文摘

背景。sarcopenia的诊断是基于四肢的骨骼肌肉的质量和功能。目前尚不清楚隔膜偏移与肌肉损失。我们试图填补这一缺口通过测量超声波隔膜游览期间安静呼吸(Dq)和强迫深呼吸(Df)和测试他们是否可以预测sarcopenia肌肉损失。方法。受试者招募的老年病人诊断为肺结节在社区体检。根据定义,受试者分为A组(不符合诊断标准的肌肉损失sarcopenia)和B组(符合标准)。参与者评估超声隔膜游览,肺功能和心肺运动试验。使用逻辑回归评估之间的相关性对隔膜偏移和骨骼肌质量,和接受者操作特征曲线(ROC)是用于确定最佳阈值。结果。我们招募了64名老年参与者:52 A组(39岁男性)和12 B组雄性(8)。A组的Df是高于B组(6.02(5.44 - -6.60)和4.31(3.53 - -5.09)厘米, )。差异也存在于FVC、FEV1.0 PEF, Pimax WRmax,签证官2马克斯,但无论是在Dq。逻辑回归显示,Df是负相关肌肉(B=−0.525或= 0.591 (0.378 - -0.926), ),即使在调整年龄。根据中华民国,截断值为5.27厘米(AUC = 0.7783, )被选中,Df≤5.27厘米表明现有的几率的增加肌肉质量损失。结论。超声波隔膜游览迫使深呼吸有助于预测sarcopenia肌肉损失。审判是注册ChiCTR1800019742。

1。介绍

Sarcopenia是一种综合症,其特征是骨骼肌质量损失和功能障碍。该病不仅影响周边肌肉群也呼吸肌肉群。作为主要的吸气肌肉,隔膜响应吸气量的75%,对运动能力产生重大影响。先前的研究已经证实隔膜质量损失的机理,伴随着衰老和慢性疾病,不同于周边肌肉(1]。sarcopenia的诊断标准主要基于减少四肢的肌肉质量和功能。然而,隔膜质量和功能的改变老化是不确定的。

超声波已经应用在评估周边肌肉的质量和功能,证实了几个有价值的临床指标。随着薄膜的一个重要参数,其旅行被认为与个人相关的肺功能、呼吸肌肉力量、断奶接受长期机械通气的患者的结果。

我们执行本研究在社区老年证明超声隔膜偏移会减少伴随着肌肉丧失和明确其临床价值预测sarcopenia的肌肉损失。

2。方法

2.1。研究设计

本研究是一个随机对照临床试验的一部分由广东省人民医院(广东省医学科学院)。它已经被医学研究伦理委员会批准广东省人民医院(广东省医学科学院)和在中国临床试验注册中心注册ChiCTR1800019742)。本研究包括老年人(≥60岁),诊断肺结节或肺癌常规体检在社区,没有呼吸或肿瘤消耗症状。我们排除肺外转移之前或期间患者肺切除术。所有科目都提交书面知情同意在研究的开始。性别、年龄、身高、体重、吸烟状态、病史,药物收集历史的参与者。

2.2。肺功能测试

在我们医院肺功能测试执行(胡- 101、胸部、日本)。绝对值及其比例预测值,包括术前肺活量(VC)、用力肺活量(FVC),在一秒用力呼气量(FEV1.0) FEV1.0 / FVC,最大midexpiratory流(MMEF)和最大呼气流量(PEF)记录。

2.3。呼吸肌肉力量测试

呼吸肌肉力量的指数是衡量一个手持呼吸压力测量仪(X1, XEEK,中国)。根据at语句,病人坐下来休息3分钟,残余体积慢慢呼出,然后快速吸入到肺总量,记录最大吸气压力(Pimax),或慢慢地吸入肺总量和残余体积快速呼出,记录最大呼气压力(Pemax)。每个指数测量三次,最大的一个记录。

2.4。超声波隔膜偏移测试

隔膜游览由辆模型测量超声(XVision MyLab 70年,意大利)和执行正确的偏侧膈为了获得更清晰的图像。探测器放置在右肋下的位置,角度30°的腹部。操作员之间来回移动探测器midclavicular和前腋窝线,所以,超声束垂直于后右偏侧膈。隔膜偏移(3.5 MHz, M-mode)在安静的呼吸,强迫深灵感(从残余体积肺总量)记录Dq和Df(图1)。每个祭台布测量5次,记录最大值。

(一)
(一)
(b)
(b)
图1
隔膜游览在安静的(a),迫使深呼吸(b)。
2.5。人类身体成分测试

人体成分测量的生物电阻抗技术(mc - 180, Belia身体成分分析仪器,日本)。手掌和脚用酒精清洗后,受试者站在金属踏板的分析仪,金属处理,持续30秒。身体成分参数包括身体质量指数,肌肉,脂肪质量,四肢肌肉,内脏脂肪质量记录。

2.6。心肺运动试验

心肺运动试验(CPET)是评价symptom-limited最大增量运动试验协议(Metalyzer Custo-Med,德国)。根据at语句,每分钟增量荷载调整根据预测对象的最大力量。最大力量(WRmax),最大摄氧量(签证官2max),最大公斤耗氧量(签证官2max@Kg),最大心率(HRmax),最大每分通气量(VEmax),最大潮汐卷(VTmax),和他们的预期值的百分比都被记录下来。

2.7。Sarcopenia的定义

为了定义sarcopenia肌肉损失,我们从实习生招募了健康志愿者(年龄在18岁至25岁之间的年)来衡量他们的身体成分参数。根据测量结果,我们定义2个标准差的意思是ASM /高度2男性或女性的实习生作为长者的截止点的肌肉损失,分别。

表1
比较不同性别与年龄之间的人体测量参数组。
表2
身体成分和隔膜的比较组A和B之间的偏移。
2.8。统计分析方法

IBM SPSS 18软件被用于统计分析。未配对的t以及用于比较连续变量的区别。斯皮尔曼测试或使用逻辑回归分析两个变量之间的相关性。ROC曲线是用来确定最优阈值预测sarcopenia肌肉损失。所有统计假设的显著性水平α是0.05,β是0.1。


图2
Df和WRmax之间的线性回归分析。

图3
Df和签证官之间的线性回归分析2max。
表3
之间的回归分析年龄、Df和肌肉质量损失。

图4
中华民国的预测价值Df sarcopenia肌肉损失。

3所示。结果

(1)共有44青年志愿者和74老年志愿者招募,其中68老年人身体成分测试完成,和64年完成所有测试包括超声波隔膜偏移测试。在年轻的志愿者,ASM /高度2男性为8.01±0.83公斤/米2和女性为6.61±0.61公斤/米2。根据定义的肌肉损失sarcopenia, ASM /高度的截止点2≤6.35公斤/米2对男性和≤5.39公斤/米2女性(表1)。(2)有52个长老(39男性和13名女性)没有肌肉损失(A组)和12个长老男性和4女性(8)和肌肉质量损失(B组)。表2规定,Df在A组高于B组(6.18(5.57 - -6.79)和4.36(3.49 - -5.22)厘米, ),但不是Dq。A组的肺通气功能和运动性能比组b .此外,回归分析表明,Df可以部分解释变异的最大功率和最大摄氧量CPET (R2= 0.1276, 和R2= 0.0852, ,分别;数据2和3)。(3)物流回归分析被用来评估性之间的相关性,年龄、隔膜游览,和肌肉质量损失。表3规定,年龄(模式1)和Df(模型2)与肌肉损失( 和0.013,分别),而性别和Dq没有。在控制了年龄、Df(模式3)仍与肌肉的损失负相关(B=−0.525或= 0.591 (0.378 - -0.926), )。(4)中华民国是用来确定最优预测价值的Df sarcopenia肌肉损失。图4表明,Df的最优阈值是5.27厘米(AUC = 0.7783 (0.6537 - -0.9029), ,Youden = 0.559, = 2.557)。

4所示。讨论

本研究的结果包括以下。老年人肌肉的减少伴随着隔膜偏移的减少迫使深吸一口气。隔膜游览迫使深呼吸是一个独立的预测的最大力量和最大耗氧量的老人。隔膜偏移的减少迫使深呼吸有助于预测老年人肌肉损失,和最优预测阈值是5.27厘米。

Sarcopenia综合症与年龄增长有关的。因为许多因素,如性别、种族、生活习惯,和其他因素可以直接影响其自然进展,大多数临床指南或流行病学研究sarcopenia使用健康人群的平均价值在同一地区和种族和性别组(20 - 30岁)的诊断阈值(2,3]。因此,本研究包括医学生在我们部门人口作为标准来确定附属物的骨骼肌质量指数的诊断阈值。

临床可访问性祭台布,可重复性和一致性的超声波隔膜游览已经确认,已广泛应用于隔膜软弱或隔膜的评价功能障碍(4,5]。Palkar等人发现隔膜游览自发呼吸患者低比成功,失败的分泌和隔膜偏移和灵感的产物在自主呼吸是一个更好的指标预测拔管的成功率(6]。一些作者也相信隔膜游览是一个更好的预测因素成功拔管比膜增厚的百分比在吸入(7]。此外,隔膜游览可以反映吸气肌肉耐力训练的效果和最大吸气压力的变化是一致的,最大呼气压力和膜增厚率8]。这些研究都表明,隔膜游览隔膜是一个理想的指数函数。我们的数据表明,老年人肌肉损失表现出较低的最大隔膜游览,伴随着减少FVC, FEV1.0, PEF, Pimax, WRmax,签证官2马克斯,和其他指标,而隔膜游览迫使深呼吸也可以解释一些WRmax和签证官2在CPET马克斯。这与以前的研究结果是一致的。

以前的动物研究已经证实,老化不仅可以影响最大横隔膜压力,最大肌肉力量、耐力和最大(9),但也改变隔膜肌肉纤维的组成10]。根据超声的应用在周边的肌肉组织,Ticinesi等人表示,这种技术也可以用来测量膜片偏移(11]。Scarlata等人和他的同事们已经测试了100名健康志愿者40±15岁和证实,隔膜游览迫使深呼吸是随着年龄增长负相关(枪兵的系数= 0.272, )(12]。另一个小样本的研究涉及患者杜氏肌萎缩症还发现一种隔膜偏移之间的负相关强制深吸一口气,年龄(R2= 0.68, )(13]。我们假定老化可能是负相关与隔膜游览迫使深吸一口气,和我们的测试证实这一点。隔膜偏移的减少迫使深吸一口气在老年人与肌肉损失,并仍在统计上显著的相关性在控制了年龄。

诊断价值的研究首次探索sarcopenia隔膜游览,这项研究有一些局限性。首先,老年人在这项研究之前都从肺结节患者肺切除术。虽然我们从患者沟通,排除了招募了老年肺癌肺外转移,以避免额外的效果,可能会有一些老年人幸福感的差异沟通。例如,吸烟的比率和伴随疾病在老年人,我们招募了可能更常见。这些因素可能会影响隔膜游览。第二,因为这项研究是临床随机对照研究的一部分,样本量很小,所以我们必须限制我们的研究隔膜游览,不考虑其他因素,包括Pimax Pemax和脉动电场。

然而,这项研究结果表明,超声波隔膜游览在迫使深呼吸有助于预测老年人肌肉质量损失的方法。需要更大的群组研究证实sarcopenia将来的诊断价值。

5。结论

超声波隔膜游览迫使深呼吸有助于预测sarcopenia肌肉损失。

缩写

Dq: 超声波隔膜游览在安静的呼吸
Df: 超声波隔膜游览期间被迫深呼吸
ASM: 四肢的骨骼肌肉
风险投资: 肺活量
FVC: 用力肺活量
FEV1.0: 一秒钟用力呼气量
MMEF: 最大midexpiratory流
PEF: 最大呼气流量
Pimax: 最大吸气压力
Pemax: 最大呼气压力
CPET: 心肺运动试验
WRmax: 最大工作效率
签证官2马克斯: 最大耗氧量
签证官2max@Kg: 每公斤最大耗氧量
HRmax: 最大心率
VE马克斯: 在运动峰值每分通气量
VT马克斯: 潮汐卷在运动中达到顶峰
中华民国: 接受者操作特性曲线
AUC: 曲线下的面积。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由广东省医学研究基金会(A2018298)。