文摘
客观的。探讨血清heparin-binding蛋白的表达和临床意义(HBP), c反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)急性加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。方法。前瞻性研究模型用于选择63例慢性阻塞性肺疾病急性加重的住院在徐州第一人民医院从2020年1月到2020年6月,并在随后的慢性阻塞性肺疾病患者在我们医院在同一时期,18例在稳定阶段,和43个健康的病人在我们医院同期被选为健康对照组。18选择稳定的慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,和43岁健康人群进行了检查,同时对照组。急性慢性阻塞性肺病患者复合,5毫升静脉血收集根据慢性阻塞性肺病急性加重患者的状况是否稳定。5毫升静脉血收集急性加重。根据其临床症状(如咳嗽、痰、和哮喘),呼吸困难评分得分(MRC)和肺功能(FEV1、FEV1 / FVC),它是确定病人的病情是稳定的。稳定的慢性阻塞性肺病组的患者将收集在门诊随访5毫升静脉血,和那些在健康体检集团将收集静脉当天体检。5毫升的血液中,家庭血压和血液中的c反应蛋白水平的酶联免疫吸附测定法和immunoturbidimetric法,分别和外周血白细胞是通过测量血液细胞分析仪及其配套试剂。每组三个指标的差异进行了统计分析。正态分布的测量数据进行了比较t以及,方差齐性的非正态的分布测量数据使用单向方差分析比较,方差的非正态的不均匀分布的测量数据使用rank-sum测试比较,和皮尔森线性分析用于相关性测试。课题工作特征曲线(ROC), 意味着不同的是统计学意义,建立了接收机工作特性曲线,曲线下的面积(AUC)计算分析血液方面。血CRP和外周血WBC计数的价值单独或结合的诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重。结果。血液heparin-binding蛋白水平在急性加重期明显高于在稳定阶段和健康对照组( )。急性恶化阶段和稳定阶段组血肝素结合蛋白,白细胞的比例,中性粒细胞和CRP检测。之间存在相关性( )和相关肺功能(FEV1) ( )。heparin-binding蛋白质的预测价值,白细胞、中性粒细胞百分比、CRP,等的慢性阻塞性肺疾病急性加重,heparin-binding蛋白曲线下的面积,是最大的,并与稳定阶段,heparin-binding蛋白质的比较,白细胞,c反应蛋白是统计学意义( )。结论。Heparin-binding蛋白质增加稳定阶段和急性恶化阶段和其他炎症因素有关。它是一种重要的炎症因素在慢性阻塞性肺疾病。Heparin-binding蛋白、白细胞、c反应蛋白等的诊断和预测价值的慢性阻塞性肺疾病急性加重。Heparin-binding蛋白质最好的预测结果,结合指数测试有一个更好的诊断预测价值,这比单一指标检测。
1。介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的,经常发生的疾病,这被认为是高发病率的主要公共卫生问题,残疾和死亡。据预测,到2030年,慢性阻塞性肺病将在全球疾病负担(排名第四1),50%的患者的-70%的资金将用于慢性阻塞性肺病急性加重。同时,慢性阻塞性肺病的死亡的频率和严重程度与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) [2),其恶化的健康状况的主要因素是疾病。慢性阻塞性肺病本质上是一种全身性慢性炎性疾病(3]。慢性阻塞性肺病在支气管炎患者常见的症状,比如咳嗽和咳痰。与此同时,病人可以伴有哮喘和哮喘。慢性咳嗽通常是最早的症状慢性阻塞性肺疾病患者。病程的发展,可以有终身无法愈合。明显的咳嗽症状在早晨经常发生。病人会有间歇性晚上咳嗽或吐痰。当气道严重阻塞,患者通常只有呼吸困难的症状,而不是咳嗽。痰痰时,它通常是白色粘液或浆液泡沫痰。有时候,它可以把血液线程。 During an acute attack, the amount of sputum increases, and there may be purulent sputum. In the early stages of the disease, when going upstairs, patients with chronic obstructive pulmonary disease will have shortness of breath and gradually worsen compared with their peers when going up two or three floors. The most common cause of acute exacerbation of the disease is infection, accompanied by a series of clinical symptoms. At present, the diagnosis of acute exacerbation of COPD mainly relies on clinical exclusion, lacking objective serological indicators, and mainly relies on the symptoms of patients. The therapeutic drugs for chronic obstructive pulmonary disease mainly include bronchodilators, glucocorticoids, immunomodulators, expectorants, and other symptomatic supporting drugs. For the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease, the most commonly used drugs are bronchodilators. Therefore, for COPD, early diagnosis and early intervention of acute exacerbations of COPD are particularly important. In recent years, a variety of inflammatory markers related to diseases have emerged, both in timeliness and diversity. HBP is an inactivated member of the serine protease family [4]。HBP存储在分泌中性粒细胞和嗜酸性颗粒和发布后中性粒细胞的激活(5]。在最初的研究中对其抗菌活性,HBP被认为是一个重要的多功能炎性介质。临床研究表明,释放HBP许多细菌性疾病被认为是严重感染的一个重要标志,尤其是脓毒症(6,7]。中性粒细胞发挥重要作用在各种细胞参与了COPD的气道炎症,和血液heparin-binding蛋白是一种蛋白质和杀菌时释放中性粒细胞趋化现象的影响受到刺激(8,9]。然而,当前研究血液HBP和慢性阻塞性肺病之间的关系是非常罕见的在中国和国外。
2。材料和方法
2.1。公共数据
前瞻性研究模型用于选择63例急性加重的慢性阻塞性肺疾病住院在徐州第一人民医院从2020年1月到2020年6月,18岁的稳定的慢性阻塞性肺疾病患者随访在我们医院的同一时期,和43个健康检查在我们医院的人在同一时期被选为健康对照组。(表1入选标准如下:(1)年龄> 40岁;(2)符合AECOPD和慢性阻塞性肺病的诊断标准,由黄金准则制定慢性阻塞性肺疾病的全球倡议在2021年,至少有两个在我们医院呼吸内科医生参与诊断;(3)没有使用激素或抗生素前1月内录取;(4)其他慢性肺疾病被排除在外。
2.2。方法
个人信息、当前医疗历史,过去的历史,和过去的药物治疗干预项目收集的受试者。血液学(白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白、血液HBP,等等),肺功能指数(FEV1% pred和FEV1 / FVC),症状评分(湄公河委员会和猫的分数),收集和其他相关辅助检查。
2.3。标本收集和存储
空腹静脉血(5毫升)的病人第二天在稳定阶段和健康受试者的收集和离心机在3000转10分钟在血管中收集与柠檬酸钠抗凝。等离子体是分开存储在冰箱检测HBP−80°C。与此同时,血常规测试和CRP进行。
2.4。检测方法
英国石油(BP)检测方法,血清HBP使用酶联免疫吸附试验(ELISA)。AZU / HBP酶联免疫试剂盒提供的是上海Jianglai生物技术有限公司有限公司的浓度标准物质在横坐标和纵坐标的OD值。标准曲线绘制在半对数坐标纸,从标准曲线和相应的浓度决定根据OD值的样本。样品测试过程严格按照设备指令。
2.5。统计分析
采用SPSS 23.0统计软件分析每组三个指标的差异。正态分布的测量数据进行了比较t测试中,方差齐性的非正态的分布测量数据比较使用单向方差分析,异质性方差非正态的分布使用rank-sum试验测量数据进行了比较。课题工作特征曲线(ROC),和 表明该数据具有统计上的显著差异。中华民国成立,曲线下的面积计算,分析血液方面的价值,血CRP,仅外周血白细胞计数和相结合的诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重。
3所示。结果
3.1。一般数据分析
这个研究包括了63例急性慢性阻塞性肺病与重组、稳定的慢性阻塞性肺病组18例,43例健康对照组。他们的年龄、性别、身高、体重、肺功能和记录。一些患者无法完成肺功能检查由于他们苛刻条件(但以前的病历显示,肺功能可以帮助诊断慢性阻塞性肺病),和数据是统计学意义( )。一般的数据如表所示2。
3.2。比较方面,白细胞、中性粒细胞和CRP AECOPD之间稳定的阶段
相比之下,患者在急性期和稳定阶段,HBP,嗜中性粒细胞,CRP显著不同( )(表3)。
3.3。家庭血压之间的关系和白细胞,中性粒细胞,CRP, FEV1 / Pred和FEV1 / FVC的病人
血清的结果相关性HBP和白细胞,数控,c反应蛋白,和FEV1 / pred患者急性加重和稳定阶段表明HBP呈正相关,白细胞,数控,c反应蛋白和负相关和FEV1 / pred急性加重患者的稳定阶段(表4)
3.4。血清HBP的诊断价值,白细胞,数控,CRP在AECOPD
AECOPD集团的ROC曲线分析了稳定的慢性阻塞性肺病组作为对照组。如图1HBP的曲线下的面积为0.927,其次是c反应蛋白0.795,0.749数控,白细胞0.688(表5)。的概率价值观方面,数控,c反应蛋白是通过逻辑回归分析。稳定的慢性阻塞性肺病组作为对照组。ROC曲线分析的概率值。曲线下的面积组合的三个指标为0.985。
从图可以看出1HBP的敏感性,c反应蛋白,白细胞计数,和中性粒细胞数逐渐增加,HBP的敏感性和特异性高于c反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数。曲线数据是1。
4所示。讨论
慢性阻塞性肺疾病是最常见的慢性呼吸道疾病。急性加重的慢性阻塞性肺疾病是慢性阻塞性肺疾病的一个重要组成部分和一个关键的预防和治疗疾病的健康中国2030年行动计划。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的,可以预防的,和治疗的慢性呼吸道疾病,这是一种常见的疾病,严重危害人类健康,严重影响患者的生活质量,很容易导致死亡(10]。最新的预测死亡率和死因的显示,增加发展中国家的吸烟率和高收入国家的人口老龄化的加剧,疾病的患病率在未来40年将继续上升。是预测疾病及其相关疾病的死亡人数将超过每年540万到2060年(10,11]。有各种各样的因素导致慢性阻塞性肺病,其发病机制复杂,尚未阐明。多种炎症细胞参与发病机理,包括巨噬细胞和中性粒细胞。激活炎症细胞释放多种炎症介质作用于气道上皮细胞,参与炎症反应的诱导。中性粒细胞弹性蛋白酶可以导致肺部结缔组织弹性蛋白的破坏,导致了一系列的反应,最终导致不可逆的肺损伤(12]。呼吸道感染是COPD的发病和加重的一个重要因素,和急性恶化的常见原因是病毒或细菌感染(13,14]。目前,许多生物标记,如白细胞、中性粒细胞、CRP, ESR,通常是发现在治疗急性恶化之前,然后根据结果相关的治疗指导。
Heparin-binding蛋白质属于trypsin-like丝氨酸蛋白酶家族,这是存储在苯二胺蓝色粒子蛋白血液中性粒细胞,可以绑定到肝素。因此,它也被称为天麻(15,16]。近年来,大量的研究表明,这一指标可以作为感染的早期诊断标记,和它逐渐成为一个研究热点主要是有关其杀菌能力,趋化作用,促炎(17,18]。细菌的刺激下,中性粒细胞分泌和释放heparin-binding蛋白质。由于其强大的杀菌和趋化现象的影响,它可以增加血管内皮的通透性,引起血管渗漏,激活单核细胞,并导致一系列的炎症反应。其抗菌活性可以直接消除细菌(19]。HBP指数正常健康的人低,并显著增加感染,脓毒性休克、败血症,和其他感染,具有高敏感性和特异性(9]。总之,这种蛋白质存在于炎症的早期阶段和发展,参与疾病发展的整个过程。因此,它可以作为早期诊断感染性疾病的标志。近年来,许多研究热点集中在早期感染,特别是在脓毒症,这种蛋白质的早期诊断具有重要的临床意义。然而,有慢性阻塞性肺病急性加重的研究相对较少。在这项研究中,我们发现HBP健康组的水平很低,增加了稳定的慢性阻塞性肺病组,显著增加急性慢性阻塞性肺病的结合。相比与传统的索引如白细胞、中性粒细胞,和c反应蛋白方面有很好的优势在预测慢性阻塞性肺病急性加重,组合预测的白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白是一种重要的指数预测慢性阻塞性肺病急性加重。
c反应蛋白被发现在1930年,这是一种急性期反应蛋白能够与肺炎球菌C-polysaccharidecoccal细菌形成一个复杂的反应。它可以绑定到受损的细胞,从而刺激其补充(即。,the serum protein complex involved in the reaction), and bind to pathogenic microorganisms and their products to cause platelet aggregation and activate lymphocytes and monocytes, thereby promoting the chemotaxis and phagocytosis of neutrophils and macrophages, eventually leading to cell dissolution and rupture, and promoting the absorption of inflammatory cells [20.]。当各种急性和慢性感染、恶性肿瘤、创伤、外科辐射,和其他组织损伤发生的原因的增加c反应蛋白合成相关的急性期反应介导的细胞因子和其他媒体,和线性相关组织损伤的程度。所以它变成了一个重要的临床炎症和感染的标志。正常的值≤8 mg / L。放疗和化疗的蛋白质不受影响。CRP在门诊和住院都有助于减少抗生素的使用安全(21]。它在临床工作具有较高的应用价值。在这项研究中,发现在健康对照组,稳定组和急性恶化组依次增加,差异具有统计学意义( )。此外,研究中还发现,物流进行了回归分析结合c反应蛋白,HBP,白细胞、中性粒细胞,和其他指标,ROC曲线进行概率分析价值。发现的不同集团的合并后的测试指标的值显著是因为单个指标( )。
5。结论
本研究发现,慢性阻塞性肺病患者使用heparin-binding蛋白质可以显著改善患者的临床治疗效果。6、c反应蛋白、白细胞、中性粒细胞和其他炎性指标可以作为生物指标的急性加重的慢性阻塞性肺疾病。与健康对照组相比,稳定组,急性恶化组显著增加,家庭血压曲线下的面积高于稳定组和高于健康对照组。差异具有统计学意义( )。逻辑回归分析炎性指标的组和ROC曲线分析发现,合并后的指标测试比单一指标测试,因此可以认为指标的组合可以用来判断慢性阻塞性肺疾病急性加重。HBP ROC曲线,CRP,灵敏度的白细胞计数、中性粒细胞计数与1-specificity逐渐增加。HBP的敏感性高于c反应蛋白,白细胞计数、中性粒细胞计数。曲线数据是1。针对流行因素,本研究的样本容量很小。在未来的研究中,需要进一步扩大样本量继续相关研究。
本研究初步证实,heparin-binding蛋白会导致慢性阻塞性肺病的早期识别和评估治疗效果。进一步研究的特点heparin-binding蛋白质水平在慢性阻塞性肺病的治疗对指导理论意义的准确的临床判断条件。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项工作是支持的青年科技基金(2020 qn76)。