CMMM 计算和数学方法在医学 1748 - 6718 1748 - 670 x Hindawi 10.1155 / 2021/9962970 9962970 研究文章 对比度增强超声在睾丸病变的应用价值 刘 Qiping 1 龚 Huiling 1 朱 回族 1 元 春燕 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0542 - 0189 胡 本 1 陆 林 1 的超声波 闵行医院 复旦大学 上海201199 中国 fudan.edu.cn 2 病理学系 闵行医院 复旦大学 Xin-Song路170号 上海201199 中国 fudan.edu.cn 2021年 12 6 2021年 2021年 11 3 2021年 25 5 2021年 12 6 2021年 2021年 版权©2021 Qiping刘et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。讨论对比度增强超声的临床应用价值(对比增强超声)睾丸病变。 方法。九conventional-ultrasound-found睾丸占领病变进行了对比增强超声同时进行回顾性分析。对比增强超声灌注模式与手术病理结果或随访结果。 结果。在所有的9睾丸占领病变,有5睾丸恶性肿瘤,1睾丸良性肿瘤,1睾丸结核,2睾丸血肿。对比增强超声诊断6睾丸恶性肿瘤,1睾丸良性肿瘤和2睾丸血肿,其诊断准确性为88.9%。 结论。对比增强超声鉴别诊断具有较高的临床应用价值的良性和恶性睾丸病变。

 闵行区的自然科学基金会 2020年mhz095 1。介绍

睾丸肿瘤比较少见,一般来说,只有1%的占全身各种恶性肿瘤,但他们是最常见的实体肿瘤在年轻男性年龄在20到40岁,几乎所有的恶性肿瘤( 1]。睾丸囊肿形成的良性和恶性疾病需要区分鉴别诊断和病因 2]。睾丸囊性占位性病变的良性疾病,睾丸网状扩张,囊性发育不良,表皮样囊肿,简单的固体intratesticular囊肿,和白膜囊肿 3]。在大多数良性睾丸病变诊断的情况下,推荐使用organ-conserving手术治疗或观察的注视和等待策略 4]。

由于其方便和无创优势,超声检查已广泛应用于诊断睾丸病变,占领,已经成为一个重要的区分良性和恶性睾丸肿瘤的方法。对比度增强超声(对比增强超声)是一种安全的,相对便宜,广泛使用成像技术( 5]。它使用一个专用的超声波成像序列和fda批准的造影剂微气泡 6]。它可以检测和描述恶性肝脏局灶性病变和具有很高的诊断( 7]。目前的证据表明,对比增强超声能准确区分固体和囊性肾质量( 8对比增强超声),非常适合证明恶性肾肿瘤微血管与群众( 9]。对比增强超声研究前列腺的血液流动,可视化前列腺癌,并执行靶向活检,表明其对前列腺癌的诊断价值 10]。对比增强超声的各种变化(如DCE-US和超声分子成像)是新兴的定量监测治疗效果和可能的癌症早期检测( 11- - - - - - 13]。对比增强超声可以动态显示的微小肿瘤内血液循环( 14),收益确定肿瘤的性质。在本文中,我们回顾性分析9例睾丸占领病变手术或随访证实了近年来在我们的医院。通过对比增强超声,我们发现睾丸占领病变的血流,观察他们的灌注模式为了探索对比增强超声在睾丸占领病变的临床应用价值。

 2。材料和方法 2.1。患者人群

收集睾丸占领病变病例在2013年11月和2020年9月,由常规超声检查发现在我们医院,我们有9例病人。5例病变在正确的睾丸和4例在左边的。除了这些,2例睾丸外伤史。患者年龄在30至59岁,平均38岁。病变的大小 52 毫米 × 25 毫米 × 25 毫米 最大和 8 毫米 × 3 毫米 × 7 毫米 最小值。对比增强超声进行9例。

 2.2。成像技术

Aplio 500(东芝、日本)超声波扫描仪,5 ~ 14 MHz线性转换器用于超声波检查。还配备了彩色多普勒血流成像(价值)和对比增强超声成像软件。病人仰卧躺在沙发上,充分暴露系统。我们从多个部分和角度扫描系统。首先,睾丸扫描与常规超声表现,重点观察的位置、大小、数目、形态、边界、内部回声病变。价值被用来观察血流的分布在病变。在那之后,我们将对比增强超声模式。作为对比剂充盈。5毫升生理盐水(NS)注射前使用,-3.0和2.4毫升的混合物摇晃后提取。窗口的最佳图像病变后,提取的混合物通过肘静脉快速注射,其次是5毫升的NS,和一个计时器同时成立。 After contrast agent injection, real-time images were observed continuously for 3-5 mins. All images were archived for offline analysis. Two to three experienced senior sonographers repeatedly reviewed the playback clips, so as to dynamically observe the changing trend of contrast agent; summarized the perfusion pattern of contrast agent in terms of time and echo intensity; and analyzed the CEUS results. Finally, the medical history and pathological data were followed up for comparative analysis.

 2.3。成像解释

对比增强超声描述:(1)质量的增强强度分为hyperenhancement, isoenhancement, hypoenhancement,和增强;(2)增强分为均匀增强的同质性和异质性增强;(3)与正常睾丸组织相比,对比剂进入时间和冲刷时间的观察,和质量的提高阶段分为快速和fast-out,快速和慢出,素以慢球远名——慢出,和快速开始快速结束,等等。

 3所示。结果 3.1。对比增强超声的表现

睾丸病变显示性或异构睾丸在灰阶超声回波的地区和薄弱或丰富的彩色血流信号在某些情况下(图 1)。有5例恶性睾丸肿瘤,其中4例呈现快速和fast-out增强对比增强超声,1例呈现快速和慢出增强异构hyperenhancement在高峰时间(图 2)。所有这些显示5例恶性睾丸肿瘤通过对比增强超声。1良性睾丸肿瘤案例,提出了快速和增强在对比增强超声和略异构hyperenhancement在高峰时间。是表示对比增强超声的良性病变。有1睾丸结核病例的对比增强超声显示快速和增强和异构hyperenhancement在高峰时间。它提出了一个恶性睾丸肿瘤。没有睾丸血肿2例,增强在整个过程中(图 3)。结合病史,他们被认为是睾丸血肿病例。

睾丸占领病变的超声表现:(a)丰富的睾丸恶性肿瘤超声信号;(b)缺乏睾丸血肿超声信号。

睾丸恶性肿瘤的对比增强超声表现:(a)在提高阶段的质量;(b)异构hyperenhancement在高峰时间;(c) fast-out增强阶段的质量。

一个睾丸血肿的对比增强超声表现。没有在整个过程中增强(25 (a)th35秒,(b)thsec和(c) 90th秒)。

 3.2。诊断符合率

所有9例睾丸占领病变患者随访或手术治疗。

对比增强超声6例被认为是恶性肿瘤,其中5被手术病理证实正确(包括3精原细胞瘤病例和2混合生殖细胞肿瘤病例)。另一个是睾丸结核手术证实。对比增强超声显示良性肿瘤,手术病理是一个睾丸性腺瘤样肿瘤。两个睾丸血肿病例经随访观察。睾丸占领病变的对比增强超声诊断符合率88.9% (8/9)。

 4所示。讨论

睾丸肿瘤分为生殖细胞和nongerm细胞类型。生殖细胞睾丸肿瘤占绝大多数,其中大约95%是恶性,精原细胞瘤是最常见的类型( 15]。Nongerm细胞瘤非常少见,仅占3.5%,他们包含纤维瘤、血管瘤等。 16]。睾丸恶性肿瘤没有活跃的生物学行为,它是容易有血性的和淋巴转移。一旦通过,预后很差。

早期发现、诊断和治疗是提高治愈率的关键睾丸肿瘤( 17]。超声诊断符合率高,已成为诊断睾丸肿瘤的首选方法 18]。常规灰阶超声可以测量睾丸的大小,质量和观察其呼应,边界,形状等等。超声可以显示肿瘤内的血液供应。价值可以显示最多1 - 2毫米的血管,但显示小血管的努力是为零( 19]。新型超声造影剂充盈,是永不离开血池示踪剂血管,可以观察到在实时和动态显示微循环灌注( 20.]。对比增强超声是一种近年来新技术应用于临床实践,它可以显著提高显示低速血流速度和评估器官和病变的血流灌注特点。它能够显示营养血管,反映真实的血液供应特点,并确定肿瘤的性质( 21, 22]。

对比增强超声表现中所有5睾丸恶性肿瘤的情况下,快速和增强被认为在2精原细胞瘤和2混合生殖细胞肿瘤,快速和慢出增强的1精原细胞瘤。异构hyperenhancement被认为在峰值时间。一个睾丸性腺瘤样肿瘤快速并增强和略异构hyperenhancement高峰时候,类似于睾丸恶性肿瘤,表明里面丰富的血液供应。睾丸性腺瘤样瘤是一种良性肿瘤无典型的临床表现。大大占据在灰阶超声通常可以看到病变区域睾丸的一部分,这是有明确的边界,内部回声均匀,和hypoecho isoecho与周围组织( 23]。因为只有这组1例,对比增强超声发现仍然需要得到确认。两个睾丸血肿并没有显示任何对比增强超声增强。不难做出结论结合历史创伤,它提供了强有力的证据对睾丸损伤的临床诊断和损伤类型的确定 24]。

睾丸结核的原因1例误诊为恶性睾丸肿瘤在这项研究中,对比增强超声特征睾丸恶性肿瘤相似,给诊断带来了一定的困难。所以,当我们遇到患者弥漫性结节,结核病的历史应该询问的细节,因为确切病史数据暗示作用在结核病的诊断 25]。

超声造影剂充盈是理想的对比剂;其特点如下:(1)无毒;(2)可以通过静脉注射;(3)循环通过肺,心,和毛细血管;和(4)再循环的稳定。超声造影剂可以增加反光区别肿瘤和正常组织,增强病灶内血流多普勒信号。血管的形态、分布、肿瘤和血液供应状态可以显示更完全。可以有效改善肿瘤血管的检测,以便更准确地评价他们。当来诊断与临床价值相结合,对比增强超声希望提高诊断速度和鉴别诊断( 26]。

这项研究有一定的局限性。研究案例的数量是有限的,我们需要与更大的样本量进一步深入研究,提高睾丸占位性病变的诊断准确性。在未来的研究中,我将收集更多的临床样本进行进一步的验证。我们将研究对比增强超声诊断的临床应用价值,过渡和后续的睾丸占位性病变。

总之,无损伤,无辐射,和可能的观察睾丸病变占领动态的实时血液灌注,对比增强超声具有很高的诊断和鉴别诊断的临床应用价值良性和恶性睾丸病变。我们首次报道应用价值的对比增强超声作为一种良性和恶性睾丸占位性病变的诊断和鉴别。它在睾丸占位性病变的诊断具有重要价值。

 数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

 的利益冲突

作者声明没有竞争的经济利益。

 作者的贡献

概念和设计由Qiping刘和本。发展的方法是由Qiping刘和春燕元。样本集合是由Qiping刘朱和回族。数据的分析和解释由Qiping刘和Huiling锣。写作,评论,和/或修改的手稿是由Qiping Liu Huiling锣,胡本。Qiping刘和Huiling龚了同样的工作。

 确认

这项工作是闵行区的自然科学基金的支持下,上海(批准号2020 mhz095)(申请人:刘Qiping)。

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