512×512像素,和荷载的数量被两次。在扫描期间,患者的膝关节自然变直,和外部旋转10到15°。为了使膝关节功能恢复更好,提高保守的缺点和剧烈运动康复项目,运动康复医师需要制定更多的个性化和有针对性的运动康复治疗项目,全面分析并考虑术后病人的所有方面。

4.2。括号前交叉韧带损伤的作用

在以前的研究中,膝关节功能括号被认为是不可分割的一部分,运动康复治疗,可以支持ACL的愈合,改善关节的功能稳定,恢复正常的运动学。在不同的运动康复阶段,当执行运动康复功能锻炼时,可调膝关节功能支撑可以调整不同膝关节活动范围和有一个支持和保护影响膝关节的影响。在临床运动康复训练前交叉韧带重建后,可调膝关节功能括号被广泛使用。这里,研究角度的增长率可能会影响骨部分,所以它可以容易理解也可能影响膝关节的运动功能。然而,仍然有不同意见的影响术后运动康复训练是否应戴支架。系统回顾总结了相关研究的28个括号。研究角度考虑括号是否可以改善膝关节的运动功能。文献的结论是,目前不建议使用膝关节前交叉韧带重建后功能康复锻炼括号,并相信使用膝关节前交叉韧带重建后功能锻炼康复括号不会减少术后疼痛和改善膝关节功能。然而,前交叉韧带重建后,患者膝关节功能锻炼康复的主要角色撑是第一个支持移植治疗和保持膝盖稳定,然后进行功能锻炼康复训练。此外,一些学者认为,如果术后患者不戴牙套保护,膝关节功能锻炼康复期间不能恢复得很好。 It is recommended that patients who undergo anterior cruciate ligament surgery need to wear braces within 1 to 3 months after surgery. And the specific recovery comparation among different groups can be seen in Figure7,总结了细节表3。早期的康复锻炼,支撑应主要用于保护膝关节。后期的康复锻炼,如果有病人需要返回运动,撑的选择应主要根据功能锻炼。

穿着功能锻炼康复撑膝盖手术后能保持稳定,减少术后疼痛,防止移植物损伤不影响恢复患者的下肢力量。虽然有文献发现,手术后病人穿撑后,运动和压力,受影响的方面不运转的健康方面的不一致。此外,在文献中有报道称,患者戴牙套会影响术后疼痛的感觉。这可能增加的困难步态训练或运动技能的晚期患者康复锻炼。此外,文献中没有病例报告,穿着防护功能括号早期手术后会导致变化的重建患者的隧道。对括号的使用仍有不同的看法,但没有任何文献发现前交叉韧带手术的报告。病人穿撑会加剧疼痛,恢复膝关节的灵活性和嫁接愈合和塑料韧带重建手术后不受影响。虽然有许多类型的功能康复锻炼括号的市场,质量和价格有很大的不同,我们发现一般膝关节功能括号膝盖运动轨迹,只是铰链弯曲和扩展。正常的膝关节是一系列复杂的三维运动伴随着的滚动和滑动股骨髁部和胫骨轴向内旋转。因此,这些膝关节括号目前在中国使用不符合人类的生理结构膝关节。 According to reports in the literature, after anterior cruciate ligament injury, the tibia advances to the femur, and the severity of the injury varies, and the relative displacement of the tibia varies. The anterior cruciate ligament injury of the knee joint resulted in the tibia advancing to the femur.

5。讨论

5.1。比较3 d-ct和MRI映射在评估ACL的病例

有许多研究方法对ACL的ACL-related伤害股停止,主要分为几组不同的扫描方法(表4)。通过数据的对比图8,发现不同的方法可以获得不同的失真重建骨骼组织,甚至相同的方法,获得的结果是不同的。作者认为,有两个原因:(1)Blumensaat线的定位不同作者不是很准确;(2)不同群体之间可能存在差异,人口,和个人,导致不同位置的ACL股中心对照组。患者选择的主题,选择ACL损伤的发病率高。

与先前的研究相比,它具有以下优点:(1)本研究可以做一个大样本研究中,排除缺陷的有限数量的尸体,研究老年;(2)在ACL解剖位置可能存在个体差异。不同种族和人群可能不同解剖位置的ACL。本研究选择患者年龄段ACL损伤发病率高的在中国,使测量中心的相对位置点更具代表性。作者使用的高分辨率DSCT薄层扫描可以清楚地显示ACL的天然印记股死点和手术后double-bone束的位置,从而能够繁殖的解剖位置ACL手术前死点。术中定位和手术和术后评估骨管的位置有助于提高手术,恢复的目的,真正实现尽可能解剖。容积重建技术可以重建点和表面用于任何作者感兴趣的方向,这印记和骨骼可以可视化的眼睛,和克服股外侧髁的兴趣,作者不能观察在常规x射线平片。然而,骨结构的相对位置测量三维模型,以及ACL附着点的软组织在股骨端没有重建。由于不规则的印记的ACL停止,该组织是画在印圆中心点。这是不可避免的,有个人的主观差异,如图9。在这项研究中,最常用的象限的方法是用来比较中心的相对位置分实验组和对照组。的优势是,这项研究的结果可以与相关报道在过去的结果。然而,Blumensaat行不可见图像的三维模型,并没有一个明确的骨标记,如图10。因此,很难确定Blumensaat行三维模型。不同的人不可避免地有主观的个体差异在确定的位置Blumensaat线。

5.2。生物相容性3 d-ct建模评估ACL和相关情况

3 d-ct是微创诊断方法与软组织分辨率高,可以清楚地显示骨损伤,和图像的特点,通过不同的序列是不同的,可以更好地识别和诊断损伤的类型。使用3 d-ct诊断膝关节运动损伤可以获得准确的诊断结果和准确的分类,为法医鉴定提供准确的基础,如图11。因为膝关节的解剖结构更复杂、更广泛的伤害,和受伤的位置是不同的,对膝关节功能的影响也不同。因此,在识别的过程中膝关节损伤,临床法医应该分析病人的历史创伤,损伤机制,临床特点,成像特点。为了提高诊断的准确性,有些伤害可能导致并发症因为膝关节负重关节功能恢复训练不当等因素影响。因此,当识别他们,他们应该是病人的病情稳定后再执行,有必要准确地把握最佳时间的评估,从而确保准确性、客观性和公正性的评估的结论。在这项研究中,所有的前交叉韧带损伤患者都要求有影响膝关节在直立位置,然后把x射线从侧面。其中,相对于股骨胫骨的进步程度明显不同的在不同的患者,一些病人的胫骨相对于股骨明显先进。之后,在文献中有报道称通过扫描的磁共振成像(MRI)膝关节,发现进步的程度股骨外侧髁外侧胫骨平台的前交叉韧带重建失败的患者明显增加。这项研究的结果进一步表明,前交叉韧带重建的临床疗效可能受影响的程度的进步后相对于股骨胫骨前交叉韧带损伤。最近,一个文档由外国学者报道软组织的作用在维持正常位置之间的关系的胫骨和股骨,虽然文档确认的程度的膝盖外侧胫骨平台的位移相对于股骨外侧髁的病人。 When the anterior cruciate ligament is injured and the posterior horn of the lateral knee joint is damaged, it will increase significantly. However, there are no reports about the effect of bony structure on maintaining the relative position of tibia and femur after anterior cruciate ligament injury. At present, related literature has reported that one of the risk factors leading to anterior cruciate ligament injury is an increase in PTSA. Some literature studies have reported that through biomechanical studies, when the anterior cruciate ligament of the knee joint is injured, the displacement of the tibia relative to the femur will increase by about 6 mm forward with each increase of the tibial inclination of the tibia. Through the biomechanical model constructed by it, different foreign scholars have obtained similar experimental conclusions. However, at present, no scholars have proposed whether the relative position of the tibia relative to the femur will have different degrees of forward displacement after the anterior cruciate ligament injury in different patients.

6。结论

摘要3 d-ct三维重建方法重建ACL自然股印记和double-bone束。这两个中心之间的相对位置关系点比较,总结了法律指导改善ACL关节镜下解剖双束重建。三维重建结果表明,超滤层前内侧部分是最厚的,形成了一个高峰,超滤层的厚度后内侧部分逐步逐步地减少。整个佛罗里达大学组织的前内侧部分和后内侧部分集成到一体。组织作为一个整体,连接和厚度相对统一。佛罗里达大学组织的两个部分没有连接。CF组织被插入到骨组织在锯齿形模式。CF的变化组织的前内侧和后中的CF组织相似,他们分布逐步从内部到外部。根据佛罗里达大学和CF空间结构和改变规则,ACL分为内侧和外侧梁。根据这一研究,可以总结出,(1)三维重建可以清楚地重建ACL的自然足迹股停止和术后骨的位置和(2)三维重建可以用来评估骨性解剖双束重建ACL术后的位置。 In summary, the debate on how to reconstruct ACL will continue, and the focus of everyone’s debate is mainly on bone positioning and postoperative efficacy. Therefore, ACL surgery requires continuous improvement of surgical methods and surgical concepts.

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。