PDF
研究文章|开放获取
Altekin Refik埃姆雷,Kilinc阿里Yasar Yanikoglu Atakan, Cicekcibasi Orhan, Kucuk Murathan, ”白血细胞计数平均血小板体积比之间的关系和临床结果的严重性主要冠状动脉疾病的病人接受经皮冠状动脉介入”,心血管疾病的治疗, 卷。2020年, 文章的ID9625181, 13 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/9625181
白血细胞计数平均血小板体积比之间的关系和临床结果的严重性主要冠状动脉疾病的病人接受经皮冠状动脉介入
Altekin Refik埃姆雷
,1
Kilinc阿里Yasar,2
Yanikoglu Atakan,3
Cicekcibasi Orhan,1
和
Kucuk Murathan1
1Akdeniz大学医学院心内科,土耳其安塔利亚
2Akcakoca州立医院心内科、Akcakoca Duzce,土耳其
3心内科私人医院胶卷暗盒安塔利亚,土耳其安塔利亚
文摘
背景。平均血小板体积比的白细胞计数(WMR)是一种炎症在动脉粥样硬化疾病患者的指示器。剩余语法分数(RSS)是一个客观衡量的程度和复杂性的经皮冠状动脉介入(PCI)后残余狭窄。我们调查WMR和临床预后的关系和RSS的病人接受经皮冠状动脉介入(P-PCI)。方法。2015年6月至2018年12月,537名患者接受PCI术后住院事件进行评估,为临床事件和477年对患者进行评估出院后随访中。我们研究的端点是主要不良心血管事件(锤)住院和随访期。结果。在我们的研究中,537名患者根据入学平均WMR分层分为两组。有268名患者在低WMR集团( )和269例高WMR集团( )。RSS ( )高价值WMR组高于低WMR组。住院权杖的利率( ),心脏死亡( ),decompansated心力衰竭(0.007),和室性心动过速/颤( )在高更高WMR组比低WMR组。后续钉头槌( ),心脏死亡( ),和reinfarction ( )高WMR组的比例更高。ROC分析,截止值的住院和随访钉头槌> 1064(灵敏度:83.12%,特异性:36.29%),> 1130(灵敏度:69.15%,特异性:44.91%),分别为。kaplan meier分析表明,高WMR组显著MACE-free存活率最低(生存率较, )。温和派之间的相关性观察WMR和RSS ( :456年, )。结论。WMR更高价值入院时患者与较差的预后相关P-PCI和独立预测后续钉头槌。WMR提供快速和容易获取的参数来确定可靠的高危病人主要由于STEMI经皮冠状动脉介入。
1。介绍
动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成的炎症机制,从而导致ST抬高心肌梗死的发展素)。白细胞(白细胞)和血小板在STEMI的发病机制有潜在的作用。白细胞起到至关重要的作用在动脉粥样硬化的进展和不稳定斑块的破裂,导致血栓事件。先前的研究已经报道白细胞计数增加录取是一个健壮的发病率和死亡率的预测急性冠脉综合征(ACS)患者(1,2]。血小板在壁血栓导致ACS发挥关键作用,并增加患者血小板活化是心血管事件的风险在ACS的设置。平均血小板体积(MPV)是一个高度敏感的标记血小板的活动,它可以链接血栓形成和炎症相关疾病的病理生理学(3,4]。
STEMI患者可能有可观的死亡风险和相对较高的长期心脏事件的发生率。有效的风险分类是重要的STEMI患者的治疗计划和预后。虽然临床风险得分如恩典和TIMI用于这个目的在日常实践中,它们不包括炎症参数(5]。出于这个原因,要求高可靠,具有可访问性,非侵入性,和血液学的预后标记在ACS,识别高心血管风险的患者二级预防和治疗适应他们的需求。随着炎症在动脉粥样硬化过程中所扮演的角色的理解变得更好,研究集中在新的炎症血液指标改进的评估风险6]。血液指标的主要优势是相对便宜,因此在日常临床实践中广泛和方便。白细胞,MPV, platelet-to-lymphocyte比率(PLR), neutrophil-to-lymphocyte比率(NLR)的一些炎症标记物已被证明在心血管疾病的预测和预后意义(7,8]。白细胞数到MPV比(WMR)可以从常规血液测试和获得作为一个具有成本效益的新的生物标志物用于炎症。作为一个有前途的预后重要性WMR越来越获得标记在动脉粥样硬化疾病9,10]。
的时候主要经皮冠状动脉介入(P-PCI), 40 - 65%的病人表现出一个或多个伴随的冠状动脉病变(即。、多血管疾病(MVD))。缩小的存在冠状动脉以外的其他相关指数在STEMI患者缺血建议作为一个特性与不良临床结果(11]。剩余语法分数(RSS)是定量地评估开发的残余狭窄的程度和复杂性,基于语法重新计算分数(SS)从PCI后冠状动脉造影。更高的RSS与较差的预后有关接受angiography-mediated PCI的患者(12]。在事后的分析灵敏度试验包括适度高危患者non-ST海拔心肌梗死(non-STEMI)急性冠脉综合征, 是一个独立的预测死亡率和缺血性事件的一年。此外,完整的血管再生( )有关的不良事件率较低(13]。
在我们的研究中,我们旨在评估之间的关系WMR RSS和主要不良心血管事件(锤)在住院和随访病人由于STEMI P-PCI。
2。材料和方法
这是一个单中心,回顾性观察性队列研究,连续注册没有非随机合格STEMI患者住院,接受P-PCI机构从2015年6月到2018年12月。共有696名患者参与研究筛查。在这些患者中,159名患者被排除在研究,患者被排除在研究呈现在图1。最后,共有537名患者被包含在最终的研究人群。临床事件的患者包括研究开发的住院和出院后,直到2019年6月,被记录,进行回顾性分析。钉头槌,住院和出院后分别进行评估。我们当地伦理委员会批准了这项研究协议的赫尔辛基宣言,和所有病人提供书面知情同意。
人口统计学、临床和实验室数据收集承认从我们医院电子数据库。患者接受PCI之前和在主要冠状动脉狭窄≥50%和侧分支,大于1.5毫米,冠状动脉造影是定义为冠状动脉疾病。STEMI的诊断是根据目前的指南(14]。生化和全血细胞计数(CBC)数据从静脉血样中获得承认。血液样本纳入标准管包含ethylenedinitrilotetraacetic酸(EDTA)。所有测量处理60分钟5000 XE (Sysmex, Norderstedt,德国)。WMR计算使用白细胞和MPV值。心肌酶、肌酐水平和血图参数研究期间每日住院治疗。住院期间高峰肌钙蛋白水平进行评估。因为肌钙蛋白值高于50000 > 50000年在实验室给出的结果,这种情况在我们的研究考虑。对比感应肾病(CIN)被定义为肌酐水平基线相比增加25%或至少绝对增加 在第一个P-PCI[后48小时15]。主要出血的定义根据出血学术研究协会(巴克)定义(巴克类型3 - 5)16]。恩典得分计算通过使用临床、实验室和心电图描记的数据在入学17]。所有患者接受超声心动图P-PCI后48 - 72小时内和出院后的第一个月。修改后的辛普森方法被用来计算左心室射血分数(LVEF)。
2.1。侵入性程序
P-PCI是根据欧洲心脏病学会指南和运营商的日常实践。的选择特定类型的血管再生,程序上的装置,支架类型和antiaggregant疗法是基于运营商的决定。成功的过程后,排出的药物被安排依照当前STEMI指南(14]。
冠状动脉是基于解剖分类标准。以下船只被视为主要冠状动脉:左主干、左前降枝,弯曲,右冠状动脉。中间和孤立对角动脉病变被归类为其他冠状血管。MVD被定义为至少一个病变主要noninfarct-related动脉血管改变的认为重要的(腔的缩小直径≥50%)。在心肌梗死溶栓(TIMI)流级程序确定的开始和结束的血管造影电影如前所述在先前的研究18]。支架支架直径指的是最大直径;支架长度的总和所有植入支架的长度。多血管PCI被定义为至少一个nonculprit病变的血管再生在索引过程中,放电前或计划在接下来的30 - 45天没有缺血性症状。治疗期间nonculprit动脉P-PCI了运营商的偏好。决定revascularize nonculprit P-PCI后冠状动脉是由核心团队。
2.2。基线和残余语法分数
冠状动脉血管造影检查记录为定量分析数字媒体。党卫军和RSS来自个人的总和为每个病灶生长残痕(定义为狭窄≥50% )在血管造影前后获得的过程,分别,如前所述19]。所有血管造影变量相关的SS和RSS计算是由两位有经验的心脏病专家的计算训练了学生评价,他们对过程数据和临床结果也不清楚。在分歧的情况下,获得了第三个观察者的意见,最后的决定是由共识。所有的数据质量进行评估并进入一个专用的计算机数据库中。在我们的研究中,RSS得分计算程序后在医院的结果评估,干预后计算相关动脉或其他相关动脉冠状血管外干预后放电。如果额外的血管介入不是计划出院后,相同的RSS值被用于后续的结果。在病人额外的血管冠状动脉介入性治疗出院后,RSS的价值计算PCI在医院用于住院后的结果,和RSS后续附加PCI后用于后续计算的结果。
2.3。临床端点定义
我们分成两组分类端点住院和随访。住院的结果是获得电子信息集中的临床数据库。住院临床收集的结果是一个医生不知道最初的临床、实验室和血管造影结果。住院钉头槌被定义为心脏死亡的端点相结合,reinfarction,心力衰竭,心律失常事件。心脏死亡定义为任何死亡或任何可论证的心血管原因死亡,并非归因于noncardiovascular原因。Reinfarction急性P-PCI阶段后被定义为临床体征的Reinfarction复发或持续症状和st段变化需要重复P-PCI和/或第二峰值水平质量或临床/上限的增加≥3倍正常,与一个介入过程和新的病理性Q波在2个或更多的连续的心电图仪(20.]。心力衰竭被定义为存在的迹象或症状的拥堵,主要是呼吸急促和液体潴留的迹象。住院期间无节奏的事件被定义为记录持续室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)。端点安全被定义为端点的CIN和出血。
出院后,在随访,临床评价是由477名患者因为49病人住院死亡和11个病人决定接受手术治疗后P-PCI(图1)。所有患者随访评估存在的联系钉头槌。放电后,所有临床随访数据计划收集的前瞻性临床评估,又病人的住院记录,直接的电话采访。在信息不可用的情况下,我们获得的信息从本地公民登记机关和医学图表。后续临床事件调查和记录的医生不知道RSS得分和住院事件。
钉头槌随访期间被定义为一个端点相结合组成的心脏死亡,reinfarction、心脏衰竭、血管再生。心脏死亡定义为死亡引起的心肌梗死、心力衰竭、心脏性猝死,心脏手术。非致死性reinfarction被定义为一个新的高度与症状相关的心脏生物标记物或新在12导心电图Q波或ST-T变化症状(21]。患者住院治疗失代偿性心力衰竭的诊断评估心力衰竭的临床终点。任何重复的血管再生被定义为任何ischemia-driven目标或不属预定目标的血管重建术PCI和CABG [22]。
2.4。统计方法
统计分析了使用IBM SPSS统计窗口,版本23.0 (、IBM公司,纽约Armonk)。正常的假设被Shapiro-Wilk控制测试。提出了使用描述性的分析 ,中位数(0.25 - -0.75百分点),或(%),在适当的地方。分类数据分析皮尔逊卡方和确切概率测试。两组之间的差异与学生的评估 - - - - - -正态分布数据的测试或Mann-Whitney测试非正态的分布数据。斯皮尔曼相关系数应用于发现连续变量之间的相关性。单变量和多变量逻辑回归分析用于确定独立危险因素与住院权杖。歧视的能力评估模型,C-statistic计算。C-statistic是一个无单位的指数预测歧视,值为0.5时表示随机预测和值1表示完美的预测。接受者操作特征(ROC)曲线分析应用于评估RSS的预测性能,恩典分数,和WMR狼牙棒和曲线下面积(AUC);敏感性和特异性和95%置信区间计算和报告。测量的最佳分界点决心最大Youden指数的值。kaplan meier锏曲线生成的方法,和生存率较被用来评估群体之间的差异。单变量和多变量分析的独立预测因子钉头槌进行Cox比例风险回归模型。 The variables which showed significant association with MACEs in the univariate analyses were further tested in the multivariate model. Hazard ratio (HR), with corresponding 95% confidence intervals (95% CIs), was reported. A小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。
3所示。结果
中间WMR 537例患者纳入我们的研究的价值是1286 (989 - 1645)。患者分为两组低( , :268)和高( , :269)WMR组中值显示WMR价值。
基线人口统计学、临床和实验室数据组之间进行了分析和比较。比较结果表1。高WMR组年龄( )比低WMR集团也吸烟的比率( )和高血压患者( )是更高的。在临床参数,高WMR组心率高于低WMR集团( );患者 心力衰竭( ),主动脉内气囊泵支持( ),需要静脉收缩药物( ),静脉利尿剂( ),和糖蛋白2 b3a疗法( )高于低WMR组。高WMR组收缩压( )和LVEF低于低WMR集团( )。入院时( )和postprocedural 48小时( )肌酐水平和入院时CRP值( )在高WMR更高。高WMR组、临床水平和患者临床峰值 高于低WMR集团( )。血液参数进行分析和白细胞,中性粒细胞,PLT、淋巴细胞( )水平更高的高WMR组。商务水平高WMR组低于低WMR集团( )。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ABG:入院血糖;A-CRE:入院肌酐;CAD:冠状动脉疾病;CreCl:肌酐清除率;CRP: c反应蛋白;菲律宾:舒张压;糖尿病:糖尿病;光纤光栅:空腹血糖;Gp2b3a:糖蛋白2 b3a拮抗剂;Hb:血红蛋白; HbA1C: hemoglobin A1C; HF: heart failure; HL: hyperlipidemia; HT: hypertension; IABP: intraaortic balloon pump; IV: intravenous; LVEF: left ventricular ejection fraction; MI: myocardial infarction; MPV: mean platelet volume; PLT: platelet; PP-Cre: postprocedural creatinine; SBP: systolic blood pressure; trop: troponin; WBC: white blood cell; WMR: white blood cell count to mean platelet volume. Data are presented as
,中位数(0.25 - -0.75百分位数),(%)。学生的
- - - - - -测试,Mann-Whitney测试和皮尔逊卡方检验。大胆的数据有统计学意义。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
血管造影和程序性特征的患者纳入研究展示在表2。高WMR组,TIMI 0 P-PCI前流量高于低WMR集团( )和TIMI 3 P-PCI后流量较低( )。低WMR组,其他船干预是高于高WMR集团( )。高WMR集团的党卫军( )和RSS ( )值高于低WMR组。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
百时美施贵宝:裸金属支架;残雪:弯曲;DES:药物洗脱支架;小伙子:左前降枝;LMCA:左主干冠状动脉;一种总线标准:经皮冠状动脉介入;拿拿淋:不适用;PostPro: postprocedural;PrePro: preprocedural;RCA:右冠状动脉; RSS: residual SYNTAX score; SS: SYNTAX score; TIMI: thrombolysis in myocardial infarction. Data are presented as median (0.25–0.75 percentiles) and(%)。Mann-Whitney测试、皮尔逊卡方检验和确切概率法。大胆的数据有统计学意义。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
住院期间,高WMR集团锏率高于低WMR集团( )。心脏死亡( ),decompansated心力衰竭( ),和室性心动过速/颤率( )高WMR组高于低WMR组。安全端点( )和CIN ( )利率更高的高WMR组。
477名患者为长期心脏事件进行评估。这项研究的平均随访时间是29个月(35),两组之间没有差别。在随访期间,钉头槌( ),心脏死亡( ),和reinfarction ( )高的自杀率很高WMR组比低WMR组。表3显示了住院的比率和长期钉头槌。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
CIN:对比感应肾病;登革出血热:失代偿性心力衰竭;钉头槌:主要不良心血管事件;RSS:残余语法分数;WMR:白细胞计数平均血小板体积;VT / VF:室性心动过速/颤。数据了(%)。使用皮尔逊卡方检验。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
单变量和多变量逻辑回归模型进行定义独立因素影响住院钉头槌和表中所示的风险因素4(一)。在模型1(恩典分数),独立预测住院权杖是RSS,恩典分数,和LVEF,和在模型2(恩典分数和WMR),独立预测WMR, RSS,优雅得分,LVEF。模型1和2没有缺少配件(Hosmer-Lemeshow显示值> 0.05)。ROC曲线分析的基础上,模型2的歧视能力比模型1和显著( 0.790与模型2和模型1,分别 )。单变量和多变量Cox比例风险模型进行定义独立因素影响后续钉头槌,和风险因素和数据如表所示4 (b)。独立预测因素长期锏WMR和RSS。
|
(一)单变量和多变量逻辑回归分析确定因素与住院权杖 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(b)单变量和多变量Cox回归分析确定风险因素与后续的权杖 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
CAD:冠状动脉疾病;CreCl:肌酐清除率;CRP: c反应蛋白;糖尿病:糖尿病;Hb:血红蛋白;糖化血红蛋白:糖化血红蛋白;霍奇金淋巴瘤:高脂血症;HT:高血压;LVEF:左心室射血分数;商务:平均血小板体积; PLT: platelet; RSS: residual SYNTAX score; WBC: white blood cell; WMR: white blood cell count to mean platelet volume. Bold data are with statistical significance. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ROC曲线分析WMR截止值,RSS,和优雅的分数,预测住院和随访权杖(数字2(一个)和2 (b))。截止值住院梅斯被发现为> 1064 ( ),> 6 ( ),> 121 ( ),分别。AUC WMR低于AUC的RSS ( )和优雅评分( )。为后续锏> 1130(截止值 ),> 11.5 ( ),和> 119 ( ),分别。AUC WMR低于AUC的RSS ( )没有什么不同和恩典评分( )。比较结果的ROC分析相关住院和随访钉头槌展示在表5。kaplan meier分析表明,高WMR集团MACE-free存活率最低(图2 (c))。相关分析显示中度WMR和RSS(图之间的相关性2 (d))。
(一)
(b)
(c)
(d)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
AUC:曲线下的面积;梅斯:主要不良心血管事件;RSS:残余语法分数;WMR:白细胞计数平均血小板体积。
1:RSS和WMR;
2:优雅得分和WMR。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4所示。讨论
在我们的研究中,高有显著关系WMR住院和随访钉头槌病人由于STEMI P-PCI。住院死亡率之间的关系,心脏死亡、失代偿性心力衰竭、室性心动过速/颤,CIN, WMR。后续钉头槌,心脏死亡,reinfarction高WMR组高。一个温和的RSS和WMR之间的相关性观察。回归和ROC分析结果表明,WMR可以对风险做出额外贡献STEMI患者的决心。
白细胞起着至关重要的作用在动脉粥样硬化的进展和不稳定,他们可以导致血栓事件。白细胞计数增加与死亡率增加有关STEMI患者(23]。研究Sabatine et al .,发现白细胞计数升高相关的死亡风险因素在前30天,6个月后心肌梗死在ACS患者。在分析900例支架主要血管成形术在心肌梗死的试验中,调查人员发现,白细胞计数升高在住院有很强的独立相关reinfarction和死亡在1年24]。
炎症、冠状动脉血栓负荷、血小板激活和聚集起着重要的作用在STEMI的发病机制和不良事件的发展。它最近被发现有密切关系心血管死亡率和血小板的数量或聚合的能力(25]。有强有力的证据表明MPV大是一个重要的变量和血小板血栓性更高的潜力。商务是一个高度敏感的标记血小板活动,和它可以链接血栓形成和炎症相关疾病的病理生理学。积累的数据表明,MPV STEMI患者是一个有用的预后标志物(26,27]。
ACS患者MPV预计将增加。增加MPV值与钉头槌和不良预后相关。在我们的研究中,与高的死亡率高WMR组和梅斯率,高白细胞利率伴随着低MPV的水平。类似于我们的研究中,有研究表明,MPV ACS患者的水平可能会低。增加炎症在ACS患者可能降低了MPV的水平。Azab等人证明了降低MPV值之间的关系,增加了炎症non-STEMI组在他们的研究。在类似的研究中,白细胞计数增加伴随着低MPV在ACS患者。这之后发现是之前的出版物报道一个较低的炎症MPV协会(28,29日]。另一方面,另一项研究表明,MPV住院大约3小时后下降,增加了第三和第七天STEMI患者和non-STEMI30.]。白细胞和MPV水平变化由于炎症和增加thrombogenicity可能解释增加WMR ACS患者的水平。
WMR作为小说inflammation-based标记最近调查作为一个长期在ACS患者心血管事件的独立危险因子(9]。Dehghani等人报道,海拔在WMR水平基线显著相关的发病率钉头槌non-STEMI患者的长期随访。WMR强比其他完整的血细胞指数在预测长期钉头槌non-STEMI患者(31日]。同样,克等人都证明,高等入学WMR更好地预测长期钉头槌等完整的血细胞计数指标MPV相比,RDW, PLR, NLR STEMI患者(32]。
在我们的研究中,最高WMR集团根据人口由高危患者,临床、实验室和血管造影结果。由于当前的不良预后标准,住院死亡率和梅斯率更高的高WMR组。在随访期间,狼牙棒,reinfarction,心脏死亡高WMR组高。根据潜在的炎症的严重程度在随访期间,现有的冠状动脉病变可能进步,新创可能发生病变,斑块破裂和ACS可以看到。这种联系解释之间的关系炎症标记WMR和后续钉头槌。reinfarction之间的关系,尤其心脏死亡,WMR显示增加了炎症与ACS在随访期间有关。
在ROC分析中,截止值WMR住院和随访发现了梅斯在1064年(灵敏度:83.12%,特异性:36.29%)和1130年(灵敏度:69.15%,特异性:44.91%),分别为。尽管在ACS患者不同的炎症参数所做的研究显示,炎症水平和梅斯之间的关系,有许多因素决定权杖在临床实践中。共病因素、LVEF、医学治疗方法,结果,介入治疗的并发症会影响治疗结果和梅斯无论炎症的水平。类似于我们的研究中,由于上述不利因素,在以往研究炎症之间的关系参数和权杖,特异性利率一般低于敏感率(32,33]。在STEMI等高风险临床情况,标记,不需要额外的成本,如WMR、有高灵敏度确定风险和可能更有价值的临床风险分类和治疗计划。截止值兼容以前的研究在我们的研究中;患者 可能伴随的风险增加钉头槌[34]。
恩典风险评分被认为是最健壮的分数来评估风险STEMI患者/ NSTEMI最初表示(17]。在我们的研究中,我们调查了可能的贡献的恩典恩典+ WMR组合的预测效果评分在医院权杖。ROC曲线分析的基础上,优雅的歧视能力+ WMR ( )比恩的分数( )。评估恩典得分和WMR水平在STEMI患者提供更有效的风险分类。这样的危险分层可能允许临床医生确定治疗。更密集的医疗和患者的介入治疗方法可以被认为是优雅得分高,WMR。
党卫军最近开发成一个组合的几个之前验证血管造影分类旨在分级冠状动脉解剖学有关几种损伤及其功能的影响,位置,和复杂性。病变的得分是体重的大小根据灌注左心室的领土。党卫军已经被证明是有用的危险分层non-STEMI和STEMI患者接受紧急PCI作为一个独立的预测死亡率和梅斯(15]。研究Vogiatzis等人在ACS患者MPV SS(密切相关 , )和被发现的一个独立预测因素钉头槌[35]。Sivri等人证明了高SS协会non-STEMI WMR值增加患者在他们的研究(36]。同样,在我们的研究中,学生被发现高WMR组高。增加WMR水平可能伴随着复杂和严重的冠状动脉病变。
RSS的定义是党卫军,剩下的完成后的PCI,包括例PCI过程。一些观察性研究与PCI或没有急性冠脉综合症患者使用截止< 8或< 5 RSS发现显著减少MACE,死亡/ MI /中风,和计划外血管再生过程如果RSS PCI后低(37]。在我们的研究中,首次WMR狼牙棒的关系与RSS STEMI患者评估,这是一个指标的剩余缺血。RSS在高WMR值较高的住院和随访期。除了这一分析,RSS、LVEF和优雅的分数一起WMR住院权杖作为独立因素被发现。后续的独立因素作为RSS和WMR梅斯被发现。温和的RSS和WMR之间的相关性观察,和时间没有权杖WMR最高组低。RSS和WMR之间的关系或许可以解释的增加钉头槌由于缺血性事件引起的炎症和残冠状动脉病变之间的交互。
WMR获得很容易从血常规计数没有额外的工作和成本。根据相关分析,WMR可以提供更有效的风险分层和额外的预后信息除了临床和解剖学参数用于危险分层的STEMI患者在日常实践。
4.1。限制
这是一个回顾性观察和非随机研究在一个医院和有固有的局限性和偏见的回顾性单中心研究。虽然重要的混杂因素的多变量分析,我们不能排除其他潜在的存在可能会影响结果。我们没有询问任何可能的其他完整的血细胞计数参数之间的关系和梅斯和RSS的病人。在入学WMR只测量一次;我们无法评估的变化WMR积极治疗,由于缺乏连续测量。EDTA管用于血液采集,它已经表明,MPV随时间接触这抗凝。这种限制可以很容易地解决作为一个自动执行这些测量分析仪。血液样本抽样的60分钟内测量。我们没有测量platelet-leukocyte交互的标记,包括selectin粘附分子和配体。然而,我们的目标是解决的价值容易血小板活化的标志,而不是更加昂贵和临床上无法选择。
5。结论
我们的结果说明,高WMR价值承认在STEMI患者与较差的预后相关,独立预测住院和随访钉头槌。WMR提供了快速和容易获取的参数可靠地识别高风险STEMI患者。需要进一步的大规模研究证实这些结果,建立真正的WMR临床领域的作用。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。数据用于支持本研究的发现可以获得有关作者研究后被接受发表。
的利益冲突
作者没有利益冲突声明。
引用
- p·利比,”机制对治疗急性冠脉综合征及其影响。”《新英格兰医学杂志》上,卷368,不。21日,第2013 - 2004页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Kamińska o·m·科佩尔e . Siedlecka-Czykier j . Matowicka-Karna j . Bychowski和h . Kemona“炎症的效用和血小板生物标志物在急性冠状动脉综合征患者中,“沙特生物科学杂志》上,25卷,不。7,1263 - 1271年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 涌,y . b .歌曲,j . y . Hahn et al .,“白细胞计数对心肌的影响打捞,梗塞大小,和患者的临床结果进行主要的st段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入:磁共振成像研究中,“国际心血管成像杂志》上,30卷,不。1,第136 - 129页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 崔崔s·w·d·h·h·w·金,黄懿慧Ku, s . i Ha和g .公园,“临床结果预测平均血小板体积的病人接受经皮冠状动脉介入韩国队列:简单的和有用的测试的影响比血小板功能测试,”血小板,25卷,不。5,322 - 327年,2013页。视图:谷歌学术搜索
- p . d . w . Reaney h·艾略特,a·诺曼和j·g·库珀”风险分层胸痛病人在急诊室使用心,优雅和TIMI分数,用一个当代肌钙蛋白结果,预测主要不良心血管事件,“急诊医学杂志,35卷,不。7,420 - 427年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p·利比,p . m . Ridker和a . Maseri“炎症和动脉粥样硬化,循环,卷105,不。9日,第1143 - 1135页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Budzianowski k . Pieszko p . Burchardt j . Rzeźniczak和j . Hiczkiewicz“血液指标的作用在急性冠脉综合症患者,”疾病标记卷,2017篇文章ID 3041565、9页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . Oylumlu a . Yıldız m . Oylumlu et al .,“Platelet-to-lymphocyte比率是预测急性冠脉综合征患者住院死亡率,”安纳托利亚心脏病学杂志》,15卷,不。4、277 - 283年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·r·Dehghani y雷,s . Fakour和n . Arjmand“白细胞计数平均血小板体积比是non-ST海拔急性冠脉综合征患者的预后因素有或没有代谢综合征,”韩国发行量杂志,46卷,不。2、229 - 238年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- k . Guetl r . b . Raggam诉召集et al .,”的白细胞计数平均血小板体积比的预测慢性limb-threatening缺血下肢动脉疾病”临床医学杂志,8卷,不。10,E1593页,2019年。视图:谷歌学术搜索
- z Kalarus, r . Lenarczyk j . Kowalczyk et al .,“完整的血管再生的重要性在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗,”美国心脏病杂志,卷153,不。2、304 - 312年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p . w . Serruys y Onuma s Garg et al .,“语法的评估分数在语法研究中,“EuroIntervention,5卷,不。1,50-56,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a·g·w·斯通,m·伯特兰科伦坡et al .,“急性导管插入术和紧急干预分流策略(灵敏度)试验:研究设计和原理,“美国心脏病杂志,卷148,不。5,764 - 775年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- b . Ibanez说,美国詹姆斯,美国Agewall et al .,“2017年ESC指南的管理与st段抬高急性心肌梗死患者呈现:工作组管理出现st段抬高的急性心肌梗死患者的欧洲心脏病学会(ESC),“欧洲心脏杂志》上,39卷,不。2、119 - 177年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·马里诺g . Crimi s . Leonardi et al .,“阶段性的结果的比较完整的血管再生和罪魁祸首Lesion-Only重建术对st段抬高心肌梗死和多血管冠心病,”美国心脏病学杂志》上,卷119,不。4、508 - 514年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- r·迈赫兰s . v . Rao d l . Bhatt et al .,“标准化定义心血管临床试验、出血”循环,卷123,不。23日,第2747 - 2736页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- k·a·福克斯,o . h . Dabbous r . j . Goldberg et al .,“死亡和心肌梗死的风险预测与急性冠脉综合征6个月后表示:未来的跨国观察研究(恩),“BMJ,卷333,不。7578,1091年,页2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c·m·吉布森和a . Schomig”两心外膜冠状动脉和心肌造影:血管造影评估心肌灌注,”循环,卷109,不。25日,第3105 - 3096页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- d . Capodanno a . Chisari d Giacoppo et al .,“物化的影响不完全重复血管造影血管再生的风险评估与剩余语法分数左主冠状动脉经皮冠状动脉介入后,“导管插入术和心血管的干预措施,卷82,不。3、333 - 340年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p . Genereux c·m·坎波斯·m·亚达夫et al .,“合理的不完整的冠状动脉内介入治疗后血管:语法血管指数”EuroIntervention,11卷,不。6,634 - 642年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c . b . Overgaard诉Džavik c·e·布勒et al .,“经皮血管再生和长期临床结果闭塞动脉的糖尿病患者随机试验(OAT)”国际心脏病学杂志,卷168,不。3、2416 - 2422年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- y . b .歌曲,s . y . Lee j.y.哈恩et al .,“完整与不完整的血管再生治疗多血管冠心病的药物洗脱支架时代,“心脏和血管,27卷,不。5,433 - 442年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h . Haybar s . m . s . Pezeshki, n .日本米酒”完整的血细胞计数参数评估心血管疾病:预后的早期征兆?”实验和分子病理学,第110卷,第104267页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g . g . Pellizzon s r·迪克森·g·w·斯通et al .,“入学白细胞计数关系长期结果主要冠状动脉血管成形术后急性心肌梗塞(支架PAMI试验),“美国心脏病学杂志》上,卷91,不。6,729 - 731年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h . y . Chang l·w·许c·h·李et al .,“血小板体积对急性冠脉综合征患者的临床结果,“Cardiologica学报,35卷,不。6,563 - 570年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 张x妞妞,c·杨,y, h . Zhang和y姚明,“平均血小板体积入院时提高风险预测急性冠状动脉综合征患者,”血管学,卷66,不。5,456 - 463年,2014页。视图:谷歌学术搜索
- r . Estevez-Loureiro j . Salgado-Fernandez r . Marzoa-Rivas et al .,“平均血小板体积预测开放相关动脉的前机械再灌注和短期死亡率的st段抬高心肌梗死患者主要接受经皮冠状动脉介入,”血栓形成的研究,卷124,不。5,536 - 540年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . y . Gasparyan l . Ayvazyan d . p . Mikhailidis g·d·基塔,“平均血小板体积:血栓形成和炎症之间的联系?”当前的药物设计,17卷,不。1,47-58,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- Bolat, o . Akgul h·a·Cakmak et al .,“入学平均血小板体积的预后价值的st段抬高心肌梗死患者血小板比率主要接受经皮冠状动脉介入,”Kardiologia波兰,卷74,不。4、346 - 355年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- z SušilovićGrabovac, d . Bakovićm . Lozo i Pintarić,Ž。Dujić,“早期血小板规模和数量的变化在急性冠脉综合症患者,”国际期刊的血管学,26卷,不。4、249 - 252年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·r·Dehghani y雷,l . Taghipour-Sani“白细胞计数平均血小板体积比为小说非侵入性标记物预测长期结果non-ST海拔急性冠脉综合征患者,”心脏病学杂志,22卷,不。4、437 - 445年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g . Cicek s . k . Acıkgoz C。Yayla、h·昆蒂和m .İleri“白细胞计数平均血小板体积比:一本小说,并承诺对st段抬高心肌梗死预后标记”心脏病学杂志,23卷,不。3、225 - 235年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . r .月亮,d·h·崔郑胜耀Jahng et al .,”高敏c反应蛋白和平均血小板体积作为冠状动脉内介入治疗后预测值长期临床结果,“Coagul血纤维蛋白溶解,27卷,不。1,第76 - 70页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . m .亚当·a·h·Rizvi a哈克et al .,“预后的价值在急性冠脉综合症患者血细胞计数参数,“印度的心脏杂志》,卷70,不。2、233 - 240年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- Vogiatzis,萨马拉斯,s . Grigoriadis e . Sdogkos k . Koutsampasopoulos i Bostanitis,“平均血小板体积在冠状动脉疾病的预后严重程度和急性冠脉综合征的危险分层,”医疗档案,卷73,不。2、76 - 80年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s Sivri e . Sokmen m·侯赛因·s . c .古代a Yildirim和y Boduroglu”作用的白细胞计数平均血小板体积比预测的语法分数non-ST海拔心肌梗死患者,”巴基斯坦医学科学杂志》上,35卷,不。3、824 - 829年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a·e·罗德里格斯c . Fernandez-Pereira j .米耶雷斯j .门多萨和f . Sartori”CanWeImprove多血管疾病的结果使用修改语法和残余语法成绩?”当前心脏病学报告,19卷,不。3 p。2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
版权
版权©2020 Altekin Refik埃姆雷等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。
