文摘

客观的。评估的应用CT后处理重建技术在孤立肺结节的良恶性鉴别诊断和风险因素的分析。方法。共有150个孤立肺结节(SPN)患者承认我们医院从2020年1月到2022年1月被选中,分为良性SPN集团( )和恶性SPN集团( )根据病理结果。所有的受试者都接受CT扫描和CT后处理重建,并收集研究对象的一般信息。CT扫描和CT的诊断价值后处理重建技术良性和恶性SPN相比;与CT比较良性和恶性SPN的迹象,和恶性SPN的风险因素进行了分析。结果。病理结果的研究表明,有64例良性SPN)和86例恶性SPN。敏感性、特异性、准确性、阳性预测率,和消极的预测率CT后处理重建技术在诊断恶性SPN)分别为73.44%,89.53%,82.67%,83.39%,和81.91%,分别高于56.25%,65.12%,61.33%,54.55%,和66.67%的CT扫描,和数据具有统计上的显著差异( )。在结节位置没有明显差异,结节密度,液泡,船收敛,胸膜抑郁两组之间的标志( )。有统计上显著的年龄差异,结节直径,分成小裂片,毛刺,钙化组件和毛玻璃组件之间的两组( )。多变量分析显示, 年,结节 ,分成小裂片的存在迹象,毛刺,毛玻璃组件和noncalcification组件是独立的风险因素恶性SPN。结论。CT后处理重建技术具有较高的诊断价值良性和恶性SPN的分化, ,结节 ,分成小裂片的迹象,毛刺信号、毛玻璃组件和noncalcification组件是独立的风险因素恶性SPN。

1。介绍

孤独的肺结节(SPN)是一类 直径,目前单身,真皮,不透射线的损伤周围气体的肺组织,没有门的肿大,肺不张或胸腔积液的表现(1]。对150000例SPN)是世界上每年被检查。在检测到spn,恶性肿瘤占-70%,10% 80%的良性病变是炎性肉芽肿,10%是错构瘤2]。手术切除后5年生存率的早期肺癌可高达90%以上,而middle-advanced肺癌5年生存率小于5% (3]。SPN的病因还不清楚,包括肿瘤、感染、炎症、血管或先天性发育异常疾病,等等。大部分结节是良性的,一些研究表明,近50%的SPN会产生恶性病变。肺癌的临床发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,因此早期良性和恶性SPN的诊断和治疗将有助于改善患者的预后4,5]。

目前,有很多方法来诊断肺结节:无创性检查如x光,CT、MRI、正电子发射计算机断层扫描(磁共振),纤维支气管镜(FOB),计算机经皮肺穿刺。侵入性检查包括诸如电视胸外科(槽)。然而,实验室检查主要是消极的早期肺癌的诊断,与恶性证据不足或仅作为排除检查项目。病理诊断是SPN的诊断的金标准,但必须获得病理诊断病变组织,这意味着侵入性(6]。如果非侵入性成像方法可以用来减少侵入性检查良性病变,它是重要的临床意义。SPN的临床表现是缺乏特点,和成像检查具有重要意义来判断其良性和恶性病变。CT常规扫描,作为非侵入性检查方法,成像速度快,高时间分辨率和空间分辨率,可以准确显示大小、位置和形状的病变。相比之下,胸部x光,CT可以检测更多的结节状病灶,和胸部x光片的轴向图像单个观察表面,不能完全反映肺结节的实际组件(7]。毛刺的检出率,液泡,分成小裂片,空气支气管征,船收敛,胸膜抑郁迹象的病人的病变CT常规扫描相对较低(8]。

然而,重建CT后处理技术具有快速图像处理功能和高图像质量,可以清楚地显示小病变的解剖形态,从多个角度和理解可以帮助医生观察病变损伤结构与周围组织结构,并且可以帮助提高诊断精度9]。在这项研究中,MPR、心肺复苏术、MIP、VR主要用于CT后处理重建技术。MPR重建多翼机,使用横向体积数据建立二维层析图像在日冕,矢状,斜方向。它可以显示复杂的组织和器官的解剖结果,和毛刺,分成小裂片肺结节的迹象可以清楚地显示在任何斜面和曲面,明显优于传统轴向图像和有很好的优势形态和入侵的显示病变的范围(10,11]。心肺复苏术是一种特殊类型的MPR,观察支气管和肺结节之间的关系通过使用原始数据后扫描(12]。虚拟现实可以充分利用体积扫描卷中的数据来获得真实的三维空间三维显示图像,并有很强的意义上,它可以用来显示结节之间的关系及其周围支气管、血管,和软组织,这可以弥补缺少MPR和方便的观察胸膜抑郁迹象和船收敛(13]。MIP技术,使用最高的体积组织强烈的像素投影成像,它反映了密度的变化(14]。因此,在这项研究中,MPR、心肺复苏术、VR、MIP技术相结合获得更清晰的图像。它可以反映病变的详细特性从多个角度和方向,这有利于病变的定位和测量,方便医生了解内部密度和边缘与小血管病变及其关系,细支气管,肺和胸膜,为临床诊断提供参考的良性和恶性SPN)和随后的手术计划的制定15,16]。在此基础上,本研究利用CT后处理重建技术来区分良性和恶性SPN,探索其诊断价值,并分析恶性SPN的危险因素,为临床SPN的诊断和治疗提供参考。

2。材料和方法

2.1。研究对象

共有150个SPN患者承认我们医院从2020年1月到2022年1月被选中,分为良性SPN集团( )和恶性SPN集团( )根据病理结果。入选标准如下:(1)所有的病人接受了肺结节的CT后处理重建成像;(2)SPN病理结果,证实了这是一个单一的肺结节;(3)结节直径≤3厘米;(4)患者的病理资料完整;和(5)患者缺乏肺门肿大、肺不张或胸腔积液。排除标准如下:(1)患者肺手术史,(2)多个肺结节患者的肺、远处转移患者(3),(4)患者之前对比剂过敏史,急性传染病患者(5),(6)患者精神障碍或无法合作,(7)患者中途退出研究,(8)患者接受放疗和化疗,和(9)CT图像质量较差。本研究是医学伦理委员会批准。良性SPN组中,有14例慢性炎症,12例非典型增生、结核8例,错构瘤的9例,炎性假瘤8例,5例淋巴结,机械化肺炎4例,支气管扩张3例,1例尘肺病。恶性SPN组中,有77例腺癌,鳞状细胞癌3例,继发性恶性肿瘤5例,小细胞癌1例。

2.2。方法

整个肺扫描与佳能Aquilion 640执行。病人被放置于仰卧位,保持呼吸训练之前进行考试。在扫描之前,病人要求深吸一口气,抱着他的呼吸。扫描范围从胸腔的入口是肺的底部。扫描参数如下:管电压120 kV,管电流50 mA,层厚度为0.5毫米,层间距是0.5毫米,螺距为0.984:1,矩阵 。普通扫描和增强扫描使用80毫升iodixanol进行。在增强扫描延迟时间,采用阈值触发技术,从气管腔的中心水平的升主动脉的分支。当血管内造影剂的阈值达到150,动脉期扫描自动触发延迟6 s,和静脉期推迟28 s。原始数据输入工作站。根据标准的重建算法,最初的胸部后获得的数据扫描的病人是重建与0.5毫米的厚度,然后获得图像数据被转移到后处理工作站。胸三个有经验的放射科医生执行下面的图像后处理:最大强度投影(MIP)、多翼机重建(MPR),曲线平面重建(CPR)和体绘制(VR)。同时,采用致盲的原则,放射科医生不知道病人的分组。液泡的迹象,毛刺信号分成小裂片迹象,空气支气管征,船收敛,和胸膜抑郁症病人的病变都被记录下来的迹象,位置,形状,密度结节被记录下来。

2.3。观察指标

通用数据收集两组患者,包括年龄、性别、病史、成像数据,和病理资料。诊断价值的比较普通CT扫描和CT后处理重建良性和恶性SPN:敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值的两种方法在诊断恶性SPN根据病理结果进行了分析和计算。比较CT良性和恶性SPN患者之间的迹象:主要的成像比较良性和恶性SPN的迹象,包括毛刺信号,由小叶片组成的信号,和液泡的迹象,他们独立的风险因素进行了分析

2.4。统计方法

采用SPSS 20.0统计软件统计分析;测量数据被表示为 使用t测试和比较;计数数据被表示为率(%),而使用 测试。多变量分析是由二元逻辑回归分析。 被认为是统计上的显著差异。

3所示。结果

3.1。比较两组之间的通用数据

有一个统计上的显著差异在两组间的年龄( );没有显著差异在其他两组(通用数据 ),如表所示1。

表1
比较两组之间的通用数据。
3.2。比较CT良性和恶性SPN患者的迹象

在结节位置没有明显差异,结节密度、空泡的迹象,船收敛,胸膜抑郁两组之间的标志( )。结节直径有显著差异,分成小裂片,毛刺,钙化组件和毛玻璃组件之间的两组( ),如表所示2。

表2
比较CT良性和恶性SPN患者的迹象。
3.3。独立危险因素分析的良性和恶性SPN患者

良性和恶性spn ( )作为因变量,统计上显著差异的因素单因素(年龄、结节直径分成小裂片,毛刺,毛玻璃组件,和钙化组件)是作为独立变量和指定值。年龄( ),结节直径( ),分成小裂片符号( ),毛刺信号( ),毛玻璃组件( ),和钙化组件( ),纳入逻辑回归模型。回归方程是 。结果表明, ,分成小裂片的存在迹象,毛刺,毛玻璃组件,没有钙化组件是独立的风险因素恶性SPN。结果如表所示3。

表3
分析患者的独立风险因素的良性和恶性spn。
3.4。诊断价值的比较普通CT扫描和CT后处理重建技术良性和恶性SPN

病理结果的研究表明,有64个良性spn和86年恶性spn。敏感性、特异性、准确性、阳性预测率,和消极的预测率CT后处理重建技术在诊断恶性SPN)分别为73.44%,89.53%,82.67%,83.39%,和81.91%,分别高于56.25%,65.12%,61.33%,54.55%,和66.67%的普通CT扫描;差异具有统计学意义( ),如表所示4和5。

表4
比较普通的CT扫描和CT诊断结果的后处理重建技术良性和恶性SPN。
表5
比较普通CT扫描和CT诊断疗效的后处理重建技术良性和恶性SPN。
3.5。CT图像的病人

如图1,许多技术的结合可以清楚地显示病变腺癌患者(主要是腺泡的类型)。

(一)
(一)
(b)
(b)
(c)
(c)
(d)
(d)
(e)
(e)
(f)
(f)
(g)
(g)
(h)
(h)
图1
CT图像的69岁女性患者腺癌(主要是腺泡的类型)。(a, b)传统的轴向和冠状视图层厚度(5毫米)显示subsolid结节在右上部叶的顶端部分(红色箭头)分成小叶的变化(绿色箭头)。(c, d)轴向重建(1毫米)清楚地显示病变的固体部分(红色箭头)和毛玻璃部分(绿色箭头)。(e)矢状的MPR显示了病变位于相邻胸膜增厚的胸膜下(红色箭头),和小液泡中看到病变(绿色箭头);(f)显示多个毛刺在病变(红色箭头),和邻近肺血管收敛(绿色箭头);(g)直观地显示了一部分遍历的肺血管病变(红色箭头);(h)实立体镜地显示结节肿块质(红色箭头),与多个周围血管病变(绿色箭头)。

4所示。讨论

SPN)是一个单一的、不透明,圆形或圆的直径不超过3厘米的病变肺和不伴有阻塞性肺炎或肺不张17]。它的属性是不同的。常见的良性spn主要包括炎性结节和肿瘤结节,而恶性spn主要包括肺癌、良性肿瘤、肺结核、和淋巴瘤(18,19]。良性和恶性SPN的诊断在临床研究是困难的。良性病变的诊断可以避免盲目的开胸,恶性肿瘤的早期诊断可以有效地提高患者的存活率(20.]。SPN早期没有明显的症状和体征,因此其定性诊断是非常重要的。胸部x光片是最方便、经济的方法对SPN的诊断,但它有一个高速率的错过了毛玻璃结节的诊断和micronodules [21]。CT适用于肺部病变的筛查由于其成像速度快和扫描范围宽。然而,常规CT扫描一个观察表面,扫描层厚度大于5毫米,导致可怜的图像显示肺结节的特征(22]。CT技术的发展,其强大的后处理重建技术可以直观地显示形状,分成小裂片,毛刺,肺内的结节与血管的关系。CT后处理重建技术的立体感强,可以用作SPN定性诊断的一个重要补充,具有广泛的应用和操作简单,它弥补了缺陷的低空间分辨率CT断层扫描图像,可以有效地提高诊断速度(23]。

病理结果的研究表明,有64例良性SPN)和86例恶性SPN。单变量分析表明,在结节位置没有明显差异,结节密度、空泡的迹象,船收敛,胸膜抑郁迹象在两组之间。有统计上显著的年龄差异,结节直径,分成小裂片,毛刺,钙化组件和毛玻璃组件之间的两组( )。进一步的多变量分析发现 年,结节 ,分成小裂片的迹象,毛刺,毛玻璃组件,没有钙化组件是独立的风险因素恶性SPN。年龄是一种常见的独立的危险因素在许多良性和恶性SPN的预测模型,和本研究与之前的研究一致24]。这主要是由于患者的身体功能的下降和能力修复上皮损伤引起的致癌物质随着他们年龄的增长。此外,一些病人有潜在的疾病,如慢性支气管炎,肺结核,增加肺癌的风险(25]。一个回顾性研究26)表明,当结节直径< 5毫米,5 - 10毫米,> 2 cm,恶性肿瘤的概率是<分别1%,6%,-28%,和64% - -82%,这表明恶性肿瘤结节直径的增加率显著增加。良性和恶性肺结节的病理基础不同,分成小裂片的发生标志和毛刺信号更容易倾向于恶性SPN) (27]。分成小裂片的信号是由于不同肿瘤细胞的分化程度和增长率的不同部分肿瘤的边缘。它与肺支架结构的限制,当肿瘤生长从内到外。在CT上,病变表现为弧形突起表面上,这似乎是分裂的,这是更常见的在腺癌和鳞状细胞癌,在良性结节(但不常见28,29日]。毛刺信号通常是指存在径向结节周围毛刺,在短时间内毛刺是最常见的恶性结节,在腺癌发病率最高,这是拉造成的周围小叶间隔的肿瘤在生长过程中,而良性结节主要有长毛边30.,31日]。毛玻璃结节主要由固体组件的崩溃引起的肺泡细胞肿瘤细胞入侵和积累。固体毛玻璃结节的组件越多,预后差32]。钙化病灶在SPN大多是良性的,这表明钙化是治疗的病变引起的,属于稳定损伤(33]。

在这项研究中,敏感性、特异性、准确性、阳性预测率,和消极的预测率CT后处理重建在诊断恶性SPN)分别为73.44%,89.53%,82.67%,83.39%,和81.91%,分别高于56.25%,65.12%,61.33%,54.55%,和66.67%的普通CT扫描,这表明CT后处理重建技术诊断价值高分化的良性和恶性SPN。当然,也有一些缺点。本研究是一个回顾性研究,少数患者选择;和本研究的受试者都高的患者术前怀疑恶性病变,并不是所有的人口,所以在样本的选择有一定的偏见。与此同时,它不能与核磁共振和其他考试成绩。在未来,多中心研究将扩大样本容量,确保本研究的准确性。

总之,CT后处理重建技术的鉴别诊断具有较高的诊断价值良性和恶性SPN。 ,分成小裂片,毛刺信号、毛玻璃组件和钙化组件是独立的风险因素恶性SPN,可作为早期临床分化的有效方法的良性和恶性SPN。

数据可用性

标签数据集用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。