中医临床疗效的分析中风的复苏阶段:系统回顾和荟萃分析

文摘

背景。我们提供一个更新的荟萃分析和详细信息的结合中医和常规治疗。方法。获取适当的文章没有语言限制关键字,直到2019年7月8日在电子数据库。所有的轨迹都是根据某些标准的筛选。质量认证的研究也被评估。我们做了一个详细的测量结果的记录。荟萃分析是由使用5.3 Revman软件。结果。六十七相关的包括,6594名被试进行了分析。与常规治疗相比,总有效率(TER)中医结合治疗进行了改进,和中风的复苏也显著加快。调节血脂TC的内容明显收缩,TG、LDL和提高高密度脂蛋白的水平。的血清水平hs-CRP WHV, WLV显著降低,表明thrombomodulin的表达降低综合治疗后中药(中药)。中医治疗的结合可以提高神经功能的保护通过减少署得分,同时增加BI评分。Paeoniae基数Rubra、Angeticae Sinensis基数等,可以有效改善中风恢复期的患者的临床症状,促进神经功能的恢复。ACU Baihui, Renzhong等等,可以提高患者的临床康复效果。然而,我们的研究结果必须小心处理,因为临床试验的小样本大小和低质量。其他严格的和大规模的相关需要证实这些结果。结论。结合中医和常规治疗中风的治疗可以改善后,它有利于康复的病人在中风恢复期。这些影响可以由几种机制的结合。然而,由于本研究的局限性,这些结果应该谨慎处理。

1。介绍

中风是一种损伤大脑的一部分,导致脑细胞的死亡,可以堵塞引起的血液流向大脑的一部分(缺血性中风)或血管造成的撕裂出血进入大脑(出血性中风)1]。中风是非常普遍的,是全球发病率和死亡率的主要贡献者(2]。世界正面临一个流行的中风(3]。每年,中风影响全世界约900万人第一次和导致长期残疾(约650万人4]。中风死亡的主要原因是在中国和世界上的第二大死亡原因(5]。在中国,每年大约有250万人患有中风,和70%到80%的患者失去进行日常活动的能力和日常保健,导致国家和家庭经济负担(6]。中风也是全球残疾调整生命年(第二大原因7]。

中风不仅会破坏神经系统的功能,还会导致严重的并发症(8]。常见的卒中后赤字包括弱点,麻木,视力问题,口齿不清,吞咽问题,语言障碍,平衡和协调的问题,和问题思考1]。他们通常发生的可怕的折磨没有warning-even尽管独立的原因责任的抢人通过言语和运动障碍9]。造成的损害严重的中风患者个体和家庭是不可估量的;大多数老年患者禁用中风超过他们害怕死亡的恐惧(10]。因此,加强中风恢复期的治疗是降低死亡率和伤残率的关键。然而,现代医学缺乏有效治疗恢复期,而中国传统医学(中医)有很大的优势11]。中医对中风病人常用的在世界范围内(12]。中医治疗中风的目的是减少病人的症状和消除根本原因。几千年的悠久历史,中医中扮演一个重要的角色在全球复杂疾病的治疗13]。除了中国,中医很受欢迎不仅在亚洲其他地区,也在一些西方国家包括美国和澳大利亚(14]。中医已经吸引了太多的关注,因为它独特的理论依据,这是完全不同于西医。中医强调使用处方的重要性,自然产品,ACU,和体育锻炼来提高个人的能力通过预防内源性愈合,整体,和健康的方法15]。一直热衷于支持传统药物,尤其是中医,作为迈向全民医保的长期目标。根据机构,在一些国家,传统治疗方法的优势比西医更便宜和更容易获得[16]。中医包括一个广泛的实践,如草药和ACU,以及其他大多数西方人特有的实践,如拔火罐(加热杯疗法),推拿(按摩),艾灸(烧艾属植物疗法)17]。中国相当多的经验,使用中药(中药)的中风治疗表明,中药制剂是有效的,与很少或根本没有副作用。其他研究也指出,中药有很多目标和行动的各种方法,即按照中风的病理生理过程。在中医中,超过100种中药被用来预防和治疗中风(18]。ACU被用作医学形态在中国3000多年。ACU通常是作为援助主流卒中后康复,包括ACU针插入身体的某些部位的皮肤19]。ACU治疗的基本原则是,干预在特定的穴位在经脉和络脉与一个特定的器官系统可以恢复适当的身体的能量平衡,从而让病人恢复健康(20.]。其他治疗中药(OTTCM)包括艾灸、刀、针穴位肠线嵌入,拔火罐,刮。总之,中医的优点是减少伤残率,提高生活质量,低毒性和副作用,治疗成本低的患者在卒中后康复。

尽管许多中医干预评估在以前的随机对照试验(相关的)治疗中风,这是不够全面的。因此,我们提供了一个更新和扩展分析,为中医的结合提供详细信息和常规治疗中风患者(图1)。

图1

目前研究的工作流程。

2。方法和程序

2.1。文献检索策略

关键字“中风”或“脑卒中”[标题/文摘]和“临床”[标题/文摘]和至少一个下列事项包括“针灸”[标题/文摘],“中医”[标题/文摘],[标题/文摘]“艾灸”,“Needleknife”[标题/文摘],“拔火罐”[标题/文摘],[标题/文摘]“刮”,和“中药”[标题/文摘]被用作搜索项在电子数据库包括PubMed、Wanfang,中国国家知识基础设施(CNKI),贵宾医学信息系统(vmi)、Embase, Cochrane图书馆,和中国生物医学数据库(CBM),分别。所有的搜索进行了从开始到2019年7月。到尾注所有相关论文的下载软件(版本X9,汤森路透公司,纽约,纽约,美国)进行进一步的探索。删除重复的记录。而标题/执行全文回顾抽象被认为是主题。三名研究人员独立评估文学资格。任何分歧通过协商与小组讨论来解决。

2.2。包含和排除标准

根据专家的建议,我们设计了以下入选标准:(1)相关的患者被诊断出患有中风的第四届全国脑血管疾病或中风的诊断和疗效评价标准(CEECEA),或在中国急性缺血性中风的诊断指南(GDAISC),或神经学中脑梗塞的诊断标准(DCMIN)版本7,或各类脑血管疾病诊断要点(DECD) 1995年版本,或卒中的诊断和疗效评价标准在中国传统医学(CDETEA),或脑血管疾病的预防和治疗指南的中国社会2010年中药(GPTCDCS)版本。(2)试验提到都是相关的。(3)实验组接受中医治疗是基于对照组,而对照组仅给予常规治疗。(4)测量每个研究的结果必须包括至少一个以下指标:高敏c反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),血浆粘度(PV)、低粘度(WLV),红细胞比容(HCT),整个高粘度(WHV),同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)、美国国立卫生研究院的中风尺度(署),Fugl-Meyer评估(FMA) Barthel指数(BI),临床痉挛指数(CSI),改良Rankin规模(夫人),中医症状积分(SITCM),吞咽标准化评估(SSA),吞咽videofluoroscopy研究(vfs)、血管内皮生长因子(VEGF)、评价结果的日常生活活动(ADL)、免疫球蛋白(IgA),免疫球蛋白G(免疫球蛋白),和免疫球蛋白M (IgM)。

如果这项研究有下列事项之一,它不包括:(1)文章评论等实验中,病例报告,缺失的数据被认为是与主题无关。(2)试验不是一个随机对照试验,或在声明中诊断标准不清楚。(3)干预对中风病人不是基于中医治疗。

2.3。数据提取和质量评估

合格的研究包括作者信息、样本大小、出版年,类型的干预,结果表中提取并安排措施。纳入研究的质量是由三个独立评估研究人员基于Cochrane干预系统审查手册。争议解决的共识。质量评估如下:随机序列生成(选择性偏差),分配隐藏(选择性偏差),炫目的参与者和人员(性能偏差),炫目的结果评估(检测偏差),不完整的结果数据(摩擦偏见),选择性报告(报告偏见),和其他的偏见。每学期在三个层次来判断。的“低风险”的偏见意味着描述方法或过程来说是足够的。一个方法或程序的不足或不正确的描述意味着高风险,而缺乏一种方法或过程的描述意味着“不清楚风险。“两个研究人员使用等级系统级质量的证据为所有结果指标。评价指标包括风险的偏见、不一致、间接性、不精确,发表偏倚,大效果,合理的混淆,和剂量反应梯度,共有8个因素,其中第一个5退化因素,后者3是不断升级的因素。证据水平分为四个级别:高,温和,低,非常低。

2.4。数据分析

分析数据通过审查经理5.3 (Cochrane协作)。结果等措施后被视为二分变量并成为优势比(或)置信区间为95% (95% CI)。因素血脂(TC、TG、LDL和HDL), FMA评分,得分署等等是连续变量出现的平均差异(MD)和95%可信区间。我们评估之间的异质性研究使用统计数据和测试。数据异质性较低( 和 )分析了通过使用一个固定后果模型,而异质性高的数据( 或 )通过使用随机模型估计。漏斗图显示潜在的发表偏倚。症的测试执行进一步检查包的发表偏倚的元R平台(21]。

3所示。结果

数据库搜索后,确定了10886篇文章,其中1982复制文章删除。剩余的8904篇文章,4861年被排除在外,因为主题被取消比赛资格。初步筛选后,仍有4043篇文章等待进一步全文回顾。在这个过程中,3976年的研究被排除在外的原因如下:(1)诊断模糊。(2)有提到不干预。(3)有单臂设计。最后,67年研究[22- - - - - -88年(图)2)。

图2

研究的荟萃分析中提取的过程。

在这个荟萃分析,收集的6544例中风患者(3396年在3198年实验组和对照组)。病人的年龄在18岁到85岁,也没有显著的ff在两组之间的年龄和性别差异。患者的年龄在18岁到85岁的时候,但是没有实质性的两组之间的年龄和性别差异(表1)。所有试验进行了从2004年到2019年,所有这些个随机对照试验,并与常规治疗与常规治疗结合中药。在合格的试验常规治疗是不同的,通常的方法是提供一些常规的抗凝剂,抗感染,控制血压,控制水和电解质紊乱,和其他药物。六十七项研究报道治疗的持续时间长达12个月。6个试验报告(表后续从1到12个月2)。与此同时,我们还提到了中医处方和它的起源(表3),穴位(表的构成4),ACU对照组(表的处理方案5)。我们还提供国际编码穴位可选的补充材料(可用在这里)。使用等级系统级质量的证据为所有结果指标,结果GRADEpro显示2结果的证据的质量高,13个结果温和,9的结果很低,2结果非常低(见可选的补充材料)。

3.1。包括试验评估的质量

偏差估计基于Cochrane风险,所有试验提到一个随机分布的参与者在36试验(30.,32- - - - - -37,39,42,45- - - - - -50,58,59,61年- - - - - -63年,65年,66年,68年,70年- - - - - -72年,74年- - - - - -77年,79年- - - - - -82年,85年,87年)描述适当的随机分配序列的生成。43试验(24- - - - - -26,32- - - - - -36,41,43- - - - - -49,55,58,59,61年- - - - - -67年,69年- - - - - -71年,73年- - - - - -82年,85年- - - - - -87年)描述了分配隐藏。34个实验(23- - - - - -26,32- - - - - -34,40,41,43,44,46- - - - - -49,55,59,61年,62年,65年,66年,71年- - - - - -75年,77年- - - - - -82年,85年,87年提到了失明的参与者,和七个试验(37,39,45,50,69年,76年)指的是结果的评估。六十七项研究获得完整的数据,因此低损耗的偏见的风险。在16个试验报告偏差的风险较低(24,29日,35,38,45,48,53,56,66年,73年,74年,76年- - - - - -78年,80年,88年因为结果的详细的指数报告(图3)。

图3

偏见的风险评估符合条件的研究。5.3质量评估是由评审经理根据5.1.0 Cochrane系统评价干预措施的手册版本。红色圆圈:高风险的偏见;绿色圆圈:低风险的偏见;空白:不清楚风险的偏见。

3.1.1。亚组分析结果测量:中药的内涵,ACU, OTTCM治疗

后的标准设置如下:患者的症状和体征消失,这被定义为一个复苏。明显的影响被确认,病人的症状和体征明显改善。有效性确认,病人的症状和体征改善。患者的症状和体征不改善,甚至恶化被定义为失效。指病人的比例后评估复苏,效果显著,总组织的有效性。后在36个研究报道。中药组,12个试验(22,34,40- - - - - -42,47,57,65年,70年,81年,82年,87年)提到了怪兽。这些测试的荟萃分析的结果通过使用一个固定后果模型表明,中药和常规治疗的结合可能更重要的是改善后的治疗中风( ,95%置信区间:2.27,4.18, )。没有统计上显著的异质性在单一试验( , )。18研究[24,29日,35,38,45,48,53,56,63年,66年,73年,74年,76年- - - - - -80年,88年]在ACU组报道了怪兽。这些试验的荟萃分析后使用固定后果模型,结果描述,ACU结合常规治疗极其增强TER中风治疗( ,95%置信区间:3.41,6.21, )。之间没有统计学异质性个体实验( , )。六项研究[27,37,52,60,67年,72年]OTTCM组报道了怪兽。固定后果模型分析的结果表明,OTTCMs和常规疗法的结合可以显著改善”( ,95%置信区间:3.24,9.93, )。没有统计上显著的异质性包括在个人试验( , )(图4)。

图4

森林情节额,用中药治疗,ACU, OTTCM孤单。

3.1.2。指数的血脂中药结合常规治疗与常规治疗

TC, TG、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要指标,包括提到的研究反映血脂。七个研究[22,23,44,57,59,64年,70年TC的检测报告。个体之间存在统计学异质性研究( , ),所以随机模型应用于一个荟萃分析表明,中药的结合和常规治疗显著降低血脂(TC水平 ,95%置信区间:0.80−−0.28, ,图5(一个))。7个试验(22,23,44,57,59,64年,70年)提供TG的内容。个人中间有统计上显著的非均质性研究( , ),所以随机模型应用于一个荟萃分析表明,中药的结合和常规治疗显著降低血脂的TG水平( ,95%置信区间:0.64−−0.31, ,图5 (b))。检测的低密度脂蛋白是在五个试验报告(22,23,44,59,64年]。异质性被发现在个体研究( , ),然后,应用随机分析证明中药和常规治疗显著降低血脂水平的低密度脂蛋白( ,95%置信区间:1.19−−0.42, ,图5 (c))。5研究[22,23,44,59,64年提供数据的高密度脂蛋白。中间有异质性个体试验( , )用一种随机影响分析和一个荟萃分析证明,结合中药和常规治疗血脂显著增加高密度脂蛋白的水平( ,95%置信区间:0.09,0.38, ,图5 (d))。

(一)

(b)

(c)

(d)

(一)
(b)
(c)
(d)

图5

森林的中药患者的血脂指标和常规治疗。(一)TC的情节,(b)的情节TG, (c)低密度脂蛋白的情节,和(d)高密度脂蛋白的情节。

3.1.3。指数hs-CRP、FIB和HCY的中药结合常规治疗与常规治疗

5研究[42,49,55,64年,87年]hs-CRP的检测报告。个人中间有统计上显著的非均质性研究( , ),所以随机模型应用于一个荟萃分析表明,中药的结合和常规治疗显著降低hs-CRP水平( ,95%置信区间:1.32−−0.23, ,图6(一))。9个试验(22,23,40,42,49,55,57,81年,84年)提供FIB的内容。个人中间有统计上显著的非均质性研究( , ),所以随机模型应用于一个荟萃分析表明,中药的结合和常规治疗显著降低FIB水平( ,95%置信区间:0.49−−0.28, ,图6 (b))。在七个试验(HCY的检测报告41,42,54,55,64年,65年,85年]。在个别研究异质性( , )然后应用随机分析表明,中药和常规治疗显著降低HCY水平( ,95%置信区间:6.13−−2.63, ,图6 (c))。

(一)

(b)

(c)

(一)
(b)
(c)

图6

森林的指数hs-CRP、FIB和中药患者HCY函数和常规治疗。(一)hs-CRP的情节,(b)的情节FIB函数,(c) HCY的阴谋。

3.1.4。指标美国国立卫生研究院的中风尺度的中药,ACU,或者单独OTTCM结合常规治疗与常规治疗

11个试验(25,44,47,55,62年,65年,70年,81年,82年,84年,85年中药组)提到了署。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。从荟萃分析的结果,我们可以知道中药结合常规治疗可以显著降低署评分( ,95%置信区间:3.20−−1.88, )。八个研究[24,39,56,61年,71年,73年,79年,83年报道ACU组中署。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。一项荟萃分析显示,ACU结合常规治疗显著降低署评分( ,95%置信区间:7.58−−2.28, )。两项研究[52,60报道OTTCM组中署。由于异质性的存在,随机模型采用( , )。一个荟萃分析表明OTCM和常规疗法的结合可以大大减轻署分数( ,95%置信区间:−7.45,0.65, ,图7)。

图7

森林的情节用中药治疗的患者中署,ACU,或者OTTCM结合常规治疗。

3.1.5。指数BI的中药,ACU,或独自OTTCM结合常规治疗与常规治疗

BI是6中提到的测试25,41,51,54,55,70年中医组。没有统计上显著的异质性在个别试验( , )。一个荟萃分析表明,中药结合常规治疗显著改善了BI评分( ,95%置信区间:9.85,12.30, )。12个研究[24,38,45,46,53,56,66年,71年,74年,76年,80年,88年]报道了BI ACU组。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。荟萃分析显示,ACU结合常规治疗显著改善了BI评分( ,95%置信区间:9.73,16.81, )。八个研究[27,28,30.,32,33,36,67年,69年]报道了BI OTTCM组。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。一个荟萃分析表明,OTTCM结合常规治疗显著降低BI ( ,95%置信区间:5.57,12.92, ,图8)。

图8

森林的情节BI使用中药治疗,ACU, OTTCM孤单。

3.1.6。指数的菲利普-马萨ACU或OTTCM结合常规治疗与常规治疗

13个研究[24,39,46,53,56,61年,71年,73年,74年,76年,78年,80年,88年报道了菲利普-马萨ACU组。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。荟萃分析显示,ACU结合常规治疗显著改善了FMA评分( ,95%置信区间:9.73,16.26, )。11研究[27,28,31日- - - - - -33,36,37,50,58,69年,72年报道了菲利普-马萨OTTCM组。使用一个随机模型由于异质性的存在( , )。结果表现出OTTCM结合常规治疗可以显著改善FMA评分( ,95%置信区间:7.88,15.24, ,图9)。

图9

森林的菲利普-马萨在ACU患者或OTTCM结合常规治疗。

3.1.7。行指标的中药结合常规治疗与常规治疗

行指标是在符合条件的研究报告,包括WHV WLV, PV, HCT。两个试验(57,70年)提到了WHV和PV的水平。95%可信区间的MD WHV和PV ( ,95%置信区间:1.04−−0.74)和( ,95%置信区间:0.68−−0.31),分别指示显著降低血行指数与对照组相比,实验组( )。两个试验(57,70年]提到WLV调查。MD WLV 95%可信区间是( ,95%置信区间:4.24−−0.36)证明显著增加中药+常规治疗与常规治疗相比,独自一人( )。三个试验(40,59,62年]提到HCT的调查。HCT的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:4.71−−0.58)证明显著增加中药和常规治疗与常规治疗( ,表6)。

3.1.8中。血清免疫球蛋白的ACU结合常规治疗与常规治疗

血清免疫球蛋白在合格的研究包括IgA免疫球蛋白,IgM。IgA的血清,免疫球蛋白,IgM测量在一项研究[75年]。IgA的MD 95% CI,免疫球蛋白,IgM ( ,95%置信区间:1.09−−0.45),( ,95%置信区间:2.51−−1.23),( ,95%置信区间:1.23−−0.59),分别指示明显降低血清免疫球蛋白的实验组与对照组( ,表7)。

3.1.9。观察OTTCM指数结合常规治疗与常规治疗

一项研究[72年]报道了CSI,一个试验69年提供美国华人博物馆,和两个试验43,67年]记录太太CSI的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:1.95−−0.57),表明实验组显著减少CSI ( )。艺术馆的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:1.04,5.74),表明实验组显著增加项目( )。夫人的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:0.81−−0.42),表明实验组显著减少夫人( ,表8)。

3.1.10。吞咽功能得分ACU结合常规治疗与常规治疗

吞咽功能评价包括SSA和vfs。一项研究[68年]报道了SSA;两个试验(48,68年vfs提供)。SSA的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:4.99−−1.81),表明实验组显著减少SSA ( )。vfs的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:1.74,3.14),表明显著增加的vfs实验组( )。5试验(26,35,73年,83年,86年提供ADL。ADL的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:7.23,20.86),表明显著增加的ADL实验组( ,表9)。

3.1.11。BFGF和VEGF表达水平的ACU结合常规治疗与常规治疗

一项研究[76年]报道BFGF;一个试验(76年]VEGF提供。BFGF和VEGF的MD和95%可信区间是( ,95%置信区间:2.86,4.94)和( ,95%置信区间:261.12,283.36),分别表示在实验组显著增加( ,表10)。

3.2。分析TCM-Index网络关系图

72中国草药和18个相关指标导入到Cytoscape3.7.1软件画出网络分析地图,如图10 ()。通过Cytoscape ClusterViz插件,使用鹰算法获得的四个核心模块,如图10 (b)- - - - - -10 (e)。它可以从图中获得10 ()中药有一个明显的复苏影响中风恢复期的所有索引。从图可以看出10 (b)署,SITCM, hs-CRP中风恢复改善的重要指标。中药,大黄Palmatum, Asari署等,有明显的影响。Pheretima和Achyranthis Bidentatae基数可以提高SITCM。图10 (c)可以获得、伸筋草拉丁Spatholobi主茎,中药,Glycyrrhizae牛膝,等等,可以显著提高后的指数,HCY、FMA和BI。可以获得,如图10 (d),Alismatis根茎,地骨果实,Puerariae Lobatae基数可以提高中风恢复期的患者的血脂水平。可以获得,如图10 (e)中药,,Salviae Mihiorrhizae Chuanxiong根茎,鉴别方法红花可以改善血液流变学的指标(WLV WHV, PV和HCT)和降低TC和FIB的水平在中风患者康复的(图10)

(一)

(b)

(c)

(d)

(e)

(一)
(b)
(c)
(d)
(e)

图10

分析TCM-index网络关系图。

3.3。分析Acupoint-Index网络关系图

95年的穴位和16个相关指标导入到Cytoscape 3.7.1软件画出网络图分析(11日)通过集群即插件Cytoscape;四个核心模块被使用鹰算法获得,见图11 (b)- - - - - -11 (e)。根据图(11日),下面的穴位有明显影响中风恢复阶段的指标。从图可以看出11 (b)署和菲利普-马萨是中风恢复的重要指标的改善。可以获得,如图11 (c)Zusanli (ST36) Renzhong (GV26)阳(EX-HN5),和其他穴位产生重大影响血清免疫球蛋白指数(IgA免疫球蛋白,IgM)。图11 (d)表明YinLingquan (SP9) XuanZhong (GB39)等(BL23),和其他穴位可以显著提高ADL评分。图11 (e)表明Quchi (LI11),昆仑(BL60) Juegu和其他对BFGF穴位有明显的影响。Yanglingquan (SP9) Weizhong (BL40)和Waiguan对VEGF (TE5)产生重大影响。Quchi (LI11),昆仑(BL60)、风(合谷)有一个好的影响改善BI(图11)。

(一)

(b)

(c)

(d)

(e)

(一)
(b)
(c)
(d)
(e)

图11

分析ACU-index网络关系图。

3.4。分析OTTCM-Index网络关系图

四种其他中医治疗方法和8相关索引导入到Cytoscape 3.7.1软件画出网络分析地图,如图12。从这幅图中,我们可以看到,艾灸针刀,刮,和内部和外部应用程序结合拔火罐和其他中医疗法对菲利普-马萨产生重大影响,CSI,署和其他指标(图12)。

图12

分析OTTCM-index网络关系图。

3.5。发表偏倚

在这项研究中,漏斗图是用来代表发表偏倚。在这项研究中,漏斗图的中医治疗与常规治疗与常规治疗独自署,BI,怪兽,hs-CRP应用。情节通常是对称的,这表明没有明显的发表偏倚(图13)。症的测试执行进一步检查包的发表偏倚的元R平台。我们可以发现总署发表偏倚。这是因为OTTCM组只包括两篇文章,所以症的测试无法进行。hs-CRP指标也有发表偏倚,这可能是由于小数量的文件包括(表11)。

(一)

(b)

(c)

(d)

(一)
(b)
(c)
(d)

图13

发表偏倚的漏斗图。(一)后的情节,(b)的情节BI, (c)署的情节,和(d) hs-CRP的情节。这些因素的漏斗图通常是对称的,表明没有明显的发表偏倚。

4所示。讨论

中风源于《黄帝内经》,这是中国传统医学(中医)的名称。其临床表现是突然晕倒,半身不遂,缓慢的演讲,和舌头倾斜。它的特点是急性疾病和快速变化,就像风(89年]。中风的一个更新的定义是一种急性发作的大脑的焦功能障碍,视网膜或脊髓持续超过24小时。中风的传统定义是临床和基于局部神经功能的突然出现损失由于梗塞或出血的相关部分的大脑,视网膜或脊髓(3]。中风在世界卫生组织(世卫组织)被定义为大脑血液供应的中断,通常由于血管破裂或阻塞的血液凝块。通过大量的报告和权威的统计数据,这是证实,中国已成为一个高级的脑血管疾病。中风在中国不仅是有价值的,但也的疾病之一,在世界上引起了极大关注89年]。中风也是全球主要的死亡原因之一,每年有大约550万人死于它。中风的后遗症也产生重大影响生活质量和经济负担的病人和他们的家人。据估计,大约有4400万残疾调整生命年中风的幸存者,这是长期残疾的主要原因,消耗巨大的社会经济和医疗资源90年]。然而,长期残疾和高复发率仍然是一个引起关注和等待,促使病人和他们的家人寻求帮助补充疗法(90年]。

在中国,使用中医中风治疗,已发展了几千年(18]。中医的治疗主要包括天然药物,ACU和理疗。自然医学不仅是一个未开发的生物资源也很多新药的起源。在人类中,中医有2000多年的历史。这种做法提供的宝贵经验可以为药物开发提供强有力的领导91年]。ACU已经证明降低中风复发的风险,可能有利于肌肉痉挛状态,关节疼痛,卒中后吞咽困难(90年]。目前,西医的疗效在脑梗死患者恢复期的并不理想,近年来,许多研究已经证实,中医治疗包括药物治疗、ACU,物理治疗取得了一些成果。

近年来,临床报告表明,血脂异常之间有显著相关性,脑血管疾病的发生和发展64年]。血脂代谢异常,如高TG、TC、LDL,会增加血小板粘附,促进血小板聚集,导致血液凝固,导致血管内皮损伤、血管硬化,血管阻力增加,从而促进动脉粥样硬化的发展。最后,脑组织缺氧和缺血程度的加剧。血浆低密度脂蛋白浓度是缺血性中风的一个危险因素92年]。因此,改善血液流变学和血脂指标是对脑梗死的治疗具有重要意义。在这里,我们证实了中药保护血管降低TC的内容( ),TG ( ),和低密度脂蛋白( ),增加高密度脂蛋白的水平( )。

研究发现,低hs-CRP(高敏c反应蛋白)似乎意外中风的风险降低(93年]。在此基础上,测量hs-CRP已被推荐为轻度血管炎症的标志在高危患者动脉粥样硬化在几个主要中风预防重大方针(94年]。纤维蛋白原(FIB)是一种重要的凝血因子,起着重要的作用在调节血栓形成(95年]。心房纤颤是一个至关重要的凝血因子,c1an形成等离子体的网状结构。血浆粘度的重要因素,脑动脉硬化的独立危险因素。流行病学证据和孟德尔随机化研究表明,血液中的高同型半胱氨酸浓度是中风的一个危险因素96年]。在这里,我们发现,中药的药物不仅可以降低血清hs-CRP水平( )和FIB ( )但也减少HCY ( )。

美国国立卫生研究院的中风尺度(署)和Barthel指数(BI)被广泛应用在中风尺度研究[97年]。署是一个有效的和可重复的测量神经赤字规模和最常用的评分系统在中风干预试验。署对梗塞大小、临床严重程度,和长期的结果98年]。Barthel,最初在1955年描述佛罗伦萨Mahoney博士和多萝西娅Barthel,测量的是一个问题的日常生活活动。Barthel也是一个常用的功能结果为临床中风试验测量,仅次于改良Rankin规模(夫人)患病率(99年]。在中风医学、Barthel发行在临床实践中评估基线能力和量化功能改变后康复。Barthel量化诽谤联盟在一个顺序,层次规模,范围从0到20或0到100取决于所使用的评分(One hundred.]。我们不仅提供了中医治疗降低了署评分( )但也增加了Barthel指数( )。

菲利普-马萨(Fugl-Meyer评估)是由Fugl-Meyer等人设计提供一个数字分数卒中后运动状态基于电动机的连续阶段的复苏所描述的特雷诺et al ., Brunnstrom使用肢体的协同和延展性等措施(101年]。菲利普-马萨被许多人认为中风康复领域的最全面的定量措施之一的卒中后运动障碍,建议中风康复的临床试验(102年]。在这里,我们发现OTTCM ACU可以显著提高FMA评分( )。

脑梗死患者通常有各种异常的行索引,和血液往往显示了一个高聚合状态,导致足够的氧气和血液供应大脑的局部组织,导致当地脑坏死(70年]。这项研究的结果表明,WHV的水平( ),WLV ( ),光伏( ),和HCT ( )在治疗后实验组严重低于对照组,表明中药的药物可以减少三个层次,提高病人的血液流变学异常。

免疫是一个关键因素在中风的病理学103年]。异常的免疫状态,血清IgA的异常增加,免疫球蛋白,IgM水平将导致或加剧炎症反应在中风的康复的阶段和进一步加剧中风的严重程度。在这项研究中,血清IgA的水平( ),免疫球蛋白( ),和IgM ( )在实验组大大低于对照组。这个结果表明,ACU的监管可能导致卒中后免疫功能的恢复阶段,尽管其可能的影响并不大。但我们可以以后多注意其他指标。

改良Rankin分数(夫人)被指派回顾性执照神经学家使用所有可用的信息。夫人是一个常用的结果分类系统显示脑卒中后残疾的水平(104年]。轻度认知障碍在卒中后康复期通常是由蒙特利尔认知评估筛选(MOCA) [105年]。临床痉挛状态指数(CSI)是一个简单,轻松管理工具,开发用于预防临床实践确定的非正式的保健提供者。CSI已经应用在很多研究中评估护理对中风患者的影响(106年]。夫人( ),美国华人博物馆( ),和CSI ( )中风恢复期的患者液在不同程度上与对照组相比。这表明OTTCM具有良好临床疗效治疗卒中后康复的状态,提高患者的日常生活能力,值得临床应用。

videofluoroscopy吞下研究(vfs)被认为是黄金标准的检测吞咽功能障碍(107年]。分数越高,吞咽功能越好。吞咽标准化评估(SSA)发现吞咽困难然后严重性(15至卒中后60天)时被评为参与使用vfs [108年]。得分越高,越吞咽功能。在这项研究中,SSA的分数( )和vfs ( )在实验组极其改善与对照组相比。这些结果表明,ACU有助于改善卒中后康复的患者的吞咽功能。

BFGF和VEGF是神经营养因子和血管活性的肽,它可以直接修复受伤的神经组织,产生大量的新血管形成,增强微循环,减轻脑水肿,发挥神经保护作用[76年]。最近的证据揭示了一个重要的角色为血管内皮生长因子(VEGF)[中起到神经营养因子和109年]。在这项研究中,BFGF的水平( )和VEGF ( )在实验组明显高于对照组。这些结果表明,ACU有助于提高neuroregulatory中风后功能康复的病人。

值得注意的是署,菲利普-马萨、TC、TG、LDL、高密度脂蛋白,hs-CRP HCT,其他指标有很高的异质性。事实上,有很多因素影响异质性,如质量包括文学、性别、年龄、和地理位置。例如,在署指数的分析,我们可以看到,女性的比例在扁永宏2017年是46.24%,但在陈Rong2015是27.5%。菲利普-马萨指数的分析,江泽民明2018年陕西省的地理位置,但傅小风2019年在浙江省。这些因素导致高异质性的指标。

药物和指数之间的关系网络的分析表明,Paeoniae基数Rubra, Angeticae Sinensis基数,踝骨基数,Pheretima,鉴别方法红花,Persicae精液是最常见的中药材。这些中药的处方组成Buyang Huanwu汤(BYHWD),一个著名的中药,用来促进神经功能的恢复脑内出血几个世纪以来[110年]。BYHWT首次被描述在一个医学的书命名为“林易丐帮措”是在1830年发布的(14]。根据中医的文学,Buyang Huanwu汤有促进血液循环的作用和激活能量(气)流。它已广泛应用于临床治疗和预防缺血性心脑血管疾病在中国(111年]。“BYHWT”是由七个天然材料:踝骨基数,Angeticae Sinensis基数,Paeoniae基数Rubra, Pheretima, Chuanxiong根茎,鉴别方法红花,Persicae精液(14]。药物是踝骨基数原则;多用途可以补充脾胃,消除血瘀。部长药物Angeticae Sinensis基数,滋养血液,促进血液循环。助理药物Paeoniae基数Rubra, Chuanxiong根茎,Pheretima Persicae精液,鉴别方法红花。Pheretima已经协助其他药物激活络脉的效果。Paeoniae基数Rubra, Chuanxiong根茎,Persicae精液,鉴别方法红花协助Angeticae Sinensis基数消除血瘀(25]。大量的研究表明,BYHWD有急性脑梗塞的治疗效果好,可以改善患者的血流动力学指标,减少炎症因素(87年]。介绍了中药,Puerariae Lobatae基数,Salviae Mihiorrhizae完全Batryticatus,和Spatholobi主茎也最常见的中草药。的主要处方组对战黄琦汤是踝骨基数,Puerariae Lobatae基数,完全Batryticatus,蝉蜕,等等。踝骨基数和Puerariae Lobatae基数原则的药物,可以鼓舞气血,促进血液循环(22]。中药和Salviae Mihiorrhizae Spatholobi主茎部长药物,可促进血液循环,消除血瘀。

ACU,最流行的一种中医疗法,已广泛应用在中风的临床管理112年]。按照世卫组织,中风是一种最推荐ACU[治疗的疾病113年]。ACU和索引的关系网络的分析表明,Baihui (GV20) Sanyinjiao (SP6)和Neiguan署(PC6)有明显的影响。Baihui (GV20)是三阳经脉之间的交会点的手和脚和督脉,可用于改善梗死体积和神经功能评分和施加在实验性缺血性中风(潜在的神经保护作用114年]。Sanyinjiao (SP6) Zusanyinjiao的穴位,可以改善气和血的阻塞45]。Neiguan (PC6)可以降低心率,暗示sympathoinhibitory效应(115年]。ACU有助于调节卒中后康复的患者的免疫功能。Renzhong (GV26) Zusanli (ST36)阳(EX-HN5)等,对血清免疫球蛋白有明显的影响。Yanglingquan (GB34) Xuanzhong (GB39) Geshu (BL17),因此在反诽谤联盟得分发挥重要作用。Yanglingquan (GB34)可以缓解肌肉痉挛。宣钟(GB39)是一个踝关节附近的穴位,可以显著抑制当地关节炎(116年]。Geshu (BL17)的影响,促进血液循环,消除血瘀,疏浚络脉,缓解疼痛。Quchi、Waiguan Barthel等有明显影响。Quchi (LI11)和Waiguan (TE5)可以纠正阴阳之间的不平衡。风(合谷)和Huantiao (GB30)发挥重要作用的VEGF和BFGF索引。风(合谷)是主要的治疗嘴和眼睛斜和中风的嘴颤抖。Huantiao (GB30)可以振兴脾脏和补充气80年]。

艾灸是中国的传统方法,利用燃烧所产生的热量的草药制剂含有艾属寻常的(艾蒿)来刺激穴位117年]。程序已经使用了数千年的中国古代医学恢复平衡后认为不平衡,无论出于何种原因,导致疾病或疾病(118年]。OTTCM和指数之间的关系网络的分析表明,艾灸中扮演一个重要的角色在菲利普-马萨,艺术馆,署。针刀是一种治疗工具,结合了ACU和西方的手术刀。它的疗效包括一针穴位的刺激效应和手术刀削减的影响58]。针刀可以明显改善CSI, Barthel和其他索引。刮是中医的珍宝之一,被广泛应用于临床。刮了舒缓的肌腱和疏浚络脉的功能,促进血液循环,消除血瘀,改善微循环,促进新陈代谢,等等。刮可以改善FMA和Barthel。内部和外部的应用程序结合拔火罐对署得分具有明显的影响。

5。结论

这些发现表明,结合中医治疗和常规治疗后显著提高TER常规治疗。这些影响是由几种机制的共同作用。中药结合常规治疗很可能也会影响血脂的调节的内容TC, TG,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。组合可以降低血栓调节因子的表达和凝固效应减少hs-CRP,无伤大雅的谎言,在血清HCY。在目前的研究中,结合中药治疗可以提高神经功能的保护和改善日常生活的活动通过减少署得分,同时增加BI评分。ACU或OTTCM结合常规治疗显示运动协调能力增加FMA评分的水平。中药结合常规治疗可以降低血液流变学水平减少WHV, WLV, PV, HCT血清。在这项研究中,ACU的结合治疗可以改善患者的免疫水平,减少免疫球蛋白,IgA, IgM。在这项研究中,OTTCM结合常规治疗可以提高认知功能,提高间歇性的国家通过减少CSI夫妇和增加美国华人博物馆得分。ACU结合常规治疗可以改善吞咽功能和活动能力,减少SSA和增加vfs和ADL水平。 The ACU combined with routine treatment plays a neuroprotective role by increasing the levels of BFGF and VEGF. Paeoniae Radix Rubra, Angeticae Sinensis Radix, Astragali Radix, Puerariae Lobatae Radix, and Salviae Mihiorrhizae Radix et Rhizoma can effectively improve the clinical symptoms of stroke convalescent patients, promote the recovery of neurological function, and improve the ability of daily life. Acupuncture of Baihui (GV20), Sanyinjiao (SP6), Neiguan (PC6), Renzhong (GV26), Zusanli (ST36), and Taiyang (EX-HN5) can improve the clinical rehabilitation effect of patients and significantly improve the quality of life of patients. Moxibustion, needle knife, scraping, and other TCM therapy can significantly improve the indexes of stroke patients in the recovery period. However, our findings must be handled with care because of the small sample size and low quality of clinic trials cited. Other rigorous and large-scale RCTs are in need to confirm these results.

缩写

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

XZ、Y-GC Z-CW电子数据库和搜索的文章写的手稿。LW, X-FZ D-YG分析数据。J-MZ、J-XC L-SP执行数据提取。J-BZ Y-JS设计研究和修正。王薛张、张小飞和林贡献同样这项工作。

确认

这项工作得到了陕西省中医制药重点学科(批准号303061107),陕西省的重点研发项目(批准号2018 sf - 314),中国的自然科学基金(批准号81703720),和学科创新团队项目的陕西中医药大学(2019 - yl11)。

补充材料

国际编码的穴位和年级的证据资料。(补充材料)

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