文摘
这项工作旨在探索的功效银杏叶提取结合激素治疗突发性耳聋和外周血T细胞的反应性影响子集(PBTCSs)。突发性聋患者64年这项工作,治疗在湖南中医药大学第一附属医院从2019年8月到2022年8月被选为研究对象。病人被随机分为激素组(与醋酸泼尼松治疗, )和联合治疗组(治疗Ginkgo-Damole结合醋酸泼尼松, )。两组患者治疗后以不同的方式,他们的疗效,症状改善,血液流变学的变化,以及PBTCSs比较。的总有效利率(参数)激素组和联合组分别为76.32%和95.73%,分别为( )。在联合治疗组患者的纤维蛋白原含量明显低于激素组5 d后,7 d,和10 d治疗( )。高血粘度(HBV)值在联合治疗组的患者在5 d, 7 d,治疗后10 d大大低于在激素组( )。低血粘度(LBV)值3 d后,7 d,和10 d结合的治疗组相比低很多的激素组( )。CD3 +、CD4 +、CD4 + / CD8 +组合组外周血大幅上涨,而CD8 +结合组较低与激素组( )。没有明显的差异之间的不良反应的发生率两组患者治疗后( )。总之,的结合应用银杏叶提取和激素可以有效提高突发性聋患者的异常的行索引,有效缓解PBTCSs的失衡,这是安全的。
1。介绍
突然耳聋,也称为特发性耳聋,指突然出现原因不明的感音神经性听力损失(72小时内1]。在诊断和治疗的过程,它可以分为低频递减类型,高频递减类型,平坦的递减类型,和总耳聋类型。不同类型的病人有不同的听力损失和治疗条件(2]。其中,低频下患者类型的回收率可以达到75%以上治疗后,结果是好的;虽然全聋患者的恢复率小于20%,结果很差,容易复发3,4]。目前,研究突发性聋的病因和发病机理尚未得出明确结论,和人们普遍认为,它有一定的相关性与内耳血液供应障碍和膜迷路5]。研究发现,突然耳聋可由病毒或细菌感染引起,或由特定的障碍在人类循环系统(6]。此外,它可能是由于免疫系统问题,一些外国病原体入侵身体,导致身体的平衡被破坏,导致突发性耳聋的发生(7,8]。一些患者可能伴有感冒症状突然耳聋的发病之前,当病毒进入内耳,造成感染和炎症,这可能会导致听力损失(6,9]。因素如精神压力高、情绪波动、不规则的日常工作,和睡眠障碍可能是触发为突发性耳聋。急性疾病的发作,总体治疗效率很低,功效是高度相关的发病时间,所以建议诊断和治疗发病1周内(10,11]。
突然耳聋通常是使用药物治疗,包括糖皮质激素(甲基强的松龙或地塞米松等。)银杏叶提取、营养神经药物和抗氧化剂和fibrinogen-lowering药物(降低纤维蛋白原改善内耳循环)12- - - - - -14]。糖皮质激素更适合各类突发性耳聋患者,发挥抗炎和抗肿瘤效果,银杏叶提取适用于改善内耳血液循环,降低血粘度(15]。研究发现,银杏叶提取具有自由基清除作用,调节对循环系统的影响,改善血流动力学和组织的保护。因此,它起着关键作用的治疗突发性耳聋(16]。此外,高压氧可以用作救援治疗患者常规药物治疗没有明显的影响(17]。
然而,长期使用糖皮质激素会影响糖和脂肪在体内的新陈代谢,导致高血糖和高脂血症等问题,因此有必要严格遵循医生的指导药物(18]。此外,潜在的疾病,如糖尿病和高血压患者需要定期监测药物治疗期间,应选择合理和安全的药物治疗策略在医生的指导下19,20.]。目前,大量的研究发现,糖皮质激素和银杏叶对突发性耳聋提取物有明显疗效,但很少有研究这两种药物相结合,并结合使用的安全性和有效性仍不清楚。一些研究表明,突发性耳聋的发生可能与身体的免疫状态(21]。然而,是否有可能预测激素结合的功效银杏叶提取突发性聋患者的治疗和两者之间的关系可以由检测患者外周血中T细胞亚群水平。因此,这项工作突发性聋患者选择为研究对象进行分析和讨论。
2。材料和方法
2.1。研究对象和他们的分组
突发性聋患者64例(72小时内突然耳聋,原因不明的感音神经性听力损失,和听力损失至少在两个相邻频率≥20 dBHL)人参观了湖南中医药大学第一附属医院从2019年8月到2022年8月为研究对象。其中,有27个男性患者和37岁女性患者,年龄在20到85岁,平均年龄 岁了。患者随机分为激素组(用醋酸强的松治疗, )和联合治疗组(治疗Ginkgo-Damole结合醋酸泼尼松, )。实验是医学伦理委员会批准的湖南中医药大学第一附属医院,和病人和他们的家属理解并同意签署相应的研究内容和方法知情同意。
病人包括必须满足下列事项:(1)最初的访问时间是1到5天后疾病的发作;(2)年龄在20岁到85岁;(3)患者血压正常,肝、肾功能、血糖、血脂、血常规正常;(4)患者愿意积极配合治疗。
如果满足下列条件,病人必须被排除在外:(1)一般情况差,无法容忍激素治疗;(2)怀孕或哺乳妇女或对治疗药物过敏;(3)认知障碍,无法完成听力测试;(4)过敏性鼻炎和自身免疫性疾病;(5)乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者和免疫疾病的历史。
2.2。研究方法
包括患者分为激素组和联合组。患者激素组与醋酸泼尼松治疗。早上起床后,病人被要求花60毫克的醋酸强的松(Guoyao Zhunzi H62020285,甘肃辅政制药、5毫克/片)口服1次/天。经过3天的政府,应该减少药物剂量,与醋酸强的松30毫克/次,1次/天。在联合治疗组病人与Ginkgo-Damole结合醋酸强的松治疗。Ginkgo-Damole (Guoyao Zhunzi H52020032、贵州壹制药有限公司,有限公司,10毫升加入500毫升的0.9%氯化钠注射液)每天被静脉注射一次。与醋酸泼尼松联合治疗,患者应采取60毫克的醋酸强的松(Guoyao Zhunzi H62020285,甘肃辅政药业有限公司5毫克/片)口服每天早上起床后一次。经过3天的管理,调整剂量30毫克/次/天。两组连续治疗7天为一个疗程,观察疗效。图1显示了醋酸强的松的结构式。
2.3。评价标准
症状改善:两组患者治疗后以不同的方式,他们的症状(耳朵丰满、耳鸣和眩晕)得分为综合症。发生的三个症状评分为0点(无症状),2点(轻微的耳朵丰满、耳鸣和眩晕),4分(温和的耳朵丰满、耳鸣和眩晕),和6分(严重的耳朵丰满、耳鸣和眩晕),分别。它可以计算病人的症状的改善程度,计算方法
在上面的方程中,表示症状改善程度;是指症状评分在治疗之前;和代表了综合症治疗后评分。
治疗效果评估为治愈,明显有效,有效和无效的。恢复:耳鸣和眩晕完全消失,听力恢复正常;明显有效:耳鸣和眩晕消失,听力提高了超过30分贝;有效:耳鸣和眩晕松了一口气,听力提高了15 - 30分贝;和无效的:耳鸣和眩晕持平,听力是提高了不到10 dB,甚至更严重。总有效率的计算方法(TER)
在上面的方程中,代表了治愈率;代表显著有效率;和代表了有效率。
应监测和记录血液流变学指标的变化和内皮功能指标在治疗之前,3 d、5 d, 7 d,和10 d后治疗。这些指标包括纤维蛋白原、高血粘度(HBV)、低血粘度(LBV)、可溶性血管细胞粘附molecule-1 (sVCM-1) endothelin-1 (ET-1)和PBTCS指标(CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + / CD8 +)。sVCM-1和ET-1被酶联免疫吸附试验(ELISA),检测和检测试剂盒购自上海Keaibo生物技术有限公司有限公司检测T细胞子集级别:整个血样检测到EPICSX流式细胞分析仪(美国beckman coulter)。纤维蛋白原、全血乙肝病毒和LBV被检测到lg - r - 80型hemorheometer(北京Zhongqin Shidi公司)。
2.4。统计方法
在这工作是使用SPSS 24.0进行数据处理。测量数据被表示为 偏差( ),比较治疗前后组内进行配对 - - - - - -测试和执行的两组之间比较独立 - - - - - -测试。枚举数据表示为百分数(%),以及由方差分析两两比较。评估的相关性PBTCSs突发性耳聋的发病机理及其对经济复苏的影响预后的相关性是表达的值(95%置信区间)。该数据具有统计上的显著差异 。
3所示。结果
3.1。基本数据的患者
包括所有患者分为两组,然后用激素治疗(醋酸强的松)和Ginkgo-Damole结合醋酸强的松。为了分析两组患者的疗效在不同方法治疗后,基本信息,如年龄和性别的患者首先比较,结果如表所示1。可以看出,男性患者的比例激素组和联合治疗组为19.05%和17.46%,分别,没有明显差异( )。平均年龄和疾病的患者激素组和联合组之间没有明显的差异( )。此外,患者的比例不同程度的耳聋,耳鸣不同条件,和症状的两组比较,结果如图所示2。温和的耳聋患者的比例,严重耳聋,和总耳聋激素组分别为21.23%,49.56%,和29.21%,分别;虽然这些组合组分别为20.62%,51.05%,和28.33%,分别。低调的耳鸣患者的比例,高调的耳鸣,和没有耳鸣激素组的28.31%,47.33%,和24.36%,分别;虽然这些组合组分别为28.06%,49.08%,和22.86%,分别。耳朵丰满患者症状的比例在两组分别为52.33%和50.47%,分别;患者面部不适症状的比例分别为48.65%和46.12%,分别;和眩晕患者症状的比例分别为10.18%和12.33%,分别。不同程度的患者的比例耳聋,耳鸣,伴随症状显示两组无明显差别( )。
(一)
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3.2。病人疗效和症状的改善
耳朵的提高饱腹感,耳鸣,头晕是评估两组患者治疗后以不同的方式。病人的疗效被四个年级判断为治愈,明显有效,有效,无效,后计算。结果如图所示3。激素组和治愈患者疗效,明显有效,有效和无效的8例,7例,11例,8例,分别。结合组、11、13、3和3例治愈,明显有效,有效和无效的。治愈和显著有效的病人的数量明显高于组的组合。TER激素组和联合组分别为76.32%和95.73%,分别显示统计大差异( )。改善程度的耳朵丰满、耳鸣和眩晕激素组患者1.52,1.65,和1.8,分别;虽然这些组合组分别为2.31,2.53,和2.66,分别展示伟大的统计学差异( )。
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3.3。变化的患者行索引
这两组患者以不同的方式对待,和血液流变学指标的变化监测和记录治疗前3 d后,5 d, 7 d, 10 d后治疗。两组之间的差异在不同的时间进行了比较;结果如图所示4。图4(一)纤维蛋白原的变化。随着治疗时间的延长,两组患者的纤维蛋白原含量逐渐减少,和纤维蛋白原结合的内容组降低更明显。纤维蛋白原含量没有明显差异被发现治疗前和治疗后3天( )。纤维蛋白原内容在联合治疗组的患者在5 d, 7 d,治疗后10 d g / L, g / L, g / L,分别是低于激素组( g / L, g / L, 分别为g / L);此外,纤维蛋白原含量两组明显低于治疗前(内容 )。图4 (b)显示了乙肝病毒的变化。它表明随着治疗时间的延长,两组HBV逐渐减少,减少乙肝病毒组合组更明显。乙肝病毒治疗前和治疗后3天没有明显差异( )。在联合治疗组患者的乙肝病毒水平在5 d, 7 d,治疗后10 d ( mPa年代, mPa年代, mPas)明显低于激素组( mPa年代, mPa年代, mPa年代),都远低于治疗前的水平 )。图4 (c)显示LBV的变化。它表明随着治疗时间的延长,两组患者的LBV逐渐减少,和LBV组合组降低更明显,但治疗前两组之间的差异不明显( )。在联合治疗组患者的LBV 3 d, 7 d,治疗后10 d ( mPa年代, mPa年代, mPas)相比大幅走低的激素组( mPa年代, mPa年代, mPa年代),水平都低于治疗前( )。
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3.4。患者内皮功能指标的变化
这两组患者以不同的方式对待,和内皮功能指标的变化监测和记录治疗前3 d后,5 d, 7 d, 10 d后治疗。两组之间的差异在不同的时间进行了比较;结果见图5。其中,图5(一个)揭示了sVCM-1的变化。随着治疗时间的延长,sVCM-1的水平在两组逐渐减少,和水平的sVCM-1组合组降低更明显。sVCM-1没有大区别这两组治疗前和治疗后3天( )。sVCM-1的水平在联合治疗组的患者 g / L, g / L, g / L治疗5 d后,7 d,和10 d,分别,明显低于激素组( g / L, g / L, g / L),所有比治疗前降低( )。图5 (b)建议的变化Endothelin-1 (ET-1)。说明了治疗时间的延长,ET-1的水平在两组逐渐减少,和水平的ET-1组合组降低更明显。没有明显差异治疗前和治疗后3天( )。ET-1的水平组合小组5 d, 7 d,治疗后10 d ( g / L, g / L, g / L)明显低于那些激素组( g / L, g / L, g / L),都有效地低于治疗前( )。
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3.5。比较PBTCSs病人
图6演示了PBTCSs指标的比较结果的病人。没有发现明显差异的CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + / CD8 +激素组和联合组治疗前( )。不同治疗后,CD3 +、CD4 +、CD4 + / CD8 +的组合组相比更高的激素组( )。在外周血CD8 +组合组显著地低于激素组( )。
(一)
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3.6。不良反应的发生率
图7曾经的发生不良反应(恶心、头晕、皮肤过敏等不良反应)激素组和联合治疗组患者在醋酸强的松和Ginkgo-Damole结合醋酸强的松治疗,分别。比例的患者恶心、头晕、皮肤过敏,和其他不良反应激素组分别为8.21%,11.37%,5.34%,和6.31%,分别;虽然这些组合组分别为8.66%,10.96%,分别为5.45%和6.54% ( )。
4所示。讨论
突发性耳聋是突然发作的感音神经性听力损失表现为单侧听力损失,可伴有耳鸣、耳堵塞,头晕,恶心和呕吐。突然它通常发生在72小时内,可以发现两个相邻频率的听力损失要大于或等于20 dBHL在纯音听力测定(22]。突发性耳聋的原因更复杂,可能与内耳血液供应障碍等因素和病毒感染23]。目前,公认病毒感染理论,循环障碍理论,自身免疫理论、迷宫和膜破裂理论是最主要的。疾病更为常见的患有高血压、动脉硬化、甲状腺功能减退,低血压(24]。根据频率和程度的听力损失,它可以分为:高频递减类型,低频递减类型,平坦的递减类型,和总耳聋类型(包括深刻的耳聋)。低频递减类型:听力损失频率低于1000赫兹(包容),听力损失至少250 Hz, 500 Hz≥20 dBHL;高频递减类型:听力损失2000赫兹以上频率(包容),听力损失至少4000 Hz, 8000 Hz≥20 dBHL;平递减类型:听力损失频率,平均250 - 8000赫兹听阈≤80 dBHL;和完全耳聋类型:听力损失频率,平均250 - 8000赫兹的听力阈值≥81 dBHL [25]。不同的类型有不同的治疗方案。突然耳聋应该用糖皮质激素治疗药物和神经营养药物按照医生的秩序。常用药物包括强的松和methylcobalamin。治疗方法包括microcirculation-improving药物(如银杏叶提取)结合糖皮质激素;离子通道阻滞剂(如利多卡因)是更好的减少高调耳鸣;和神经营养药物(如methylcobalamin)。辛格等人的研究。26)表明,如果药物治疗无效,高压氧治疗和星状神经节阻断治疗也可以。用适当的治疗,病人的听力可以逐渐恢复。
目前,银杏叶提取是最常用的药物治疗突发性耳聋的临床。银杏叶提取是由银杏叶树叶和用适当的溶剂提取。主要成分是银杏叶类黄酮苷。它的主要功能是银杏黄酮苷,主要功能包括:(1)清除自由基:银杏叶提取物清除体内过剩的自由基,抑制细胞膜脂质过氧化作用;因此,保护细胞膜和防止一系列损伤耳蜗由自由基引起的。(2)调整循环系统:动脉放松是由刺激产生儿茶酚胺的释放和抑制退化,刺激生产环前列腺素和内皮松弛因子,并共同维护动脉和静脉血管的张力。(3)血流动力学改善效果:突发性耳聋的发病通常被认为是与血栓形成,特别是耳蜗的外围血管的血管。铃木等的研究。27)发现,银杏叶提取物能降低全血粘度,增加可塑性的红细胞和白细胞,并改善耳蜗的血液循环。(4)组织保护:银杏叶提取对身体组织有保护作用,可增加氧气和葡萄糖的供应缺血性组织(包括耳蜗)。
突发性聋患者在这个工作中,被选为研究对象,和他们的治疗效果进行调查后醋酸强的松和Ginkgo-Damole结合醋酸强的松,分别。结果表明,随着治疗时间的延长,纤维蛋白原含量的血液流变学指标,乙肝病毒,和两组LBV逐渐减少,和组合的内容组降低更明显。纤维蛋白原含量、全血乙肝病毒和LBV合并后集团的患者激素组明显低于5 d, 7 d,和10 d治疗后,均明显低于治疗前( )。这个结果类似于结束而哭泣等人的研究结果。28),这可能是由于黄酮苷银杏叶提取发挥清除自由基的作用,保护脑组织。Ginkgolide可以平衡脂质过氧化作用,增加细胞对缺氧的耐受性,改变血液流变学,增加全血的可塑性。不同的治疗后,外周血CD3 +、CD4 +、CD4 + / CD8 +结合组明显高于激素组,差异具有统计学意义( )。此外,外周血CD8 +结合组明显低于激素组,差异具有统计学意义( )。这样的结果是相似的铃木等人的研究成果。29日]。它表明T细胞子集可能有一定的相关性与突发性聋患者的预后和疗效。突发性耳聋患者可能会有不平衡的外周血T细胞亚群,和联合治疗银杏叶提取和激素有一定的改善作用PBTCSs的失衡。没有发现大的区别在恶心、头晕、皮肤过敏等不良反应的发生率之间的不同治疗后激素组和联合组( )。这表明本研究的治疗方法有一定的安全治疗突发性耳聋。
5。结论
在这工作,包括突发性耳聋患者,两种方法醋酸强的松和Ginkgo-Damole结合醋酸强的松被用来干预,和综合两组患者的疗效比较。结果表明,应用相结合银杏叶提取和激素可以有效地提高突发性聋患者的异常的行索引,有效缓解PBTCSs的不平衡,表现出高安全。然而,样本容量包含在这工作是小和资源集中,所以它可能有一定的影响研究结果的可靠性。此外,根据这项工作的结果,银杏叶提取结合激素突然耳聋有很好的疗效,但其作用机制还不清楚。因此,上述方面需要改进和优化的后续研究,使研究更加完美。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项工作得到了湖南中医药大学校级项目“预测和相关性的外周血t细胞亚群与激素结合治疗突发性耳聋小鼠神经生长因子”(项目号2019 xjjj056)和支持的湖南省中医药管理局课题项目一般项目“临床观察和机制研究的治疗耳鸣造成的肾精不足Cistanche cistanica总苷”(项目NoE2022031)。