对比度增强超声在睾丸病变的应用价值

文摘

客观的。讨论对比度增强超声的临床应用价值(对比增强超声)睾丸病变。方法。九conventional-ultrasound-found睾丸占领病变进行了对比增强超声同时进行回顾性分析。对比增强超声灌注模式与手术病理结果或随访结果。结果。在所有的9睾丸占领病变,有5睾丸恶性肿瘤,1睾丸良性肿瘤,1睾丸结核,2睾丸血肿。对比增强超声诊断6睾丸恶性肿瘤,1睾丸良性肿瘤和2睾丸血肿,其诊断准确性为88.9%。结论。对比增强超声鉴别诊断具有较高的临床应用价值的良性和恶性睾丸病变。

1。介绍

睾丸肿瘤比较少见,一般来说,只有1%的占全身各种恶性肿瘤,但他们是最常见的实体肿瘤在年轻男性年龄在20到40岁,几乎所有的恶性肿瘤(1]。睾丸囊肿形成的良性和恶性疾病需要区分鉴别诊断和病因2]。睾丸囊性占位性病变的良性疾病,睾丸网状扩张,囊性发育不良,表皮样囊肿,简单的固体intratesticular囊肿,和白膜囊肿3]。在大多数良性睾丸病变诊断的情况下,推荐使用organ-conserving手术治疗或观察的注视和等待策略4]。

由于其方便和无创优势,超声检查已广泛应用于诊断睾丸病变,占领,已经成为一个重要的区分良性和恶性睾丸肿瘤的方法。对比度增强超声(对比增强超声)是一种安全的,相对便宜,广泛使用成像技术(5]。它使用一个专用的超声波成像序列和fda批准的造影剂微气泡6]。它可以检测和描述恶性肝脏局灶性病变和具有很高的诊断(7]。目前的证据表明,对比增强超声能准确区分固体和囊性肾质量(8对比增强超声),非常适合证明恶性肾肿瘤微血管与群众(9]。对比增强超声研究前列腺的血液流动,可视化前列腺癌,并执行靶向活检,表明其对前列腺癌的诊断价值10]。对比增强超声的各种变化(如DCE-US和超声分子成像)是新兴的定量监测治疗效果和可能的癌症早期检测(11- - - - - -13]。对比增强超声可以动态显示的微小肿瘤内血液循环(14),收益确定肿瘤的性质。在本文中,我们回顾性分析9例睾丸占领病变手术或随访证实了近年来在我们的医院。通过对比增强超声,我们发现睾丸占领病变的血流,观察他们的灌注模式为了探索对比增强超声在睾丸占领病变的临床应用价值。

2。材料和方法

2.1。患者人群

收集睾丸占领病变病例在2013年11月和2020年9月,由常规超声检查发现在我们医院,我们有9例病人。5例病变在正确的睾丸和4例在左边的。除了这些,2例睾丸外伤史。患者年龄在30至59岁,平均38岁。病变的大小 最大和 最小值。对比增强超声进行9例。

2.2。成像技术

Aplio 500(东芝、日本)超声波扫描仪,5 ~ 14 MHz线性转换器用于超声波检查。还配备了彩色多普勒血流成像(价值)和对比增强超声成像软件。病人仰卧躺在沙发上,充分暴露系统。我们从多个部分和角度扫描系统。首先,睾丸扫描与常规超声表现,重点观察的位置、大小、数目、形态、边界、内部回声病变。价值被用来观察血流的分布在病变。在那之后,我们将对比增强超声模式。作为对比剂充盈。5毫升生理盐水(NS)注射前使用,-3.0和2.4毫升的混合物摇晃后提取。窗口的最佳图像病变后,提取的混合物通过肘静脉快速注射,其次是5毫升的NS,和一个计时器同时成立。 After contrast agent injection, real-time images were observed continuously for 3-5 mins. All images were archived for offline analysis. Two to three experienced senior sonographers repeatedly reviewed the playback clips, so as to dynamically observe the changing trend of contrast agent; summarized the perfusion pattern of contrast agent in terms of time and echo intensity; and analyzed the CEUS results. Finally, the medical history and pathological data were followed up for comparative analysis.

2.3。成像解释

对比增强超声描述:(1)质量的增强强度分为hyperenhancement, isoenhancement, hypoenhancement,和增强;(2)增强分为均匀增强的同质性和异质性增强;(3)与正常睾丸组织相比,对比剂进入时间和冲刷时间的观察,和质量的提高阶段分为快速和fast-out,快速和慢出,素以慢球远名——慢出,和快速开始快速结束,等等。

3所示。结果

3.1。对比增强超声的表现

睾丸病变显示性或异构睾丸在灰阶超声回波的地区和薄弱或丰富的彩色血流信号在某些情况下(图1)。有5例恶性睾丸肿瘤,其中4例呈现快速和fast-out增强对比增强超声,1例呈现快速和慢出增强异构hyperenhancement在高峰时间(图2)。所有这些显示5例恶性睾丸肿瘤通过对比增强超声。1良性睾丸肿瘤案例,提出了快速和增强在对比增强超声和略异构hyperenhancement在高峰时间。是表示对比增强超声的良性病变。有1睾丸结核病例的对比增强超声显示快速和增强和异构hyperenhancement在高峰时间。它提出了一个恶性睾丸肿瘤。没有睾丸血肿2例,增强在整个过程中(图3)。结合病史,他们被认为是睾丸血肿病例。

3.2。诊断符合率

所有9例睾丸占领病变患者随访或手术治疗。

对比增强超声6例被认为是恶性肿瘤,其中5被手术病理证实正确(包括3精原细胞瘤病例和2混合生殖细胞肿瘤病例)。另一个是睾丸结核手术证实。对比增强超声显示良性肿瘤,手术病理是一个睾丸性腺瘤样肿瘤。两个睾丸血肿病例经随访观察。睾丸占领病变的对比增强超声诊断符合率88.9% (8/9)。

4所示。讨论

睾丸肿瘤分为生殖细胞和nongerm细胞类型。生殖细胞睾丸肿瘤占绝大多数,其中大约95%是恶性,精原细胞瘤是最常见的类型(15]。Nongerm细胞瘤非常少见,仅占3.5%,他们包含纤维瘤、血管瘤等。16]。睾丸恶性肿瘤没有活跃的生物学行为,它是容易有血性的和淋巴转移。一旦通过,预后很差。

早期发现、诊断和治疗是提高治愈率的关键睾丸肿瘤(17]。超声诊断符合率高,已成为诊断睾丸肿瘤的首选方法18]。常规灰阶超声可以测量睾丸的大小,质量和观察其呼应,边界,形状等等。超声可以显示肿瘤内的血液供应。价值可以显示最多1 - 2毫米的血管,但显示小血管的努力是为零(19]。新型超声造影剂充盈,是永不离开血池示踪剂血管,可以观察到在实时和动态显示微循环灌注(20.]。对比增强超声是一种近年来新技术应用于临床实践,它可以显著提高显示低速血流速度和评估器官和病变的血流灌注特点。它能够显示营养血管,反映真实的血液供应特点,并确定肿瘤的性质(21,22]。

对比增强超声表现中所有5睾丸恶性肿瘤的情况下,快速和增强被认为在2精原细胞瘤和2混合生殖细胞肿瘤,快速和慢出增强的1精原细胞瘤。异构hyperenhancement被认为在峰值时间。一个睾丸性腺瘤样肿瘤快速并增强和略异构hyperenhancement高峰时候,类似于睾丸恶性肿瘤,表明里面丰富的血液供应。睾丸性腺瘤样瘤是一种良性肿瘤无典型的临床表现。大大占据在灰阶超声通常可以看到病变区域睾丸的一部分,这是有明确的边界,内部回声均匀,和hypoecho isoecho与周围组织(23]。因为只有这组1例,对比增强超声发现仍然需要得到确认。两个睾丸血肿并没有显示任何对比增强超声增强。不难做出结论结合历史创伤,它提供了强有力的证据对睾丸损伤的临床诊断和损伤类型的确定24]。

睾丸结核的原因1例误诊为恶性睾丸肿瘤在这项研究中,对比增强超声特征睾丸恶性肿瘤相似,给诊断带来了一定的困难。所以,当我们遇到患者弥漫性结节,结核病的历史应该询问的细节,因为确切病史数据暗示作用在结核病的诊断25]。

超声造影剂充盈是理想的对比剂;其特点如下:(1)无毒;(2)可以通过静脉注射;(3)循环通过肺,心,和毛细血管;和(4)再循环的稳定。超声造影剂可以增加反光区别肿瘤和正常组织,增强病灶内血流多普勒信号。血管的形态、分布、肿瘤和血液供应状态可以显示更完全。可以有效改善肿瘤血管的检测,以便更准确地评价他们。当来诊断与临床价值相结合,对比增强超声希望提高诊断速度和鉴别诊断(26]。

这项研究有一定的局限性。研究案例的数量是有限的,我们需要与更大的样本量进一步深入研究,提高睾丸占位性病变的诊断准确性。在未来的研究中,我将收集更多的临床样本进行进一步的验证。我们将研究对比增强超声诊断的临床应用价值,过渡和后续的睾丸占位性病变。

总之,无损伤,无辐射,和可能的观察睾丸病变占领动态的实时血液灌注,对比增强超声具有很高的诊断和鉴别诊断的临床应用价值良性和恶性睾丸病变。我们首次报道应用价值的对比增强超声作为一种良性和恶性睾丸占位性病变的诊断和鉴别。它在睾丸占位性病变的诊断具有重要价值。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者声明没有竞争的经济利益。

作者的贡献

概念和设计由Qiping刘和本。发展的方法是由Qiping刘和春燕元。样本集合是由Qiping刘朱和回族。数据的分析和解释由Qiping刘和Huiling锣。写作,评论,和/或修改的手稿是由Qiping Liu Huiling锣,胡本。Qiping刘和Huiling龚了同样的工作。

确认

这项工作是闵行区的自然科学基金的支持下,上海(批准号2020 mhz095)(申请人:刘Qiping)。

引用

1. m·h·Lerchbaumer t·a·奥尔g s Marticorena et al .,“对比度增强超声诊断性能(对比增强超声)睾丸病理:单中心的结果,“临床血液流变学和微循环,卷73,不。2、347 - 357年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b·哈姆“阴囊肿块的超声鉴别诊断,”欧洲放射学,7卷,不。5,668 - 679年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m·华伦天奴m . Bertolotto m . Ruggirello p . Pavlica l . Barozzi和c·罗西,“囊性损伤和阴囊流体集合在成人:超声发现,“《超声,14卷,不。4、208 - 215年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. g . Bonkat r . Ruszat t·福斯特惠勒,v . s .多格拉人,和a·巴赫曼,“良性占位性睾丸囊肿。概述”,Der Urologe,46卷,不。12日,第1703 - 1697页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 即Durot, s·r·威尔逊和j . k . Willmann“人们恶性肝脏病变,超声造影”腹部放射学,43卷,不。4、819 - 847年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 惠普Weskott”,对比度增强超声新兴角色,”临床血液流变学和微循环,40卷,不。1,51 - 71,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. t·k·金和h . j .张成泽“对比度增强超声在肝硬化结节的诊断中,“世界胃肠病学杂志》上,20卷,不。13日,3590 - 3596年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b . Kazmierski c . Deurdulian h . Tchelepi和e . g .格兰特,“人们肾脏超声造影的应用”,腹部放射学,43卷,不。4、880 - 898年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. a . Ignee版b Straub写,d .白利糖度,g . Schuessler m·奥特和c·f·迪特里希”的价值对比增强超声(对比增强超声)患者肾质量的描述,“临床血液流变学和微循环,46卷,不。4、275 - 290年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a . Maxeiner t·菲舍尔j·施瓦贝et al .,“人们对比增强超声和超声造影定量灌注分析前列腺癌患者的怀疑,”Ultraschall der Medizin -欧洲超声波杂志》上,40卷,不。3、340 - 348年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Helbert m·冯·Wronski d Colevret et al .,“与BR55超声分子成像,抗血管新生治疗疗效的预测工具chemo-induced乳腺肿瘤模型中,“调查放射学,55卷,不。10日,657 - 665年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. s . Machtaler f . Knieling r .陈德良l .田和j . k . Willmann”评估急性炎症的慢性炎症性肠病模型与超声分子成像,”开展,5卷,不。11日,第1186 - 1175页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 阿尔及利亚士兵,迟到,p . frink h . Wijkstra和m . Mischi”定量超声分子成像通过靶向对比剂的结合动力学建模,”物理学在医学和生物学,卷62,不。6,2449 - 2464年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. y, h·廖x, d . Cai和l .秋,“高频超声和对比度增强超声评估睾丸毛细管血管瘤:病例报告,“医学,卷98,不。11篇文章e14779 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. g .锁,c·施密特f . Helmich大肠Stolle K.-P。Dieckmann”,早期经验与对比度增强超声在诊断睾丸质量:可行性研究,“泌尿外科,卷77,不。5,1049 - 1053年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. p . f .肺,o . s .于jaf m·e·塞拉斯s Sriprasad g . g . Kooiman和p s Sidhu“对比度增强超声评价的焦点睾丸附睾炎的继发性并发症、”美国放射学杂志》,卷199,不。3,W345-W354, 2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. n .洛伦兹f .舒斯特尔施泰因巴赫f, g . Heubner,“节段睾丸梗死冰毒滥用后16-year-old-diagnosis通过对比度增强超声(对比增强超声),“Ultraschall der Medizin -欧洲超声波杂志》上,40卷,不。2、253 - 254年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. a . Peil-Grun c中,k . Gorg, a . Neesse j . Haasenritter和c . Gorg "对比度增强超声的诊断准确性和interobserver协议后残留病变的评估治疗恶性淋巴瘤和睾丸癌:52例回顾性试点研究,“白血病和淋巴瘤卷,59号11日,第2627 - 2622页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. m . Quartuccio c·曼格诺f . Macri et al .,“人们对睾丸间质细胞肿瘤超声造影意识non-sedated狗,”Veterinarni药物,卷63,不。3、125 - 130年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m . Riccabona m . l . Lobo t . a . Augdal et al .,“欧洲社会的儿科放射学腹部成像在儿科uroradiology专责小组建议,X部分:如何执行儿科胃肠超声利用钆对比剂在孩子,跟进儿科睾丸microlithiasis,和一个更新在儿科对比度增强超声,”儿科放射学,48卷,不。10日,1528 - 1536年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . Ntoulia s . a . Anupindi k . Darge和s . j .,“应用对比度增强超声在小儿腹部。”腹部放射学,43卷,不。4、948 - 959年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m . Trinci诉Cirimele, r·法拉利s Ianniello m . Galluzzo诉德国美诺公司,“人们对比增强超声和超声造影的诊断价值与彩色多普勒超声和磁共振阴囊外伤的情况下,“《超声,23卷,不。2、189 - 194年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. g .锁,“睾丸肿瘤的超声造影,”Der Urologe,卷。58岁的没有。12日,第1417 - 1410页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. r . Pichler g . Tulchiner f . Steinkohl et al .,“本组肿瘤的恶性睾丸癌睾丸模仿multiparametric超声波,”欧洲医学研究杂志》上,23卷,不。1,p。2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. h·j·帕c·r·埃斯特拉达Jr .)人工智能Alomari et al .,“切面的动态对比度增强超声评估血液流动在睾丸扭转的兔模型,”超声波在医学和生物学,40卷,不。2、361 - 370年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. c·施罗德g .锁,c·施密特,t·朗和k . p . Dieckmann“实时弹性成像和超声造影在睾丸质量的评价:比较前瞻性研究,“超声波在医学和生物学,42卷,不。8,1807 - 1815年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021 Qiping刘et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。