知识、态度和实践在成人重症监护病房工作的护士和相关因素对使用身体约束联邦直辖医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚:一项多中心的横断面研究

文摘

背景。物理约束是任何化学或物理无意识的方法限制一个人的运动,体育活动,对身体或正常访问。医生规定的物理限制,但ICU护士仍然是决策者负责评估的需要,应用程序,和删除公关在ICU病人设置。目标。这个横断面进行了描述性研究来确定的知识、态度和实践的成人ICU护士工作和相关因素对身体的使用限制在联邦直辖医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2019。方法。的研究是在icu进行联邦医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2019。医院进行了描述性的横断面研究设计。通过人口普查,共有126名护士被包括在内。检查数据的完整性,并进入EpiData version 4.2和分析使用SPSS软件版本25和95%可信区间。此外,皮尔森相关系数和二元逻辑回归分析被用来找到一个协会。结果。大多数护士被发现年龄在21岁到30年,(62.5%)工作2 - 5年,(83%)学位的毕业生。护士知识得分为6.1±2.6(50.8%)与可能的范围划分,态度得分为14.1±3.1(64%)与可能的范围0-22,与实践得分为13.9±3.8(63.18%)与0-22可能范围。他们的人口特征,如性别、工作一年,和教育水平没有显著相关知识、态度和实践(> 0.05)。只有年龄显著相关练习。缺乏书面政策和指导方针和没有被训练在应用物理约束显著相关的知识。同时,实践与知识和态度。结论。根据这项研究,有一个贫穷的护士的知识、正确的态度和满意的实践向使用的物理限制。

1。介绍

危重病人的特点是危及生命的疾病或伤害,需要持续的监控和重症监护。结果,他们附在生命支持和监控设备。因为他们可能会伤害自己无意中通过移除气管管,血管通路,动脉行,或监视设备,他们需要保护,以确保他们的安全1]。ICU中最常见的一种实践,确保病人的安全是物理约束。物理约束是任何化学或物理无意识的方法限制一个人的运动,体育活动,对身体或正常访问(2]。根据护理专业发展委员会理事会香港(PDCNC)定义物理约束(PR)任何设备,材料或设备上或靠近一个人的身体,他/她不能轻易删除,从而使不动或减少个人的能力将他/她的身体部位自由和/或有他/她自己的身体正常访问3]。

物理约束严重争论过程由于可疑的伦理和法律问题影响病人的自主权和尊严(4]。然而,卫生专业人员使用身体约束(PR)作为最后的手段,当替代措施失败,病人的安全是面临风险,例如,一个病人的风险下降;伤害自己或他人;拔管;或表演在积极的或暴力的方式5]。除了在紧急情况下,个人决策有关限制应该讨论在多学科团队,参与的个人和他们的家庭尽可能(6]。

根据联合委员会标准限制和隔离/非暴力危机干预培训项目,克制或隐居应该只有当它可以临床合理使用或必要时病人病人的行为威胁到人身安全,员工或其他人。同时,医院使用受限的约束形式,保护病人的人身安全,工作人员,或其他7]。书面的政策和程序指导的使用需要克制,在病人评估和重新评估受到约束或隐蔽的,文档的使用限制或隐居,培训员工安全实现的使用限制或隐居7,8]。

物理约束在icu使用在世界各地有着悠久的历史。而英国和法国等欧洲国家对物理约束在19世纪,它被广泛使用作为一个道德和适当的治疗措施在美国。此外,它在1980年被使用在icu和外科病房9),而其他国家,例如英国和挪威,认为限制是不可接受(2]。

有许多形式的物理限制,包括手腕,脚踝,胸部和腰部1]。根据一项研究在葡萄牙进行物理限制应用程序中,最常用的材料是乐队,麻,棉,大多数参与者强调身体的手腕和胸部部位固定(10]。在埃及在类似的研究中,最常用的一种物理约束限制涉及双边手腕上、下肢其次是限制然后床边限制。纱布和绷带的类型约束材料常用的两种变化(11]。在南非,最常见的类型的限制使用和手腕带床rails 93% 12%。很大程度上限制使用保护医疗设备和保护免受伤害(12]。

同时,根据2015年的利物浦医院ICU方针的指引下,护理人员可能需要限制病人为了保护病人免受损伤,保护自己免受不必要的风险或伤害,防止删除重要的治疗方法。治疗限制:如果所有替代已经考虑和实施措施和成功,那么使用身体约束装置可能被认为是(8)(图1)。

在52文章系统回顾,柔丝et al。(2016)发现物理限制用于防止切除气管导管以及鼻胃管、导尿管等,中央线ICU环境中需要的这些措施提供挽救生命的治疗(14,15]。2016年在马来西亚进行的一项研究显示,最常见的原因是报道“试图拔管和导管,防止下降”(16]。

缩短壁垒限制使用包括对病人损伤,工作人员和资源的限制,缺乏教育和信息替代限制,政策和管理问题,员工的信念和期望,家庭,和耐心,审查实践不足,和语句障碍(2]。明显的可用性和标准化指南的形式政策文件的专业人士,因此,支持他们在这样的道德和法律困境的关键(17]。

研究人员表明,物理的速度限制在icu中使用24% - -40%倍比普通病房(9]。在欧洲进行的一项研究表明,公关的患病率为60% (18]。根据一项荟萃分析研究在伊朗,2017年,普遍的物理限制使用估计为46.7%19]。然而,在一些国家,它有低流行率。根据一项观察性研究在以色列,患病率为3.59%。这种积极的结果可能是由于不同的原因。中,在以色列,物理限制使用是由卫生部规定20.]。在马来西亚,2016年的一项研究显示,19.7% (16]。类似的发现在南非一个描述性的研究显示,23% (17]。公关通常练习在美国,澳大利亚和欧洲。在葡萄牙进行的一项研究显示,92.3%专业人士考虑的物理约束是一种确保病人的安全(13]。

尽管伟大的倾向使用,以确保病人安全,物理克制与负面报道和有害影响,如压力溃疡,抑郁,严重的危及生命的伤害,最后,死亡(9]。每年一百人的死亡在美国发生由于不当损伤物理约束(2]。在欧洲进行的一项研究表明,抑制患者住院两次,只要那些没有克制,这些患者死亡率增加约束(18]。研究者报告的并发症包括水肿和黄萎病手腕和手臂的限制,压力溃疡、愿望和呼吸问题表和皮带压力造成的胸部,头部撞击被愤怒的病人床面,关节挛缩,拒绝吃饭。窒息是restraint-related死亡的最常见原因2]。

物理限制使用在医院详细研究了在不同的国家,如亚洲(4,21),欧洲(13,22),和非洲国家(1,11,23]。尽管这是一种常见的做法在埃塞俄比亚,我们所知,还没有任何研究。这项研究是第一个检查知识、态度、实践,和相关的因素在成人ICU护士的使用限制在埃塞俄比亚。所以,知道KAP前的卫生工作者和相关的因素是必要的发展政策和指导方针,提供优质护理改善医院。在埃塞俄比亚,根据我们的观察,物理约束是一个更为传统和惯例在icu,艾德,精神,和国内传统上没有任何指导方针和政策。对于这种做法,仍然没有足够的研究。

2。材料和方法

2.1。研究区域和人口

一个多中心基于机构的横断面研究在成人ICU护士工作在亚的斯亚贝巴联邦直辖医院从3月11日到4月25日,2019年在埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴是一个海拔2300米的态度。它通常被称为非洲的首都的许多头季度的不同等国际和地区组织的非洲联盟和联合国非洲经济委员会在城市中找到。在亚的斯亚贝巴,有37个医院,两个非政府组织,十二政府组织,二十三个私立医院。12个政府医院,10个ICU。有四个联邦医院;黑狮医院,St.Paulos医院,圣佩特医院,医院和警报。研究人口都在成人icu护士工作四个联邦医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。护士在假期、病假和年假在数据收集和工作经验不到六个月被排除在研究之外。取样,通过普查,所有的护士都包括由于其小的数字。 There was no need of sample size determination because the total population was taken. All nurses (126) in federally administered public hospitals of Addis Ababa (AaBET = 36, TASH = 41, ALERT = 28, and St. Petro = 21) were included in the study.

2.2。数据收集方法和仪器

数据的收集是通过使用一个填半结构式问卷由四部分([1,4,21])。第1部分:社会人口设计问卷用于收集人口数据与护士的研究第2部分:结构化设计问卷用于收集护士知识相关的物理约束,包括多项选择题;每个问题有2个选择(是的,我不知道或没有),且只有一个是正确的第3部分:结构化设计问卷用于收集护士态度相关的物理约束,包括多项选择题;每个问题有3个选择(同意,不同意,nondecided),且只有一个是正确的第4部分:结构化设计问卷用于收集护士实践相关的物理约束,由多项选择问题;每个问题有3个选择(总是,有时是,从不),且只有一个是正确的

收集的数据训练本科护士监督下从3月11日到4月25日,2019年在亚的斯亚贝巴的所选医院的加护病房,埃塞俄比亚。数据质量是保证之前、期间和之后的数据收集过程。数据收集之前,一个基于目标的和标准化的英文版清单准备。培训得到了主管和数据收集器的抽样程序和数据收集过程。数据收集期间,有一个在数据收集过程中严格的日常监督。

2.2.1。评分系统

第2部分:护士的知识关于物理限制主治患者。

有12件,包括10正确的问题和1假问题。不同的反应是得分如下:1 =是的,0 =我不知道或没有。(我)最大的成绩是12 (112)(受访者仍然是积极的(即。,yes) to the positive statements), and the minimum score is 0 (0 12)(这类受访者仍负面(即。,没有)(2)贫困水平的知识:它代表0 - 6(少于50%)(3)相当水平的知识:它代表7 - 9 (50 - 75%)(iv)很好的知识水平:它代表10 - 12(超过75%)

第3部分:护士的态度关于物理限制主治患者。

有11项包括9正确问题和2假三分李克特量表的得分。不同的反应是得分如下:2 =同意,1 = nondecided, 0 =不同意。(我)最大的成绩是22 (211)(受访者仍然是积极的(即。,agreed) to the positive statements), and the minimum score is 0 (0 11)(这类受访者仍负面(即。不同意)(2)正确的态度:它代表14-22(超过60%)(3)不恰当的态度:它代表0 - 13(少于60%)

第4部分:护士实践主治患者关于物理限制。有11个项目包括10正确的问题和1假问题。(我)不同的反应是得分如下:2 =总是,有时1 =,0 =没有(2)最大的成绩是22 (211)(受访者仍然是积极的(即。,always) to the positive statements), and the minimum score is 0 (0 11)(这类受访者仍负面(即。从来没有)(3)令人不满意的实践:它代表划分(少于50%)(iv)令人满意的实践:它代表12日至16日(50 - 75%)(v)良好实践:它代表17-22(超过75%)

2.3。数据分析

收集到的数据检查其完整性和进入epidata版本4.2和分析使用SPSS软件版本25和95%可信区间。频率、比例意味着,中值,标准差被用来描述使用的数据表和数据。此外,皮尔森相关系数和二元逻辑回归分析被用于查找是否知识,态度,和实践可能与护士的社会人口特征对物理克制使用实践,因变量之间的联系,知识,态度,和实践(所有变量< 0.05)。一个0.05是用来确定价值意义有关值> 0.05统计无关紧要。值≤0.05已经显著,值≤0.001已经高度统计学意义。

2.4。道德的间隙

道德是安全的研究伦理委员会(REC)公共卫生部门规定亚的斯亚贝巴大学。许可信得到了政府官员的医院。知情同意是获得所选医院的加护病房护士之前进行数据收集。这是后进行清晰的描述研究的目标和它的程序。然后,每个人被要求检查信息是否提供这项研究的目的是充分理解。从每个参与者都获得保密信息的保存。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

的总样本量是126,总数的受访者都包括在这项研究是112年,反应率为96.5%;一些反应被丢弃的研究由于缺乏完整性,和其他人没有包括入选标准。

护士参与研究的年龄范围从21岁到60岁,平均年龄率为27.39 (±4.23);50.9%是男性,64.3%是未婚,94人(83.9%)有一个学士学位。大多数参与者中,70(62.5%),有2 - 5年的工作经验,他们的平均月收入为5098.21(表1)。

3.2。关于物理克制使用知识

共有112名护士,79年(70.5%),使用物理约束的单位。其中,34(30.4%)有书面政策和33(29.5)报告收到培训的应用物理约束。超过半数的参与者知道使用物理约束的原因,61年(54.5%)回答了这个问题“物理约束是否允许保护病人或其他损伤。“他们知道物理约束的并发症;从总,70例(62%)如果病人回答,堵塞可能发生克制躺平在床上,66年(58%)信息记录的物理限制。71人(63.4%)护士知道物理克制冷静病人并不是唯一的选择。物理约束,镇静是最常见的选择是47 (42%)。相反,大多数护士回答下列事项对物理约束如下:总,70(62.5%)不知道法律惩罚不当使用的物理限制,超过一半,60例(53.6%),没有时间限制,59例(52.7%)没有流利的检查约束病人,和62年(55%)回答说,困惑和迷失方向是一个很好的物理约束(表原因2)。

有12个问题的公关知识,和护士的知识水平是计算12。知识的得分均值和标准偏差的成人icu护士工作的使用物理限制为6.1±2.61,与可能的经历几乎是在可能的范围的中点(他一直点)。

图2说明了护士的知识水平。这是表明,超过一半的护士有一个可怜的知识水平对物理限制的应用程序中关键的病人。

3.3。关于物理约束使用的态度

关于成人icu护士工作的态度对身体约束使用,得分均值和标准偏差为14.1±3(64%),这是略高于可能的范围的中点(0-22点)。结果表明,大多数护士肯定地回答随后的项目:总数的67(59%)的护士认为家庭成员有权拒绝使用限制和68名(60.7%)的护士说,物理约束应该规定。此外,60(53.6%)参与者解释说,如果他们的病人,他们觉得他们有权利拒绝物理约束,70(62.5%)表示克制时感觉不适患者,66例(58.9%)感到尴尬当家庭成员进入限制病人的房间,75(67%)的参与者认为,医院坚持负责公关的法律,确保病人的安全,61(54.4%)报告说,他们同意一个问题”是很重要的限制,以确保法律保护申请我和我中心”和62年(55.4%)赞同物理约束可能会增加窒息的风险。“相比之下,几乎一半的参与者,55(49.1%),相信物理约束可能会降低护理时间(表3)。

图3演示了护士的态度。它代表了超过一半的护士有正确的态度对于物理限制危重患者中的应用。

3.4。关于物理克制使用实践

关于护士实践对物理约束,实践的平均评分和标准偏差为13.9±3.8,0-22不等。参与者在这一节中,50(44.6%)的报道,他们总是试着前几护理方法限制病人和59例(52%)试图发现物理约束的原因。53(47.3%)总是反应克制专利的求救,48例(42.9%)经常检查约束病人频繁。近三分之二的参与者中,85(75.9%)、抑制病人当他们面临人员短缺,只有34(30.4%)的护士总是记录类型,原因,和物理限制使用的时间。在物理限制应用程序中,最常用的材料是纱布,72(58.1%)和床单,32例(25.8%),和只有18(14.5%)使用商业准备腰带,和大多数参与者强调手腕,83(50.9%)、脚踝,35(21.5%),胸部,30(18.4%),和腰部,15(9.2%),部分身体固定(表4)。

图4显示类别的护士实践。发现,大约54%的护士有一个令人满意的水平的实践中,20%的护士有一个不满意的实践,和26%的护士有一个良好的水平的实践有关物理限制的应用程序中关键的病人。

3.5。关联知识、态度和实践对物理约束的护士

皮尔森相关系数显示之间存在着正相关的态度(≤0.001),r= 0.34,与实践(≤0.001),r= 0.31,了解护士对物理约束。因此,这些变量是输入到二元逻辑回归模型来确定哪些变量与护士实践相关联。

4所示。讨论

4.1。社会人口特征的参与者

当前的研究证明,男性和女性是均匀分布的,也就是说,分别为50.9%和49.1。与其他研究不同,在约翰内斯堡的一项研究[15)报道,大多数护士女性受访者,他们占81.4%。其他研究Menoufia大学、埃及和科尼亚,土耳其,1,24]表示大部分的样品是女性。关于年龄、教育水平和经验年受访者中,研究报道,大多数参与者年龄在21岁到30年,有一个护理学士学位和一个2 - 5年的专业经验。这些发现与其他类似研究护士的m E Maleho在约翰内斯堡(15),Kandeel和阿迪在埃及11),岩石和人偶在土耳其21]。他们指出,大多数参与者1 - 5年的专业经验,2 - 5年。这个结果表明,年轻和经验的护士在三级医院icu。对参与者的婚姻状况,大多数未婚。

4.2。护士知识应用的物理限制

在我们的研究中,关于物理限制使用,70.5%的参与者使用物理约束的单位。这个结果低于在科尼亚的一项研究中,由Balci(土耳其,24];他说,98%的护士使用物理克制。当前的研究,大多数护士没有收到任何先前的培训关于物理限制,只有29.5%的参与者接受了培训,30.4%的人报告说,他们有一个指南或书面政策使用物理约束。这些结果支持的el sol的研究(1]和Kalula [17在埃及);他们报告说,只有13%的护士报告收到培训使用的物理约束,作为一个学生,只有39%的护士知道医院的使用限制政策。这意味着物理克制练习指导和教育背景。

目前的研究报道,护士知识总分的均值(6.1±2.61)50.8%反映,他们有一个可怜的知识水平对应用程序的物理限制。这个发现是低于其他研究显示几乎适度护士关于物理的知识限制使用;知识得分was7.85±1.86 (1)和7.1±1.7 (24];在今天的研究Eskandari在马来西亚,平均分数为40.48分(SD = 4.05)4),在岩石的研究(21在伊斯坦布尔,土耳其,护士的知识得分的平均值为7.83±1.59。这些显著差异可能是由于缺乏书面政策和指南使用身体约束和护士们没有采取适当的培训关于应用程序的物理限制。大多数护士也不了解物理克制回答下列事项:(53.6%)没有时间限制的释放抑制患者,这项研究的结果类似于m . e . Maleho在约翰内斯堡的研究并没有协议的时间,个别患者可能克制。这段时期的受访者表示从“15分钟天不等。“62.5%没有法律惩罚,信息,55.4%的人回答说,困惑和迷失方向很好的理由使用身体约束(表5)。

4.3。关于物理克制使用护士的态度

目前的研究表明,护士的平均分数的态度关于使用身体约束是14.1 (SD = 3.1);这意味着大多数的护士有一个合适的水平的态度相关的应用物理限制。这些发现高于el sol的发现是12.23±1.86;他说,大多数护士有不当的态度。他说,高百分比的参与者护士在他的书房里有一个消极的态度关于物理限制icu患者的应用。这是类似于今天的发现研究Eskandari(24.13±3.09, 10-40)和Hatice岩石(30.00±4.82,16-48);他们报告说,他们的结果是中度的护士的态度关于物理限制使用,但略低于报道Balci h . 31.8 (4.6)。

在这项研究中,大多数的护士同意以下陈述评估他们的态度:70(62.5%)回答说:“我感到内疚,把病人放在限制”,但在岩石的研究(21),只有39%的参与者正确回答了这个问题,并在研究Eskandari [4),25.5%回答了这个问题。67人(59.8%)说“我认为家庭成员有权拒绝物理限制使用。“el sol的研究(1),只有5%的护士回答了这个问题,在研究Eskandari, 22.7%回答这个问题。的问题“我认为物理约束应该规定,“68人(60.7%)说。62人(55.4%)说“我觉得公关增加窒息的风险。”

这些结果表明,护士在身体约束的使用适当的态度和他们熟悉一些并发症的应用物理约束。但是,在岩石的研究,只有27.9%的护士回答了这个问题“我觉得公关增加窒息的风险。”

相反,大多数护士态度不当回答下列事项:“我觉得物理约束的应用很重要,以确保法律保护的自我和我中心”;这一发现表明,参与者坚信物理限制是唯一和最好的方法来保护病人和员工免受伤害。因此,他们的态度是影响这些消极的想法和知识不足。

4.4。关于物理约束使用的实践护士

在这,总护士实践意味着分数关于应用程序的物理限制为13.9 (SD = 3.8,从0-22),63.2%表示满意的实践水平;这个结果符合el sol的研究(1),今天Eskandari [4]。他们报道一个令人满意的或中等水平的实践分数的护士,但低于Hatice研究岩石(21],它有一个很好的实践分数,水平是85.7%。在我们的研究中,在本节中,超过半数的参与者报告说,他们总能找到理由物理限制使用它之前,只有44%的参与者总是尝试一些护理方法在物理限制。另一个缺口被当前的研究是33%的护士总是和42%有时抑制病人当他们面临人员短缺。大多数参与者并没有记录时间和类型的物理限制病人的名片。结果表明,他们实行物理控制传统上不考虑并发症。

4.5。关联知识、态度和实践对物理约束的护士

在使用物理约束,护士的首要任务和所表现出的方法至关重要。因此,认为知识、态度和实践的护士都是相互关联的,可能是积极的还是消极的影响。

4.6。社会人口特征之间的关系和护士的知识、态度和实践有关的物理限制

令人兴奋的结果研究显示,之间没有统计学意义护士教育水平和知识、态度和实践;这些结果同意el sol的研究(1];他报告说有不重要的知识得分差异护士有一个文凭和学士学位护理(表5)。

在我们的研究中,没有发现显著的协会之间的性别、受教育水平和知识,态度,和实践的护士。这个结果是类似于Balci研究[24),但不同于另一个研究的结果通过el sol (1];发现一个重要协会发现性别和知识与实践之间的护士,和男护士的知识水平高于女性。此外,一项研究Eskandari [4)显示,有一个重要的协会学术资格和知识的护士对物理约束程度和postbasic注册护士显示对物理克制使用知识得分越高。

当前研究中,有一个护士年龄组之间的统计学意义与实践。护士与实践相关的变量的二元逻辑回归,年龄是显著预测实践护士的多变量逻辑回归。参与者的年龄段内31-40年3.6倍比21 - 30年龄段内的知识渊博,而el sol报道,没有统计护士年龄和实践之间的显著相关(表6)。

目前的研究也发现护士知识和缺乏书面政策和缺乏培训的应用物理约束。参与者没有先前的培训公关知识比训练有素的2.6倍。这个结果是相似的另一项研究由m . e . Maleho在约翰内斯堡(15];使用物理限制的政策和指导方针指导卫生从业者病人(表的管理7)。

目前的研究发现一个因变量之间的统计相关性。在二元逻辑回归分析,发现实践有显著相关的变量(表的知识和态度8和9)。

公平水平的研究显示,护士知识会提高他们的实践水平的3倍比一个贫穷的知识水平。态度和实践之间,护士良好的水平的实践可能3.9倍更适当的态度令人满意和不满意的水平。这个结果与类似研究今天Eskandari [4]。这意味着护士实践水平提高与适当的态度。

5。结论

本研究得出的结论是,有一个贫穷的护士的知识、正确的态度和满意的实践对物理限制。此外,没有护士之间的统计相关性的性别、教育程度、经验和知识,态度,和实践。之间存在着正相关护士年龄和实践;也有知识缺乏指导和书面政策和缺乏培训。最后,有一个因变量之间的显著关联。这是护士的知识和实践之间的分数。

缩写

AaBET:	亚的斯亚贝巴燃烧、紧急和创伤
警告:	所有非洲麻风康复和训练中心
优势:	调整后的优势比
客服人员:	中央统计机构
艾德:	急诊科
HCFA:	卫生保健筹资管理
加护病房:	重症监护病房
JCAHO:	联合委员会认可的医疗机构
卫生部:	卫生部
非政府组织:	非政府组织
PDCN:	护理专业发展委员会理事会
公关:	物理约束
SPSS:	社会科学统计软件包
UOR:	未经调整的优势比
我们:	美国
人:	世界卫生组织。

数据可用性

在这项研究中使用的数据是可用的合理要求。

伦理批准

伦理研究伦理委员会的批准获得(REC)公共卫生部门的规定亚的斯亚贝巴大学。合作的官方信件提交所有转诊医院,然后,一封正式的许可获得从每个医院。

同意

在数据收集之前,本研究的目的是向参与者解释语言。得到他们的意愿后,填写问卷之前给出书面许可。所以,从参与者得到通知书面同意,保密是他们识别由省略。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

流明瓦的构思和设计研究,分析和解释数据,写了手稿,并修订了提议。TJ和HH建议整个研究论文也参与了数据的解释,导致手稿准备。的废话辅助数据分析和导致手稿准备。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

首先,作者要感谢万能的上帝。接下来,作者希望承认每个医院主任和ICU病房主任同类援助在数据收集和ICU工作人员在数据收集这些医院的支持。最后,他们的感激之情也会为他们的直接或间接贡献他们的朋友本研究的发展。

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