文摘
为了提高综合医院紧急治疗的护理效果,分析医院紧急治疗的过程。此外,本文结合了可能的风险,分析风险因素的综合护理医院紧急治疗和构建一个基于实际情况的智能分析模型的医院抢救。同时,本文进行系统调查的紧急服务,给出了系统的组成和结构。此外,本文将业务所需的系统划分为模块,包括登记模块、医生工作站、护士工作站、查询统计模块、决策模块和维护模块。最后,本文建议在临床治疗过程中,更多的想法应该提出改善现有评估模型,和经验应该转化为优势,以提高应急分流技能;建立一个客观、量化和科学概念的紧急分类和分类;并充分意识到科学分类和准确的分类。
1。介绍
有很多因素,导致医院的整体质量,包括护理质量管理、护理质量评价敏感指标的选择,对护理质量管理至关重要。质量指标系统客观、科学、和敏感可能有效地评估护理的质量,协助和指导临床实践和协助护理人员进行持续质量改进,以应对困难(1]。急诊医学是最年轻的医学专业之一,和对它的需求正在增长。国际急诊医学联合会定义紧急情况如下(2):在紧急医疗护理领域,其中包括紧急医疗专家、医生或急救医生,和基本的应急资源来诊断和治疗病人的医疗危机,医疗设施专门从事提供以下服务:救援的紧急护理的角色严重病人的重要性日益为急诊医学的必要组成部分。现在中国护理质量评价指标主要是与政府“医院分类管理标准,”国家“100强”医院评估标准和护理质量评价标准由不同省份和城市卫生部门。随着人们的预期医疗发展和高质量的护理服务的概念的发展,最初的评估指标,内容和方法不再适合当代医院护理质量管理会议需求。结果,建立敏感和准确的指标来评估质量的专业护理正迅速接近[3]。如何开始与护理质量管理的现实和学习很多先进的管理系统,以建立敏感、科学、和专门的紧急护理质量指标是一个更值得研究的话题4]。
急诊病人不同常规病人用下列方法:这是一个生命或死亡的情况,例如,如果你是昏迷,已经中毒,遭受了创伤,或急性腹部。2、热切等待治疗的病人和他们的家属,都精神不稳定,所以压力和担忧非常普遍。它已经表明,急诊病人护理人员有重大的必要性,可以为他们提供全面的心理护理除了针对疾病的治疗和护理。因此,提供紧急患者治疗是非常具有挑战性的。Nonnursing员工不仅要运用多学科知识密切观察和根据条件的变化提供无微不至的照顾也使用个人特征,心态,和心理学的病人,包括但不限于内科医学知识,外部医学、妇女和儿童。健康教育和心理护理提供通过元素和社会经济因素。急诊室的停留时间指的是时间的紧急病人进入急诊室后预检验和分类离开急诊室。根据国家发布的有关文件卫生和计划生育委员会,在三级医院急诊病人不应停留时间超过48小时。由于医疗资源短缺,大部分的三级医院在我的国家目前不合理地困在急诊病人。不合理导致很多的紧急医疗资源的浪费,长期住院的病人,医疗费用增加,甚至增加护理不良事件的发生,这就增加了困难的紧急护理病人在某种程度上。 Many variables contribute to the detention of emergency patients, including ambiguous patient diagnoses, limited beds in specialist wards, severe sickness involving numerous systems and disciplines, patient economic constraints, and unjustified detention of patients with chronic conditions. Neurology, cardiology, and gastrointestinal patients are the most likely to remain in the emergency department for more than 48 hours, according to some research. In order to standardize the emergency patient classification management system, the National Health and Family Planning Commission issued the “Guiding Principles for the Classification of Emergency Patient Conditions” (draft for comments) in August 2011 and subsequently issued the “Trial Implementation of Standardized Procedures for Hospital Emergency Departments” in April 2012. The grading and zoning requirements for emergency patients are specified in these two publications. The emergency patients are classified into 1-4 categories based on the severity of their illness and the extent to which they need urgent care. The emergency treatment rooms are colour coded from red to green to yellow. A considerable amount of space, the patient’s vital signs, awareness, respiration, and circulation, as well as his or her main complaint are all considered while determining their condition for the grading and zoning criteria. Widely adopted hospital grading and zone criteria have improved the quality of emergency department treatment for critically sick patients since their introduction. This classification and zoning standard cannot be put in place, however, because some emergency medical staff do not fully understand or have doubts about its applicability. Furthermore, due to a lack of medical resources at all levels of medical institutions in my country, nonurgent patients are given priority over “emergency” patients. Many Taiwanese hospitals have developed and promoted emergency preexamination and triage scoring criteria while utilising the National Health and Family Planning Commission’s emergency patient categorization and zoning guidelines.
2。相关工作
文献[5)提出了一个“structure-process-result模型”,认为护理的质量可以从这三个方面来进行评估。这个结构模型建立的主要理论基础护理质量标准和评估在不同的国家在1980年代早期。JJ联合委员会已经开始的一系列研究护理质量评价指标(6]。目前,国外有自己的评价标准评价急诊护理质量,这是一个很好的框架。然而,外国国家仍不满意自己的急诊室的评价标准。我们的目标是建立一个全面、有效和容易收集应急服务质量评价标准(7]。的基础上,持续改进护理质量评价标准的急诊科,发展的质量标准评价患者(急性护理版本(PAQS-ACV)) (8提出了]。这将是一个好方法,患者可以通过更多的有意义的评价护理服务的质量。三维质量理论相比,它不分类护理基于元素的质量,他们的链接,或者他们的最终品质。它还没有考虑链接的质量评估护理项目评估。因此有利于建立一个高效的系统来评估急诊护士(ED)的质量和管理,以及为开发ED护士纪律和训练新ED护士9]。
文献[10)提出了一种三维结构模型的质量:元素质量,链接质量,最终的质量。相信护理质量可以从三个方面进行评估:护理结构、护理过程中,护理的结果。其中,元素质量指标包括护理人力资源的分配和环境的结构。链接质量指标强调过程控制。需要护理人员的定位和制定的护理过程。的终点质量指数patient-oriented和制定end-of-nursing结果。护理质量评价主要强调护理项目对应元素质量和最终的质量但忽略了护理项目对应链接的质量。因此,没有从根本上改善护理质量(11]。一些质量管理标准、技术操作程序和临床实践是不同的,这很容易导致护士规章制度,导致护士习惯于非标准程序、操作和行为逐步削弱他们的质量意识12]。
文献[13)促进持续质量改进的想法。作为一种新的质量管理哲学基于全面质量管理,它强调过程管理和连接质量控制。主要目标包括来自所有员工的鼓励参与,强调链接质量,并进行定期和持续的评估和改进,以及强调科学的正确性而收集数据的重要性。我们的目标是将随时间稳步质量上更上一层楼。可以跟踪我们的国家的失败,如果我们采用的想法不断的进步。这有助于增强理论基础,直接实践,优先评估链路质量、鼓励发展专业化的护理质量,这对提高急救护理质量是非常重要的。文献[14]提出开发病人的护理质量标准evaluation-emergency模型和相信这将是一个很好的方式,通过这种方式,患者可以更有意义的评估护理服务的质量。对待病人是一个多元化的社会的人,和从整体护理的角度15),它把病人的生理、心灵,周围的环境因素和物理因素作为一个整体。中国应该借鉴国外先进的概念和结合多瑙河贝蒂的质量三维结构理论与持续质量改进理论修订和完善急诊分诊和应急领域的护理质量评价标准。
3所示。医院急诊护理因子分析系统全面的护理
医院急诊护理因子分析系统使用本文结合综合护理方法。商业研究过程中使用多种方法,如现场采访,现场检查、反馈交流,以完全理解急诊科的真正的商业模式。这项调查将跨越三周,安排如图1(16]。
应急部门仍然是一个门诊,但它是更加困难比门诊场景,根据考试的流程和付款流程的病人在急诊室。一般病人在急诊室去紧急门诊和紧急救援,最后进入急诊室观察疾病的状况。没有办法去预测一个急诊病人需要多长时间等待治疗。当一个病人的诊断和治疗准备实施,采取以下步骤:注册、预约医生,处方和申请表,付款,药物摄入量(或检查),和执行医疗订单。而病人信息处理电子化紧急门诊,相当数量的患者信息完成手动两个治疗阶段的应急救援和直接观察。此外,医生和护士都必须记录相当数量的医疗数据和每天写论文,导致巨大的不适,使他们容易受到错误在紧急阶段的工作。然而,它将需要很长时间才能改变这种特质。图2描述了业务流程作为一个活动图(17]。
紧急门诊、应急救援和紧急观察这三个部门组成。当病人承认部门,登记处将分类他们根据他们的条件:一般患者将分配给紧急门诊,危重病人将分配到急诊室,病人将被转移到紧急观察一旦病情稳定。同时,紧急门诊可以转移到应急救援或紧急情况的观察。此外,紧急救援的病人可以被转移到紧急病情稳定后观察。结构如图3(18]。
应急信息系统设计过程包括应急信息系统架构设计、数据库设计、功能模块设计、界面设计集成。基于应急部门的特殊性,有必要注意快速和容易操作的实际信息管理系统的开发过程。因此,医务人员和患者的实际需求应充分考虑设计、模块化、标准化的、面向流程的设计概念应包含完整的应急信息系统的设计,实现信息管理的目的。
医院的应急信息系统连接服务器和客户端通过网络交换机和作用于当地的区域网络。医疗数据在整个咨询过程中产生存储在一个Oracle数据库服务器上运行。医务人员使用客户端软件访问数据库完成诊断和治疗过程。无线网络在医院也可以利用为应急信息系统提供移动应用程序通过掌上电脑和平板电脑等移动终端。图4描述了网络拓扑的紧急通知系统。
护士工作站主要完成的工作和记录病人的医疗秩序执行阶段护理文件的内容。护士工作站子系统包括以下功能模块(如图5)。
(1)医生的提取和执行顺序模块使用计算机提取医生签发的电子医疗秩序和完整的转移过程中,校对,等等。医生的命令已经校对进入执行阶段,和医生的订单的执行时间执行护士记录。(2)护理记录单模块记录并打印生成的护理信息显示在治疗病人的护理需求。(3)使用一个独特的通信接口,生命体征采集模块可以自动收集和存储的心率、血压、手指脉搏氧,和其他生命体征数据由病人使用的医疗设备如监视器。移动设备如pda或平板电脑使用的护士在一个无线局域网进行床边治疗和护理的病人通过移动护理模块(19]。
医院的应急系统是建立在医院硬件和运行在医院的内部有线和无线网络。数据库Oracle数据库,方便地集成医院目前的他,LIS, pac和其他系统。每个服务提供的紧急医疗服务覆盖全面的应急系统。重要的是要注意,当前医院系统,如应急响应系统,一起创建一个网关为医院信息应用服务。图6描述了应急信息系统的结构图。
4所示。医院急诊护理因素的分析过程基于全面的护理
填写报告形式的护理不良事件和安全隐患需要以下步骤。
(1)每个护理人员成员可以选择填写不良事件和安全风险,他们经历或目睹了通过网络直接报告或论文报告形式确定或匿名(如果它是一个主要的和不正确的不良事件,必须填写的名字)。然后立即报告给首席护士或护理部门。后,护士长收集病人安全相关数据在他或她的日常职责填写的空白检测护理不良事件和隐藏的安全审查。(2)护士长和护士讨论护理不良事件的原因和隐藏的安全隐患和预防措施并描述它们(分为缺点,一般的错误,严重的错误,和护理事故)。(3)整改措施进行了分析,反馈,制定。护理安全管理委员会讨论并分析每月报告不良事件和潜在的安全隐患,找出原因,并提出了改进措施。最后,它反馈到部门的不良事件发生,继续跟踪治疗和预防措施的实施,并避免类似不良事件最大程度实现持续质量改进的目标。护理部门每月发布典型的护理不良事件在医院里,所以,整个医院的护理人员可以从中吸取教训,避免类似的护理不良事件的发生。(4)此外,病人必须调用护理部和提交的“不良事件报告形式”护理部的12个小时内发生。严重事件的发生,护理部门将通知医院的高级官员。 The Nursing Adverse Event Report Form should be filled out within three working days by name and reported level by level to the Nursing Department in accordance with the protocols for adverse events that did not affect the patient. The Patient Safety Hazard Report Form should be filled out and submitted immediately or step-by-step to the Nursing Department according to protocols when nursing inadequacies or concealed safety risks are found. (5) Figure7描述了护理不良事件和安全隐患报告系统的操作模式20.]。
规划和建立网络为护理不良事件报告系统介绍如下。
本研究计划的基础上,论文的实现版本的综合医院护理不良事件报告系统。首先,本文了解当前进程的医院护理不良事件通知系统,讨论了当前系统的优点和缺点的会议程序的主管护士,讨论了当前系统需要改进的方面,并从护理人员还征求相关意见。这个网络系统的开发基于ASP.net + SQL server 2005平台。通过开发这个网络报告系统,医院管理部门能够有效地监控坏护理事件和安全风险。此外,由于系统机密性的特点,迅速灌满水,快速交货,方便统计分析,和简单的共享,它可以促进积极的护理不良事件报告和安全隐患,整个医院。此外,它可以学习从过去的事件,防止重蹈覆辙,并满足的目的提高病人安全,提高医疗护理质量,减少医院护理不良事件的频率和安全威胁。
这并不意味着该项目完成。最困难的部分是让系统正常工作。采取纠正措施的用户输入,和一个网络护理不良事件报告制度和安全风险现在全面运作。图8描述了网络护理不良事件报告机制和安全风险。
这个系统包含每个医院临床部门的信息,以及护理人员的基本信息(分为护理部主任,护理部质量控制人员,护士长,护士长,和临床护士)和一般的各种护理不良事件的报告。系统将执行和处理各种报告,最后生成各种护理不良事件的统计数据,包括数量和各种类型的不良事件的发生率,各种类型的不良事件,不良事件的数量在每个部门,每个转变,和每个时期。系统的功能和内容如图所示9。
在此基础上,医院急诊护理风险因素分析系统的基础上,提出了全面的护理方法是验证。在这项研究中,本文主要侧重于风险因素的分析精度下医院急诊护理综合全面的护理模式,计算系统的用户满意度。结果如表所示1和2。
从以上研究可以看出,医院急诊护理风险因素分析系统提出了基于综合护理方法有良好的效果,可以发挥重要的作用在医院紧急全面护理。
5。结论
综合护理方法有很多在医院急诊护理风险因素。自综合护理的病人需要护理的多个方面,它是与多种因素有关。因此,有必要提高医院紧急通过一个智能系统全面的护理。改进的智能应急分类和分类系统实现目标分类、量化,数据的可追溯性,和良好的预测和识别紧急和非紧急病人。它值得临床应用、推广和持续优化和升级。由于缺乏紧急信息系统在中国,门诊和住院系统结构设计时是没有区别的,完整的功能,和标准的数据结构。因此,大多数医院的急诊科利用门诊系统或依赖手工记录技术,大大限制了医疗信息技术的发展在急诊室。本文包括深入检查的紧急服务,以及考试系统的组成和分裂的服务所需的系统模块。注册模块、医生工作站、护士工作站,查询统计模块,这些模块之间的决策和维护模块。此外,本文表明,临床诊断的过程中,更多的想法应该提出改善现有评估模型,和经验应该转化为优势,以提高应急分流技能; establish an objective, quantitative, and scientific concept of emergency classification and triage; and fully realize scientific triage and precise triage.
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。