在危重病护理的概念模型

文摘

介绍。重症监护病房是系统组织在关键情况下提供护理病人。一般来说,建议重症监护由一个多学科和interprofessional专业。然而,优势,相对于将这些单位的职业,落在护士。护理的概念模型提供了一个框架,用于反射,观察,和解释的现象,具体地说,它提供了指导方针和指导临床实践的各个方面。客观的。理解概念模型的适用性在重症监护病房的护理。方法。审查范围后的文学回顾乔安娜·布里格斯学院的协议。科克伦,研究了CINAHL Pubmed,斯高帕斯和Web的科学识别研究发表在2021年之前。14个研究选择。结果。没有概念模型适合重症监护病房护理普遍接受。然而,有一致的识别与应用程序相关的许多好处的概念模型在照顾危重病人的护理。结论。护理的概念模型的选择这一背景下,重点应该是人,选择应该落在病人最合适的模型,而不是哲学,它支持模型。考虑的本质护理,护理团队可以选择一个模型或模型的结合。

1。介绍

重症监护病房是高度有组织的系统,旨在提供照顾病人在临界情况下。在这些单位,专业提供护理和医疗保健服务,其中包括一个广泛的监控能力和多种形式的生理器官支持旨在保护生活时期器官系统不足的威胁(1]。在这些单位现有资源的高可用性,即人力、技术、和治疗,除了在重症监护系统的进步,给这些上下文的高容量监控和生理器官的支持,使患者的护理非常重要和复杂的情况2]。

一般来说,建议重症监护由一个多学科和interprofessional专业,致力于照顾人发达或发展中急性有机功能障碍的风险,使它们在危及生命的情况下。这个专业是基于技术支持必要的保健身体系统的失败的事件1]。优势,相对于专业合并这一背景下,落在护士当然是最具代表性的专业类。

当代的护理知识,福塞特(3)提出了一个结构层次,包括5个组件,从最抽象最具体,metaparadigm,哲学,概念模型,理论和实证指标。作者认为,这些组件提供独特的学科知识,有助于护理从其他学科的区别3]。然而,Meleis [4)认为,使用多个术语定义护理理论的概念,这是验证概念的多重变化中发现文学,如概念结构、概念模型、范式,metaparadigm,定理,和视角,一直让人困惑。

的概念模型是第三部分提出的当代护理知识结构层次福西特(3]。这个组件由一组相对抽象的概念,解决中央的现象对一门学科的兴趣。虽然概念模型存在以来,护理学科的弗洛伦斯·南丁格尔对护理提出了她的想法,第一个概念化的纪律并没有正式提出模型的形式(3]。

护理的概念模型提供了一个特定的和不同的参照系,通过它人们,他们的环境,他们的健康被认为5]。它的主要功能是提供一个框架,用于反射,观察,和解释的现象,具体地说,它提供了指导方针和指导方面的临床实践(5]。

几个概念模型制定了护士为了现在的定义什么是护理和护理过程意味着什么6),一般来说,这些模型现在的四个核心概念护理实践,特别是人,环境,健康和护理(3]。全球性的概念模型可以适应不同专业护理的护理实践。然而,有几个因素时要考虑选择一个概念模型在临床试验中使用(7]。

在重症监护病房的特定情况下,类似于其他情况下,它是认识到护理概念模型的使用可以区分从其他健康专业临床护理实践7]。除此之外,实施护理模式在这些环境中潜在益处病人护理和教育和研究价值8]。

福西特et al。7]国家,一些概念模型可以实现在重症监护,即使他们不推荐一些模型对某些病人。

针对之前提出的考虑关于护理的概念模型及其实现在重症监护病房,与本文作者打算识别哪些护理的概念模型在重症监护病房可能实现。

2。方法

这是一个文献回顾坚持范围审查协议(乔安娜·布里格斯研究所的9),包括研究问题的发展,科学研究数据库,识别纳入和排除标准,选择的研究,分析和解释选择的研究,合成和演示的结果。

制定研究问题、PCC使用助记:人口(P), (C)的概念,和(C)上下文。下面的问题被要求回答了客观作为文献综述的指导原则:护理的概念模型(概念)可以实现的过程中照顾危重病人(人口)承认重症监护室(上下文)?

研究策略包括搜索研究发表在法国,英语,西班牙语,葡萄牙由三位作者,独立地识别研究直到2021年发表在CINAHL完成,科克伦,Pubmed、科学斯高帕斯和Web数据库。搜索包含描述符护理模式,护理概念模型、护理理论、重症监护病房、重症监护病房、重症监护病房、重症监护、ICU,病危。描述符是与布尔操作符”和“和”或“在以下安排:“护理模式”或“护理概念模型”或“护理理论”和“重症监护室”或“重症监护病房”或“急救护理”或“ICU”或“病危”。

本文包括专门研究护理概念模型和/或护理理论应用于重症监护病房。研究方法,重点研究对象,从学术期刊,与专家的分析和可用的引用,是特权。所有研究模糊的方法,没有相关研究的对象,或利益冲突被排除在外。

最初的搜索发现了616结果,具体地说,CINAHL (n= 196),科克伦中心注册的对照试验(n= 8),Cochrane系统评价的数据库(n= 0),PUBMED (n= 181),斯高帕斯(n= 194)、和网络科学(n= 37),从其他来源(n= 0),按照相关性排序或最佳匹配,与252重复确认。

剩下的364年业绩的评估,由三个独立作者,在两个阶段进行,即选择研究的阶段来分析在阅读标题和摘要,允许识别39研究回顾与潜在利益;全面阅读所有研究的阶段,之后,一旦入选标准和分析水平的证据和方法学质量,选择(图14个研究1)。

3所示。结果

决定将获得的结果通过分析研究包括综述表(表的格式1)促进和简化他们的阅读和解释。结果按时间顺序。

4所示。讨论

作者选择的研究综述分析了几个概念模型的护理,特别是在重症监护和应用实施危重病人的护理。

在福塞特的研究等,三个概念在重症监护护理模式和实施评估,莱文的保护模式,纽曼的系统模型和多萝西娅奥瑞姆的自我保健模式(5]。作者认为,无论模型选择的指导提供护理,护理的概念模型的应用在这些环境中提供整体护理的人经历危及生命的情况,有助于改善医疗服务的质量(5]。

约翰逊提出了一项研究,得出没有概念模型达到实施普遍接受重症监护[][10]。作者指出,在护理的实践应用,尤其是重症监护,概念模型的概念必须能够减少经验方面,必须可以使用与医疗模式,经常重叠模型[][10]。

McClune和富兰克林的一项研究,他们对米德模型在重症监护护理及其实现的模型来自适应的参赛者,洛根和蒂尔尼模型(11]。根据作者,参赛者,洛根和蒂尔尼模型被证明是一个适当的选择这些环境。然而,一些问题被确定的护理计划,主要是相关护理干预与生命活动有关,和术语的护理过程。在米德模型中,模型的中心,而不是生命的活动。还应该指出的是,这个模型高度重视的因素影响的人,他们的健康,一个至关重要的方面,在重症监护11]。Sutcliffe还米德的适用性评估模型在重症监护和得出结论,这个模型中,尽管不完美,可以非常有用的指导护理实践,因为它支持护理知识和它的目标和信仰,除了实用和“用户友好”[15]。

研究索莫斯,五个参与者展示他们的意见实施护理在重症监护的概念模型12]。大多数同意在重症监护护理实践有好处结合几个概念模型,其中最提到的包括:罗伊适应模式;莱文的保护模式;纽曼的模型;罗珀,洛根和蒂尔尼的模型;人文护理理论,帕特森和Zderad;奥瑞姆的模型(12]。

在雅各布的研究,奥瑞姆的概念模型是评价13]。作者认为,尽管这个模型的毫无疑问的好处,实现自我保健的可能性在重症监护病房是非常有限的,特别是由于全球感知社会的重要疾病,哪些属性恢复健康团队的责任。然而,尽管这种限制,证明了该模型的实现有助于促进个性化的保健和提高人的知觉的重要性作为一个整体(13]。

博斯特罗姆在人进行了一项研究,他们试图评估重症监护病房的护理质量,使用亨德森的概念模型精化的观察和问题方案[][14]。作者发现显著改善干预旨在协助基本的体育活动,尤其是呼吸、营养、消除、动员、睡眠和休息,和避免危险,但没有确定任何好处在干预旨在协助心理或精神需求[][14]。

在福塞特的研究等,提出了,选择的概念模型为重症监护护理,重点应该是给人更直接,而不是针对护理哲学本身;,迫使病人多适应一个特定的概念模型,概念模型的选择应该是最合适的病人(7]。作者还建议,为模型的选择,应该回答以下问题:模型涵盖所有声明的问题或需要病人的?是护理目标提出的模型与目标一致与病人的健康吗?护理干预措施与护理相关的模型符合病人的护理(预期7]?

在2000年代的第一项研究包括综述、陈认为罗伊适应模式可以提供全面的系统指导基于护士经常识别的生理功能,它可以促进一个清晰识别病人的生理功能和问题,,优先照顾更有效(16]。根据作者,整合概念模型的护理作为一个框架来指导护理实践在重症监护室使护士了解病人的需要,并提供他们一个明确的定义提供病人护理(16]。

Kaplow和里德提出的第一个研究被列入综述AACN协同模型的评估,一个模型,描述了基于八个关键病人护理实践特点和八个护士能力(17]。根据这些作者,这个模型的核心是,病人的需求和特点和家庭影响和促使护士的特点和能力,他们认为这个模型是一个很好的照顾重病患者的组织框架(17]。

Truppel在人提供的研究提出,万达奥尔塔的概念模型及其各自的护理程序在重症监护室支持援助实践临床判断,支持干预的计划实现的科学证据,并有助于护士绩效的定义(18]。Perao et al .,最近研究的作者包括综述,也评估的实现万达奥尔塔的理论在重症监护和得出结论,适当的在这些环境中实现这一理论可以有助于提供安全的护理和护理理论与护理安全之间的关系强化了科学性的纪律20.]。

最后两项研究包括在本文没有提出一个具体实施护理概念模型在重症监护。根据罗伯,概念模型已经证明了他们的重要性和在重症监护的做法赢得了一席之地,并需要更多的研究来证明其疗效改善护理危重病人(8]。这些环境概念护理模式的选择总是会受到多学科小组提供的护理的本质(8]。雷诺索设计的和Nunez承认概念模型的实现在重症监护护理有助于知识的公司纪律的护理在临床实践中,除了促进护理专业和质量意识的提高19]。作者添加,实现模型的连续监测和评价至关重要,允许必要的调整变化,修改(19]。

5。结论

没有共识的实现一个特定的概念模型在重症监护病房的护理。一些作者提出了一些模型和识别几个实施在重症监护的好处,其中包括贡献提供整体护理的人体验危及生命的情况下,促进护理质量,提高护理安全,使一个个性化的方法,促进个性化护理,重视护理的识别问题和干预措施实施,导致组织护理,促进科学知识在临床实践的结合。

这篇评论的作者强调这一事实,概念模型的选择对这些情况下,应该关注人的哲学,而不是支持模型;也就是说,必须落在模型的选择最合适的病人。这包括不同模型相结合的可能性,必须由护理团队根据护理的本质。弗吉尼亚概念模型的亨德森和米德模型,适应的参赛者,洛根和蒂尔尼模型,似乎在重症监护,实施合适的选项组合或隔离。维吉尼亚亨德森的模型有助于显著改善基本的体育活动。米德模型表明,人是医疗中心和巨大的重视的因素影响的人,他们的健康,除了一个模型可以非常有用的指导护理实践,因为它支持护理知识,实用。然而,有几个概念模型分析了护理除了那些作者的研究包括综述,因此不能排除别人可以成功实现在重症监护病房。

本研究与实现,作者确认实施的一些研究进行了概念模型在重症监护病房的护理,特别是在过去的二十年。作者一致正在考虑,应该进行更多的研究,特别是主要的研究,更重要的样本。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作是由国家科学技术基金通过FCT-Foundation ip项目的范围内,选答/ 04279/2020。作者要感谢Ethics4Care研究小组,综合护理研究平台葡京的跨学科研究中心从葡萄牙天主教大学的健康。

引用

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