心血管疾病的治疗

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体积 2019年 |文章的ID 4183781 | https://doi.org/10.1155/2019/4183781

Zhengjia苏,舒亚城,魏梁, 循环CTRP1水平增加,与优化调度在中国患者的原发性高血压”,心血管疾病的治疗, 卷。2019年, 文章的ID4183781, 7 页面, 2019年 https://doi.org/10.1155/2019/4183781

循环CTRP1水平增加,与优化调度在中国患者的原发性高血压

学术编辑器:邯钢余
收到了 2019年1月19日
修改后的 2019年3月22日
接受 2019年4月28日
发表 02年6月2019年

文摘

本研究旨在探讨相关性补C1q肿瘤坏死factor-related蛋白1 (CTRP1)和亚临床靶器官损害(常侧重)在原发性高血压(EH)。720名患者参加本研究,其中包括360名健康受试者和360名原发性高血压患者。EH组包括183例复杂不常侧重常侧重和177名患者。优化调度组中,有87名患者左心室肥厚(LVH)患者32微蛋白尿(猫),58 LVH患者的并发症和猫。酶联免疫吸附试验(ELISA)是用于检测CTRP1,脂联素(APN)、白细胞介素- 6 (il - 6)、肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α)。我们发现CTRP1水平较高的原发性高血压患者比健康者;此外,患者组中的复杂CTRP1水平呃,常侧重常侧重与EH患者相比没有增加。CTRP1水平与LVH组复杂和茂明显高于LVH组和茂集团。此外,APN CTRP1, il - 6三个因素影响优化调度的EH患者,其中CTRP1和白细胞介素6呈正相关的并发症高血压和常侧重。总之,CTRP1水平增加,与优化调度(心脏和肾脏)在原发性高血压,它可以被视为一种新型生物标志物在原发性高血压患者预后的预测。

1。介绍

高血压占最多的世界上由于心血管死亡率(简历)。常侧重是一种预后标记为未来心血管事件(1),而常侧重multiorgan风险更大而常侧重单(2,3]。此外,常侧重的证据有助于做出适当的选择在高血压患者药物治疗策略。这个目的,越来越多的生物标记被用来评估常侧重在越来越多的早期阶段。

它是认识到炎症发病包括TNF -α可以影响vasocontractility和调节血压4]。脂联素家族假字,最大最近被确认。高水平的CTRP1与代谢综合征呈正相关,缺脂联素、血小板聚集,高血压(5,6]。CTRP1水平增加患者的冠状动脉和心脏疾病(7- - - - - -9]。此外,高血压患者也增加了CTRP1水平,并通过upregulation CTRP1刺激醛固酮生产转录的细胞色素P450 11β羟化酶2 (Cyp11b2),病原为醛固酮生产酶(10]。这些研究支持的观点CTRP1在调节心血管功能起着重要的作用。然而,CTRP1之间的关系和常侧重在原发性高血压仍是未知的。

在目前的研究中,我们为原发性高血压患者和评估心脏和肾脏损害的存在。在这里,我们调查是否CTRP1水平与原发性高血压的优化调度。

1.1。主题和方法
1.1.1。主题

指导方针后建立的欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压协会(私营)2018年,原发性高血压患者被定义为个人的两个连续测量收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和/或舒张压(菲律宾)≥90毫米汞柱11]。所有科目没有其他临床并发症如糖尿病,肝不足,充血性心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常、自身免疫性疾病、中风和脑梗塞,靶器官损害。我们认为常侧重LVH患者和/或毛在这个研究。

共720例,包括360名原发性高血压患者和360名健康受试者,在老年部门招募瑞金医院隶属于上海交通大学医学院在12月,2015年11月,2017年。

原发性高血压患者诊断分为两组按照常侧重的并发症:177例复杂不常侧重常侧重和183名患者。在优化调度组,58 LVH患者的并发症和茂,32名患者有毛,87名患者LVH。

1.1.2。评估和定义

(1)左心室肥厚的定义。美国HPSONOS5550超声波机应用,为2.5 MHz调查。超声心动图获得在其他患者仰卧位在左侧侧卧位,使用标准的胸骨旁的和顶端的观点。左心室质量(LVM)使用公式被推导Devereux et al。12]:LVM (g) = 0.80×1.04 [(VSTd + LVIDd + PWTd)3——(LVIDd)3)+ 0.6,VSTd室间隔厚度在心脏舒张期结束,LVIDd左心室内部维度在心脏舒张期结束,和PWTd左心室后壁厚度在心脏舒张期结束。

左心室质量是身体表面积(BSA)索引。LVH的存在被定义为左心室质量指数(LVMI)超过115 g / m2在男人和超过95 g / m2在女性的定义按照2018 ESC /私营动脉高血压的管理指南(11]。

(2)微蛋白尿的定义。一个随机尿样收集在第一次早上空白。微蛋白尿是定义为一个尿albumin-to-creatinine比率(UACR) 2.5 - 3.5 25毫克/更易与男性和35毫克/更易在雌性,依照国家临床指导中心的定义(英国)13]。

茂反映了前期高血压肾损害(14]。尿白蛋白/肌酐值(UACR)被认为是猫的测试方式。第一个早上尿液收集和发现:UACR≥2.5毫克/更易(男性)和≥3.5毫克/更易(女)被认为是猫。

1.1.3。血液样本和ELISA

血样离心机在500 rpm在4°C,持续15分钟。等离子体是储存在−80°C到进一步使用。CTPR1浓度、比例导引、il - 6和TNF -α被发现使用酶联免疫试剂盒(上海Senxiong生物科技有限公司)后,制造商的指示。

1.1.4。统计处理

x±s被用来代表正态分布的测量数据;频率(n)或百分比(%)被用来表示枚举数据。t检验和方差分析是用于测量数据;χ2测试或等级测试被用于可列举的数据;线性相关回归分析用于不同参数的相互关系;皮尔森线性相关回归分析被用于相关测试。P < 0.05被认为是统计上的显著差异。

2。结果

2.1。研究对象的特点

原发性高血压特点的主题(n = 360)和相应的年龄——和sex-matched控制表中描述的(n = 360)1。与控制相比,EH患者的BMI值大,FGLU, TG,低密度CRP、LVMI UACR CTRP1, TNF -α,il - 6。高密度脂蛋白胆固醇水平和APN EH组显著降低(p < 0.05)(表对所有参数1)。


指示器 高血压组(n = 360) 控制
组(n = 360)
χ2/ t
价值
P值

年龄 58.27±15.08 58.91±13.16 -0.600 0.548
性别 0.358 0.549
168 (46.7) 160 (44.4)
男性 192 (53.3) 200 (55.6)
SBP(毫米汞柱) 150.29±9.83 116.73±10.56 44.117 0.001
菲律宾(毫米汞柱) 79.97±11.42 70.00±7.06 14.090 0.001
BMI (kg / m2) 24.47±3.38 23.82±2.42 2.978 0.003
FGLU(更易/ L) 5.49±0.93 5.36±0.80 2.043 0.041
鳍(个人/ L) 11.48±1.78 11.50±1.88 -0.156 0.876
HOMA 1.96±0.58 1.93±0.41 0.857 0.392
TC(更易/ L) 4.74±1.03 4.63±1.19 1.250 0.212
TG(更易/ L) 1.85±0.59 1.61±0.44 6.108 0.001
低密度脂蛋白(更易/ L) 3.20±0.84 2.79±0.81 6.617 0.001
高密度脂蛋白(更易/ L) 1.09±0.27 1.24±0.33 -6.702 0.001
CRP(毫克/升) 7.20±2.14 6.16±1.31 7.850 0.001
LVMI(百般关爱) 116.82±18.30 83.71±24.83 20.365 0.001
UACR(毫克/更易与) 2.25±0.64 1.53±0.47 17.227 0.001
比例导引(毫克/升) 6.44±1.67 9.91±1.97 -25.554 0.001
CTRP1 (ug / L) 11.70±3.09 8.22±1.41 19.456 0.001
TNFa (ng / L) 66.44±22.81 35.24±3.75 25.609 0.001
白细胞介素6 (ng / L) 21.54±5.76 14.34±2.02 22.356 0.001

然后EH患者分为两组,按照常侧重的并发症。我们认为常侧重EH患者高血压组1和原发性高血压患者常侧重不作为高血压组2。

第1组(n = 177)的特点和相应的年龄,sex-matched组2 (n = 183)中所描述的表1。2组相比,病人在第1组LVMI的值和UACR所有参数(P > 0.05)。两组有类似水平的SBP、菲律宾、BMI, FGLU, TC、TG、LDL、CRP,高密度脂蛋白对所有参数(P > 0.05)(表2)。


指示器 高血压组1 (n = 177) 高血压组2 (n = 183) χ2/ t值 P值

年龄 58.25±15.07 58.75±13.29 -0.226 0.822
性别 0.016 0.899
82 (46.3) 86 (47.0)
男性 95 (53.7) 97 (53.0)
SBP(毫米汞柱) 150.41±10.00 150.16±9.69 0.239 0.811
菲律宾(毫米汞柱) 80.86±11.57 79.11±11.23 1.451 0.148
BMI (kg / m2) 24.31±3.37 24.62±3.39 -0.886 0.376
FGLU(更易/ L) 5.56±0.93 5.42±0.93 1.508 0.132
鳍(个人/ L) 11.45±1.71 11.50±1.85 -0.291 0.771
HOMA 1.93±0.55 1.99±0.60 -1.030 0.304
TC(更易/ L) 4.77±1.05 4.71±1.01 0.487 0.627
TG(更易/ L) 1.87±0.58 1.82±0.60 0.726 0.468
低密度脂蛋白(更易/ L) 3.17±0.84 3.23±0.85 -0.588 0.557
高密度脂蛋白(更易/ L) 1.09±0.27 1.09±0.28 0.155 0.877
CRP(毫克/升) 7.26±2.17 7.15±2.11 0.463 0.644
LVMI(百般关爱) 128.90±16.11 105.13±11.41 16.191 0.001
UACR(毫克/更易与) 2.42±0.66 2.09±0.58 5.056 0.001

2.2。在常侧重EH患者CTRP1水平增加

等离子体CTRP1水平大大增加1组与2组(13.73±2.67 ng / mL和9.73±1.99 ng / mL, p = 0.001,图1(一))。我们另外细分患者LVH组1到3组的复杂与茂集团(A组),猫组(B组),和LVH组(C组)。随着靶器官数量的增加,等离子体CTRP1水平升高组显著(13.61±2.61 ng / mL, 13.37±2.45 ng / mL, 13.32±2.69 ng / mL,人物1 (b))。

此外,其他炎症发病包括前置,TNF -α在这些团体,il - 6进行了分析。肿瘤坏死因子-α在组1和il - 6水平明显增加(P < 0.05),而APN水平明显下降(73.38±25.60 pg / mL和59.72±17.34 pg / mL, 25.90±5.02 ng / L和17.31±2.15 ng / L, 5.38±0.87 ug /毫升和7.46±1.63 ug / mL, P = 0.001,图2)。

常侧重在亚组分析分层,在A组APN水平显著下降;然而,TNF -的血浆浓度α和il - 6是3组(图中没有明显不同3、表3)。


指示器 A组
n = 58
B组
n = 32
C组
n = 87
F P

比例导引
(毫克/升)
5.32±0.86 5.02±0.98 5.60±0.79 5.512 0.005
CTRP1
(ug / L)
13.61±2.42 13.37±2.45 13.32±2.70 7.609 0.001
肿瘤坏死因子-α
(ng / L)
76.84±20 72.86±29.05 71.12±27.42 0.86 0.425
il - 6
(ng / L)
25.23±4.93 24.99±5.31 26.65±4.99 1.933 0.148
LVMI
(孩子们百般)
132.73±12.83 103.41±11.48 135.58±8.66 108.907 0.001
UACR
(毫克/更易与)
2.90±0.29 3.07±0.36 1.84±0.42 196.457 0.001

A组:EH患者LVH和猫。
B组:EH患者猫。
C组:EH患者LVH。
2.3。CTRP1常侧重在原发性高血压患者的风险增加

我们应用的多变量逻辑回归调整BMI, TG、LDL、CRP, HDL,验证与高血压有关,虽然没有明显差异的共组1、组2。CTRP1更高级别的风险增加了优化调度在呃(或范围1.687 - -3.325,p = 0.001)。常侧重也升高il - 6水平的风险增加(或范围1.615 - -2.728,p = 0.001)。也有一个比例导引和常侧重风险(表之间的联系4)。


指示器 B S.E. 瓦尔德 df P 或(95%置信区间)

比例导引 -1.182 0.250 22.317 1 0.001 0.307 (0.188,0.501)
CTRP1 0.862 0.173 24.831 1 0.001 2.368 (1.687,3.325)
肿瘤坏死因子-α 0.022 0.014 2.249 1 0.134 1.022 (0.993,1.051)
il - 6 0.741 0.134 30.692 1 0.001 2.099 (1.615,2.728)
身体质量指数 0.034 0.088 0.151 1 0.698 1.035 (0.870,1.231)
TG 0.183 0.554 0.109 1 0.741 1.201 (0.405,3.560)
低密度脂蛋白 -0.671 0.354 3.600 1 0.058 0.511 (0.255,1.022)
高密度脂蛋白 -1.839 1.097 2.808 1 0.094 0.159 (0.019,1.366)
c反应蛋白 0.007 0.149 0.002 1 0.964 1.007 (0.752,1.348)
常数 -15.913 4.452 12.778 1 0.000 - - - - - -

此外,优化调度组分层分为三个子组的时候,我们仍然可以找到CTRP1之间的关系,以及比例导引,和器官损伤风险,分别在3组。il - 6和器官损伤的风险之间的关系只有在LVH组(表5)。


A组 B组 C组
或(95%置信区间) P 或(95%置信区间) P 或(95%置信区间) P

比例导引 0.487
(0.349,0.680)
0.001 0.503
(0.317,0.798)
0.004 0.664
(0.530,0.833)
0.001
CTRP1 1.377
(1.214,1.561)
0.001 1.121
(0.949,1.324)
0.018 1.058
(0.953,1.174)
0.024
肿瘤坏死因子-α 1.007
(0.994,1.021)
0.292 1.023
(1.001,1.046)
0.039 1.012
(0.999,1.025)
0.061
白细胞介素6 1.010
(0.950,1.074)
0.746 0.979
(0.894,1.072)
0.642 1.232
(1.157,1.312)
0.001

A组:EH患者LVH和猫。
B组:EH患者猫。
C组:EH患者LVH。
2.4。分析协会在CTRP1、导引和TNF -α,il - 6

CTRP1, TNF -α常侧重增加和il - 6水平被发现,而APN水平下降,这些炎症发病之间的联系进一步调查。皮尔森分析表明,CTRP1与比例导引负相关(P < 0.05),而与肿瘤坏死因子- CTRP1水平没有显著相关α和il - 6(图4、表6)。


比例导引 CTRP1 TNFa 白细胞介素6
r P r P r P r P

比例导引 - - - - - - - - - - - - -0.233 0.002 -0.018 0.813 -0.082 0.280
CTRP1 -0.233 0.002 - - - - - - - - - - - - -0.017 0.825 0.037 0.624
TNFa -0.018 0.813 -0.017 0.825 - - - - - - - - - - - - 0.064 0.395
白细胞介素6 -0.082 0.280 0.037 0.624 0.064 0.395 - - - - - - - - - - - -

3所示。讨论

常侧重进行彻底的评估,一个独立的行列式CV风险,已成为一个关键步骤在最初的原发性高血压患者的管理。常侧重生物标记被越来越多地用于评估相关影响治疗策略。

在这项研究中,我们表明,CTRP1水平增加原发性高血压患者与健康受试者和CTRP1水平相比常侧重在高血压患者明显高于常侧重在病人没有。我们进一步发现CTRP1水平升高常侧重的严重性。two-organ CTRP1水平损害包括LVH组,猫是高于single-organ损伤组,而CTRP1水平LVH组和猫组之间没有明显不同。这项研究还表明,CTRP1可能常侧重在原发性高血压的风险。此外,我们发现CTRP1 APN呈负相关。

先前的报道表明,一些CTRP1水平增加稳定的冠心病和充血性心力衰竭患者(7,15]。它也表明,CTRP1水平增加高血压患者(5]。同意这些发现,我们的研究显示,原发性高血压患者血浆CTRP1水平增加,此外,他们常侧重在EH患者显著增加包括猫和/或LVH,无论药物治疗高血压。

可能的分泌CTRP1刺激了高血压[总体炎症状态16,17]。所以我们也发现其他炎症发病包括前置,TNF -α研究中,il - 6。我们发现,肿瘤坏死因子-α常侧重患者和il - 6水平增加,然而,这两种炎性细胞因子是否与常侧重的严重程度不确定。一些研究已经证明,18]CTRP1有关慢性炎症和参与的信号通路激活AMPK, AKT, P42/44 MAPK。Jun-nan唐et al。19)发现,il - 6分泌血管平滑肌细胞在高血压患者可以促进CTRP1的增加,表明CTRP1可能作为促炎介质增强血管细胞的炎症。在动物实验中,促炎介质包括TNF -α参与CTRP1表达的诱导脂肪组织(20.]。杨应报告的一项研究[7)表明,il - 6与CTRP1 mRNA水平升高的治疗。然而,我们的数据显示,没有观察到显著相关CTRP1要么TNF -α或il - 6。因此,未来将需要临床研究来阐明炎症的关系因素和CTRP1常侧重的严重程度在一个更大的人口。

比例导引,这是另一个重要的循环adipocytokine,与最大共享多个常见的生化特性,也有类似的球状头部和三音步的基本蛋白质结构(21]。据报道,APN缺陷小鼠CTRP1与控制老鼠相比,增长的水平,表明脂联素之间的负相关和CTRP1水平(22]。它还演示了16,23CTRP1之间的负面关系和比例导引在糖尿病大鼠和糖尿病。在目前的研究中,皮尔森相关分析表明,CTRP1与比例导引负相关,这与以前的报告一致。抗炎和antiatherogenic导引机制可能包括以挪士通过PI-3K途径激活,可促进没有和导致endothelium-dependent血管舒张,抑制白细胞殖民地的形成和肿瘤坏死因子的分泌α。也可能是介导的抗炎机制AMPK-mediated NF-KB监管和一种蛋白激酶激酶B (24,25]。

一些应该考虑本研究的局限性。药物治疗在这项研究中,这可能使得常侧重CTRP1和之间的联系。由于受损的器官的数量的限制,我们没有调查CTRP1水平两个以上的靶器官,患者应进一步研究。

4所示。结论

我们的研究表明,CTRP1的水平在等离子体高常侧重高血压患者至关重要。CTRP1可能常侧重在原发性高血压的风险,也与常侧重的严重程度有关。此外,我们发现CTRP1 APN呈负相关。CTRP1可以被视为一种新型生物标志物在原发性高血压患者预后的预测。然而,进一步的研究是必要的解释的精确作用CTRP1常侧重EH患者。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

本研究支持的三年计划促进市级医院技能和临床创新ability-influence最大的家庭对血管功能的dysglycaemia患者(16 cr4013a)。

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