之间的关系经历了呼吸道症状和健康相关的生活质量在老年慢性阻塞性肺疾病

文摘

背景。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种疾病,通常出现在一个先进的年龄。慢性阻塞性肺病患者的呼吸道症状为治疗决策和理解是最重要的健康相关的生活质量的负面影响(HRQoL)。本研究旨在探讨HRQoL老年COPD患者并检查这与呼吸道症状之间的关系经历了他们和他们的人口特征。方法。,这是一个描述性相关性研究老年COPD患者住院在五个不同的医院在市区的伊朗。连续采样方法。人口数据形式,圣乔治呼吸问卷的呼吸道症状分量(SGRQ),和简式36健康调查问卷(SF-36)申请数据收集。结果。患者(n= 217)报道低HRQoL,这个障碍是观察到的物理组件。有显著的逆关系经历了呼吸道症状和身体( )和精神( )HRQoL的组成部分。此外,女性的性别、低水平的教育,疾病的持续时间增加,增加的住院人数在过去的一年,同时和两类药物的使用有关的HRQoL受损。结论。我们的研究结果告知卫生保健提供者呼吸道症状和其他相关因素的负面影响的HRQoL老年COPD患者。护士和其他卫生保健提供者应该主动识别呼吸道症状和设计适当的关怀策略改善HRQoL这个群体。

1。介绍

世界上老年人口的增长,预计将从2020年的15.7%增加至25%到20301]。不同的标准确认成功老化,包括没有任何疾病,如癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病,以及糖尿病;好的身体和认知功能;良好的心理健康没有抑郁症状;和缺乏身体残疾等无法走路和身体活动能力没有接受任何的支持(2]。然而,老化的现象被称为最重要的因素在慢性疾病的发病和进展(3]。的疾病发生在这一时期是慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性、进行性呼吸道梗阻导致呼吸障碍(4]。这种疾病包括肺气肿和慢性支气管炎。据预测,到2030年,这种疾病将占七的十大疾病负担的主要原因5),将达到全球死亡的第三大原因(6]。此外,这种疾病是死亡率的主要原因与经济和社会成本高(7]。

慢性阻塞性肺病的主要症状包括呼吸短促,咳嗽,痰液增加,气喘,胸闷。继发性疾病的后果包括睡眠障碍、焦虑、抑郁,由疲劳,厌食,和减肥8]。此外,先前的研究已经表明,呼吸道症状特别频繁的咳嗽和气短与老年COPD患者的尿失禁(9- - - - - -11]。此外,老年COPD患者的经验更多的呼吸道症状和生理功能障碍疾病的恶化和增加持续时间(12]。此外,疾病的恶化可以关联到一些其他条件如心源性猝死,这表明,慢性阻塞性肺病的影响并不局限于呼吸系统(13]。这些患者的药物治疗控制症状的主要目的,减少疾病恶化的频率,改善病人的表现和生活质量(13,14]。然而,它可以关联到严重的并发症,如骨质疏松症(15]。因此,需要合理规划适当的管理这些患者强烈的感受。

不可取的经验在老年人生活可以导致抑郁,隔离、物质滥用和休闲活动和健康(16]。慢性阻塞性肺病,它的负担,和后果的治疗或:可以大大影响老年人的生活(17]。疾病的负担的指标之一是(HRQoL)评估健康相关的生活质量18]。HRQoL包括物理等各种维度、社会和精神健康,为每个病人[非常不同19]。HRQoL COPD患者呼吸急促密切相关;运动障碍;和心理问题,如抑郁,焦虑,和其他心理障碍(20.]。

保持良好的HRQoL可以称为主要解决方案应对重大生活变化和问题(16]。有限的研究调查了老年人的生活质量与慢性阻塞性肺病,其症状之间的关系和HRQoL尚未完全研究在任何情况下。因此,本研究旨在探讨HRQoL老年COPD患者并检查它与呼吸道症状之间的关系,他们和他们的人口特征。

2。材料和方法

2.1。研究设计和参与者

这种描述性相关性研究老年COPD患者住院所选五转诊医院在市区的伊朗。入选标准是慢性阻塞性肺病的诊断医疗文件中记录的和超过60岁。排除标准包括共存的其他传染性肺病(根据诊断病人的医疗文件中记录的)与慢性阻塞性肺病和身心衰弱性疾病。

所需的样本量为当前研究估计210根据类似的研究13)与90%的测试能力和95%置信水平时认为,呼吸道症状和他们之间的相关系数HRQoL至少0.22显著。样本选择使用连续抽样方法从患者肺部研究医院的病房。

2.2。数据收集工具

人口数据形式,圣乔治呼吸问卷的呼吸道症状分量(SGRQ),和简式36健康调查问卷(SF-36)是用于数据收集。

人口数据表单包含问题病人的年龄、性别、婚姻状况、教育水平、慢性阻塞性肺病类型、疾病持续时间、住院人数在过去的一年里,药物类型,疾病,和吸烟史。

的呼吸道症状分量SGRQ在本研究用于评估呼吸道症状。该问卷包括3组件的呼吸道症状,活动,和影响。症状的组件包含7个问题的频率和严重程度在过去的三个月,经验丰富的呼吸道症状,包括咳嗽、吐痰,气短、攻击的喘息,好日子很少有呼吸道症状,早上喘息,去年和攻击的胸部的麻烦。在此问卷,症状分数增加而增加强度和重复。因此,0分表示无呼吸道症状和100表示最高的呼吸道症状的严重程度有经验。Al-Shair et al .,在研究问卷的可靠性进行了计算评估内部一致性,和克伦巴赫α系数症状的组件计算是0.77 [21]。此外,在伊朗,其有效性和可靠性进行评估,其可靠性是评价通过评估的内部相关性问题,和克伦巴赫α系数为症状的组件计算等于0.76 [22]。

SF-36是用来评估HRQoL在目前的研究。问卷分为两个主要部分:物理组件总结(pc)和精神组件(MCS)摘要。电脑包括物理功能的分量表,角色限制由于身体问题,身体上的疼痛,一般卫生观念。MCS包括社会功能的分量表,角色限制由于情绪问题,活力,认为心理健康。每个子量表的总分是转换为范围从0到100。零得分显示最糟糕的条件,100表示最好的条件。英文版本的有效性和可靠性的问卷已经被许多研究证实了不同人群(23,24]。此外,波斯语版本的问卷的可靠性评估,评估内部一致性,和克伦巴赫α系数计算的范围从0.77到0.90 (25]。

2.3。数据收集

问卷完成研究者通过采访老年COPD患者达到了合格标准。面试进行了在一个私人的位置肺研究医院的病房。参与者提供了书面同意后参加的目的是了解学习。此外,参与者被告知,他们可以在任何时候离开研究而不受惩罚。

2.4。道德的考虑

道德伦理委员会的批准这项研究获得了德黑兰大学医学科学院在90 / D / 130/1317的代码。

2.5。数据分析

数据分析使用SPSS软件,版本25。描述性统计包括连续变量的平均值(标准差)和频率(百分比)为分类变量应用总结数据。独立样本t以及和单向方差分析测试被用来调查总HRQoL和人口特征之间的关系。此外,独立样本t以及应用于调查HRQoL和呼吸道症状之间的联系。此外,多变量线性回归进行调查性别之间的关系,住院人数在去年,该疾病的持续时间,和有经验的呼吸道症状和HRQoL。一个值小于0.05被认为是显著性水平。

3所示。结果

共有217名老年患者参与了这项研究,其中55个病人(25.3%)是女性和162(74.7%)人。疾病的平均持续时间为7.1年,标准偏差为9.2年。这意味着明显高于女性患者(9.4±11.8)与男性相比(6.7±7.9)( )。超过四分之三的患者(n= 167)患有慢性支气管炎和肺气肿。63%以上(n= 138)的患者有吸烟史。其他人口特征展示在表1。

平均总HRQoL评分的患者分别为41.25±18.2。电脑的平均值为33.9±17.8,明显低于MCS (49.0±23.6) ( )。单变量分析表明,性别和受教育程度也会影响患者的HRQoL ( )。此外,疾病的持续时间( ),住院治疗的数量在过去一年( ),同时和两类药物的使用( )有显著影响的HRQoL的意思。其他人口统计学变量没有显著影响病人的HRQoL(表1)。

虽然有差异的影响,每个组件的呼吸道症状的生活质量,攻击的喘息,胸部问题在去年袭击,有好的天很少有呼吸道症状被发现是电脑和MCS显著相关病人的HRQoL(表2)。

多变量线性回归分析检验性别之间的关系,住院人数在去年,该疾病的持续时间,和有经验的呼吸道症状和HRQoL表所示3。逆之间存在显著相关HRQoL的女性性别和电脑(b=−7.41, )。此外,还有逆重要关系的数量在去年住院总HRQoL (b=−3.22, ),个人电脑(b=−4.04, ),和MCS (b=−3.06, )。此外,反比关系被发现疾病的持续时间和总HRQoL (b=−0.27, ),个人电脑(b=−0.24, ),和MCS (b=−0.32, )。最后,有经验丰富的呼吸道症状和逆关系总HRQoL (b=−0.22, ),个人电脑(b=−0.14, ),和MCS (b=−0.33, )。

4所示。讨论

本研究描述HRQoL老年COPD患者和调查他们的HRQoL与呼吸道症状之间的关系经历了他们和他们的人口特征。结果表明,老年COPD患者经历了低HRQoL,这个障碍是观察到的物理组件。此外,一个重要的逆关系被发现之间的经验丰富的呼吸道症状和生理和心理HRQoL的组成部分。

在这项研究中,参与者报告HRQoL低,特别是在物理维度。与我们的研究结果一致,两个先前的研究表明,老年COPD患者患有HRQoL低,特别是在物理维度(26,27]。在其他的研究中,年龄是一个预测的身体活动(12),被发现与这些患者的生活质量降低(28,29日]。老年COPD患者有更少的身体强度与健康人相比。此外,这些患者比健康的人身体功能的能力较低,影响他们的健康相关的生活质量30.]。因此,我们的研究结果表明,医疗服务提供者应该更多关注老年COPD患者的生活质量尤其是物理维度。

在目前的研究中,一些因素如女性,低水平的教育,增加了疾病的持续时间,增加住院人数在过去一年观察与受损有关老年COPD患者的生活质量。此外,在目前的研究中,损伤的物理维度的生活质量和持续时间的疾病是女性比男性更高。在研究Vasiljevićet al .,女性性别和疾病严重程度的预测的身体活动(12]这反过来会影响患者的生活质量。一般来说,女性可能更打扰他们的职责因拥有多个角色在他们的生活中当暴露于疾病,因此他们的生活质量的影响可能会更31日,32]。此外,其他研究报告直接教育之间的联系(28)和疾病持续时间(29日)与慢性阻塞性肺病患者的生活质量,这与目前的研究是相一致的。患者低水平的教育可能会减少对该病的了解过程,治疗策略,和关怀项目,可能不容易适应疾病(33]。因此,在这一过程中病人的教育、文化水平的患者应考虑提供高效的教育,有助于提高他们的生活质量。

我们的研究结果显示,病人两类药物(支气管扩张剂和糖皮质激素)同时报道生活质量下降。在COPD患者中,药物包括支气管扩张剂,糖皮质激素,和联合疗法开始控制呼吸道症状,防止恶化,改善他们的生活质量。然而,它已被证明,大量患有慢性阻塞性肺病,有时出现呼吸道症状,尽管一些药物的长期使用(34]。此外,记录,吸入糖皮质激素的次要原因老年COPD患者的骨质疏松症(15),对他们的生活质量产生负面影响。

在目前的研究中,有一个重要的逆关系经历了呼吸道症状和生理和心理HRQoL的组成部分。Moy同样,在研究et al .,气短的存在是一个更重要的行列式的生活质量相比在一秒钟用力呼气价值(FEV1) (35]。此外,另外两个研究证明,严重的呼吸道症状与贫穷有关HRQoL在COPD患者34,36]。

在目前的研究中,喘息的经验的攻击,攻击的胸部问题在去年,有一个好的一天,一些呼吸道症状与HRQoL的身心受损组件。此外,呼吸急促的经验只有HRQoL的物理组件。同样的,之前的一项研究发现,频繁的咳嗽和气喘的经验在前12个月是一个重要的风险因素的低生理和心理域与呼吸道疾病(老年人的生活质量37]。此外,它已经表明,疾病的恶化与COPD患者的生活质量较低(12]。之前的一项研究显示,影响生活质量的最令人担心的症状是气短20.]。气短和攻击和不容忍身体活动对COPD患者痛苦和衰弱,最终导致病人受损的身体活动和影响他们的生活质量38]。此外,在许多患者,呼吸急促的预后与忍受的生理反应,恐惧和激活增加的大脑区域。因此,恐惧增加气短和避免这些患者的体力活动(39]。

关于本研究的结果和现有的文献,它可以得出结论的物理维度的生活质量更老年COPD患者受损。由于生理和心理障碍和缺乏足够的社会支持在老年40),有许多担忧的生活质量和老年人提供一个有尊严的生活41]。改善老年人群的HRQoL的优先事项全世界医疗保健系统(16]。先前的研究建议使用非药物方法如counseling-based培训项目和呼吸练习可以改善疾病的症状,活动水平的宽容,和这些患者(HRQoL42]。光练瑜伽,相结合的运动,控制呼吸,关注,和冥想,可以用在这些患者(43]。瑜伽对身体和精神状态,和许多研究已经确定了它的治疗效果在不同的慢性疾病,如呼吸系统疾病,糖尿病和高血压(44]。此外,瑜伽与六分钟步行距离,改善的一个残,HRQoL COPD患者和与肺康复干预措施(43]。

4.1。限制

目前的研究是横断面研究,统计相关性可能不会总是表现出因果关系。此外,样品在目前的研究仅限于患者居住在伊朗的城市;因此,研究结果的推广其他上下文应该执行预防措施。

5。结论

我们的研究发现,老年COPD患者HRQoL较低,这个障碍是观察到的物理组件。此外,有一个重要的逆关系的经验攻击的喘息,攻击的胸部问题在去年,有一个好的一天,一些呼吸道症状和生理和心理HRQoL的组成部分。此外,一些因素如女性性别,低水平的教育,增加疾病的持续时间,增加住院在过去的一年,同时使用两类药物在这些患者与HRQoL受损。因此,我们的研究结果告知卫生保健提供者呼吸道症状和其他相关因素的负面影响的HRQoL老年慢性阻塞性肺病患者。护士和其他卫生保健提供者应该主动识别呼吸道症状和设计适当的关怀策略改善HRQoL这个群体。

数据可用性

在这项研究中使用的数据是可用的合理要求。

信息披露

本研究硕士论文的一部分得到了德黑兰大学医学科学的支持。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢所有参与者的参与这项研究。本研究硕士论文的一部分由德黑兰大学医学科学院财务支持,德黑兰,伊朗,在格兰特90号/ D / 130/1317。

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