文摘
严重烧伤患者的护理使用多功能智能悬架治疗床进行了研究。40例,包括30个男性和10个女性,使用多功能智能悬架与大量的燃烧被照顾治疗床。首先,患者心理护理,耐心地解释道,以便他们能够克服他们的恐惧,是平和的心态对待。第二,房间温度和床温度密切监视。最后,是特别注意补液量的调整,定期检测血浆电解质,电解质紊乱,预防和脱水。此外,使用时应该执行消毒和隔离。结果表明,4例(20%)阳性组和8例(40%)阳性B组在伤后第十天 ,和伤口感染的发生率A组明显低于b组悬浮床广泛烧伤患者的使用使他们安全、舒适,和整个身体的伤口结痂愈合更快,以及感染最小化。悬浮床是特别适合广泛烧伤患者的临床治疗。可以完全实现悬浮床的优点总结临床经验。
1。介绍
社会的发展和科学技术的进步促进了人们的生活。另一方面,他们会导致频繁的意外受伤,和烧伤病人的数量每年都在增加,造成了巨大的痛苦和伤害,对社会造成了沉重的负担。根据调查,每年大约有1000万燃烧事故。悬浮床广泛用于中国燃烧中心的优势快速干燥,预防和治疗感染,缓解伤口疼痛,和大大减少护理工作量1]。悬浮床是一种气流处理单元组成的容器充满了微小的硅砂,和过滤后的空气被发送到硅砂通过空气压缩机将硅砂变成液体。浮力是由硅砂的流动。由于浮力,身体可以避免压力和保持空气流动和相对干燥。同时,自动水冷却,空气冷却和热发电系统在床上保持床温度恒定。为了使悬浮床充分执行其功能,防止感染,一个特别的人应负责维护(2]。清洁空气过滤器的悬架床,水过滤的水通道的状况应该定期检查,滤芯应及时更换,以避免将所有类型的过滤片锋利的工具。消毒表应放在过滤表,保存和污垢应及时清洗和更换。消毒的悬浮床和过滤表必须定期进行预防交叉感染(3]。许多临床疾病可以引起血钠过多,血钠过多也可以发生在同一疾病的不同阶段,这表明血钠过多有很大的影响对疾病的发生、发展和深刻地影响疾病的治疗和患者的预后。血钠过多会导致不平衡细胞内外的渗透压,和大量的水和组织液将进入间隙空间,这将导致脱水和细胞功能异常(4]。指出,与血钠过多患者复杂后,脑细胞会严重脱水,和神经炎细胞的膜电位也会受到影响,导致神经功能障碍和异常的大脑功能区域,这将导致恶化的疾病和死亡的风险增加。广泛烧伤患者也会经历类似的病理变化,导致逐渐加重的疾病和不良预后5]。Hyperchloremia也是一种电解质紊乱,其原因是多方面的,但病理因素是最主要的6]。它扮演着一个重要的角色在各种电解质的调节肾脏。同样,它起着关键作用的调节氯离子通过各种肾单位转运蛋白的作用。然而,当水损失超过损失的钠和氯,hyperchloremia会发生;然而,当肾脏需要治疗过度氯超出其能力,或者当氯离子和碳酸氢之间的交换过程受阻,将引起代谢性酸中毒,这将导致身体和氯离子含量的增加引起hyperchloremia [7]。因为hyperchloremia的原因的多样性和复杂性,如何对待这个电解质紊乱在很大程度上是由他们决定的。合理调整注入体积的水平悬浮床远比普通医院的病床上,而且它变化很大,燃烧区和损伤后的时间8]。目前,没有太多关于这方面的信息。Alhazzani等人提出的公式上悬浮床的补液 ,结合观察每小时尿量和末梢循环;它基本上可以满足有效循环,和没有水和电解质失衡9]。Trenta Coste等人认为,患者的死亡率高钠血的基础上主要疾病是高达69%,而病人的死亡率没有同期血钠过多相对较低。时间越长,血钠过多发生在严重颅脑损伤患者,和的绝对值越高血钠,死亡的风险越高(10]。阿来Obirieze认为复杂广泛烧伤患者血钠过多和hyperchloremia早期阶段有自己的特点,原因,临床表现,治疗也特别与其他外科疾病。许多因素可能导致血钠过多和hyperchloremia。患者血钠过多通常显示典型的神经系统症状。然而,由于存在的主要疾病,hypernatremia-induced神经系统及相关表现在许多患者常常隐藏和忽视11]。探索使用多功能智能悬架治疗床的护理方法治疗严重烧伤患者,发现使用悬浮床的优点可以减少伤口表面的压力,从而减少感染的风险和痂解散。雄性本文40例(30)与多功能智能悬架广泛烧伤治疗治疗床。10名妇女被给予心理护理,耐心地解释道,克服他们的恐惧,用平和的心态对待他们。室温和床温度密切监视。是特别注意调整输液的血浆电解质和定期检查,防止电解质紊乱和脱水。消毒和隔离应在手术中。结果表明,4例(20%)阳性组和8例(40%)阳性B组在伤后第十天。两组之间的比较 ,的伤口感染发生率A组明显低于b组悬浮床特别适合广泛烧伤患者的临床治疗。
2。方法
2.1。数据源
有40例,包括30个男性和10个女性,与广泛烧伤烧伤和整形手术,20-45岁,平均年龄为32.2岁。烧伤的原因如下:14例的气体,火焰的12例,4例热水泥、铁水的4例,4例的开水,和电击的2例,所有的燃烧区域被烧伤深度ii III的80%以上,平均燃烧面积三世 。有轻度吸入损伤6例,4例有中度吸入损伤12例休克,2例眼外伤、张力性气胸2例,肾功能衰竭2例,4例,应激性溃疡出血。入学后,4例接受气管切开术,1例接受血液透析,和2例接受留置胃管位置,随机分为A组(20例)和B组(20例)。没有显著差异在性别、年龄、病因,两组之间和条件,但它相当12]。细节如表所示1。
2.2。护理方法
2.2.1。准备躺在了床上
室内环境准备:悬浮床应放置在一个房间,和室内房间应该配备空调屏幕。室温米和其他仪器被放置,减少不必要的人员流动和保持室内空气的清洁。房间温度需要保持在22 - 25°C,以减少灰尘。悬浮床单位的准备:收到通知后,病人需要躺在了床上,早期悬浮床应该开始让床上慢慢加热。床温度的设置应根据患者可以忍受和感觉舒适的原则,一般30 - 36°C和30 and32°C在夏天。它可以设置在34-36冬天°C。此外,由于过滤表是昂贵的,大多数烧伤伤口处理Piwei碘为外部应用程序和semiexposure纱。频繁的洗涤会容易导致损坏的过滤器表。因此,为了防止滤板太脏,一层消毒表应该被放置在过滤表,并没有其他的杂物应放置在床上(13]。
2.2.2。健康教育悬浮床治疗
由于悬浮床上的特殊结构,浮动床表面,和病人的无知床的机制及其优势在伤口治疗中,患者在恐惧或怀疑。此外,使用床上的高成本也使得病人充满矛盾的,所以我们应该耐心向病人解释以下之前就躺在了床上。的机制和治疗效果悬浮床上简要介绍。悬浮床治疗单元是一个流动的空气充满了微小的硅砂的容器。类似于海滩,过滤后的空气送到硅砂通过使用一个空气压缩机,使硅砂成为流体并创建一个浮力硅砂的滚动。这种浮力可以减少伤口表面的压力,从而减少感染和痂解散的机会。由于浮力,不需要翻之前伤口痂溶解,降低患者的不适将常见的床上(尤其是在卧姿)和护士的工作负载(14]。简要介绍了结构的床上,除了容器装满了硅砂和透气滤板固定在床上用塑料的表面建模(15]。还有一组自动水冷却,空气冷却和热发电系统在床上保持床温度不变。因为干燥和热风吹伤口不断,他们可能不习惯当他们只是躺下,但连续浇注的热空气和硅砂的流动可以形成一个温暖的微波振动效果,可减轻伤口的疼痛。
输液量的调整必须注意。当病人被放置在干燥和热空气,水由于蒸发损失的增加,估计是2倍水的正常损耗。很容易导致脱水,血钠过多、高钾血症和其他电解质紊乱。在20个严重烧伤患者的临床应用,其中3例血钠过多开发,和2被调整体液及时纠正。因此,病人躺在悬浮床应该补充了更多的液体。特别是对于病人休克阶段,我们应该密切观察尿量的变化,监测血浆电解质,准确记录生命体征和24小时尿量,并防止脱水和电解质紊乱。烧伤患者注意消毒和隔离都严重烧伤患者接触或semiexposure;因此,有必要做好防护隔离。除了常规的消毒和隔离工作,如紫外线消毒,打开门窗通风,用含氯消毒剂水拖地板,擦床头桌,无菌操作时应严格执行护理操作,和在床上使用的所有文章应该消毒材料。如果患者有腹泻,应该把消毒纱布燃烧下缠绕在伤口的臀部和大腿,减少伤口表面的污染。
2.3。方法
A组住院;也就是说,他们被迫躺在了床上。四人抬病人;第一,一张干净置于病人,4人附近附近的头,脚和腰部和臀部左右(16]。在一起,他们解除了表,把病人在仰卧位稳定悬浮床。面纱垫代替一天一次或两次,不超过三个星期,利用浮床的病人。补液计算为2 - 4 ml / h(公斤);血电解质检查一次12天。为了防止脱水和血钠过多和血钾过高的病人,室温保持在20 - 24°C的散热负荷减少悬浮床。在B组,床是入学后立即转交。了床上每隔4小时阻止后伤口被压缩的交替暴露前后树干上的伤口。每次转后,伤口的湿纱布垫需要更换,和货架的高度应该调整病人的头部和四肢。在俯卧姿势,呼吸和心率的变化应密切观察,防止窒息。 Nurses should bend over or squat down to feed the patients with conventional rehydration [17]。3周后,两组病人躺在床上,并根据标准的护理评估的常规治疗,观察干燥结痂的伤口治疗和擦拭后16小时痂皮的伤口消毒纱布进行,将干痂如果没有渗漏。治疗14天后,观察伤口愈合。第三个伤口愈合与红、温柔、和平滑新表皮坏死脱落上皮细胞接触后,第二个escharectomy后伤口愈合,皮肤移植或皮瓣移植。受伤后第十天,进行细菌培养证实是否有侵入性感染(18]。
3所示。结果和分析
3.1。患者的疗效和护理时间两组
如数据所示1和2在受伤后第十天,4例(20%)阳性组和8例(40%)阳性b组两组之间的比较, 。的伤口感染发生率A组明显低于b组的比较两组之间的疗效和护理时间如表所示2。
3.2。悬浮床的作用机制
悬浮床主要由一个椭圆形的大容器,透气滤压缩机、发电机散热器的热量,空气过滤器,电脑控制面板进水口和排水管道的水过滤器,脚踏开关,和其他组件。大容器的长度是223厘米,宽91厘米,90厘米的身高和包含681.8公斤50 - 1501硅砂的罚款。两个可拆卸塑料形状排列在密封的容器和修复过滤器表。电脑控制面板为防止硅砂的空气是用于设置床温度、悬架类型,和持续时间。脚踏开关用于暂停悬挂在任何时候在护理操作。当现有的床床温度低于设置温度、热立即启动发电机,自来水过滤滤水器吸到床上的循环热代提高床温度。当现有的床温度高于室温,散热器开始,水携带的热量在床上通过排水管道排放的床来实现水的冷却和散热的影响,和床温度保持不变。挂起状态,空气压缩机空气过滤的过滤器传递到硅砂,石英砂变成液体,和硅砂形成浮力移动,有效地防止伤口表面背面被按下。同时,可以倒在伤口表面干燥的热空气通过过滤板。治疗环境中干燥和热空气不断围绕着病人形成(19]。
3.3。悬浮床可以加速伤口愈合,减少感染率
在使用的过程中翻转床,一些患者易于广泛烧伤和器官损伤可以或不能容忍的,所以容易的数量和时间无法保证,导致压缩环形伤口的躯干和四肢。悬浮床不仅不需要周转,方便救援,但也可以不断围绕着患者干燥和热空气。表2表明,结痂干燥和伤口愈合的时间A组明显低于b组控制的悬浮床上有一个独特的功能微生物感染。当病人的渗出物吸收硅砂,就结块由于体重的增加和下沉到屏幕底部的床上,以防止接触病人。甚至其余微生物过滤表可以干,失去活力由于空气的上升运动。相关研究表明,大多数细菌浸在硅砂失去活力使用悬浮床24小时后,和没有灭活细菌灭活后留在沙滩上只有48小时。这是由于pH值的增加降水造成的钠离子,当病人的分泌物接触硅砂。这是一个重要的原因减少感染。由于干燥和热空气环境中,病人的水分大量蒸发,这很容易导致脱水,导致血钠过多和血钾过高。患者应给予足够的水,增加静脉补液,应该定期检查和血液电解质。血钠过多发生在1例,脱水纠正上述治疗后(20.]。
3.4。缓解病人的伤口疼痛
因为小床表面,病人的姿势变化是有限的。移交后,湿纱布垫应该从伤口表面。每次病人周转,他/她必须忍受剧烈的疼痛。因为悬浮床不需要病人翻和悬浮床比把1/3大床,浮力可以减少伤口摩擦当病人改变姿势。此外,硅砂的运动和热空气连续浇注在伤口表面的患者能达到理疗效果,麻痹的神经末梢压缩区。因此,悬架床可以减轻烧伤患者的伤口疼痛。
3.5。减少护理困难
两名护士应该配合翻病人每隔4 h,以防止伤口被压,而浮动床分散病人的体重,甚至施加压力,身体的任何部分,因为浮力。因此,可以有效地阻止伤口被压没有翻,和浮力可以用来更容易改变体位在生活照料和换药,大大节省护理人力和物质资源,缩短工作时间。然而,悬浮床是昂贵的,所以患者应该有一定的经济承载力。
3.6。治疗和消毒后的悬浮床使用
使用后,病人彻底擦消毒剂和消毒床单位。过滤表中删除,用肥皂水冲洗。滤板上的污渍不能被移除后清洗两次,但也可以用一个清理氧化消毒剂。如果一个病人躺在悬浮床和过滤器表是污染,悬浮床可以暂停,和污渍擦拭毛巾浸泡在热肥皂第一,然后,soap用湿毛巾擦拭干净。最后,水的去除进行干燥的毛巾,迅速和过滤表干下热空气循环。每六个月,沙粒,外交事务,水晶等从屏幕上应该执行。
4所示。结论
在本文中,我们探索的护理方法应用多功能智能悬浮床广泛烧伤患者的治疗。悬浮床的优点包括能够减少伤口表面的压力降到最低,从而减少感染的风险和痂解散。由于浮力,不需要翻在痂的伤口表面溶解,这将减少不适患者常见的床上(尤其是在卧姿)和护士的工作量。悬浮床是特别适合广泛烧伤患者的临床治疗。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。