文摘
压力溃疡(PU),也称为压力损伤,是局部皮肤和皮下软组织损伤,通常在骨日珥,由于持续的机械载荷应用于组织。然而,在很多情况下,完整的卸载骶脓是不可能的。最小化的暴露伤口及其周围环境提升机械载荷对治疗是至关重要的。我们首次报道应用Meipicang在术中预防和治疗褥疮老年ICU患者严重疾病。我们发现压力溃疡风险评分( )敷料组干预后高于( )在常规组。敷料组的压疮的发生率是3.77%低于常规组的18.88%。心理问题评分( )敷料组高于( )常规组。的信任分数( )敷料组高于分数( )常规组。生理问题的得分敷料组( )高于常规组( )。皮肤化妆组的并发症率是5.56%低于常规组(22.64%)。的安慰得分(92.46±4.15)敷料组高于( )常规组。护理满意度评分( )敷料组高于( )常规组。最后,在这项研究中,我们发现Meipicang敷料可以减少ICU重症加护病房患者压疮的发生率,提高舒适和护理满意度的老年ICU重症加护病房的病人,这是值得推广的。
1。介绍
压力溃疡(PU),也称为压力损伤,是局部皮肤和皮下软组织损伤,通常在骨日珥,由于持续的机械载荷应用于组织。聚氨酯是由局部组织的手很长一段时间的压力,营养不平衡,阻碍血液循环,和持续的组织缺氧(1,2]。聚氨酯中最常见的并发症是医务人员的日常护理工作3]。病人是静止的,比如那些瘫痪,无意识,或在麻醉手术期间,忍受长期bodyweight-related抗压,紧张的,和剪切载荷body-support接触区域,随着时间的推移,可能会导致出现脓(4,5]。
ICU危重病人,是那些很长一段时间一直卧床不起。由于水肿、体重减轻,皮肤破损,可能发生等,PU (6]。大部分的老年患者在ICU危重病人。由于人体自身的功能的下降和低免疫力,抵抗,和其他物理特性的老人,加上特殊的因素,如需要手术和肿瘤的可能性,病人更有可能遭受强大的本地压缩,甚至在很短的时间内操作(7,8]。压缩,导致缺血病人的皮肤和皮下组织的大多数压缩位置。由于操作的要求操作,手术期间患者需要不同位置配合操作的运行平稳。由于剪切力等因素,摩擦、压力、湿度、老年患者ICU手术已经成为高危人群急性PU (9]。另一方面,如果病人的PU手术前风险评估的风险中度到重度的PU、PU更可能发生在手术。聚氨酯主要发生在患者的骨船底座,如鞋跟,sacrococcygeal,臀部,臀部;特别是sacrococcygeal和臀部骨骼容易PU (10]。
虽然当地常规护理方法可以减少压力在某种程度上,病人仍有皮肤发红、红斑、水泡,等。因此,找到一个有效的干预减少PU患者的发病率是临床研究的重点。Mepilex是自粘的软硅胶普通泡沫敷料,并有很强的吸收,这不仅可以作为皮肤表面的保护膜也直接减小摩擦皮肤,减少皮肤损伤和褥疮,还可以使用水分(11,12]。目前,很少有报道使用Mepilex聚氨酯在ICU重症患者中,并没有报道使用Mepilex PU的预防和治疗老年ICU重症病人。这项研究是第一个报道的应用Mepilex预防和治疗老年ICU患者的聚氨酯。
2。材料和方法
2.1。一般信息
106年ICU危重病人承认我们医院从2018年9月到2020年9月被选为研究对象。入选标准如下:(1) ,(2)手术治疗是必需的,(3) ,(4)自愿签署知情同意。排除标准如下:(1)对Mepilex过敏,(2)那些死在7天的住院治疗,和(3)那些严重昏迷,无法配合研究员。106年ICU危重患者被随机分为敷料组( )和常规组( )。敷料组中,有32名男性和21个女性;平均年龄为 年;平均住院时间 天。常规组中,有33名男性和20名女性;平均年龄为 年;平均住院时间 天。
2.2。方法
2.2.1。常规组
我们执行PU患者手术前的风险评估和执行预防性PU保健措施手术部位手术期间根据评估结果。(1)医疗床通过设备用于移动病人操作床保持病人的衣服和外科毛巾床单干燥没有皱纹,减少身体的摩擦。(2)根据手术的要求位置,卷起手术毛巾或形棉花环放置在髂地区,骶尾部及其他压缩部分病人减少当地的压力。(3)操作期间,我们应该保护皮肤的患者,适当调整温度在手术室,定期拜访病人,测量病人的皮肤温度和体温。我们添加一个恒温器注入集。帮助患者皮肤消毒时,我们注意不要湿消毒区域外的皮肤。下的垫被非手术肢体确保耳廓和眼眶没有压缩。(4)加强操作管理和检查,以确保病人安全稳定运行的位置。我们保持四肢的功能位置,充分暴露手术区域。我们确保病人的四肢不直接接触的金属仪器和管和电极导线不挤。(5)手术结束时,病人的全身皮肤组织评估,然后,病人被转移到恢复室。
2.2.2。敷料组
病人在敷料组与常规治疗组方法结合粘性软硅胶普通防止聚氨酯泡沫敷料。根据病人的PU风险评估分数和记录,Mepilex (Molnlycke医疗AB,图1)用于选择适当的类型的穿衣的面积根据病人的压力位置,我们把它外面的手术部位。操作完成后,病人转移到恢复室后评估病人的压缩位置PU。Mepilex泡沫敷料已经应用到病人唤醒麻醉和稳定条件转移到病房。医务人员交给护士负责床和重新评估PU的发生在老年患者。
2.3。观察指标
2.3.1。聚氨酯的风险
PU风险评估由护士负责病房和手术室护士1 d手术前和手术后1 w。布莱登PU风险评估量表(13)是用于评估,包括感觉、活动、湿度、运动,摩擦,和营养,总得分23:极高的风险:≤9点,风险很高:10 - 12分,中等风险:13 - 14点,和低风险:15—点;得分越低,PU的风险就越高。
2.3.2。聚氨酯的分类
阶段我:皮肤表面没有损坏,但皮肤出现红色部分,用手指压时不会褪色。颜色明显不同于周围的肤色。第二阶段:皮肤、真皮和表皮受损,粉红色的伤口出现,和充血性水泡或溃疡破裂的症状。第三阶段:全层皮肤组织缺失,但肌腱,肌肉和骨头是不可见的,但皮下脂肪组织是可见的,有组织脱落,坏死,可能有窦或溜。四期:有可见的肌腱,肌肉和骨头,组织结硬皮或脱落,鼻窦,或偷偷14]。的发病率 。
2.3.3。临床护理效果
白手起家的临床护理效果评价问卷调查ICU的部门。问卷包括三个维度的信任,心理问题,和生理问题,共计25项;满分100分;分数越高,护理效果就越好。
2.3.4。皮肤病
在术后1周,观察两组的皮肤状况,包括是否有红斑,发红,水泡,皮肤损伤等并发症。的发病率 。
2.3.5。舒适和护理满意度
舒适和护理满意度得分由我们医院规模定制的。有10个项目在规模和完整的分数是100。得分越高,越舒适。有20个项目护理满意度量表;每个项目都有5分,共计100分。如果比分是80多,这是非常令人满意的;如果比分是60 - 80,它是令人满意的;如果分数小于60,这不是令人满意的。
2.4。统计方法
SPSS 23.0统计软件被用来处理数据。定量数据被表示为( )和定性数据(%)。定性数据和定量数据分析和 - - - - - -分别测试。 意味着不同的是统计学意义。
3所示。结果与讨论
3.1。比较两组之间的PU风险
比较了聚氨酯敷料集团的风险评分( )和常规组( )干预前( , )。干预后,聚氨酯敷料集团的风险评分( )高于常规组( )( , ;图2)。
3.2。聚氨酯发生的比较两组
敷料组有1例I期PU和II期1例。常规组中,有5例我PU的阶段,第二阶段的3例,2例III期。聚氨酯敷料组的发生率低于常规组18.88% (3.77% , ;图3)。
3.3。比较两组之间的护理效果
的心理关注分数敷料组( )高于常规组( )( , )。的信任分数敷料组( )的得分高于常规组( )( , )。生理问题的得分敷料组( )高于常规组( )( , ;图4)。
3.4。比较两组之间的皮肤状况
有1例皮肤红斑和发红敷料组2例。常规组有2例红斑、水泡的发红的9例,1例。敷料组皮肤并发症的发生率是5.56%低于常规组( , ;图5)。
3.5。比较两组之间的安慰和护理满意度
穿着的舒适度评分集团( )高于常规组( )( , )。护理满意度得分的敷料组( )高于常规组( )( , ,图6)。
3.6。讨论
临床调查发现骶区最常见的网站脓与长期仰卧位(休息)。压缩加载应用的沉重的骨盆和剪切载荷引起的静态或动态摩擦力(如当病人在床上由于重力或幻灯片向下重新定位)主题骶骨周围的软组织持续变形,这可能导致PU (2,3,7,9]。聚氨酯是一个一直困扰的问题在卧床不起的老人ICU危重病人,也是一个医务人员密切关注的问题。研究表明,聚氨酯的发病率在老年患者长期卧床不起的年龄密切相关。年长的病人,他们就越有可能开发PU,高达70%的患者超过70岁(15]。聚氨酯一旦形成,很难治愈,这不仅增加了患者的痛苦,也极大地阻碍了病人从疾病中康复。传统的护理方法可以预防和治疗中发挥一定作用的聚氨酯,但仍有许多缺点,护理人员的工作量也比较大(16]。因此,本研究探讨Mepilex敷料是否比传统的护理方法在预防和治疗PU老年ICU病人长期卧床不起。
这项研究的结果表明,聚氨酯敷料集团的风险评分( )干预后高于常规组( )。敷料组的压疮的发生率是3.77%低于常规组的18.88%。的心理关注分数敷料组( )高于常规组( )。的信任分数敷料组( )的得分高于常规组( )。生理问题的得分敷料组( )高于常规组( )。皮肤化妆组的并发症率是5.56%低于常规组(22.64%)。穿着的舒适度评分集团( )高于常规组( )。护理满意度得分的敷料组( )高于常规组( )。它表明Meipicang酱可以降低压疮的发生率在ICU患者严重的ICU和提高老年人的舒适和护理满意度ICU重症加护病房患者。
老年ICU患者皮肤弹性差,大部分都是在一个宽松和干燥状态。随着年龄的增加,病人的皮下毛细血管减少,皮肤变得更薄。病人的皮肤是外部环境不敏感,等等。这些都是客观原因,老年ICU患者更可能有PU,所以它是非常重要的在老年ICU患者临床预防和治疗PU (17]。
使用Mepilex减少皮肤之间的摩擦和床单ulcer-prone部分,避免皮肤磨损,提高了当地的血液供应和氧气供应,和减少皮肤的剪力16,18]。另一方面,Mepilex敷料能吸收皮肤的分泌物,保持皮肤干燥,保持适当的温度,有助于防止聚氨酯(的发生和发展19,20.]。Mepilex是一种新型的软硅胶泡沫敷料。自粘的软硅胶是一种高分子有机化合物。它可以防止伤口表面的水蒸气的蒸发和发挥功能类似于皮肤角质层。它提供了保护滋润皮肤伤口的愈合环境。的主要功能的特殊泡沫层Mepilex敷料吸收伤口渗出物(21,22]。Mepilex具有抗菌和防水透聚氨酯膜,可以轻轻地坚持伤口附近的皮肤表面,不会坚持的伤口。因此,Mepilex可以减少破坏新的肉芽组织;避免出血、疼痛和reinjury周围皮肤;减少水肿;和提高伤口愈合的速度23,24]。
此外,普通伤口的愈合需要很长时间到达结壳的过程。Mepilex敷料使用保湿原理加速愈合过程(25,26]。潮湿的环境更接近生理环境。当敷料接触伤口表面,Mepilex可以提供一个微酸性的环境和适当的地方在伤口表面温度,从而促进了部门,伤口内皮细胞的增殖和扩散,成纤维细胞,角质细胞,血管增生27,28]。研究表明,聚氨酯在潮湿环境下的愈合速度大约是两倍的愈合速度PU自然感知环境(29日,30.]。未来的研究可能会进一步关注调整刚度的偏好在骶酱,这可能不同纯预防性敷料与治疗敷料。
4所示。结论
本研究首次报道应用Mepilex预防和治疗老年ICU患者的聚氨酯。我们发现Mepilex敷料可以降低聚氨酯的发病率在ICU危重病人,改善护理舒适和满意,值得推广。
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的利益冲突
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