β受体阻滞剂药物使用评价Nedjo综合医院的内科病房，西方埃塞俄比亚

摘要

介绍．受体阻滞剂使用评估是一种绩效方法，侧重于评估受体阻滞剂使用过程，以达到最佳的患者结果。在不同医院进行的几项研究显示，在住院患者中，不恰当的β -受体阻滞剂处方发生率很高。因此，鉴别不恰当的受体阻滞剂处方很重要，因为它们可能增加住院的风险。尽管如此，内乔综合医院(NGH)还没有开展过与β -受体阻滞剂用药评估相关的研究。因此，本研究旨在评估乙型阻滞剂在天然气水合物病房的使用评价。方法．从2016年1月1日至2017年12月31日，在NGH的医疗病区进行了回顾性横截面研究。结果．在149例含有-受体阻滞剂的患者病历中，84例(56.37%)为男性，约三分之一(31.54%)的患者年龄在41 - 50岁之间。普萘洛尔是最常用的β受体阻滞剂(62.76%)，94.56%的β受体阻滞剂的处方适应症正确。分别有51%、46.31%、64.43%和46.98%的受体阻滞剂使用正确的剂量、持续时间、频率和给药方式。在给药途径方面，70例(46.98%)处方正确。大多数药物的相互作用是普萘洛尔和西咪替丁26(68.42%)，最常见的β受体阻滞剂处方是高血压(32.89%)。结论．总的来说，受体阻滞剂在剂量和持续时间上使用不当。因此，天然气水合物的处方人员在开药时应严格遵守国家的治疗指南。此外，药品信息中心在促进合理用药方面已被证明是有用和有效的。因此，建议一般使用。

1.介绍

随着药物使用的数量和种类的增加，潜在的不当使用正成为全世界关注的问题。它与患者的健康风险和卫生设施和患者的财务危机有关[1-3.］.β-阻滞剂通常用于家庭实践，以管理各种慢性疾病，包括高血压。它们是一种不同的抗高血压剂组，其疗效不同，这取决于人口统计学组和其他共用病症[4.-6.］.试验已经评估了各种β受体阻滞剂对高血压患者预后的影响[5.那7.］.急性β-阻断剂给药可以减少心肌灌注缺损的潘生丁应力的存在和严重程度[8.］.

一些随机临床试验已经证实了受体阻滞剂对患有慢性收缩期心衰和肾功能正常或轻度下降的患者的有益作用。然而，关于这些药物在射血分数降低和终末期肾病心力衰竭患者中的安全性和有效性的证据有限[9.那10］.

一些研究表明，冠状动脉血流储备将使用正电子发射断层扫描（PET）长期β-阻断剂在治疗期间在心肌中的速记SIS依赖性段提高被测量;从而，β-阻断剂可能降低充血过程中由双嘧达莫诱导缺血性和非缺血性心肌之间的对比[11那12］.此外，β-嵌体是心力衰竭患者的基石治疗。随机试验与Carvedilol，MetoPolol，BisoproLOL和Nebivolol表明β受体阻滞剂降低了心力衰竭患者的发病率和死亡率[11那13］.

尽管-肾上腺素能阻滞剂可以显著降低心肌梗死后的死亡率，但这些药物只适用于少数患者。受体阻滞剂的未充分利用可能部分归因于对不良反应的恐惧，特别是对老年人和伴有糖尿病或心力衰竭等疾病的患者[12那14那15］.美国心脏协会和美国心脏病学会在他们目前的心肌梗死治疗指南中强调了-封锁的重要性。基于这些指南，卫生保健融资管理局(HCFA)和国家质量保证联盟(NCQA)已经确定心肌梗死后的β受体阻滞剂治疗是医疗质量的一个关键标志[16］.此外，患者充血性心脏衰竭出现的安全和β受体阻滞剂的数据好处已导致使用β受体阻滞剂的情况下重新考虑在这些药物在过去被认为是禁忌[17］.

尽管这些代理商的益处，来自卫生服务研究研究的数据表明，β受体阻滞剂通常不用于患有心肌梗死的患者[14那18］.美国的方针是在他们的支持围手术期β受体阻滞剂的较少攻击性，而且它发现β受体阻滞剂的使用增加了患有急性冠脉事件[赔率18那19］.

由于一些原因，住院病人可能比门诊病人接受更多的药物治疗[20.］.据估计，在一般人群中，约5%至10%的住院患者与药物有关，约22%的患者出院时使用了不适当的药物。约28%的急诊科诊治个案与毒品有关[21］.

找出不合适的β受体阻滞剂的处方，因为它可能会增加住院治疗的风险是很重要的。据估计，在老年人口住院的高达30％，可能与药物的问题[22］.

根据Jimma大学进行的研究，医院的专门受体阻滞剂经常被不恰当地开出。阿替洛尔被不恰当地开给了近一半的病人[23］.在内科病房的病人中，由药剂师主导的药物审查导致超过四分之三的病人改变了药物[24］.

良好地依赖于药物治疗的β-resplolication指南，该指南具有至少50％的推荐剂量的调味剂与更好的临床结果有关，并且需要继续全球教育举措，以强调指南建议优化药物治疗的重要性[25］.尽管如此，在我们的设置中，并没有指导方针和预先确定的方案来开受体阻滞剂。

通常由多次处方和配药错误引起的药物使用不当是一个普遍问题，特别是在发展中国家，极大地造成了对健康和经济负担的有害影响[26那27］.在不同医院进行的几项研究表明，在住院患者中，β -受体阻滞剂处方不当的发生率很高。但目前还没有相关的研究对天然气生长激素中受体阻滞剂的用药评估进行过研究。因此，本研究旨在评估乙型阻滞剂在天然气水合物病房的使用评价。

2.方法和材料

2．1.学习背景及时间

The study was conducted at NGH located at 501 km to western direction from Addis Ababa. A retrospective cross-sectional study was conducted from January 1, 2016, to December 31, 2017. NGH has different departments and wards like outpatient department, medical, gynecology and obstetrics, pediatrics, and surgical wards. It delivers diversified health services and clinics including the emergency services, eye clinic, mother and child health, psychiatry clinic, laboratory, X-ray, and follow-up of chronic diseases like tuberculosis (TB), diabetes mellitus (DM), and HIV/AIDS as well as outpatient and inpatient pharmacies.

２.２.研究参与者和资格标准

所有在研究期间服用至少一种β -受体阻滞剂或不服用其他药物并有完整信息的NGH内科病房的患者都被包括在内。排除信息不完整的患者卡。

２.３.样本大小和抽样技术

最小样本大小是由单个填充公式估算。 在哪里是样本大小，是β-封锁剂评价的比例（50％），标准化正态分布值在95% CI: 1.96，和是容许的样品误差（5％）的余量。

但在NGH的内科病房中，在研究期间的2年里，服用β受体阻滞剂的患者总数为243人。由于总体数量小于10,000，因此采用调整缩减公式计算最终最小样本量。用修正公式计算的修正样本量为149。采用系统随机抽样的方法抽取样本。

2.4。数据收集过程和管理

数据收集格式是基于以前的文献开发。格式包含患者信息（性别，年龄，和卡号的存在），临床信息，和β-阻断剂的图案。从患者用药记录每种情况下抵靠的最新信息和埃塞俄比亚为指示，剂量，频率和β受体阻滞剂治疗的持续时间标准治疗指南（STG）进行评价。实际出发前收集数据，小规模的数据收集的数据收集格式做了具有研究的全面所需的信息，并保持学习的质量。剂量方案（剂量，频率和持续时间），适应症，药物相互作用，和禁忌症是因变量。

2.5。数据处理和分析

使用EPI-manager 4.0.2软件将数据输入计算机。在实际分析之前，每天由一名首席研究员进行数据检查和清理。分析使用了社会科学统计软件包(SPSS) 24。根据频率和百分比生成描述性数据并放置。数据以表格形式呈现。

2.6。操作定义

2.6.1。β受体阻滞剂的药物

β-阻断剂的药物是被用于多种疾病，如高血压，局部缺血性心脏疾病，充血性心脏衰竭的治疗中肾上腺素能受体阻断剂，和某些心律失常[28］.

2.6.2。适当的药物

药物的选择是基于疗效、安全性、适宜性和成本考虑，或者当诊断所开的药物在适应症、剂量、频率和治疗持续时间方面符合时[3.那29］.

2.6.3。遵守

依从性是指病人遵从医嘱并按指示服用药物的程度[3.那29］.

2.6.4。吸毒评价

药物使用评估是一个持续的、系统的、基于标准的药物使用评估系统，它将有助于确保药物在个体患者水平上得到适当使用[1那18］.

2.6.5。不恰当的使用

不恰当的使用是指未按临床指引开出处方[29］.

2.6.6。预防性治疗

预防性治疗是指在可能的感染发生前给予药物预防[4.那30.］.

3.结果

3.1。患者的社会阶乘分布

共审查了149名患者的医疗记录，其中含有-受体阻滞剂;其中男性84例，女性65例。41 ~ 50岁的患者占47例(31.54%)1）。

３．２．受体阻滞剂的种类和适应症

最常用的β受体阻滞剂是普萘洛尔，93(62.76%)，阿替洛尔，56(37.24%)。从研究中可以看出，使用受体阻滞剂的最常见和最不常见的疾病分别是高血压(32.89%)和甲状腺毒症(4.70%)。最大组合为普萘洛尔与西咪替丁、氢氯噻嗪联合用药24例(33.33%)，最小组合为普萘洛尔与西咪替丁联合用药2例(2.78%)2）。

从这项研究中，使用β-阻断剂的141（94.56％）是适当的指示。主要适应症，66（44.23％），β-阻断剂的是第二阶段高血压，和次要指示，11（7.38％），甲状腺毒症是。从β-阻断剂的使用的研究，6（4.1％）是使用β-阻断剂的不正确指示关于第一阶段高血压，和2（1.34％）被不正确指示关于第二阶段高血压哮喘或键入一个糖尿病糖尿病（表3.）。

3.3。剂量方案和β-oplatters的给药途径

从研究中，使用的76（51％）β-嵌体含有正确的剂量，24（16.11％），49（32.89％）过量。大约69（46.31％）的β受体阻滞剂具有正确的持续时间，21（14.09％）的β-受体阻滞剂短持续时间，并且持续时间长59（39.60％）。大约96（64.43％）的β-阻滞剂是正确的频率，53（35.57％）的频率不正确。关于给药途径，其中70（46.9％）用正确的路线规定，其中79名（53.02％）的行政途径规定了（表4.）。

3．4．受体阻滞剂的药物相互作用和禁忌

在高血压和心力衰竭并存的情况下，使用阿替洛尔治疗高血压和地高辛治疗充血心力衰竭可增加缓慢型心律失常的风险。从研究中可以看出，普萘洛尔与西咪替丁之间的药物相互作用最多(68.42%)(见表)5.）。

从研究来看，患者接受的β-障碍器的持续时间为15-30天（46.99％），然后进行7-14天，<7天，> 30天，68（45.65％），6（4％），分别为5（3.36％）。从研究中，高剂量和19（61.29％）的丙唑醇的12（38.71％）丙烯醇的高血压疾病禁忌，具有哮喘或1型糖尿病。

4.讨论

合理用药要求患者接受适当的药物在剂量满足一段适当的时间自己的个性化需求的临床需求，并以合理的成本对他们[30.那31］.由于使用普萘洛尔或阿替洛尔在高剂量下，有4.1％的阶段1阶段的高血压和患有哮喘的高血压的134％的不正确指示的134％，可能导致治疗失败或其他不需要的治疗失败效果，但由于由于医院不合格而与之前的研究相比，这种结果更高了[3.］.类似地，沙特阿拉伯的发现表明丙醇滥用的稍微高速率32］.

研究显示94.56%的受体阻滞剂适应症被正确使用，而DUE标准的阈值为95%。因此，受体阻滞剂的适当使用与适应症有关。从这项研究中,它是表示,51%的β受体阻断剂与正确的剂量,正确时间的46.31%,和64.43%的正确频率46.98%的正确的给药途径,但这结果是降低相比,美国的研究由于缺乏合理用药的33］.该研究还表明，16.11％的β-嵌体含有欠剂，持续时间短的14.09％，过量持续39.60％，持续时间不正确35.57％，频率不正确的53.02％，但该结果是与在美国在美国在指南中缺乏最新信息的研究相比，更高34］.在黎巴嫩也有类似的发现，-受体阻滞剂是最常用的需要调整剂量的处方药[35］.

剂量不足、疗程短导致治疗效果降低，导致治疗失败和各种并发症。研究表明，32.89%的受体阻滞剂用药过量，39.60%的受体阻滞剂用药时间长导致毒性。本研究还发现，约35.57%的受体阻滞剂用药频率不正确，可能增加毒性的可能性，给药困难。研究表明，阿替洛尔对妇女的急性毒性可导致严重的窦性心动过缓、低血压和明显的低血糖发生。普萘洛尔急性毒性可导致心动过缓、严重低血压(可导致周围发绀)、意识丧失和癫痫发作。这项研究与之前的发现相似，即过量服用的发生率很高[36那37］.

本研究的发现与吉马大学专科医院重症监护室的横断面研究不同，横断面研究显示处方错误发生率为52.5%;常见的处方错误为错误的药物组合(25.7%)、错误的用药频率(15.5%)和错误的剂量(15.10%)[38］.从这些发现，显而易见的是，该剂量方案的结果是在95％的β-阻断剂的阈值的DUE标准下。这可能是由于缺乏足够的药品信息或药学保健服务。药物相互作用是一些不良反应的常见的原因。当两个或多个药物用于患者，他们可以相互彼此独立的或交互行为。相互作用可以增加或减少药物的疗效或药物的浓度，并且可能导致意外的毒性或修改药物的效果。

研究显示，β -受体阻滞剂最多包含一种或多种潜在相互作用药物，阿替洛尔与地高辛(7.89%)，西咪替丁与普萘洛尔(68.42%)，普萘洛尔与含铝抗酸剂(23.68%)。药物相互作用结果与因-受体阻滞剂阈值为90%的DUE标准不同;这种差异可能是由于处方医师使用多种药物的做法造成的。当我们联合使用阿替洛尔和地高辛时，应该有一个充分的监测计划，因为这两种药物的联合可能增加缓慢型心律失常的风险。含铝抗酸剂和普萘洛尔联合使用时也需要监测，因为含铝抗酸剂可能会妨碍普萘洛尔的适当吸收。在普萘洛尔与西咪替丁联合使用期间，还需要进行其他监测，因为它增加了普萘洛尔的稳态血浆水平，并减少了普萘洛尔的肝脏首次通过消除[29］.

处方61.29%普萘洛尔和38.71%在高剂量阿替洛尔是二期高血压患者的禁忌与哮喘或1型糖尿病管理哮喘或1型糖尿病,但这个结果是高相比,印尼的研究由于缺乏适用的药物信息中心(39］.

4.1。局限性研究

该研究是横截面，使得不确定因果效应关系。此外，它不是一个相对较小的多中心的研究。因此，应小心地进行概括。

结论

大多数Beta阻滞剂被正确地指出并履行适当的到期标准。因此，有适当使用与指示有关的β-拦截器。β阻滞剂的剂量和持续时间存在问题。因此，当处方药物和活动在药物疗法中的问题培训等药物和活动时，NGH的规定应严格遵守指导方针。有针对性的持续教育和药物信息中心已证明有用且有效地促进合理的药物使用，并应推荐用于一般使用。我们建议进一步大的人口和纵向研究，以评估药物使用对β阻滞剂的评估。

缩写

CI：	置信区间
到期的：	药物利用评价
NGH：	Nedjo综合医院
SPSS:	统计软件包对社会科学
STG:	标准治疗指南
WHO：	世界卫生组织。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

伦理批准

伦理审查委员会的伦理清关是从狼狼大学的伦理审查委员会获得。获得允许从NGH的医务主任获得，以获得医疗病房患者。

的利益冲突

作者宣称不存在利益冲突。

作者的贡献

GF和FB在建议书准备，研究设计，分析贡献，并写出的稿件了。KB促成写了稿件。SH，GB，和MM对地方实施这项研究的一个重大贡献。所有作者都阅读并批准了稿件的最终版本。

致谢

我们感谢沃勒加大学的后勤支持。我们感谢天然气水合物的工作人员和医疗专业人员以及数据收集人员的合作，使本研究得以成功进行。

参考

1. 世界卫生组织,世卫组织药物战略:2000-2003年基本药物和药物政策行动框架世界卫生组织2000年的日内瓦。
2. D. Ross-Degnan, R. Laing, J. Quick等人，“促进改进药物使用的战略:药物合理使用国际网络”社会科学与医学第35期第11页，第1329-1341页，1992。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . Le Grand, H. V. Hogerzeil，和F. M. Haaijer-Ruskamp，《药物合理使用的干预研究:综述》，卫生政策和规划。第14卷第2期2，第89-102，1999年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
4. M. C. S. Wong, H. H. X. Wang, J. Y. Jiang, S. Leeder, and S. M. Griffiths, “Predictors of switching from beta-blockers to other anti-hypertensive drugs: a review of records of 19,177 Chinese patients seen in public primary care clinics in the New Territory East, Hong Kong,”亚太地区家庭医学。，第10卷，第5期。1，p。10，2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
5. T.摩根，《亚太地区的高血压:问题和解决办法》，高血压杂志第26卷第2期9，第1883-1885页，2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
6. H.井上，H. Atarashi，K.奥村等人，“在日本慢性心房颤动卡维地洛心率控制：自动对焦卡维地洛研究”心脏病学杂志，卷。69，没有。1，第293-301，2017。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
7. J. Lazarou，B.H.Pomeranz和P. N.Cory，“住院患者的不良药物反应的发生率：前瞻性研究的荟萃分析”美国医学协会杂志第279卷第2期15, 1998年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
8. L. A.弗勒恩，J.A.Beckman，K.A.Brown等，“2009年ACCF / AHA重点更新围手术期β封锁的更新纳入了ACC / AHA 2007关于围手术期心血管评估和关注的非心动外科的指导方针”美国心脏病学会杂志第54卷第5期22，页13 - e118, 2009。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
9. C. Inampudi, P. Alvarez, R. Asleh, and A. Briasoulis，“射血分数降低和终末期肾病心力衰竭患者的治疗方法”，当前心脏病评论。第14卷第2期1，第60-66，2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 徐昕，王大伟，“-受体阻滞剂在保留射血分数的心力衰竭患者中的应用进展和争议”，IJC心脏和血管系统。，第26卷，第100451页，2020。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
11. “SPECT心肌灌注成像的最新进展和未来展望”，M. U. Zaman, I. Hashmi, N. Fatima，核医学年鉴。，第24卷，第2期8，页565-569,2010。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
12. A. Gholamrezanezhad，S. Mirpour，H. Hajimohammadi，和A. Pourmoslemi，“次最大目标心脏速率和使用该平板运动Bruce方案通过应力心肌灌注显像检测心肌缺血，”安纳托利亚心脏病学杂志/阿纳多卢Kardiyoloji Dergisi，第8卷，第2期3, 2008。查看在：谷歌学术搜索
13. R. Cemin, F. Colivicchi, A. P. Maggioni等，“在心脏病中心住院的心房颤动患者的一年临床事件和管理:来自BLITZ-AF研究的数据，”欧洲内科杂志，卷。74，pp。55-60,2020。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
14. R. N. Patel, R. B. Arteaga, M. K. Mandawat, J. W. Thornton, and V. J. B. Robinson，“药理学应激心肌灌注成像”，南方医学杂志号，第100卷。10, pp. 1006-1014, 2007。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
15. M.C.Bahit，A.Kchar和C.B.Granger，“心肌梗死心力衰竭”，Jacc：心力衰竭，第6卷，第2期3，第179-186页，2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
16. R.塔尔莱费尔，A. W.阿尔伯格，Y. Masood等，“急性β受体阻滞剂降低与双嘧达莫锝 - 99m的锝SPECT成像心肌灌注缺损的程度和严重性，”美国心脏病学会杂志，第42卷，第2期8，第1475-1483页，2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
17. M. Bøttcher，“抗心绞痛药物对静息心肌灌注和药理学诱导充血的影响”，核心脏病学杂志，第10卷，第5期。4，页345-352,2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
18. A. R. Shehata, L. D. Gillam, V. A. Mascitelli等，“通过心肌灌注成像和超声心动图评估急性普萘洛尔给药对多巴酚丁胺诱导的心肌缺血的影响”，美国心脏病学杂志。，第80卷，第2期。3，页268-272,1997。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
19. R. J. Burns, G. C. Kruzyk, D. L. Armitage, M. N. Druck，“抗心绞痛药物对运动铊闪烁显像预后价值的影响”，加拿大心脏病学杂志。，第5卷，第5期。1，第29-32页，1989。查看在：谷歌学术搜索
20. J. H. Flaherty, H. M. Perry, G. S. Lynchard，和J. E. Morley，《家庭护理老年患者的综合用药和住院》，老年医学期刊A辑:生物科学和医学科学，第55卷，第55期10、pp. M554-M559, 2000。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
21. Y. M. Belayneh, G. Amberbir，和A. Agalu，“对埃塞俄比亚东北部转诊医院病房药物治疗问题的前瞻性观察研究，”BMC卫生服务研究。，卷。18，不。1，p。808,2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
22. C. Peterson和M. Gustafsson，“瑞典北部一家临床药师服务机构的药物相关问题和相关因素的特征”，药物 - 真实世界的结果。，第4卷，第4期。2, pp. 97-107, 2017。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
23. Y.L.Niriayo，K.Kumela，T.D.Kassa，以及M.T.Angamo，“吉姆马大学专业医院心力衰竭患者的药物治疗问题和贡献因素，西南埃塞俄比亚，”《公共科学图书馆•综合》，第13卷，第2期10, p. e0206120, 2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
24. N. J. Patricia和E. Fode，“血液透析患者的药房疗养和解和审查计划：一项潜在的研究，”药房实践第14卷第2期3, 2016。查看在：谷歌学术搜索
25. M. Komajda, M. R. Cowie, L. Tavazzi等人，“在射血分数降低的心力衰竭门诊患者中，医生指南的坚持与更好的预后有关:合格国际注册。”欧洲心力衰竭杂志，卷。19，没有。11，第1414至1423年，2017年。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
26. D. B.马莫和B K.阿莱穆，“合理的药物使用的评估基于在三级转诊医院世界卫生组织核心药物使用指标，东北埃塞俄比亚：一个横断面研究，”药品、医疗保健和患者安全，卷。第12卷，第15-21，2020。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
27. 药品管理局和管制局，特种药房运营与管理培训模块， Birhane selam印刷企业，埃塞俄比亚，2003。
28. t.j. Wang和r.s. Stafford， "国家模式和预测β-受体阻滞剂在冠心病患者中的应用内科学档案。，卷。158，没有。17，PP。1901-1906,1998。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
29. B. Fallik，“在管理式医疗药房托管护理药房的概念学院：事先授权和处方异常处理，”管理护理药学杂志，第11卷，第5期。4，页358-361,2005查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 大肠药,食品和医疗管理和控制局（EFMHACA），综合医院，第三版，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2014标准治疗指南。
31. M. Burk, V. Moore, P. Glassman等人，“基于网络应用的药物使用评估”，美国卫生系统药学杂志。，卷。70，否。24，第2226至2234年，2013。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
32. O. a . Al-Mohrej, W. M. Al-Bani, N. S. AlShaalan, R. a . Aldahash, a . M. Alyamani，和H. S. Almodaimegh，“沙特阿拉伯利雅得医学院和牙科学生中自我处方心得安的流行率:一项横断面研究，”健康专业教育，第4卷，第4期。1期，第16-26，2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
33. L. S. Lal和P. V. Rosenau，《美国合理用药的评估》，初级保健与社区卫生杂志， vol. 1, no. 11，页62-68,2018。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
34. M. J. Cowan, K. Pike, R. L. Burr, K. C. Cain, and S. B. Narayanan, “Description of time-and frequency-domain-based measures of heart rate variability in individuals taking antiarrhythmics, beta blockers, calcium channel blockers, and/or antihypertensive drugs after sudden cardiac arrest,”心电学杂志》，第26卷，第1-13页，1993。查看在：谷歌学术搜索
35. R.萨阿德S. Hallit和B.夏因，“在慢性肾病患者肾功能的药物剂量调整在黎巴嫩的两家大学医院的评价，”药房实践，第十七卷，第二期1, p. 1304, 2019。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
36. G. K.麦克沃伊，AHFS药物信息，2000，美国卫生系统药剂师协会，2000。
37. G. C. Fonarow, W. T. Abraham, N. M. Albert等，“作为心衰表现衡量指标的医院出院时使用β受体阻滞剂的前瞻性评估:OPTIMIZE-HF的结果，”杂志心衰，第13卷，第2期9，页722-731,2007。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
38. A. Agalu, Y. Ayele, W. Bedada，和M. Woldie，“吉玛大学专科医院重症监护室的药物处方错误，埃塞俄比亚西南部，”杂志多学科医疗保健，卷。4，p。377,2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索
39. R. B. Haynes, K. A. McKibbon, N. L. Wilczynski, S. D. Walter和S. R. Werre，“从Medline检索科学有力的治疗研究的最佳搜索策略:分析调查，”BMJ.号，第330卷。7501, p. 1179, 2005。查看在：出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权所有©2020 Ginenus Fekadu等人。这是一篇发布在创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。