文摘

分级管理是一个重要的组成部分,护士岗位管理和护理教育的不可避免的趋势。根据现有的条件下,全国各医院积极进行临床护士分层使用和管理模式,与一些成功。分级护理的应用影响高血压患者并发心血管和脑血管危险因素是本研究的重点。在医院,300名高血压患者心血管和脑血管危险因素复杂的选择。所有患者使用coin-throwing随机法分为两组:观察组护士分层管理,对照组接受常规护理管理,每组150例。两组的血压、血脂、血糖、不良习惯、再入院治疗,和心血管和脑血管的问题也被检查。与此同时,病人的不良情绪和生活质量评估之前和之后的干预。对照组随访1年,合规率为44.88%,血压血脂合规率为28.65%,血糖合规率为45.00%,不良生活习惯是26.57%的吸烟者,超重和肥胖是23.5%,高钠为31.67%,住院率为15.48%,心血管和脑血管并发症的发生率为43.00%。观察组的血压、血脂和血糖合规率大幅上涨( )相对于对照组。运气差的生活习惯的出现,再入院治疗的速度,心血管和脑血管并发症的发病率显著降低( )。护理干预之前,有坏心情SAS得分无显著差异,SDS,和生活质量之间的两组患者( );护理干预后,与对照组相比,观察组的坏心情的得分都显著降低,生理因素,心理因素,和总分都显著增加,差异具有统计学意义( )。

1。介绍

随着社会经济的发展,人们的生活水平和模式正逐渐发生变化,导致每年的发病率增加高血压、常见慢性病(1]。高血压也经常与脑血管疾病,心脏衰竭,和其他心血管和脑血管并发症,所有这些可以危及患者的生命和一个巨大的心理和经济压力强加于他们的家庭。高血压是一种系统性疾病,据研究,及其病因与大量的风险因素,包括多基因遗传和环境(2]。疾病时加上其他风险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟、并发症的风险,再入院治疗,并可能死亡的增加(3]。有效和科学的护理干预措施可以帮助病人的预测减少风险因素的发生率。因此,热点地区之一,是有效的护理方法的调查(4]。

分级管理主要是关注整合和分配资源根据护士的职位和专业能力,以及各级实施科学管理,为了最大化护理资源的利用率,提供更好的发挥护士的护理水平(5]。护理人力资源管理是一个过程的安排和有效利用护理人员按照一定的标准和规范,以最大限度地发挥人的能力,充分激发个人潜能,调动护理人员的工作积极性,提高护理工作效率,实现组织目标(6]。全球许多国家现在护理人员分开成不同层次,岗位职责明确各级(7]。O ' grady [8),一个人力资源管理技术成型各级护理人员的工作能力根据一组标准,开发“水平具体能力”的概念在2000年。自1950年代以来,美国和英国等国已经使用一个护士评级系统分配护理职责根据成绩为了更好地管理护理人力资源。2007年,阿尔梅达et al。9)表示,分级护理管理是一个标准化和目标管理分成不同的层次和水平基于位置,职称和专业能力的护士。护士主持或照顾某些工作根据一个给定的水平或水平,每一个在他或她自己的位置,履行自己的职责和义务,实现统一的管理严格按照组织规则(10]。

根据护士的要求位置、职称和专业能力,护士的分层使用分为不同的层次和不同程度的标准化管理和目标管理11]。在美国护士分为五类,根据他们的教育和工作经验,包括护士管理(nm),护士(NP),注册护士,护士执业(LPN),和认证护理助理(CNA)。A、B和C的护士;D;类E注册护士;F-level护士有更多的资历;G;h电平经验丰富的资深护士;和水平我病房经理是英国护士的九类。注册护士(RN),助理护士(EN),和护士(N)是在新加坡护理的三个层次(HCA)。 The number of nurses has risen substantially in recent years as a result of extensive advertising of high-quality nursing services [12]。基于当前的情况下,某些医院,继续积极调查分级护理管理的实现技术,积极尝试临床护士分层使用和管理模式,并取得了一些成功,主要在五个方面:提高护理质量和护士病人的工作幸福的幸福,医生满意护士”性能,和护士“学术能力都提高(13]。然而,目前还没有统一的分层组织结构框架或各级护士的定义,也没有接受护士的分层安排的基础。(14]。不同的人员有不同的等级设置的护士,导致分层设置的多元化和名称(15]。

在一些研究中,护士们工作根据他们的专业职称,和其他人,护士分层根据他们的专业职称,教育背景和能力水平16]。一些主要是基于专业职称,工作几年,护士的综合能力,与教育背景,年龄,和其他因素,虽然在每个医院护士的分层是不一样的17]。然而,在大多数医院护士的分层基础包括因素如护士临床护理实际工作能力、职称、工作年限、和教育背景。本研究介绍了分级护理的护理管理高血压患者并发心血管和脑血管危险因素通过搜索相关的前沿知识的文献数据库,结合我们部门的现实,为了探索有效的护理措施和方法(18]。

2。相关工作

护士分层管理模型的应用进行了在诊所。肯特et al。19)通过德尔菲研究实际的工作能力是最关键指标划分护士级别,和实际工作能力的分层也被称为分层和进步的专业能力。欧文et al。20.)指出,建立先进的能力,协调能力指标应考虑和专业标准。可以看出,各级能力标准应当充分考虑专业的特点。诺里斯et al。21)设置在ICU护理人员作为护士长,团队领导,并根据不同职称护士负责,教育和工作能力,定义和加强各级人员的岗位职责。棱角et al。22)建立了一个护理人员组织和操作系统框架的基础上“护士长-负责团队领导负责护士——辅助护士”的肿瘤。McGlothlin和有23)临床护理岗位划分为“四个级别的帖子和三级护士”基于专业职称,学历,资历、专业护理能力,在神经外科病房护士和其他因素,定义了相应的工作能力和各级护士的要求,并取得了良好的结果。然而,在骨科病房护士分层管理模型的应用很少报道。范Hecke是一个虚构的人物。范Hecke et al。24)实现组工作系统在郑州大学第一附属医院骨科部门将在骨科病房护士分成四个级别(团队领导负责,临时团队领导,责任护士,护士和移动),规定各级护士的工作条件和责任,和链接每个级别的奖金分配。通过实施护士分层管理、病人满意度、健康教育覆盖面,护士的满意度,和疼痛控制满意度改进与实施前相比,和数据具有统计上的显著差异(25]。然而,研究缺少护士分层的基础框架,以及工作环境只根据分层教育,工作几年,和专业职称,不考虑工作能力的重要指标26]。因此,在骨科病房护士的分层管理需要进一步研究。根据学历、职称和评价护士,赵和夏27护士的程度划分为五个层次:护士长,专科护士、高级责任护士,初级责任护士,助理护士;傅et al。28)护士分为四层根据在职护士的资格地位和层次原则”能力第一,有利于工作、个人发展和团队建设,“规定各级护士的资格,并实现各级护士分层培训和评估。在护士分层管理的实践,公园和崔(29日)护士分为四层,即专业护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士。专科护士在护士长的管理部门和分别排列。除了完成专业在本科室护理工作,也承担相应的专业的护理指导在每个病房的医院。专科护士的职责如下:参与关键的患者的护理工作,重点解决关键的专业护理问题的病人,并指导下级护士;病人进行护理查房,特别是对于关键;组织制定护理指导,护理工作标准、护理质量评价标准,等等。搞好健康教育护士为病人和他们的家属和培训;并建立专业护理诊所。

Friman et al。(30.研究护士分为五个层次。医院建立一个特别委员会来审查高级点的护士,设计一个先进的系统,包括继续教育的点和工作性能,和规定的最小点高级点的护士在每个级别。Chang et al。31日]调查能力和先进的各类需求,结合先进的临床与工作表现评估。根据Benner七个维度的护理实践,即帮助作用,诊断和监控功能,教育/教学功能,管理和监控的治疗干预和治疗过程中,质量监控,组织和协调、应急响应,他们描述了核心竞争力,护士应该在这个维度。每个维度有三个性能水平:需要开发,满足标准,超过标准。Karlsson et al。32)认为临床阶梯计划很重要,因为它可以提供护士职业发展机会,可以利用作为护士的激励机制,所有这些都有助于加强护理队伍的稳定性。计划被广泛使用作为一个成功的策略把损失减小到最低限度的护士在1980年代,当护士短缺。伯纳项目主要采用的模型从新手到专家。根据临床能力和工作表现,护士分为五个层次:新手,新手,高级主管,精通,专家。当实施临床高级项目,一些医院根据不同领域的分层护理专业。例如,护士的节奏综合医院有三个字段和四个水平。N1是试用期。一般来说,6个月后可以进入N2的练习。之后,有三个发展渠道,即临床、管理和教育。N3管理通道的护士长助理和陶瓷是护士长; N3 of the clinical channel is the clinical nurse, and N4 is the clinical nursing expert.

3所示。数据和方法

3.1。具体的路线

主要研究步骤建立分层分类的基本框架和护理人员的四个标准,形成第一轮问卷调查和问卷调查周期,并建立分层分类的每个层次的护理人员和四个标准。专家预测团队负责具体的组织和管理的每一个阶段。六个专家在临床护理管理、护理管理、护理教育和护理教育管理组成专家团队的预测。研究的技术路线如图1。

3.2。一般信息

300名高血压患者与治疗心血管和脑血管危险因素复杂我们部门被包含在这个项目。根据临床前瞻性研究的原则和coin-throwing随机方法,所有患者分为两组,即观察组给予分级护理管理模式,对照组给予常规护理管理模式,每组150例。项目的研究计划必须经伦理委员会批准后执行我们的医院。没有显著差异的基本条件之间的两组两组,如性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、教育水平、年龄、疾病和持续时间。两组之间没有显著差异( )(见图2)。

3.3。包含和排除标准

入选标准如下:“高血压——”相关的诊断标准:(1)年龄:18 ~ 75年;(2)那些符合诊断标准及至少一个吸烟、血脂异常、葡萄糖耐量(或空腹血糖受损),和超重或肥胖(体重指数高于24公斤/米²);和(3)那些正常的认知功能,可以正常交流,并签署了知情同意。排除标准如下:(1)其他严重的生理疾病患者和重要的器官衰竭;(2)精神疾病患者;(3)孕妇和哺乳期妇女。

3.4。护理管理措施

对照组接受常规护理管理,这意味着分配部门的护士长工作基于护士个人特征和护理经验,定义和划分护理人员责任,创建基于其职责要求和工作安排,并实施奖励和惩罚制度。观察组如下:采用分级护理管理模式,如下:(1)首先,我们部门的护理人员被分成N1-5不同级别根据他们的教育背景,工作几年,和专业职称,和不同的工作职责根据他们的水平,如图3。根据七个步骤(2)其次,病人安全风险集成管理的指南,我们制定了八步APRDAPIE过程干预过程,即评价(A)、标识(R)、(R)的报告,确认(D)、分析(A),计划(P),实现(我),(E)和评价。具体地说,从一开始的承认,责任护士应评估患者的饮食习惯,生活习惯,药物治疗,等等。(A)一旦确定(R)患者已经存在或潜在的风险,负责团队领导者应当及时通知重新评估,确认(D)和分析(A)。一般来说,病人的护理计划(P)规定在24小时内,与病人的家属沟通,病人,和负责任的护士确认的顺利实施护理计划(I),实现过程和及时指导。负责任的团队领导者应当定期评估护理效果(E)和修改护理计划根据评估结果,直到达到护理的效果。(3)护理计划如下:它主要包括五个方面:健康教育,建立高血压危险因素管理文件,行为干预,不良反应的观察和随访。健康教育主要是集中在获得彻底了解高血压的患病率为了强调食物的重要性,烟草和酒精的预防和治疗高血压和心血管和脑血管危险因素。它可以进行口头的形式或健康知识卡片挂在床前根据病人的情况,和负责任的团队领导将进行病人的基本信息,收集和管理文件包括风险因素评估和监测结果,检测病人的药物反应,及时通知主管医生治疗。我们介入患者的不良生活习惯、服药情况和其他行为,根据不同的风险因素排序不同的病人,一步一步实现干预目标,并开始病人从医院出院后的随访。时间1周,1个月后放电,可以减少到三个月后每3个月一次。后续的形式进行电话随访1年随访血压、心血管和脑血管危险因素,和并发症的病人,使记录供参考。

4所示。结果和分析

4.1。1年随访期间比较血压合规

一年的随访后,没有失去随访两组。与44.88%的对照组相比,观察组的血压合规率显著增加( )。可以看出,观察组的血压控制,如图4。

4.2。比较1年随访期间心血管和脑血管危险因素

与对照组相比,合规的血脂和血糖一年是28.65%,45.00%,和26.57%的烟民,23.5%的超重和肥胖,31.67%的高钠盐。的合规率与对照组相比,观察组的血脂和血糖显著增加( ),和不良的生活习惯的发生率显著下降( )。可以看出,改善心血管危险因素如血脂,血糖,观察组和糟糕的生活更好,如图5。

4.3。比较1年随访后再入院治疗和心血管和脑血管并发症

再入院治疗的速度和心血管和脑血管并发症的发生率观察组明显低于对照组(15.48%和43.00%, )。可以看出再入院治疗,观察组的心血管和脑血管并发症的发生率减少,如图6。

4.4。比较两组之间的坏心情的改善之前和之后的干预

护理干预之前,之间没有显著差异在SAS和SDS两组( );护理干预后,与对照组相比,观察组病人的不良情绪得分也明显减少,差异具有统计学意义( )。可以看出,观察组的护理措施不仅可以更好的改善患者的身体症状但也显著改善坏心情,如图7。

5。结论

高血压疾病的不断发展会导致残疾,高复发,甚至患者的死亡率。被发现的原因不仅与血压相关的也主要是由于自己的风险因素。研究已经证实,血脂异常、吸烟、肥胖、高血糖、高血压和其他常见的心脑血管危险因素,如营养干预、行为疗法,和其他积极的干预措施,可以更好的减少危险因素和不良事件的发生。体重管理,尤其是肥胖者,可能有助于降低血压、血脂、血糖水平,从而导致更强的预防效果。分级护理是护理措施来源于这种情况下病人的不同需求。为了更好地提高护理质量,在这个项目中,护理人员进行分类根据他们的学历,工龄和职称,合理部署人力资源和分化的工作职责,充分利用人,和人们做自己的职责,更好的配合工作,并协调安排护理项目,制定工作流程按照ARRDDAPIE八步过程,从而实现护理团队模型与一个明确的分工,避免问题,如不清楚责任在前面的护理模式,并制定有针对性的护理措施。结果表明,血压合规率对照组的1年是44.88%,血脂合规率为28.65%,血糖合规率为45.00%,不良生活习惯是26.57%的吸烟者,超重和肥胖的23.5%,高钠31.67%。住院率为15.48%,心血管和脑血管并发症的发生率为43.00%。观察组的血压、血脂和血糖的合规率大幅上涨( )相对于对照组。正是因为这护理措施的采用,不仅可以进行有针对性的护理,但也有利于护理效果的评估和修正,确保患者得到个性化的连续护理干预措施,防止病人发展不良的生活习惯,需要再入院治疗。心血管和脑血管问题大幅下降( ),这对治疗效果有较大的影响。

与日益增长的扩展健康的定义,它已经超越了身体健康身心健康,关注心理健康。在这个过程中,相应的护理工作的范围扩大了。护士不再是简单的医疗订单在过去但执行人扩展到顾问和教育者。同时,不可否认的是人们的心理健康要求越来越多。焦虑和抑郁的增加引起的疾病严重影响患者的生活质量,而分级护理管理给予有针对性的护理干预措施根据病人的不同情况。结果表明,在护理干预之前,没有显著差异SAS、SDS、和生活质量之间的两组( );护理干预后,与对照组相比,观察组的不良情绪的得分显著降低,和物理因素,心理因素和总分显著增加( )。

总之,层级护理管理可以更好地降低高压复杂的发生率与心血管和脑血管危险因素,降低并发症的发生率,提高患者的不良情绪,提高他们的生活质量。然而,由于研究时间和精力有限,在这项研究中,有一些问题需要改进,比如血压的合规率的比较在不同的组,并确认研究进一步扩大样本量。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。