知识、态度及相关因素对物理评估护士在重症监护病房工作包括:多中心横断面研究

文摘

介绍。护士在重症监护室工作起着关键作用检测患者通过持续恶化的风险评估和行动应对变化的健康状况。目标。评估知识、态度及相关因素对物理评估危重病人在护士在重症监护室工作在阿姆哈拉地区国家转诊医院,埃塞俄比亚西北部,2019。评估研究假说:可怜的物理知识,物理评估态度差,还有的因素可能会影响护士的知识和态度物理评估提供护理危重病人在阿姆哈拉地区国家转诊医院,西北埃塞俄比亚,2019。方法。基于机构的299名护士进行了横断面研究从2019年3月到9月。便利抽样方法。数据输入用Epi Info 7.2.2和分析利用占据14。结果是通过描述性统计和计算探索知识、预测和线性回归分析模型的态度,调整unstandardizedβ(β使用)系数在95%置信区间。一个 - - - - - -值< 0.05被认为是显著的。结果与结论:知识平均得分分别为9.93±2.99(95%可信区间(9.59,10.31)]。护士的比例的知识得分高于平均是167(55.9%)[95%可信区间(50.2,61.5)]和低于平均132(44.1%)[95%可信区间(38.5,49.8)]。态度意味着得分分别为36.85±6.21 (36.16,37.51)。比例的护士的态度得分平均158分以上(52.8%)[95%可信区间(47.5,58.5)]和低于平均141(47.2)[95%可信区间(41.5,52.5)]。关于预测变量中,男生(β= 0.84,95% CI(0.16, 1.52)]和培训(β= 1.85,95% CI(1.14, 2.56)]是积极因素与知识有关,而采取了培训(β= 4.13,95% CI(2.82, 5.44)],总多年的经验(β= 0.59,95% CI(0.25, 0.93),知识(β= 0.92,95% CI(0.0.72, 1.12)]是积极因素与态度有关物理评估。结论。基于本研究的结果,知识和态度的物理评估关于危重患者在重症监护病房护士工作是好的。因此,培训、教育支持服务,建议鼓励护士的知识和认识态度身体评估。

1。介绍

护士在重症监护病房工作起着关键作用检测患者通过持续恶化的风险评估和行动应对变化的健康状况。然而,证据表明,在住院病人临床恶化经常不被注意。尽管已经注意早期预警和快速反应系统(1,2]。物理评估是一个有组织的系统性收集客观和主观的过程数据基于健康记录和从头到脚的或一般身体系统检查(3]。证据表明,缺乏知识是照顾不佳的因素严重病人(4- - - - - -7]。一些护士不考虑物理评估作为其工作的一部分。今天,有多个卫生保健系统的变化;物理评估的一个重要组成部分的定义医生的工作,但它也成为护士的明确的工作不可分割的一部分8]。健康评估是一个关键的组件在护理技能和在识别问题中起着决定性的作用在不同的系统和病人护理的发展项目(9]。

护士的临床决策能力会影响照顾质量比任何其他因素,这个能力取决于不同的技能,包括健康评估。护士最成功的,是那些有高评估技能,谁有很高的技能训练,谁是高度热情的使用技术(10]。护士应该独立行动实现护理目标,享受自信在使用健康评估技能(11]。护士一般,不断在复杂的医疗条件,需要先进的考试技能的需求(12]。密集护理需要评估病人,设计,和表示的设计基于获得的信息从体检,面试,和讨论病人的历史13]。ICU护理要求高水平的技能在很多方面因为危重病人高危患者的实际或潜在威胁生命的健康问题。所有护理的护士取决于找到从物理评估。此外,缺乏经验的ICU护理人员将损害危重患者的护理质量(11]。

护士在美国,最近加拿大和澳大利亚,容易将物理评估技能纳入护理实践健康评估(作为一个组成部分14]。评估危重病人和家庭开始从护士是由意识到病人的等待录取并且一直持续到转入下一阶段的治疗。至关重要的发展能力评估危重病人和他们的家属是一致的和系统化的方法来评估没有这种方法,很容易错过微妙或细节,确定实际或潜在的问题,也可能表明病人的状态变化(15,16]。护理评估的结果会导致医疗诊断的识别;独特的护理评估的焦点是病人的反应实际的或潜在的问题15]。

重症监护室是心脏和临床护理的主要组成部分。由于紧急情况的病人在icu住院,重症监护护士需要伟大的专业知识和经验,高质量的急救护理,高技术装备,伟大的临床能力的员工,和伟大的能力与群体决策促进危重病人的恢复(17]。护士的做法是基于科学证据和文件做出明智决定,为护理服务提供高质量,缩短病人的住院时间,降低医疗成本,提高医疗和组织的有效性。不同的文学作品发现护士循证实践[有积极的态度17- - - - - -19]。

有知识对重症监护病人的经验加强和授权在icu照顾时,但仍然是一个缺乏知识关于病人率物理评估实践的重要性,即。,经验是最重要的,什么是不那么重要。患者自我评分相结合的重要性和实际经验可以作为依据反射和定制的改进活动20.]。

知识和熟练的急救护理人员高质量的重要保健是一个关键组成部分。急救护理人员,尤其是护士,需要管理不可预测的重要情况,因此,他们需要有足够的专业知识和技能。另一项研究也报道,更有经验的护士不常用的理论学术知识。换句话说,使用理论知识与工作经验(负相关21,22]。

一些文献发现表明,经验丰富的护士更有可能了解物理评估技能。物理评估技能被受访者认为更难开展以更少的护理经验。循证护理实践的使用不仅是一种责任也是一种职业责任和实践。循证实践帮助护士有最好的临床实践,从而,提高护理服务的质量和效率15,23,24]。然而,护士有一个更高层次的教育提供更好的护理,为病人与更高级别的安全。这样的性能需要护理知识的集成会计主管更好的决策和改善临床推理和性能(25]。

在另一项研究中,相对较低的技巧是利用二年级本科护理学生在物理课程评估。学生通常使用检查和身体系统进行评估,只有皮肤经常进行评估。预处理和postmeasures态度健康评估显示出重大的积极变化,也将积极与技能的使用(26]。

临床一线护士发挥重要作用在检测病人的变化通过持续的健康评估和健康状况,及时、适当的行动以应对变化,或恶化,在健康状况1]。尽管健康评估中心在护理教育中,先前的研究表明,只有11 - 29%的物理评估技能教护理程序在实践中经常使用的RNs (13]。问题是提高护理学生学习的需要如此大范围的物理评估技能练习护理技能,这是来自医疗模式,即只有少量的使用这些技能在实践中(27]。

尽管如此,埃塞俄比亚的人口仍然面临高发病率和死亡率。护士是关键在医院护理人员;他们可以显著影响医疗服务的质量,最终,通过物理治疗和病人预后评估。尽管身体评估,很多护士都说这不是他们的工作的一部分,认为负面(15]。

危重病人需要一个先进的现代方法护理取决于找到个人的身体评估。知识技能和积极的态度是至关重要的指导正确的护理基础体检发现行动计划。因此,评估知识,态度,和因素之间的护士对危重病人身体评估主要是用于改善ICU患者的护理质量。

2。研究假设

(1)当中有可怜的身体评估知识在重症监护病房工作的护士提供护理危重病人在阿姆哈拉地区国家转诊医院,埃塞俄比亚西北部,2019。(2)有可怜的身体评估态度在重症监护病房工作的护士提供护理危重病人在阿姆哈拉地区国家转诊医院,埃塞俄比亚西北部,2019(3)一些因素可能会影响护士的知识和态度物理评估提供护理危重病人在阿姆哈拉地区国家转诊医院,西北埃塞俄比亚,2019。

3所示。方法

3.1。研究背景和人口

institutional-based横断面研究设计从2019年5月至9月在阿姆哈拉地区状态维护转诊医院。这项研究包括299名护士的人口使用AICU, NICU,阿姆哈拉地区国家针对新生儿重症监护室医生和儿童重症监护室医生转诊医院。ARS 42医院,其中有5个转诊医院。五个转诊医院Felege Hiwot, Dessie贡德尔,德勃雷Berhan,和德勃雷马科斯。所有在ICU护士工作阿姆哈拉地区国家转诊医院纳入本研究。入选标准包括在ICU护士工作至少6个月以上。本研究的排除标准护理人员没有参与病人的直接管理(例如,护理管理者和教程人员)被排除在外。

3.2。数据采集程序和工具

研究工具是由三个埃塞俄比亚急诊医学和危重病护理教育者和三个护士目前在临床实践领域,从之前的灰色的文学作品(未发表)28]。调查问卷的目的是按照标准模块和实践工具,问卷的开发(29日]。研究者调查了问卷的内容和表面效度,清晰度,和歧视的项目。这些工具等三个部分的社会人口特征研究受访者,知识和态度的护士向物理评估危重病人使用结构良好的问卷和自行管理的响应方法。部分:社会人口特征研究受访者参与。第二部分:物理评估知识问卷用来测量ICU护士的知识对身体评估,包括15个多项选择问题,从物理评估问卷。经过巨大的搜索和讨论一个护士的实践和评估不同的文学的范围。每一项得分为1的正确答案和错误答案得分为0。知识的可能范围的总分是0-15物理评估。护士与总分接近0表示知识和那些非常贫穷的总分接近15表明最好的知识第三节:态度是衡量从先前的文献通过修改原始问卷由10项。五个项目的措辞积极(1 =非常不同意,5 =非常同意),和五个措辞为负面。负李克特规模问题是相对地编码(5 =非常不同意,1 =非常同意)。因此,可能的分数范围是10到50。护士与总分接近10显示非常贫穷的态度和那些总分接近50代表最好的有利的态度物理评估技能。

数据是通过使用一个结构化自行收集的问卷。收集的数据是四个埃塞俄比亚研究助理和收藏家和三个二元同步通信护理资格。在实际的数据收集过程中,主管也反复核对的完整性和填充数据一致。不一致的数据清洗和缺失值,并根据需要修正案被认为是数据分析。前测,以确保执行的可靠性研究和验证工具。内容和表面有效性评估了一组六个护士专业知识在该地区,包括护士经理,从目标人口,教育工作者和研究人员和护理学者负责本科生和研究生教学健康评估,之后最后一个修改。

3.3。数据处理和分析

收集到的数据进入Epi Info 7.2版本,分析了占据14版本。描述性统计是用来总结样本特征。假设进行了测试和简单线性回归分析来确定每个独立变量的相关知识和态度。这些变量与 - - - - - -值< 0.2在分析选择了多元线性回归分析,和模型适应性测试(R²)也执行。结果被表示为一个调整”ß“系数。约95%置信水平来确定有关物理知识和态度评估的相关因素。一个 - - - - - -< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

4所示。结果

4.1。研究参与者的社会人口特征

在299名护士招募在这项研究中,超过一半的研究对象是女性162 (54.2%)。参与者的平均年龄是31.9(±3.808)年。二百三十六例(78.9%)受试者结婚了。大多数的研究参与者236(88%)被东正教。共有299名研究参与者的平均月收入为5748.64(±1698.42)埃塞俄比亚比尔。平均总5.7±2.54年的工作经验,一年的工作经验在ICU 1.83±0.798(表1)。

4.2。ICU护士对物理知识的评估

的299名护士在重症监护病房工作,知识平均得分分别为9.93±2.99(9.59,10.31)和95%置信区间。护士的比例知识得分平均是167分以上(55.9%)与95%可信区间(50.2,61.5),低于132年的平均(44.1%)与95%可信区间(38.5,49.8)。最小和最大知识分数3和15日分别。

一百八十一人(60.5%)的ICU护士正确答案应对RR的关系评估。在颈动脉杂音的存在可能会建议动荡的血液流动或狭窄只回答了122(40.8%)的ICU护士。研究122例(40.8%)受访者识别类型的正常和异常呼吸的声音。然而,约有177(59.2%)的ICU护士的位置不能确定那些在胸部听诊发现呼吸音正常。额外心音S3可以听到在心室对填正确回答只有172(57.5%)的ICU护士。从总ICU护士,只有大约158(52.8%)和66年(22.1%)知道类型的分别压凹性水肿和阶段的压力溃疡。超过一半,186(62.2%),研究受访者知道常见的呼吸功能障碍的症状和体征在呼吸危重病人(表的投诉2)。

4.3。ICU护士的态度对身体评估

从299名护士在重症监护病房工作,态度意味着得分分别为36.85±6.21(36.16,37.51)和95%置信区间。的比例护士态度得分平均158分以上(52.8%)与95%可信区间(47.5,58.5),低于141年的平均(47.2)和95%可信区间(41.5,52.5)。最小和最大的态度是21岁到49岁。

约120名(40.1%)ICU护士强烈同意对危重病人从头到脚的体检是非常重要的。43(14.4%)研究参与者强烈同意物理评估危重患者机械通气是非常困难的。约50(16.7%)受访者强烈同意研究物理评估总是由医生培训经历。26 (8.7%)ICU护士强烈不同意的想法在常规物理评估危重病人是护士的责任。约92(30.8%)的受访者强烈同意在ICU的日常身体评估导致一个新的诊断,这可能会改变个人在危重患者的诊断和治疗。大约28 (9.4%)ICU护士相信物理评估不是一个护理工作。120年绝大多数(40.1%)的护士在这个研究一致认为,对危重病人从头到脚的体检(表很重要3)。

4.4。与知识相关的因素在加护病房工作的护士对身体评估

在简单线性回归分析,表明,采取培训、年龄、总经验,和一年的经验在加护病房与护士的知识总分呈正相关因素对物理的评估 - - - - - -值为0.05。多元线性回归分析表明,男性(β= 0.84,95% CI(0.16, 1.52)),已经培训(β= 1.85,95% CI(1.14, 2.56))是积极因素与知识对物理评估护士(表中4)。

4.5。与护士的态度在ICU工作相关的因素对身体评估

在简单线性回归分析,表明,采取培训、总多年的经验和知识是积极因素与总相关知识得分的护士对物理评估- - - - - -值为0.05。在多元线性回归分析,结果表明,采取培训(β= 4.13,95% CI(2.82, 5.44)),总多年的经验作为一个护士(β= 0.59,95%可信区间(0.25,0.93),知识(β= 0.92,95% CI(0.0.72, 1.12))之间的积极因素与态度有关物理评估护士(表5)。

5。讨论

这项研究进行了评估的知识,态度,和相关因素对物理评估危重病人在护士在重症监护室工作在阿姆哈拉地区国家转诊医院。有越来越多的证据证明,未能认识到住院病人临床恶化的风险,部分原因在于物理评估知识和态度通过护士不足(30.,31日]。有有限的文献相关知识和态度物理评估护士在急性护理设置,是具有挑战性的做个比较不一致的测量仪器很少研究确实存在(32,33]。

研究结果表明,在ICU护士工作有更好的知识和良好的态度物理评估危重病人。299名护士在重症监护病房工作,知识平均得分分别为9.93±2.99(9.59,10.31)和95%置信区间。然而我们的文献检索工作,我们没有做过类似的研究主题和结果评价的本质是知识的平均评分。除此之外,护士的比例知识得分平均是167分以上(55.9%)与95%可信区间(50.2,61.5),低于132年的平均(44.1%)与95%可信区间(38.5,49.8)。这一发现是高于先前的研究11,20.,34]。差别的原因可能是由于方法的总和的结果变量,不同的测量工具、样本大小差异,研究设计,社会文化差异,数据收集技术,和参与者之间的区别。在最近的研究中,知识项的总得分是通过给0错误和1个正确答案,范围从0到15,而在瑞典和澳大利亚定性研究方法和文献综述和概念分析方法,分别。本研究的样本容量较高(n= 299)相比,澳大利亚的(n= 208)。本研究的研究参与者是护士在重症监护病房工作,而在澳大利亚他们毕业护士。因此,这一发现是应该增加对物理知识的平均评分评估。目前的研究是一个大型多中心横断面研究,而在澳大利亚这是单中心横断面研究设计。

态度意味着大量的护士在重症监护室工作分别为36.85±6.21,95%可信区间(36.16,37.51)。的比例护士态度得分平均158分以上(52.8%)与95%可信区间(47.5,58.5),低于141年的平均(47.2%)与95%可信区间(41.5,52.5)。这一发现是高于先前的研究17- - - - - -19]。本研究可能的理由可能是由于社会文化的差异,数据收集技术和参与者之间的区别。

关于知识的预测变量,作为男(β= 0.84,95% CI(0.16, 1.52))增加了一个单位,了解护士对物理评估增加0.84个单位与女护士。女性护理学生比男性更高的障碍在物理评估记录(34]。已经培训(β= 1.85,95% CI(1.14, 2.56))增加了一个单位,对物理知识评估增加1.85个单位而没有收到培训关于身体评估。培训的护士扮演着一个重要的角色在改善病人护理的质量。需要促进护士现场和非现场培训的有效性是一个无价的标准。培训是必要的更新理论和实践知识在护理教育的方方面面35,36]。

根据目前的研究发现了培训(β= 1.85,95% CI(1.14, 2.56))增加了一个单位,对物理知识评估增加1.85个单位。此外,当前的研究支持一项研究在维多利亚,澳大利亚。在健康评估训练不足的员工可能不被鼓励进行身体评估技能。未经训练的护理人员指出障碍比推动者在实践中实现物理评估(37]。可能的原因可能是专业培训和教育课程国际化。但目前的研究结果显示,没有明显的协会可以证明知识得分与护士的年龄、受教育水平、总多年的经验作为一名护士,在ICU多年的经验,和婚姻状况。本研究不一致的一些文献的研究结果显示,护士有更多经验的人更了解几乎所有的物理评估技能。集团有更多的临床实践经验有更多知识的物理评估技能,技能更频繁地使用,并使用他们(有更少的困难11]。除此之外,另一项研究报道,更有经验的护士不常用的物理理论学术知识评估(21,22]。这是由于不同的影响因素来影响病人的评估包括护士缺乏知识,在实践中,缺乏信心,缺乏经验。知识和熟练的急救护理专业人士的一个关键组成部分高质量的保健服务至关重要。重症监护护士需要管理,防止意外的急症护理条件,因此,他们需要有良好的卫生保健知识和实践21,22]。

关于态度的预测变量,把培训(β= 4.13,95% CI(2.82, 5.44))增加了一个单元:物理评估在ICU护士态度增加了4.13个单位,相比之下,那些没有狗的训练。护理不仅仅是给高质量的医疗保健的能力,相反,护理是一个整体的实践,包括心理、社会、环境、和精神方面的疾病,它对病人及其家属的影响。因此,有效的和有组织的培训被认为是最关键的方法,改变护士与患者有效沟通(38,39]。

目前的研究结果还表明,总多年的经验作为一个护士(β= 0.59,95% CI(0.25, 0.93))增加了一个单位:对体育的态度评价增加了0.59个单位。在当前的研究中,考虑到其他变量不变的知识(β= 0.92,95% CI(0.0.72, 1.12))增加了一个单位,对体育的态度评价增加了92%。的一个基础护理在护理教育质量是由学习的三个领域:知识、态度和实践。如果护理专业人员的态度不好,卫生保健的质量可能有问题。所以,提高护士的认知领域将提高意识和减少在临床设置缺乏兴趣,间接提高卫生保健服务的质量,通过系统、先进的物理评估技术(40- - - - - -42]。更好的对临床实践的态度提高有效的临床学习,而消极的态度阻碍了收购必要的临床实践。所以,确定差异在临床实践中最引人注意的就是提高护理教育质量。

我们的研究结果显示,教育程度没有显著联系的态度和护士对物理知识的评估。这是不符合另一项研究中,阐述了护士有良好的资质等级提供更好的卫生保健,安全水平较高的病人。这样的主管性能需要集成的护理知识和实践更好的临床实践决策和改善临床推理和性能(25]。足够了解物理评估急性护理设置是强制性的职业发展卫生保健提供者将增强,促进和鼓励护士独立工作,提高医疗保健的质量交货。

6。结论和建议

基于本研究的发现,表明在ICU护士工作有更好的知识和良好的态度在危重病人身体评估技能。关于预测变量,被男性和培训中积极因素与知识对相关物理评估护士在重症监护病房工作,而采取了培训,总多年的经验作为一名护士,和知识是积极因素与态度有关物理评估。因此,训练身体对危重病人的评估和教育支持服务和感知建议增加护士的知识和态度身体评估。

7所示。研究的局限性

由于这项研究是基于自我报告的数据估计护士对物理知识和态度的评估,这是一种常见的威胁自我报告的有效性,可能导致信息偏差,如社会赞许性偏差。除此之外,从一个横断面研究的自然不能建立一个明确的因果关系来识别风险因素。

缩写

AICU:	成人重症监护室
ARSRHs:	阿姆哈拉地区国家转诊医院
加护病房:	重症监护室
NICU:	新生儿重症监护室
PICU:	儿科重症监护室
RR:	呼吸速率
美国:	美利坚合众国。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

伦理批准

研究建议最初的伦理审查委员会批准贡德尔大学和一个从政府获得官方许可信贡德尔,Felege Hiwot, Dessie,德勃雷Berhan,和德勃雷马科斯转诊医院。

同意

知情同意是来自参与者和保密是他们识别由省略。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Bikis liyew构思和设计研究,分析和解释数据,并写了手稿。Ambaye Dejen Tilahun修改建议,数据分析和解释。Tilahun Kassew建议整个研究论文也参与了数据的解释,导致手稿准备。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者很高兴谢谢先生Degefaye zelalem(助理教授,安特卫普,比利时)和Ashenafi先生(英里/小时,博士,锅非洲大学)为他们的专业和材料支持。他们的感激之情也会为他们的直接或间接贡献他们的朋友本研究的发展。最后但并非最不重要,作者致以感谢数据收集器,工作人员Felege Hiwot, Dessie、贡德尔,德勃雷Berhan,和德勃雷马科斯·转诊医院合作的实现研究。作者也感谢贡德尔大学提供这样一个机会学习他们的兴趣。贡德尔大学资助了这项研究。

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