乙肝病耻感和知识在越南胡志明市和芝加哥

文摘

耻辱有关病毒性肝炎和肝病的心理和社会后果包括造成负面的自我形象,破坏人际关系,并提供一个障碍的预防、检测和治疗。本研究的目的是描述和比较乙型肝炎病毒知识和耻辱在越南胡志明市和芝加哥,开始评估乙肝病毒病耻感的文化背景。方法。书面调查包括知识问题和验证乙肝病毒病耻感问卷分发到越南胡志明市和芝加哥。842年调查来自胡志明市和170年芝加哥进行了分析。结果。越南生活在芝加哥最好了解乙肝病毒的传播乙肝病毒可以导致慢性感染和肝癌。越南在芝加哥有更高的耻辱分数范围广泛的项目包括内疚和羞愧乙肝病毒和更有可能发现乙肝病毒的人能带来伤害他人,应该隔离。结论。越南胡志明市和芝加哥对乙肝病毒有知识赤字,尤其是关于传播模式。人在胡志明市表达低水平的乙肝病毒病耻感比越南生活在芝加哥,这可能反映了不断变化的文化在越南的态度。文化上适当的教育计划需要解决乙肝病毒病耻感的问题。

1。介绍

乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行在亚洲和亚洲移民到美国是很常见的。在越南,HBsAg seroprevalence在11.4%到15.3%的范围(1,2和越南的患病率是8.8%到13.8%的美国人在加州3,4]。乙肝慢性肝病的主要原因,肝硬化和肝细胞癌(HCC)在亚洲和肝细胞癌是最常见的癌症死亡原因在越南和中国的第二个最常见的癌症死亡率原因(5]。而身体健康的影响乙肝病毒已经被广泛的研究,不重视与乙型肝炎病毒有关的耻辱,这可以影响社会交往,心理健康,愿意寻求医疗。

与健康有关的耻辱可以概念化作为不良社会判断导致排斥、拒绝,指责,或贬值。耻辱会伤害自尊,影响社会和经济地位,导致歧视,影响家庭成员(6,7]。人感知病耻感预测不良结果如中断和社会排斥的关系(8]。个体内化社会偏见的影响,这可能会导致负面的自我形象和担心,他们可能会失去他们的家庭或社区的尊重(8]。携带疾病污名可能会破坏家庭的和谐关系,这是一个在亚洲社会焦点9]。亚洲文化的集体主义性质和人际关系的重要作用会导致容易给人带来的负面影响的亚洲背景。

少量的研究报道日期HBV歧视提供证据证明它具有重要的行为和心理后果。作为一个例子,中国的加拿大人的一项调查发现更高层次的耻辱的人不太可能已经筛选了乙肝病毒(10]。出版物从马来西亚评估人的担忧与乙肝病毒在人口研究很大程度上是由中国移民。超过一半的参与者报告说,他们担心传播感染的家人和朋友,和超过四分之一无法享受日常活动自诊断(11]。在之前的调查中,我们开发和验证一个乙肝病毒病耻感的工具并驾驶它在中文和英文12]。大部分移民在城市唐人街附近的耻辱与乙型肝炎病毒相关报道,有特别关注人与乙肝病毒造成传染病的风险。类似于其他研究[9,13),调查显示知识赤字对于乙肝病毒,最明显的反映出缺乏了解的感染传播。

尚不清楚是否观察关于HBV歧视在中国移民相关其他亚洲团体或者乙肝病毒病耻感不同移民美国和亚洲人居住。本研究的目的是评估的知识和态度乙肝病毒从越南胡志明市和比较数据中乙肝病毒的观点和理解越南移民住在芝加哥。

2。材料和方法

机构审查委员会批准的这项研究是在芝加哥伊利诺伊大学和大学的人体试验委员会医学和制药在胡志明市、越南。之前验证乙肝病毒病耻感问卷(12)从英语翻译到越南人口和乙肝病毒知识条目由专业翻译,然后再翻译成英文的越南来说医疗专业,以确保准确性。小调查做了相应的修改,使它适合越南参与者。

2.1。我们研究网站

双语调查员分发调查问卷便利样本越南美国人提出了常规办公室访问越南说初级保健医生(p t)在芝加哥,IL。双语调查员可以回答关于调查参与者的问题。三百人走近填写调查2011年10月至2012年3月。二百二十六人同意采取调查(75%)和56个参与者被排除在外,因为他们未能完成超过10项,留下170调查的数据进行分析。

2.2。越南研究地点

参与者招募了两家医院附属于大学的医学和药房在胡志明市。参与者包括便利样本的病人和病人家属寻求保健Gia定省人民医院的,位于阿萍Thanh区,儿童医院,位于胡志明市的第1区。相同的侦探调查在芝加哥找到参与者的排队管理地区医院,包括但不限于病人等待诊所预约,实验室测试,付款,以及其他的医院设施。患者被确认为未成年人或孕妇并不包括在内。参与者提供了一个私人房间完成调查。一千二百年从2013年1月至2013年10月调查分布。九百二十八调查填写从儿童医院(77%)包括722 2和206 Gia定省人民医院的。八十六名参与者被排除在外,因为他们未能完成超过10项,留下842调查进行分析。

2.3。统计分析

描述性统计是用来检查错误的条目。加权总乙肝病毒病耻感得分计算通过为每个耻辱项目编号反应1 - 4(低到高耻辱)和加法结果等每个参与者,更高的值表示更高水平的耻辱。进行分析与个人耻辱项目,响应被一分为二为耻辱(yes / no)。乙型肝炎病毒知识得分计算正确的响应的数量之和的12乙肝病毒知识的问题。

人口统计学变量之间的关联进行了评估和知识和耻辱的分数。人口数据和知识和耻辱之间的分数比较越南胡志明市和芝加哥。学生的连续变量正态分布进行了分析t以及和方差分析。卡方测试是用于比较分类数据。连续变量之间的关系由皮尔森相关系数的评估。所有使用SPSS统计分析,版本19.0(美国芝加哥,IL)。

3所示。结果

3.1。人口统计资料

研究人口在胡志明市由842人的平均年龄年(表1),其中60%是女性。大多数参与者结婚(86%),76%的人使用。百分之五十七的参与者至少有高中学历,其中,有42%的大学或研究生教育。大多数参与者居住在越南南部。虽然只有44%的人口报告检测乙肝病毒,65%否认作为乙肝病毒载体,4%确定为运营商。在那些报告说他们没有检测乙肝病毒,只有72%的人表示,他们愿意这样做。百分之十四的人口有家庭成员乙肝病毒携带者。只有33%的参与者回忆为乙肝病毒接种疫苗。

170年在芝加哥研究人群包括参与者的平均年龄年,54%是女性(表1)。百分之七十七是已婚的,67%的选手是就业。大多数人有一个高中教育(86%)、,其中,有42%的大学或研究生教育。百分之八十七的参与者有健康保险。虽然44%的人报告说,他们已经测试了乙肝病毒,57%的否认作为乙肝病毒载体和9%的报道,他们航空公司。在那些没有被测试,只有55%的人表示,他们愿意为乙肝病毒进行测试。百分之十四有一个家庭成员,他是一位乙肝病毒载体。百分之四十八的人报告说他们已经接种乙肝病毒。

越南生活在芝加哥老(),不太可能结婚(比参与者在胡志明市(表)1)。在芝加哥的一个更高比例的参与者至少有一个高中教育()。越南人住在芝加哥报道更高的乙型肝炎病毒疫苗接种()和一个更大的比例确定为乙肝病毒携带者()。两组之间没有性别差异,他们报告了类似的以前的乙肝病毒测试,愿意被测试,和运营商在家庭中流行。

3.1.1。乙肝病毒的知识

如表所示2,90%或更多的参与者在胡志明市是正确的理解,乙型肝炎病毒疫苗可预防的,乙肝病毒会导致晚期肝病肝硬化和肝癌,而且感染可以通过血液测试诊断。相比之下,大量的知识赤字出现关于传输和慢性感染。百分之五十五的参与者不明白乙肝病毒可以通过性交传播,55%的错误印象,乙肝病毒可以通过共享餐具传播,和31%的人认为这种疾病可以通过食用贝类感染。此外,48%不知道乙肝病毒可以导致终身感染。

参与者在胡志明市,乙肝病毒总知识分数与人口因素有关。人至少有一个高中教育总知识得分高于那些没有完成高中()。参与者报告说他们先前检测乙型肝炎病毒(),那些愿意被测试(),参与者标识作为乙肝病毒载体(),个人与家庭的乙肝病毒载体()有更高的总得分比那些没有知识。没有联系乙肝病毒知识总分和年龄、性别、婚姻状况、就业状况。

百分之九十以上居住在芝加哥的越南参与者明白乙肝病毒被接种疫苗可预防的,只有可通过血液测试,可以用处方药(表2)。百分之八十五明白,乙肝病毒会导致肝癌和72%是意识到它可能导致终身感染。类似于参与者在胡志明市,在芝加哥的那些显示知识赤字对乙肝病毒传播的手段。百分之三十一不知道乙肝病毒可以通过性交传播,32%的人认为通过餐具,可能会传播,46%的人认为这可以减少了吃贝类。

意味着总知识分数之间的类似越南生活在芝加哥()和人在胡志明市()()。芝加哥组表现出更高水平的知识关于乙肝病毒传播的某些方面(表2)。从胡志明市参与者相比,那些生活在芝加哥有较高的理解,通过性交传播乙肝病毒()和乙型肝炎病毒不会通过共享餐具传播()。越南在芝加哥更频繁地认识到乙肝病毒会导致终身感染()。相比之下,参与者在胡志明市有了更深入的了解乙肝病毒不萎缩吃贝类(),它可以导致肝癌()。两组显示出类似的知识水平在所有其他物品。

3.1.2。乙肝病毒病耻感

在胡志明市的受访者中,61%的人认为,乙肝病毒危及他人和43%的人表示,他们应该避免密切接触,如拥抱或接吻(表3)。百分之五十三认为乙肝病毒的人觉得他们给他们的家人带来麻烦。回应说,相比之下,87%的人乙肝病毒不应孤立,只有28%认为他们不受欢迎的作为一个配偶。有一个有限的乙肝病毒和耻辱之间的联系,只有17%的参与者在胡志明市揣摩那些感染乙型肝炎病毒感到羞愧,22%的人表示,乙肝病毒可能被视为可耻的性传播疾病。只有20%认为乙肝病毒的人可能在学校或工作在越南歧视,只有8%认为乙肝病毒携带者可能否认医疗在越南。

累积耻辱分数与人口因素和总相关知识得分在胡志明市队列。有一个年纪和更高的耻辱分数(之间的相关性,)。累积病耻感得分较高的人结婚(和也老)比那些单身。受访者不到一个高中教育报道乙肝病毒病耻感比那些有更多的教育()。人报告说他们没有测试或不知道他们被检测乙肝病毒有较高的累积病耻感得分比那些报告说他们已经测试()。同样,受访者不愿意被污名得分较高的测试()。人报告说,他们没有运营商或不知道他们的载体状态有较高的耻辱(),和那些没有航母的家庭()。之间有一个边际正相关知识得分和总累积病耻感评分(,)。没有累积病耻感得分和性之间的联系,就业状况,或保险状态。

在越南生活在芝加哥,52%认为乙肝病毒的人觉得他们给他们的家人带来麻烦,49%表示,他们可以把伤害其他人,和44%的人认为他们应该避免密切接触,如拥抱或接吻(表3)。回应说,相比之下,63%的人乙肝病毒不应孤立,只有25%认为他们不受欢迎的作为一个配偶。越南在芝加哥的参与者中,有百分之二十九的人认为人感染乙型肝炎病毒感到羞愧,30%的人表示,乙肝病毒可能被视为可耻的性传播疾病。百分之二十九认为乙肝病毒的人可能在学校或工作在越南歧视,21%的人认为,乙肝病毒携带者可能否认医疗在越南。

越南人住在芝加哥人检测乙肝病毒病耻感的累积分数较低比那些报道,他们没有测试()。与胡志明市集团,没有其他人口统计学变量之间的关联和累积病耻感得分或全部知识得分在芝加哥队列。

越南生活在芝加哥耻辱总得分高于了胡志明市集团(),反映出他们的感受(表范围广泛的项目3)。越南在芝加哥更频繁地回应说,乙肝病毒的人感到羞耻的疾病(),而感到愧疚乙肝病毒(),并认为乙肝病毒是一种可耻的性传播疾病()。从胡志明市组相比,芝加哥参与者更容易觉得人与乙肝病毒可以为他人带来伤害(),应隔离(),不能信任的朋友()。越南在芝加哥更有可能认为HBV-infected人生活在越南将经历歧视在学校()和工作()和可能否认医疗()相比,参与者在胡志明市。相比之下,越南在芝加哥生活在不太可能觉得乙肝病毒的人把别人的风险比参与者在胡志明市(乙肝病毒)。

4所示。讨论

目前的研究提供了新的重要信息关于乙肝病毒知识和耻辱。越南胡志明市和芝加哥显示大量知识赤字有关乙肝病毒是如何传播的,可以把未受感染的人在风险和耻辱。最引人注目的是,一半以上的受访者从胡志明市并不知道乙肝病毒可以通过性交传播,大多数认为乙肝病毒可以通过共享餐具传播。乙肝病毒有显著的相似点和不同点污名参与者之间在胡志明市和芝加哥。类似比例的两组的参与者表示担心,乙肝病毒的人带来麻烦,他们的家庭,他们应该避免与他人密切接触。越南在芝加哥更频繁地将羞愧和内疚的感觉与乙肝病毒,而参与者在胡志明市经常表示,感染者将乙肝病毒的风险。冲突的态度发现HBV反映乙肝病毒病耻感的复杂性。许多参与者在两组认为乙肝病毒的人应避免与他人密切接触。相比之下,大多数的受访者从胡志明市和芝加哥认为乙肝病毒的人不应该孤立和大多数不同意,乙肝病毒使人不受欢迎的作为一个配偶。明显矛盾的意见与乙肝病毒HBV歧视可能反映不同的观点当人被视为个体与客观的组织的传染病传播构成了威胁。

人在越南和越南移民到美国面临挑战传统价值观的新思想和信仰体系。尽管社会正发生重大变化,传统价值观影响人们如何看待疾病和他们如何应对那些受到影响的人。疾病,包括乙肝病毒,是传统上认为在不同的文化背景在亚洲文化中,传染病可能认为影响人的责任(14]。家庭和人际关系是受人尊敬和羞愧和内疚与疾病相关的可能是由家庭成员共享(15]。

越南胡志明市之间比较乙型肝炎病毒病耻感和芝加哥的影响提供了洞察改变文化影响对乙肝病毒的看法。越南胡志明市表达了对乙肝病毒的更多进步的观点比居住在芝加哥。他们报道乙肝病毒病耻感的得分越低对帮助他人伤害,内疚和羞耻比在美国。此外,越南在芝加哥生活觉得人在越南与乙肝病毒的人更有可能在工作中受到歧视和学校比参与者生活在越南。尽管越南在芝加哥生活在西方社会和作为一个整体接受了更多的教育,其高水平的耻辱在一系列问题上可能相关的部分他们的年龄和他们离开的可能性越南植根于传统价值观和看法。在越南做的最近一项研究发现,艾滋病病毒感染注射吸毒者经历了家人的支持和关心,即使他们面临着耻辱和歧视在他们的社区16]。关于艾滋病毒的发现表明越南生活在芝加哥也可能表达高水平的乙肝病毒病耻感比人在胡志明市由于减少在美国扩展家庭关系和社会支持。

越南团体表示耻辱对于乙肝病毒对家庭带来麻烦。在亚洲文化中,疾病可能会被视为一个分享经验和有感染可以给病人带来耻辱以及家庭(14]。心烦意乱的平衡与和谐家庭被视为一种可耻的行为。羞愧和内疚,可以发挥重要的文化作用限制信息寻求关于传染病如乙型肝炎病毒,吸收知识提供了一个潜在的障碍疾病。耻辱导致回避行为包括抵抗寻求有关健康的信息,不愿透露个人信息的社交网络,和谨慎态度寻求治疗和坚持治疗方案(14,15]。消极情绪对自己和耻辱与贫穷相关的健康结果相关17]。亚洲宿命论寻求医疗保健提供了另一个障碍包括接种疫苗,检测和治疗(15),因为生活可能被认为是不可预测的,人有限的控制自己的命运。在最近的研究中,自我测试和疫苗接种率较低在越南组。教育和资源来执行测试和疫苗接种可以降低乙肝病毒HBV歧视,赋予个人解决不确定性在自己的生活和减轻风险预防或通过鼓励治疗时表示。教育医生也将先前的研究显示低水平的重要知识的风险因素和居民中乙肝病毒筛查培训和执业医师(18,19]。

特别明显的错误关于乙肝病毒是如何传播的,可以导致歧视和孤立。作为一个例子,一个常见的误解是,乙肝病毒可以通过共享餐具传播,这可能会干扰分享食物的习俗,是与传统社会实践和亚洲的集体主义性质的社会。数据从当前的研究表明,教育需要努力提高乙肝病毒的知识,特别是关于传播。然而,通识教育对乙肝病毒不太可能足以改变态度。在越南,更高的总分数弱相关知识水平较高的耻辱,这表明可能存在一线之间关于疾病的风险令人担忧的人,让他们拥有知识。教育应该在文化的背景下开发视图包括披露一种疾病的潜在影响家庭和社会网络和教育计划可以根据数据关于乙肝病毒病耻感。

我们之前的研究评估乙肝病毒知识和耻辱在中国移民到美国12]。模式中观察到的知识赤字的越南在当前的研究中关于乙肝病毒传播,包括误解传遍饮食用具,吃贝类,低估了性交的角色,类似于以前观察到在中国的美国人。耻辱也是著名的华裔美国人,超过60%的受访者认为乙肝病毒危及他人,36%认为乙肝病毒给这个家庭带来了麻烦12]。这些发现表明共性在亚洲人群中乙肝病毒病耻感。

本研究的弱点包括使用方便样品的人提供医疗保健在胡志明市和芝加哥。源的参与者和相对较少的受访者在芝加哥样本提高的可能性的数据并不完全代表越南的观点关于乙型肝炎研究的优点包括使用验证了耻辱的一项调查,被翻译成越南文化相关性进行小的修改。同一双语调查员进行调查在胡志明市和芝加哥并提供一致的指令和参与者的调查问题的答案在需要的时候在这两个位置。胡志明市的样本量大,该研究是第一个比较态度乙肝病毒在人生活在亚洲和亚洲移民到美国。

5。结论

当前的研究开始识别的一些复杂的因素影响人在越南和越南的美国人如何看待疾病如乙型肝炎病毒,它可以影响心理健康和社会互动。耻辱可能导致负面刻板印象和标签,产生预期的社会制裁。不确定性和耻辱会产生有害的影响在家庭关系和社会网络。这些文化因素有可能干扰努力教育和治疗乙肝病毒的人。错误、不确定性和耻辱创造障碍测试、疫苗和治疗,而知识赤字的风险可以导致性传播疾病的传播。耻辱和相关的文化价值观有助于避免健康问题的概率,降低就医。宿命论对健康和医疗资源的可用性可以进一步促进矛盾寻求医疗护理(图1)。理解文化价值观,提供教育在社区层面来解决特定的知识空白如乙型肝炎病毒传播的模式和接种疫苗的保护作用,和人性化的乙肝病毒的人提供起点解决乙肝病毒病耻感的问题。医生需要扮演主要角色在教育他们病人和影响对乙肝病毒的态度的变化。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究的部分资金由富布赖特奖学金奖:局域网大坝。

引用

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