文摘

客观的。探讨全膝关节置换术(TKA)的安全治疗膝骨关节炎(高雅)及其对患者术后疼痛和生活质量的影响。方法。共有60高雅患者承认我们医院从2019年1月到2020年1月被选为研究对象。膝关节评分(HSS) TKA前后比较,患者的生活质量是评估使用骨关节炎指数西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)。同时,患者并发症的数量记录,全面分析和TKA的功效。结果。术后HSS评分显著高于术前评分( ),术后疼痛评分随时间增加,疼痛逐渐减少。术后WOMAC评分明显低于术前评分( ),和得分明显低于手术后6个月,在手术后3个月( )。没有严重的假体断裂等并发症,二级败血症,髌腱断裂,并发症的总发生率为11.7%。在术后6个月治疗的有效率为98.3%,明显高于在术后3个月( )。结论。全膝关节置换术可以改善膝骨关节炎患者膝关节功能,术后疼痛较低,低并发症率,和良好的患者的生活质量。这是值得推广和应用。

1。介绍

近年来,越来越多的人患有膝骨关节炎(高雅)全世界不断增长的人口的老年人,和这种疾病会导致膝关节生理功能障碍。病人不仅患有关节疼痛和肿胀,但也面临的风险完全失去了膝盖功能,所以介入治疗应尽快进行,以确保他们的生活和健康1- - - - - -3]。目前,口服镇痛药物和其他药物疗法是治疗的关键方法温和高雅,但药物治疗不能完全满足膝关节康复患者严重的高雅,所以手术是一项重要的措施保护患者的膝关节功能严重的高雅。最常见的外科治疗方法包括全膝关节置换术(TKA)和关节镜清创(4- - - - - -7]。TKA是医学科学的一个全面的表达,可用于治疗各种终端阶段膝关节疾病。近年来,相关技术的不断优化提高了疗效,TKA和实践成果表明,TKA具有积极作用缓解疼痛,促进患者的膝关节功能的恢复过程。在此基础上,本研究旨在探索TKA的实际应用效果,和60例亚承认我们医院从2019年1月到2020年1月被选为研究,总结如下。

2。材料和方法

2.1。通用数据

60例亚承认我们医院从2019年1月到2020年1月被选为研究对象,与病人的一般数据表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1
比较患者的一般资料。
2.2。入选标准

本研究的患者的入选标准如下:病人或他们的家庭成员充分意识到研究过程,并签署了知情同意,患者被诊断为亚(8- - - - - -11]通过考试和膝盖疼痛和其他症状,由TKA患者治疗,患者年龄超过45岁。

2.3。排除标准

本研究的患者的排除标准如下:患者心理问题或无法与他人沟通,患者患有其他有机疾病,患者没有可用的后续,膝关节感染和其他疾病患者,患者免疫功能紊乱,旧的下肢骨折患者。

2.4。方法

TKA所有患者接受治疗,具体程序如下。(1)患者给予常规术前检查,评估他们的下肢的装载能力,给出了膳食干预,并被告知TKA手术细节,这将使患者心理上的准备。(2)结合后,仰卧位被spinal-epidural麻醉,和消毒毛巾搭在影响肢体后影响肢体的清洁和消毒,然后,使用止血带后血液疏散。(3)垂直的切口是在影响膝关节的前,和病人的皮肤、筋膜、关节腔先后切割。然后,髌骨消除增生性开放滑膜组织,切除内侧和外侧半月板切除前交叉韧带。(4)远端截骨术标准执行远端股骨截骨术定位器安装后,然后,胫骨高原被曝光,近端截骨术进行以外侧胫骨平台为参考。确认后外侧股骨截骨术定位器安装扩展差距,和测试膜后安装前和后进行截骨术。观察膝关节的安装。

2.5。观察标准

(1)膝关节评分(HSS):疼痛、功能和活动强度的联合运动,肌肉强度、屈曲畸形,和稳定性被利用为评估项目。手术前(T0),手术后3个月(T1),手术后6个月(T2),手术后12个月(T3),手术后24个月(T4)时间节点进行比较,和更高的分数被更好地恢复膝关节的12]。(2)西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)得分:WOMAC评分可以完全评估病人的关节疼痛,关节运动,和改善体征,降低WOMAC评分更高质量的生活。手术前(T0),手术后3个月(T1),手术后6个月(T2()节点的时间比较13]。(3)并发症的发生:并发症包括严重的假体断裂,二级败血症,髌腱断裂,肺部感染,periprosthetic感染、皮肤坏死,神经与血管的损伤,和前膝盖疼痛,案件的数量被记录。(4)的疗效TKA:如果影响膝关节的体征基本消失了,WOMAC评分下降了超过95%,病人被认为是治愈。如果影响膝关节的体征明显改善,WOMAC评分下降了70% -95%,它被认为是显著有效。如果影响膝关节的体征改善,WOMAC评分下降了30% -70%,这被认为是有效的。如果上述条件不满足,它被认为是无效的。手术后3个月(T1)和手术后6个月(T2()节点的时间比较14,15]。

2.6。统计处理

在这项研究中,数据处理软件选择SPSS 20.0和选择的绘图软件是GraphPad棱镜7(美国圣地亚哥GraphPad软件)。本研究包括统计数据和测量数据和使用X2测试和t测试。 表明,差异有统计学意义。

3所示。结果

3.1。分析HSS评分的患者

高速钢手术后生活质量得分显著高于术前评分( ),和患者的疼痛评分随时间增加,这表明,病人的疼痛逐渐减轻,如图1和2和表2。


图1
分析患者的疼痛评分( ,点)。水平轴从左到右表示手术前(T0),手术后3个月(T1),手术后6个月(T2),手术后12个月(T3),手术后24个月(T4),纵轴代表疼痛评分(点)。疼痛分数在T0T1T2T3,T4(9.5±2.1),(18.9±3.6),(23.8±3.5),(26.7±2.7)和(28.9±2.5)。 比较手术后的时间节点与T0 ( )。

图2
分析病人的总HSS评分( ,点)。从左到右的水平轴代表手术前(T0),手术后3个月(T1),手术后6个月(T2),手术后12个月(T3),手术后24个月(T4),纵轴代表总HSS评分(点)。总HSS评分在T0,T1,T2,T3,T4(42.1±5.6),(71.2±6.9),(81.5±6.3),(85.1±5.7)和(92.6±5.9)。 比较手术后的时间节点和T0( )。
表2
分析HSS评分的患者( ,点)。
3.2。分析WOMAC评分的患者

手术后WOMAC评分明显低于术前评分( ),和得分明显低于手术后6个月,在手术后3个月,如图3。


图3
分析WOMAC评分的患者( ,点)。水平轴从左到右表示手术前(T0),手术后3个月(T1),手术后6个月(T2),纵轴代表WOMAC评分(点)。在T WOMAC评分0T1,T2(68.5±7.8),(35.9±5.4)和(26.5±4.1)。 比较T0和T1T0,T2和T之间1和T2( )。
3.3。分析病人的并发症的发生

假体断裂等并发症严重,二级败血症和髌腱断裂的病人没有被发现,与并发症的总发生率为11.7%,如图4。


图4
分析发生并发症的患者。黑色区域代表肺部感染(1例),暗灰色区域代表periprosthetic感染(1例),白色区域代表皮肤坏死或神经与血管的损伤(1例),网格区域代表前膝盖疼痛(4例),和浅灰色区域表示没有并发症(53例)。
3.4。评估TKA患者的疗效

治疗的有效率的病人在手术后6个月(98.3%)显著高于手术后3个月( ),下表3。

表3
评价TKA患者的疗效。

4所示。结论

本研究得出的结论是,WOMAC手术后患者的生活质量得分显著低于术前评分( ),和有效治疗的病人在手术后6个月为98.3%,表明TKA高价值在改善病人的综合条件,加速复苏TKA后,明显改善他们的生活质量。我研究的学者阿克曼。N, 121例与高雅的人接受TKA随访,发现WOMAC评分和术后3个月(34.9±5.2),当比分在手术后6个月(26.4±4.5),这两个明显低于术前( )(16- - - - - -19),这表明TKA可以有效地缓解症状,提高患者的生活质量。值得注意的是本研究只调查了疗效的患者在手术后6个月,和长期治疗结果不能全面评价。在学术界一般认为,有效的治疗将在一年后TKA下降,但仍高于下降,在手术后3个月,表明膝关节功能的恢复往往是稳定在手术后一年,TKA有稳定的治疗效果。

此外,严重的假体断裂等并发症,二级脓毒症,和髌腱断裂没有发现参与本研究的患者,并发症的总发生率为11.7%,表明TKA的安全性很好。然而,这项研究有一个小样本数量,和更多的样品需要在未来的研究为探索TKA的安全。

总之,TKA能明显改善患者的膝关节功能和减轻疼痛的洋槐,发病率较低的并发症和患者的生活质量好,值得进一步推广和应用。

5。讨论

在膝关节疼痛和功能障碍患者的主要临床表现是高雅,治疗的目的应该是缓解疼痛和改善膝关节功能,以提高病人的生活质量(20.- - - - - -23]。本研究表明,高速钢高雅手术后患者的生活质量得分显著高于术前评分( ),和术后疼痛评分随时间增加,表明病人的疼痛逐渐减轻。这是因为TKA患者可以减少促炎细胞因子的释放频率,尤其是肿瘤坏死因子(TNF -α)和interleukin-1β(il - 1β),关节软骨的完整性密切相关的组织。这些促炎细胞因子是重要的因素导致高雅。肿瘤坏死因子-α可以增加矩阵metalloproteinase-1分泌,加速血管内皮生长因子的释放频率,促进内皮细胞增殖,而il - 1β可以进一步刺激的活动TNF -α并显著增加促炎细胞因子的分泌。肿瘤坏死因子-α和il - 1β结合会损伤膝关节功能,提高患者的痛觉感受器的敏感性。疼痛感觉神经元受体传递疼痛信号到大脑皮层的感觉中心,让病人感觉更痛苦24- - - - - -27]。研究学者克里斯琴森米表明TKA可以降低TNF -的浓度α和il - 1β的病人,减少炎症发射机由软骨细胞,减少疼痛和更好地恢复膝关节的影响(28]。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。