文摘

背景。升高血清之间的关系β载体绒毛膜促性腺激素(β人类绒毛膜促性腺)、妊娠并发症的发生率和不良妊娠结局一直存在争议。不同的研究设计、主题偏见由于人口特征,和当地医疗水平的差异可能导致不一致的结果。方法。进行文献搜索PubMed、Medline、EMBASE,中央、中国国家知识基础设施(CNKI) Wanfang,中国科学数字图书馆(CSDL)数据库。入选标准如下:(1)研究对象是单胎孕妇;(2)研究确定为队列研究;(3)受试者分配给的高β人类绒毛膜促性腺组和对照组根据暴露因素是否增加β人类绒毛膜促性腺在怀孕中期;(4)观察到的结果至少包括妊娠高血压(PIH),糖尿病(妊娠期糖尿病,GMD),早产(PD)和宫内生长受限(IUGR);和(5)比值比(或)和95%可信区间(CI)的暴露因素计算基于文献数据集。确定所选文献的风险偏好,Newcastle-Ottawa规模应用。卡方检验是进一步用于非均质性分析。如果发现异质性,子群分析然后进行源调查。结果。总共有13个文献包括和分析,其中包括67355 5980名孕妇孕妇和分配给的高β人类绒毛膜促性腺组和对照组61375名孕妇。PIH的发病率高β人类绒毛膜促性腺组高于对照组( ,95%可信区间(1.90,2.35), , )。没有在文献中异质性( , , ),因此没有确定发表偏倚( )。早产的发生率高β人类绒毛膜促性腺组高于对照组( ,95%可信区间(1.90,2.35), , )。分析表明没有异质性包括文献( , , )并没有发表偏倚( )。堕胎是观察到的高发生率高β人类绒毛膜促性腺组与对照组( ,95%可信区间(1.92,4.09), , )。没有在文献中异质性( , , )并没有发表偏倚( )。妊娠期糖尿病的发病率高的高β人类绒毛膜促性腺组比对照组( ,95%可信区间(1.05,4.40), , )。异质性被发现在文献( , , )。敏感性分析表明,结果并不强劲,也没有发表偏倚( )。与控制相比,IGUR较高的发病率高β人类绒毛膜促性腺集团( ,95%可信区间(1.75,4.19), , )没有在文献中异质性( , , )并没有发表偏倚( )。结论。高水平的β促单例孕妇在怀孕期间女性与妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率高。与高水平的孕妇β促性应该更密切的监控,跟踪,并给予及时的医疗干预措施减少妊娠并发症的发生率和不良结果。

1。介绍

常见的妊娠并发症和不良妊娠结局,包括妊娠高血压(PIH),糖尿病(GMD),早产(PD),宫内生长受限宫内生长受限(IUGR)和流产,是重要的孕产妇和围产期发病率和死亡率增加的原因(1- - - - - -3]。此外,妊娠并发症和不良妊娠结局增加家庭负担和消费社会医疗资源(4,5]。由于不同的医疗技术水平,预防孕期并发症和安全仍是挑战尤其是在发展中国家。准确预测和全面监控和跟进能够贡献显著减少妊娠并发症和不良妊娠结局5]。

先前的研究发现血清β载体绒毛膜促性腺激素(β人类绒毛膜促性腺)作为关键参数与妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率[6- - - - - -8]。血清β人类绒毛膜促性腺分泌的一种糖蛋白是胎盘滋养层细胞(7,9,10]。胚胎形成后发生受精卵进入子宫腔和植入物在成熟的女人。在胎儿的发展,胎盘合胞体滋养层产生大量的HCG可分泌到尿液通过母亲的血液循环。血清和尿液HCG水平迅速提高从1到2.5周的妊娠,峰值在怀孕8周,4月减少到中等水平的怀孕,怀孕并保持在(11,12]。血清βhcg水平可以反映胎盘的功能状态。当胎盘缺血和缺氧发生,的分泌β由滋养层细胞hcg增加(13- - - - - -15]。胎盘功能直接相关的发生各种疾病在怀孕期间和不良妊娠结局。

然而,的相关性β人类绒毛膜促性腺和妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率一直存有争议。一些研究表明,高水平的β促性与IUGR的发生率没有显著相关性,PIH, PD, GDM [16]。相反,其他研究得出结论,高水平的β人类绒毛膜促性腺在怀孕中期预测高发病率的孕期并发症和不良妊娠结果(17,18]。通过我们的分析,我们发现不一致的结果可能是由于不同的研究设计,主题偏见由于不一致的人口学特征和不同的医疗水平。本研究旨在阐明高水平的相关性βhcg对妊娠并发症和不良妊娠结果通过一个荟萃分析。

2。材料和方法

2.1。文献下载

进行文献搜索PubMed、Medline、EMBASE,中央、中国国家知识基础设施(CNKI) Wanfang,中国科学数字图书馆(CSDL)数据库。搜索术语如下:β载体绒毛膜促性腺激素或βhCG或hCG或人类绒毛膜促性腺激素和怀孕和不良结果或并发症。文学的语言是英语和中文。检索日期是2022年7月1日。

2.2。文献筛选

入选标准如下:(1)研究对象是单胎孕妇;(2)研究确定为队列研究;(3)受试者分配给的高β人类绒毛膜促性腺组和对照组根据暴露因素是否增加β人类绒毛膜促性腺在怀孕中期;(4)观察到的结果至少包括妊娠高血压(PIH),糖尿病(妊娠期糖尿病,GMD),早产(PD)和宫内生长受限(IUGR);和(5)比值比(或)和95%可信区间(CI)的暴露因素计算基于文献数据集。

排除标准如下:(1)重复报道,动物实验(2),(3)不一致的研究类型,(4)没有对照组,(5)不一致的结果指标,并与作者(6)不完整的文献数据联系但数据没有补充。

2.3。数据提取和文学倾向评估风险

文献筛选是由两位研究者共同。数据包括作者、标题、发布时间、研究类型、研究数量,数量的高βhcg组、对照组,PIH、糖尿病,子宫内的发展,延误的数量,流产,早产的数量从包括文献中提取。不可用数据集通过联系作者。两位研究者执行Newcastle-Ottawa规模(NOS)评估偏差的风险包括研究,包括选择性、可比性及暴露因素和研究方法的结果。 被分类为低风险的偏见,否则,高风险的偏见。数据提取过程中,文学的偏见的风险评估,如果有研究人员之间的分歧,通过讨论达成共识。

2.4。统计方法

科克伦软件RevMan5.3用于统计分析在这项研究。或价值计算的病例数和病例数。影响大小的统计描述进行使用或价值观和CIs的95%。异质性决定使用卡方检验。当 或 ,认为有异质性的文献发表。亚组分析被用来探索异质性的根本原因。当异质性无法消除,只使用一个随机效应模型或审查。当 和 ,认为没有异质性在出版物中,使用固定效应模型。发表偏倚评估使用漏斗情节和食叶蛾的测试。双面的 显示统计学意义。

3所示。结果

3.1。包括文学的基本特征

在这项研究中,共有1031个文献都从上面的数据库,检索1018文献被排除在外,13文献包括在这项研究中(16- - - - - -28]。文献筛选流程图如图1。13的文章包括67355名孕妇,其中,5980名孕妇在高β标准组和61375孕妇在对照组。所有包括文献信息如表所示1。偏见的风险评估的文献表所示2。


图1
文献筛选的流程图。
表1
文学的基本信息。
表2
文学偏见的风险评估。
3.2。高β人类绒毛膜促性腺和PIH

总共9之间的研究相比PIH的发病率高β人类绒毛膜促性腺和对照组。没有确定9之间的异质性研究从异质性检验( , , )。因此,固定后果模型用于池。如图2提出,PIH的发病率明显高于高β人类绒毛膜促性腺组比对照组( ,95%可信区间(2.31,3.66), , )。症的测试和漏斗图如图3表明,散射点分布的置信区间内semisymmetrical形状,并没有发现发表偏倚( )。


图2
森林场景:妊娠高血压的发病率高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。

图3
漏斗图:妊娠高血压的发病率高β人类绒毛膜促性腺组与对照组相比。
3.3。高β人类绒毛膜促性腺和PD

总共8之间的研究相比,帕金森病的发病率高β人类绒毛膜促性腺和对照组。在这些研究异质性测试证实nonheterogeneity ( , , )。因此,固定后果模型用于池。与对照组相比,分析结果显示更高的帕金森病的发病率高β人类绒毛膜促性腺集团( ,95%可信区间(1.90,2.35), , ),如图4。Semisymmetrical分布置信区间内的散射点观察,如图5,使用食叶蛾的测试和漏斗图。


图4
森林场景:早产的发生率比较高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。

图5
漏斗图:早产的发生率比较高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。
3.4。高β人类绒毛膜促性腺和堕胎

总共4之间的研究相比,流产的发病率高β人类绒毛膜促性腺和对照组。没有异质性中选择4研究基于异构性测试( , , )。因此,固定后果模型用于池。分析结果表明,流产的发病率高β人类绒毛膜促性腺组高于对照组( ,95%可信区间(1.92,4.09), , ),如图6。散射点落在置信区间的范围使用症的测试和漏斗图semisymmetrical形状( )如图7。


图6
森林场景:流产的发生率的比较高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。

图7
漏斗图:之间的流产的发生率比较高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。
3.5。高β人类绒毛膜促性腺和GDM

总共7之间的研究相比GDM的发病率高β人类绒毛膜促性腺和对照组。异质性被确认在7研究异质性测试( , , )。因此,随机效应模型是用于池。分析结果表明,GDM孕妇在怀孕期间的发病率高β人类绒毛膜促性腺组高于对照组( ,95%可信区间(1.05,4.40), , ),如图8。敏感性分析表明,结果并不强劲,如表所示3。症的测试和漏斗图显示,散射点分布在置信区间内,左右对称,没有发表偏倚( ),如图9。


图8
森林场景:妊娠期糖尿病的发病率高β人类绒毛膜促性腺组与对照组相比。
表3
高之间的敏感性分析β人类绒毛膜促性腺和GDM。

图9
漏斗图:妊娠期糖尿病的发病率高β人类绒毛膜促性腺组与对照组相比。
3.6。高β人类绒毛膜促性腺和IUGR

总共3研究之间的IUGR发生率比较高β人类绒毛膜促性腺和对照组。包括3个研究不表现出异质性( , , )。因此,固定后果模型用于池。分析结果表明,IUGR的发病率高β人类绒毛膜促性腺组高于对照组( ,95%可信区间(1.75,4.19), , ),如图10。症的测试和漏斗图显示,散射点分布semisymmetrically在置信区间内,并没有发表偏倚( ),如图11。


图10
森林场景:的宫内生长受限的发病率比较高β人类绒毛膜促性腺组和对照组。

图11
漏斗图:宫内生长受限的发病率高β人类绒毛膜促性腺组与对照组相比。

4所示。讨论

通过我们的综合分析,我们的结论是,高水平的βhcg IUGR的风险因素,在单例PIH, PD,流产怀孕。GDM,敏感性分析表明,结果不健壮。高水平的之间的关系β人类绒毛膜促性腺和GDM仍然需要进一步的研究来证实。

高水平的β人类绒毛膜促性腺在怀孕中期预测高发病率的孕期并发症和不良妊娠结果(9]。可能的潜在机制βhcg由胎盘滋养层可以直接反映胎盘功能,和胎盘功能直接相关的发生各种疾病在怀孕期间和不良妊娠结局29日]。目前,相信GDM, PIH、IUGR、PD、流产、胎儿的呼吸窘迫、死胎胎盘病理生理变化引起的(29日,30.]。了一起,使用β人类绒毛膜促性腺预测妊娠期高血压的发生有其病理生理基础。

Brajenović-Milićet al。16]研究高架βhcg水平可能导致子痫的发生率增加;然而,高βhcg水平没有确认为子痫前期的一个独立危险因素。没有明显的证据表明,高水平的与IUGR的发病有关,PIH, PD, GDM。我们分析的研究是有偏见的孕妇的选择。孕妇的研究和控制组织不平衡对基线数据。Sirikunalai et al。17)建议低或高βhcg水平的风险将会增加孕妇的并发症和不良结果。然而,这一结论只安装在怀孕中期。理等。18)表明,在单胎孕妇,高βhcg水平与妊娠并发症的发病率高有关。多胎妊娠的结论保持一致。Sharony et al。26发现了一个高水平的相关性强β人类绒毛膜促性腺IUGR的发病和PD。然而,其他并发症的发病率,包括子痫前期胎盘早剥,和产前死亡,有关beta-hCG极高水平,表明孕妇与高水平的beta-hCG应该建议和监控极端的例子。Cai et al。19]发现没有显著差异在妊娠期高血压的发病率,胎儿窘迫,胎盘早剥≥35岁孕妇与提升β人类绒毛膜促性腺组与正常组。血清的增加βhcg水平在怀孕中期的不良妊娠结局的发生密切相关,并具有一定的临床意义在预测不良妊娠结果产科结合产妇的年龄。丁等。20.]发现,妊娠期糖尿病的发病率,妊娠期高血压、羊水过少、新生儿窒息在孕妇血清高βhcg水平显著高于女性正常水平。此外,这一趋势并没有观察到低β人类绒毛膜促性腺组和正常组。

综合分析,本研究也表现出一定的局限性。首先,所有包括研究不一致的标准高的定义β促性,可能会影响结果的鲁棒性。第二,之间存在异质性研究之间的关系β人类绒毛膜促性腺和GDM发病;然而,异质性的根本原因并不确定。第三,我们没有探索的影响非常高或低水平的βhcg妊娠并发症的发生率及不良妊娠结局。Ghasemi-Tehrani et al。31日发现低水平的βhcg对并发症的发生率没有显著的影响包括PD, PIH、流产、IUGR。另一项研究[32)指出,高水平的βhcg孕妇增加不良结果的风险,包括死胎,small-for-gestational-age婴儿,和完整的摩尔数。最后,我们不能age-stratify孕妇更多有益的结果。

总之,高水平的β促单例孕妇在怀孕期间女性与妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率高。与高水平的孕妇β促性应该更密切的监控,跟踪,并给予及时的医疗干预措施减少妊娠并发症的发生率和不良结果。

数据可用性

在当前的研究中使用的数据和分析可从相应的作者。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

作者的贡献

作者黄和育英刘贡献同样这项工作。

确认

这项研究是由变苍白的人民医院,海南。