文摘
客观的。研究CICARE的影响(连接、介绍交流,问,回应,退出)通信方式对疾病的不确定性,出院能力、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活质量(CAD)后经皮冠状动脉介入(PCI)。方法。从2021年1月至2021年12月,102名CAD患者随机分为研究组(PCI后= 51)和对照组(= 51)。前收到CICARE通信模型护理干预,后者接受常规护理医患沟通。研究疾病的分数不确定性规模(梅),Frankl治疗依从性量表(Frankl),自我照顾能力量表(self-care-a运动),生活质量量表(WHOQOL-BREF)和纽卡斯尔护理满意度量表(nsn)之前,护理后1周。结果。经过一周的护理、梅研究小组的得分低于对照组,和Frankl治疗依从性得分的研究小组的规模高于对照组。经过1周的护理、光电子能谱研究小组的得分高于对照组( ),和WHOQOL-BREF研究小组的得分高于对照组( )。经过一个星期的护理,nsn研究小组的得分高于对照组( )。结论。CICARE通信模式的应用价值CAD患者护理干预PCI后更值得注意的是,这更有利于降低患者的疾病不确定性,提高治疗依从性,促进患者的出院的能力,并加强的生活质量和护理满意度。
1。介绍
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种心脏病引起的冠状动脉动脉粥样硬化导致血管狭窄、梗阻、心肌缺血、缺氧、坏死,称为计算机辅助设计(1,2]。根据世界卫生组织的统计,每年有1790万人死于各种心血管疾病,其中约740万人死于CAD (3]。近年来,随着中国经济的提高,人们的生活方式的变化,和老龄化社会的到来,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年增加。据统计,中国有3.3亿例心血管疾病患者,其中1100万是冠状动脉粥样硬化性心脏病,占40%以上的居民死亡。心血管疾病患者退出的数量增加,和因心血管疾病而住院治疗的总成本也增加。数据表明,2016年,中国的急性心肌梗塞住院总成本190.85亿元,平均住院费用为26056.9元,平均年增长率为7.12% (4]。CAD在中国越来越多的疾病负担,已成为一个主要公共卫生问题。为了减轻家庭和社会负担,预防和治疗CAD,迫在眉睫的是提高CAD的水平的治疗和康复。我们也应该注意普及健康知识。
目前,CAD的主要治疗方法之一,是经皮冠状动脉成形术(PCI),也就是说,经皮冠状动脉介入,这指的是经导管支架和球囊扩张器发送到狭窄的冠状动脉通过股动脉或桡动脉,为了挖掘冠状动脉管腔狭窄或阻塞,然后加强心肌血液灌注(5]。研究表明,PCI少创伤的特点,操作时间短,和快速恢复,可有效降低患者的死亡率,目前公认的有效手段之一,血管再生治疗时CAD (6,7]。然而,尽管许多临床试验已经证实的有效性PCI治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、PCI也有一些局限性。PCI后再狭窄严重影响临床医学方面的好处。多达30%的发达再狭窄患者在6个月后操作。即使药物洗脱支架(DES)被广泛使用,再狭窄率仍在10% (8]。支架内再狭窄中的PCI的长期影响是影响和冠状微循环障碍9,10]。从的角度来看新的医疗模式,介入治疗仍然是一个姑息疗法,可机械recanalize血管,但不能逆转或延缓动脉粥样硬化的生物过程。CAD是一种疾病由许多因素引起的。患者仍需要坚持长期治疗,出院后定期复审和保持良好的生活习惯,这让很多限制病人的生命,这使得病人很难适应疾病和贫困后的生活自理能力。它会导致生活质量的下降11]。如何采取有效的医患沟通,提高病人的意识自己的条件具有重要意义促进疾病症状,减少并发症的发生,应由临床工作者关注。
我们都知道,良好的护沟通可以改善病人的恢复速率在很大程度上,但沟通障碍严重影响护病关系,甚至带来纠纷,导致悲剧性的后果(12]。缺乏沟通,医务人员不能从病人的疾病和治疗相关的信息,间接导致的不良事件的发生。护通信的研究中,一些学者更加重视心理沟通和健康教育。只有采用科学交流方法和要求护士掌握更多的沟通方法我们可以促进他们之间的实际传播效果和病人。CICARE通信方式包括六个步骤:连接(接触),介绍(介绍)、沟通(沟通)、问(问),响应(回答)和出口(离开)。这是一个面向流程的通信方式采用美国的医疗机构,主要采用面对面的医生和患者之间的沟通。相关研究后,研究人员发现,在这一步的明确的指导下,患者满意的医疗是显示显著的上升趋势13]。因此,这项研究招收了102名CAD患者PCI后我们医院从2021年1月至2021年12月的影响,探索CICARE(连接、介绍交流,问,回应,退出)通信方式对疾病的不确定性,出院后能力和患者的生活质量,经皮冠状动脉介入(PCI)。报告如下。
2。患者和方法
2.1。一般信息
从2021年1月至2021年12月,102例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为研究组(PCI后= 51)和对照组(= 51)。在对照组,范围从54到73岁,平均(60.42±3.63)岁,包括33名男性和18个女性;研究小组,年龄是55岁到75岁,平均(60.96±3.58)岁,包括31名男性和20名女性。通用数据表现出没有统计学意义。本研究允许我们医院的医学伦理协会,和所有患者签署知情同意。
入选标准:(1)符合诊断标准的CAD (14),经冠状动脉造影和PCI治疗;(2)18 - 75岁;(3)PCI后1 - 3个月内;(4)签署知情同意,自愿参与本研究。排除标准:(1)患者认知障碍或精神病史;(2)其他严重慢性疾病患者,如恶性肿瘤、严重心、脑、肾、和其他疾病。
2.2。治疗方法
2.2.1。技术路线
技术路线是显示在图1。
2.2.2。干预方案
对照组:医患沟通日常护理。指导围手术期注意事项、药物指导,和注意事项。研究小组的方案:护理干预的研究小组采用CICARE通信模式。主要结果如下:(1)建立护理干预组与CICARE通信模式。建立护理手册基于CICARE通信模式:根据CICARE通信模式进行护理手册根据文献综述和转让的内容在医院健康教育这个研究项目所在;(2)实施护理干预训练CICARE通信模式。培训时间是每周周二和周四的下午,和培训内容每周两次是一样的。护士可以根据自己的时间选择训练时间,确保参加培训一周一次或两次。方式进行培训和考试的情景练习,注意语气,态度,外观,和肢体语言在考试的过程中,和每一个负责任的护士都需要通过考试;(3)实施护理干预基于CICARE沟通模式:1)C-contact护理。 We should keep smiling and make contact with each other with reasonable address each time, so as to make patients feel intimacy and trust and establish a good foundation of trust with their families. 2) I-introduce nursing. Take the initiative to introduce to the patients the location of the ward, the mode of arrival and environment, the working time of the ward and the system of accompanying visits, the nursing mode of the ward, and the situation of the medical staff, so that the family members of the patients can understand the situation of the general ward in advance and eliminate the strangeness and tension of the patients to the medical environment. 3) C-communication nursing. Adopt one-to-one health education service, communicate well with patients, introduce the clinical medical knowledge of CAD and PCI, and advise postoperative precautions to make patients rest assured. Help to eliminate the patient’s inner sense of stress, disease uncertainty, let them relax. Be fully aware of the adverse effects of bad emotions on patients’ compliance, symptom improvement, and disease control. Actively pay attention to the psychological changes of patients, and assess the severity, patiently guide patients to talk, can treat patients as relatives, and give encouragement and spiritual support. 4) A-inquire about nursing care. Evaluate the patient’s current awareness, activities, self-care ability and channel, and diet, so that the patient’s family members understand the basic situation of the patient, what kind of care and rehabilitation difficulties may exist. 5) R-answer. In view of the patients’ questions, we should answer them actively and patiently, eliminate the patients’ sense of disease uncertainty, avoid negative emotions affecting the PCI operation, and write down the points for attention of the patients’ family members to assist in taking care of the patients according to the patient’s condition. 6) E-leave nursing. Inform the patients’ family members of the traffic next to the hospital, medical expenses inquiry, medical insurance payment methods, the use of other medical resources, and other warm tips, and inform the family members of information manuals such as other ways to solve the problem.
2.3。观察指标
(1)滞后现象的不确定性在疾病量表(梅)得分前护理和护理后一周进行了研究。梅量表共有32项,使用李克特5规模(1点到5点)评分法,总得分范围32 160分(15]。得分越高,越强的不确定性(2)Frankl治疗依从性量表的分数比较之前和之后的一个星期护理。比分Frankl合规规模如下:1:拒绝,痛苦;2:uncooperation不情愿;3:使用,漠不关心;4:积极合作,享受16]。更高的分数代表更好的依从性(3)自理能力测量量表(光电子能谱)分数1周的护理前后两组进行了研究。光电子能谱范围包括43项4评估项目,包括自我概念(8项),自我照顾的责任(6项),自我保健技能(12项),和健康知识水平(17项)17]。得分在5范围内从0到4,其中4:非常类似于我;3:有点像我;2:不确定;1:有点不喜欢我;0:非常相似的总分是172分。得分越高,自我照顾能力越强(4)简短的形式来衡量生活质量(WHOQOL-BREF)前1周后护理和护理。WHOQOL-BREF规模包括26项,包括四个方面:生理、心理、社会关系和环境(18]。每一项得分从光重,和3项需要计入逆转。每个领域的得分=字段X4的平均分数;场得分越高,在相应的领域更好的生活质量(5)纽卡斯尔对护理的满意度量表(nsn)分数1周之前和之后的护理进行了研究。nsn规模总共有19个测试项目,每个项目评估在5范围内从1到5,其中1:意味着非常不满意;2:表示不满;3:表示一般满意;4分:满意;5分:非常满意19]。分数越高,满意度越高
2.4。统计分析
数据的统计分析在这项研究中使用SPSS24.0软件和统计图形绘制GraphPad Prism8.0。提出了正态分布的测量数据的平均值±标准偏差( )。配对样本 - - - - - -测试是用于内部比较,和独立样本 - - - - - -测试是用于部落之间的比较。 统计上显著的展出。如果不一致,提出了中位数(下四分位数上四分位数)。配对样本非参数检验是用于内部比较,和独立样本非参数检验采用部落之间的比较。级的数据被FISHER精确检验方法; 显示有统计学意义展出。
3所示。结果
3.1。研究梅量表之得分前护理,护理后1周
护理前,梅评分(没有表现出显著差异 );经过一个星期的护理,梅研究小组的得分较低( )。这个结果表明研究小组比对照组好,如表示1。
3.2。研究Frankl治疗依从性量表之得分前护理,护理后1周
护理之前,没有表现出显著差异Frankl治疗依从性量表的分数( );经过一个星期的护理,Frankl治疗依从性量表的得分研究小组高( );这个结果表明研究小组比对照组好。显示在表2。
3.3。研究光电子能谱量表之得分前护理,护理后1周
护理之前,没有表现出显著差异能谱评分( );经过一个星期的护理、光电子能谱研究小组的分数更高( ),这个结果表明研究小组比对照组好,如表示3。
3.4。研究护理和护理后一周之前WHOQOL-BREF得分
护理之前,没有表现出显著差异WHOQOL-BREF评分( );经过一个星期的护理,WHOQOL-BREF研究小组的分数更高( );这个结果表明研究小组比对照组好,显示在表中4- - - - - -7。
3.5。nsn分数前观察护理,护理后1周
在护理之前,表现出在nsn评分无统计学差异( );经过一个星期的护理,nsn研究小组的分数更高( )。这个结果表明研究小组比对照组好,如表示8。
4所示。讨论
自1977年以来,第一例经皮穿冠状血管成形术(PTCA)采用诊所,这表明CAD的治疗已进入介入技术的时代20.]。PCI逐渐成熟和迅速普及和发展。据统计质量控制中心的心血管疾病、PCI病例于2018年在中国的总数是915256,居世界第一(21]。临床研究表明,尽管介入治疗可以有效地帮助病人治疗疾病和缓解冠状动脉狭窄,仍然有再狭窄的危险如果护理不当22- - - - - -25]。CAD患者PCI后无法调整身体和精神压力引起的疾病在时间与多种疾病长期斗争,担心支架条件和对心血管事件的恐惧,不仅需要心血管药物、戒烟和酒,控制饮食,控制体重,适当的锻炼,定期复习,但也面临着威胁,如工作变化,生活变化,经济压力(26]。疾病和贫穷的合规的不确定性可能导致支架内再狭窄,需要再次介入治疗,增加患者的经济和心理负担,需要临床关注(27]。
目前,单纯依赖护理技术的传统方法来判断护理服务的质量已经不再适合当前医院护理工作也不能真正满足当前医疗环境的要求(28]。医患沟通的传统护理模式下,医务人员简单地告诉注意事项,与病人接触和沟通是不理想的,他们没有意识到护理服务质量的提高。患者的认知和心理护理需求不能满足和缺乏认知,这将对PCI手术的效果有一定的影响在很大程度上,导致可怜的合规和病人的满意度29日]。在临床研究中,许多研究人员发现,护理技术不是在护病关系紧张的主要原因,和单词或不当相关护理人员的身体动作可能导致冲突的最直接的因素在护病关系30.]。近年来,许多临床工作人员和相关学者进行了相对深入、广泛讨论的问题以便沟通。他们一致认为,护士的沟通应遵循“以病人为中心”的沟通模式和“改善患者的“医疗经验31日]。CICARE通信方式具体是指护理人员与患者沟通的过程中,病人的家庭,逐渐使用这个模型的六个步骤,以提高护士逐步改变人类的知识理论到实际应用的结果(32]。因此,本文进行了一项研究,研究CICARE通信方式对疾病的影响的不确定性,自我照顾能力,和生活质量在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI。
这项研究的结果表明,CICARE通信模型的实施护理干预后,患者的梅量表得分低于常规护理(医患沟通 );Frankl治疗依从性量表的分数,光电子能谱规模,WHOQOL-BREF规模和nsn得分高于常规医患沟通和护理( )。证明CICARE通信模式的应用价值CAD患者护理干预PCI后更值得注意的是,这更有利于降低患者的疾病不确定性,提高治疗依从性,促进患者的出院的能力,并加强的生活质量和护理满意度。这主要是因为主要结果如下:(1)CICARE通信方式不仅进一步规范护士的护理行为,也给患者的心理体验尊重和照顾。通过相关研究,谭李肇星指出,CICARE通信方式可以被视为一种新的沟通方式,可使护理沟通更简化和标准化,并促进护士培养良好的沟通习惯(33]。元方的研究,通过CICARE通信模型的应用在整个生产过程中特殊检查病人的皮卡和交付服务,发现后支持人员的综合素质评估该模型的实现是明显比之前实现,因此证实CICARE通信方式不仅能提高病人的满意度也促进支持人员的综合素养(34];(2)医务人员的态度与患者对疾病的理解。护理干预后CICARE通信模式,精心护理人员和病人之间的讨论可以大大减少患者的紧张,建一座桥的信任,获得疾病的认知,减少疾病的不确定性,提高治疗依从性。在张液体的研究,应用CICARE通信方式在骨科病房护理,结果表明,该模型能使护士快速了解病人的需要,改变病人的新的被动导引模式在过去,和有效地提高治疗依从性35]。上述研究的结论进一步证实了张炎和其他人(36]。他们分配随机招募了182名住院病人和对照组和通信集团根据不同的交流模式。前组给予一般的通信方式,后者是CICARE通信模式。结果表明,CICARE通信方式不仅可以有效改善患者和他们的家庭护理工作的满意度也避免萧条。它可以注意到这个模型可以大大减少病人治疗期间的易怒和悲伤和提高依从性。研究谢Cuiqin et al ., CICARE通信方式采用流程和规范在肺结核病房护理工作,证明这种通信模板非常标准化,容易实现,这不仅使整个护沟通更科学合理但也显著改善病人的治疗依从性(37];(3)CICARE通信方式实现“以人为本。“这个模型不仅可以提高护士护理态度和责任感也促进沟通技巧,加强护理行为的规范化和标准化,促进病人的状况,并提高他们的生活质量,以提高病人的满意度。郭磷化指出CICARE通信方式引入护理实践可以清楚地实施每一个环节,让病人积极配合治疗,以改善其出院能力和生活质量,从而使患者对护理工作更加满意(38]。我们的研究仍有一些缺点。首先,本研究的质量是有限的,由于小样本大小我们纳入研究。其次,本研究是一项单中心研究,我们的研究结果受到一定程度的偏见。因此,我们的结果可能不同于那些从其他学术机构大规模的多中心研究。我们的研究仍然是临床上显著,进一步将在未来进行深入调查。
应用价值的结论,CICARE通信方式护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI是更重要的,和更有利于降低患者的疾病不确定性,提高治疗依从性,改善患者的出院的能力,并加强的生活质量和护理满意度。
数据可用性
没有数据被用来支持本研究。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
回族胡锦涛和Ayong张同样这项工作做出了贡献,分享第一作者。