文摘

背景。高渗盐溶液的功效(HSS)结合呋喃苯胺酸在治疗急性心力衰竭是有争议的。本荟萃分析研究了高速钢的功效结合呋喃苯胺酸治疗急性心力衰竭。方法。文学从数据库搜索,包括PubMed、网络知识、Embase,中央,CMKI, Wanfang和贵宾。入选标准如下:(1)主题:急性心力衰竭患者;(2)实验组和对照组被正确地设置;(3)干预措施:实验组的病人处理高速钢+呋喃苯胺酸,和病人在对照组服用呋喃苯胺酸;(4)结果包括至少一个以下指标:重新接纳率、死亡率、24小时尿量,体重下降,血清肌酐;(5)随机对照试验(RCT)。Cochrane协作网络的推荐方法被用来评估风险的偏见。之间的非均质性研究是通过卡方检验评估,和发表偏倚评估了Egger测试。描述的结果使用风险率(RR),平均差(MD),和95%可信区间(CI)。结果。高速钢+呋喃苯胺酸组的重新接纳率低于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(0.46,0.60), ),没有文学之间的异质性( , )。高速钢+呋喃苯胺酸组的患者有较低的死亡率比呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(0.46,0.65), )。卡方检验结果表明没有文学之间的异质性( , )。此外,患者24小时尿量在高速钢+呋喃苯胺酸组高于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(457.61,536.96), )。没有文学之间的异质性( , )。相比之下,高速钢+呋喃苯胺酸组的患者表现出较低的血清肌酐水平比呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(-0.51,-0.39), )。然而,观察异质性在文学( , )。高速钢的减肥+呋喃苯胺酸组高于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(1.51,2.15), )。没有文学之间的异质性( , )。症测试显示没有发表偏倚在文学( )。结论。尽管异质性和偏见在我们的研究中,高速钢与呋喃苯胺酸的组合是有前途的急性心衰患者。然而,仍需要进一步的研究来证实。

1。介绍

急性心力衰竭的发病率和死亡率不断增加由于人口老龄化1,2]。一般治疗的目的是改善急性心衰的症状,稳定血流动力学,维持重要器官功能,避免急性心衰的复发,改善长期预后[3- - - - - -5]。因此,一个定制的个人治疗计划应根据诱因,制定基本的心血管疾病的严重程度,分类和急性心力衰竭(6- - - - - -8]。

治疗急性心衰的主要措施包括强心剂、利尿剂和血管舒张(9,10]。利尿剂的使用可以减少水肿症状和预加载。然而,大约1/3的患者可能有抗利尿治疗期间(9,10]。因此,利尿剂的利尿作用减弱或消失之前减少水肿的治疗目标(11- - - - - -14]。利尿剂抵抗是独立与总死亡率相关,突然死亡,从泵衰竭和死亡15,16]。有必要增加利尿剂或使用多个利尿剂联合应对利尿剂抵抗。过度使用利尿剂会加速肾功能的恶化15- - - - - -18]。

一些研究[15,18,19)表明,呋喃苯胺酸结合高渗盐溶液(HSS)可以保护病人的肾脏功能,从而增加利尿效果和患者受益。然而,高速钢的功效结合呋喃苯胺酸在治疗急性心力衰竭是有争议的。一些研究[20.)指出,联合使用高速钢的疗效和简单的使用速尿灵患者类似,因为研究人员观察血清肌酐水平无显著差异,体重,和尿量之间的两种治疗方案。因此,本研究旨在进行荟萃分析,探讨高速钢的功效结合呋喃苯胺酸在治疗急性心力衰竭。

2。方法

2.1。文献检索

以下数据库进行文献检索,包括PubMed、网络知识、Embase,中央,CMKI, Wanfang和贵宾。文献搜索的开始和结束时间是6月16日从数据库的建立,2022年。没有限制的语言文件。

2.2。文献筛选

入选标准如下:(1)主题:急性心力衰竭患者;(2)实验组和对照组设置;(3)干预措施:实验组的病人处理高速钢+呋喃苯胺酸,和病人在对照组服用呋喃苯胺酸;和(4)结果包括至少一个以下指标:重新接纳率、死亡率、24小时尿量,体重下降,血清肌酐,重新接纳率为主要目标,和其余指标二次端点;(5)随机对照试验(RCT)。

排除标准如下:(1)动物实验中,(2)重复出版物,(3)病例报告或专家评论,(4)无法得到一个完整的文本,和(5)关键数据丢失和无法补充的联系作者。

2.3。文学评价和数据提取

两位研究者独立审查和评估这个头衔。他们的每一个随机对照试验根据确定检索策略选择符合入选标准的文学。选择的偏差风险评估相关的推荐的方法采用Cochrane协作网络,即①随机分配方法是否合适,②是否采用盲法,③分配是否隐藏,④基线是否具有可比性,⑤是否描述撤军以及后续的损失。根据上述标准,包括研究分为三个层次:①低偏差:所有质量评价标准完全满足,②不清楚:任何一个或多个质量评估标准只是部分满足,③高偏差:任何一个或多个质量评价完全不令人满意。提取的数据主要包括第一作者、出版年,数量的情况下,国家干预措施,基线特征,结果指标。完成上述工作后,两位研究人员反复核对,通过讨论解决他们之间的分歧。

2.4。统计分析

RevMan5.2软件被用来巩固和分析数据。卡方检验是用来确定是否存在异质性的研究。判断标准如下:如果 和 ,认为没有文学之间的异质性,并采用固定效应模型进行分析。样本量越大,方差越大的影响大小,并越大,相应的重量分布。如果 和 ,认为文学之间的异构性,和随机效应模型被选中。亚组分析是用来分析异质性的来源。发表偏倚是Egger测试评估。统计数据和测量数据表达风险率(RR)和平均差(MD),分别。有一个95%可信区间(CI)的计算结果。双向 表明具有统计学意义。

3所示。结果

834文学是通过数据库检索,824文献被排除在外,和10研究终于包括在内。文献筛选的流程图如图1。10篇文章包括2781例急性心力衰竭。其中,1388名患者在高速钢+呋喃苯胺酸组,1393名患者在呋喃苯胺酸组。文学的基本特征和偏差风险评估表所示1。


图1
文档筛选流程图。个随机对照试验:随机对照试验。
表1
文学的基本特征和风险评估的偏见。
3.1。高速钢重新接纳率的影响

7的文章相比,患者再入院率的高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。异构性的测试结果( , )表示没有文学之间的异构性,采用固定效应模型。高速钢+呋喃苯胺酸组的重新接纳率低于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(0.46,0.60), ),如图2。


图2
比较之间的再入院率高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。高速钢:高渗盐溶液。
3.2。高速钢对死亡率的影响

7的文章相比,病人的死亡率在高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。异构性的测试结果( , )表示没有文学之间的异构性,采用固定效应模型。高速钢+呋喃苯胺酸组的死亡率低于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(0.46,0.65), ),如图3。


图3
比较之间的死亡率高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。高速钢:高渗盐溶液。
3.3。高速钢在24小时尿量的影响

患者24小时尿量的高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组相比在10文学。异构性的测试结果( , )表示没有文学之间的异构性,采用固定效应模型。24小时尿量在高速钢+呋喃苯胺酸组高于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(457.61,536.96), ),如图4。


图4
比较之间的24小时尿量高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。高速钢:高渗盐溶液。
3.4。HSS对血清肌酐的影响

高速钢的血清肌酐水平+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组比较文学在10。异构性的测试结果( , )指出文学之间的异构性,使用随机效应模型。高速钢+呋喃苯胺酸组的血清肌酐是呋喃苯胺酸组(低于 ,95%可信区间(-0.51,-0.39), ),如图5。


图5
比较之间的血清肌酐水平高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。高速钢:高渗盐溶液。
3.5。高速钢对减肥的效果

高速钢的减肥+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组相比在10文学。异构性的测试结果( , )表示没有文学之间的异构性,采用固定效应模型。高速钢的减肥+呋喃苯胺酸组高于呋喃苯胺酸组( ,95%可信区间(1.51,2.15), ),如图6。


图6
比较之间的减肥高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。高速钢:高渗盐溶液。
3.6。发表偏倚评估

Egger测试显示没有发表偏倚重新接纳率、死亡率、24小时尿量、血清肌酐和减肥( )。

4所示。讨论

我们荟萃分析表明高速钢结合呋喃苯胺酸可以提高24小时尿量,减少体重和急性心力衰竭患者血清肌酐水平。高速钢结合呋喃苯胺酸有患者患者再入院率和死亡率低于呋喃苯胺酸。

Wan et al。28]表明高速钢结合呋喃苯胺酸可以降低排尿量,缩短患者的住院时间中度和重度心力衰竭。随访36个月的再入院率和死亡率,发现高速钢+呋喃苯胺酸组低于呋喃苯胺酸组。此外,高速钢+呋喃苯胺酸组的治疗成本低于呋喃苯胺酸组。利卡塔等。19]表明高速钢+呋喃苯胺酸和呋喃苯胺酸可以更强劲增加患者的尿量以及嘶嘶结合呋喃苯胺酸的影响。此外,高速钢与呋喃苯胺酸可以增加血清钠水平相结合,但呋喃苯胺酸有相反的效果。尽管呋喃苯胺酸可以增加血清肌酐水平,这一现象并没有观察到HSS +呋喃苯胺酸组。两个治疗血清尿酸水平增加。他们的研究(19)后患者31个月。他们发现呋喃苯胺酸患者再入院率就高,和重新接纳的条件是比第一次入学。高速钢+呋喃苯胺酸患者的死亡率低于患者呋喃苯胺酸。文献发表的Paterna et al。27]在2000年确认了高速钢+呋喃苯胺酸的临床应用的可行性。在这研究中,高速钢+呋喃苯胺酸可能造福患者血液动力学。高速钢+呋喃苯胺酸组的住院时间短的呋喃苯胺酸组。高速钢的减肥+呋喃苯胺酸组更重要。此外,高速钢可以保护心脏衰竭患者的肾功能,减少心力衰竭的品位。这种效果可以持续很长一段时间。在2005年出版的文献,Paterna et al。25)指出,每日尿量和钠输出高速钢联合治疗组患者的患者相比,增加了呋喃苯胺酸。两种治疗方案降低了患者的BNP水平。然而,BNP水平下降更快,更重要的是在高速钢+呋喃苯胺酸组。因此,高速钢联合治疗已经显示出优势缩短住院时间,减少重新接纳率。Paterna et al。26)也在2011年出版的文献指出,使用高速钢对难治性心力衰竭患者很长时间了。与呋喃苯胺酸相比,高速钢+呋喃苯胺酸能减少患者的住院时间。Paterna et al。2657个月)随访的病人。在随访期间,他们发现,患者再入院率和死亡率的高速钢+呋喃苯胺酸组低于呋喃苯胺酸组。血清肌酐和尿素氮呋喃苯胺酸组明显高于高速钢+呋喃苯胺酸组。Parrinello et al。23)指出,高速钢可以减轻临床症状,改善肾功能,缩短病人的住院时间。高速钢降低血清肌钙蛋白水平和肺毛细血管楔压(PCWP)。研究还指出,高速钢没有引起心肌损伤。高速钢可以改善心脏功能,尤其是在舒张期容积和射血分数。Yayla et al。20.)指出,联合使用高速钢的功效和简单使用速尿的病人是相似的。血清肌酐水平没有显著差异,体重,和尿量之间的两种治疗方案。高速钢的结合使用可以缩短患者的住院时间。Okuhara等人表示,24小时尿液体积和肌酐清除率的高速钢+呋喃苯胺酸组高于对照组,从而改善肾功能。Parrinello et al。24]说明24小时尿量和钠的输出高速钢+呋喃苯胺酸组高于呋喃苯胺酸组。因此,高速钢结合呋喃苯胺酸能显著改善患者的肾功能。两种治疗方法可以减少PCWP,但高速钢结合呋喃苯胺酸更有效。研究还表明,法国巴黎和PCWP呈正相关。Issa et al。21)研究和生物标志物的水平相比肾功能的高速钢+呋喃苯胺酸组和呋喃苯胺酸组。他们建议高速钢+呋喃苯胺酸能显著改善患者的肾功能。

这项研究有一些局限性。首先,有一个偏见在文献中包含的风险分析,这可能会影响结果。有不同的研究对象在各种文学作品和干预措施,这可能是异质性的来源。其次,指标包括在我们的分析结果是有限的,我们不可能全面评估高速钢结合呋喃苯胺酸的功效在急性心力衰竭患者。第三,由亚组分析结果根据年龄、性别和心力衰竭的严重程度更有临床指导意义。然而,我们被文献信息有限,无法执行这样的亚组分析。第四,本研究未能检索近年来相关研究和文献分析中过时,这可能对结果有一定影响。

总之,尽管异质性和偏见在我们的研究中,高速钢与呋喃苯胺酸的组合是有前途的急性心衰患者。然而,仍需要进一步的研究来证实。

数据可用性

在当前的研究中使用的数据和分析可从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Zuoqing李和王ZuanJin贡献了同样的工作。

确认

支持的项目是Chengmai县人民医院。