调查程度的口腔医疗保健指南翻译ICU病人护理人员的临床实践

文摘

院内感染重病/通风病人由于细菌负荷在口咽的地区。口腔消毒是控制感染的最简单有效的方法。知识、态度和实践之后,医疗人员在重症监护环境需要评估实施卫生保健的具体措施。调查问卷构建并实现七十年验证后的护理和辅助医疗人员在政府和私人重症监护病房工作在城市勒克瑙。21-item问卷由三部分组成的七个问题。78%的受访者对口腔护理知识和它的重要性在关键的设置,但44%的受访者认为这是令人不快的任务。36%的受访者声称已经为所有的病人在ICU提供口腔护理。统一翻译指南在ICU中的口腔医疗并没有被实现。以往的研究文献从不同地理多样化的地区也指出类似的缺陷。根据目前的调查中,大多数受访者意识到与协议覆盖口腔护理的重要性在学术课程。 Attitude towards oral care is positive but respondents feel a need for specialised training. Practice for oral care is not sufficient and needs improvement and proper implementation.

1。介绍

医院获得性感染(HAI)和院内肺炎结果从口腔里的细菌殖民化重症监护室(ICU)患者的栖息地。Microaspiration口腔和咽部分泌物是院内感染的主要危险因素(1- - - - - -4]。高死亡率(> 50%)的发病率9%到27%由于发生呼吸机相关肺炎(VAP) [5- - - - - -8]。

减少细菌负荷的两个主要干预措施的选择性净化消化道与口服抗生素或管理通过鼻胃管和第二口腔消毒防腐剂或局部应用抗生素。

荟萃分析的净化消化道被发现是成功地减少呼吸机相关肺炎(9,10]。它的使用是有限的,由于抗生素耐药细菌的出现。口腔消毒只需要一小部分使用的抗生素的选择性净化消化道和包含感染可能更有用。口服抗生素的替代品是防腐剂的使用,也就是说,葡萄糖酸氯已定或聚维酮碘。防腐剂行动迅速在多个目标地点,不太容易产生耐药性。

疾病控制中心(CDC)的指导方针建议局部口腔洗必泰成人心脏手术围手术期期间0.12% (7]。常规使用抗生素/杀菌口腔消毒预防呼吸机相关肺炎还没有主题指南(7]。

严重的院内感染像VAP可能避免病原体通过减少口咽的殖民化。基于证据的口腔护理特许经销商已经出版协议和预防措施。信息存在于当前实践,口腔护理培训,和护士的态度相同。本研究的主要目的是确定什么是已知的和什么是差距做口腔护理在重症监护病房。了解推荐和报道实践之间的差异将允许开发、实现和评价策略,将有可能改善护理的结果。这个调查的目的是评估的知识、态度、和通行做法的辅助医疗和护理人员参与关于口腔护理预防ICU院内感染。

2。方法

2.1。设计

这是一个横断面调查辅助医疗和各ICU医务人员工作的政府和私人设置的勒克瑙。

2.2。受访者

兴趣是重症监护护士的人口和辅助医疗人员提供照顾成人勒克瑙市接受机械通气的病人在急性护理设置。

2.3。仪器

口腔护理的调查问卷是一个investigator-designed仪器从重症监护护士收集信息和辅助医疗人员在他们的知识,对口腔护理的态度,和当前护理实践成年病人在急性护理设置。

21-item问卷旨在收集信息与当前的口腔护理实践,训练,和态度在辅助医疗和医务人员在ICU关于口腔护理工作。

调查问卷是由以前的研究团队由于缺乏开发和测试仪器,并根据研究问题,并回顾文献。

研究问题如下:(1)如何加护病房医护人员(卫生工作者)在口腔护理训练吗?(2)的态度和信念是什么ICU卫生工作者对口腔护理?(3)的类型和频率的ICU患者口腔护理吗?5分李克特量表一个强烈同意,有些同意,既不同意也不同意,有些不同意,或者强烈反对被用来评估受访者对口腔护理的态度和信念。

调查问题包括口腔护理指南,口腔护理的协议,使用口服葡萄糖酸氯已定冲洗,当前的口腔护理实践问题提供信息。

调查问卷在印地语翻译的辅助医疗人员易于理解。

2.4。问卷调查验证

调查内容的验证是通过使用一组3人:感染控制护士,牙周病医师,口腔感染控制知识,急救护理专家医生。每个人熟悉口腔护理的指导方针,并且每个收到一份关于口腔护理指南发表的研究的总结。每个评论的充分性准则和之间的匹配问题的调查。没有额外的项目建议,没有项目建议删除或修改。

调查然后分发给10辅助医疗和ICU医务人员工人KGMU和一个私人医院从事各种ICU中的评估问卷的可读性和时间来完成调查。这些受访者有问题或问题的担忧,他们能够在5分钟内完成调查。三个护士完成了调查1星期后,又和他们的反应非常类似于从他们第一次完成了调查。

2.5。调查

这项调查是分发给70名辅助医疗和医疗人员来自各个医院从事各种ICU的设置。

2.5.1。基础垫层

求职表在每个保护匿名调查要求受访者将不确定信息,如姓名、地址和名称的调查。

2.5.2。同意

受访者还被告知,完成并返回的调查暗示他们同意参与。

2.5.3。仪器的分发和收集

许可进行调查来自ICU负责有关单位。调查问卷的受访者和他们当时被要求完成表单。因此,我们能够评估自发的反应而不是操纵反应如果调查问卷是剩下的受访者在闲暇时返回。

2.5.4。数据收集和分析

收集到的电子数据被编译。李克特量表分析做了每个反应和百分比计算。因此,每个项目分别进行了分析。此外,进行了总结性的分析三个参数:(1)知识(2)的态度(3)练习。

3所示。结果

3.1。描述的示例

70调查分布。完成调查的68名受访者。16调查被丢弃,因为他们不到30%完成。进一步两个随机丢弃的样本大小50人。

3.2。知识的评估

结果表明,最大数量(78%)强烈同意,口腔护理是很重要的在ICU重症病人。关于口腔护理教育对ICU病人是不足够的。有混合感觉受访者对口腔护理的重要性只有通风机骑患者(20同意;20不同意;和10个有点同意)。

大多数受访者同意明确口腔护理概述手册。大多数同意使用电子画笔在手动刷。然而,大多数不同意明确指导方针、浓度和防腐剂使用的频率。大多数受访者不同意是定期更新关于最新进展在ICU(表的口腔护理1)。

3.3。态度评估

大多数被调查者认为有必要对口腔护理培训ICU工作人员尤其是专业培训。关于培训协议只有工人在ICU设置,但该协议不强。没有共识关于口腔护理后才提供医生的坚持(50%同意,40%不同意)。大多数认为牙科保健可能用于进行口腔护理;然而,大多数不同意医生提供口腔护理。多数受访者认为提供口腔护理(表是一个令人不愉快的工作2)。

3.4。练习评估

关于口腔护理实践,大多数受访者同意口腔护理提供给所有重病患者在ICU和多数有点同意它只被提供给病人呼吸机相关。多数同意使用葡萄糖酸氯已定的0.12%每天两次的频率在ICU用于口腔护理实践。受访者同意减少院内感染病人接受足够的口腔护理。然而,电子画笔并不经常使用。大多数的受访者相信有足够的知识关于ICU患者的口腔护理的练习是不够的(表相同3)。

4所示。讨论

目前描述了一个基于问卷调查的评估知识,态度,和练习医务工作者在一个关键的设置为院内感染的患病率增加。

信息几乎没有在文献中关于口腔护理实践,且只有一个验证仪器能找到解决研究问题提出了我们的研究(11]。Binkley等人调查是在美国进行的加护病房设置。本调查旨在评估工作实践,护理培训,实行在印度的场景。

今天护理程序确保护理学生掌握各种复杂和技术驱动的技能取代口腔护理的简单任务。这个调查是为了评估当前的知识和练习在ICU护理和辅助医疗人员。所收集的信息可能会利用制定协议加强训练和练习ICU的口腔护理设置。

根据护士的自我报告从不同的研究中,基于证据的预防院内感染的最佳做法是不一致的和统一的实现(11,12]。

在目前的研究中,知识评估显示,受访者知道重病患者口腔护理的重要性。他们学习口腔护理和明确定义的手册。他们也意识到关于电子画笔在证明口腔护理比手动刷。的杀菌浓度和频率使用的混乱中大多数的受访者(有点同意42%)。关于口腔护理教育的空白协议是缺乏知识关于最新进展和参与继续教育项目(表1)。

的功效的电动牙刷去除牙菌斑和促进牙龈健康已经被证明13]。认证护理教育课程的回顾表明,口腔护理是一项集中的技能。活动参与流程不是很好,受个人协议用人组织的程序。虽然基本技能加强在专业设置和理由行动强调但他们仍然需要纳入认证护理项目最初的印象。

这个调查显示,护士有一个积极的态度提供机械通风病人口腔护理实践。这一发现类似于调查Binkley et al。11]。在另一项研究中40%到46%的受访者报告说,口腔护理是一个不愉快的和艰巨的任务,和病人的口需要长时间通风恶化甚至在口腔护理(14]。在我们的调查78%的护士认为口腔护理是非常重要的重病患者,提供培训和时间。这些结果类似于Binkley等的研究。11]。有足够的时间提供口腔护理,优先口腔护理,而不是寻找最好不愉快与口腔护理实践(15]。另一个在icu的口腔护理干预措施的调查发现,口腔护理受到低优先级,而更重要是稳定条件的危重病人16]。

护士犹豫是否要为患者提供口腔护理或使用牙刷插管气管内管可能会限制进入口腔(17]。护士也害怕移动/取代气管导管(18]。护士犹豫使用牙刷是由于他们缺乏知识的最近研究成果(19]。因此,护士没有提供各种口腔护理干预措施为病人的安慰而不是斑块删除(20.]。

我们所知道的,我们之间的差距仍然是大于所需的练习。近70%的受访者同意相同(54%的人强烈同意,16%的人同意)。护士遵守建议口腔护理必须得到改善。几个护士没有在实践中使用牙刷但后口腔护理协议护理培训中所学到的。这表明他们有积极的态度提供口腔护理。护士还练习口腔护理作为一个例行程序。

洗必泰是一个容易应用和相对廉价的预防措施以最小的副作用。每天至少刷牙两次被证明能减少依赖患者的肺炎,比常规使用更经济划算,这是泡沫拭子(21]。目前的调查表明,大多数受访者强烈同意使用洗必泰(64%)每天两次的频率(44%)。

口腔护理的重要组成部分,是护理和口腔护理实践提出了各种协议(21- - - - - -25]。电动牙刷可以改善医疗服务的质量和更容易使用比手工刷(26]。在目前的研究中68%的受访者没有在实践中使用电动牙刷。主要原因可能是成本参与采购电动牙刷。

5。结论

根据目前的调查中,大多数受访者知道口腔护理的重要性与协议覆盖在学术课程。对口腔护理的态度是积极的,但受访者感觉需要专门的训练。口腔护理的实践是不够的,需要改进和适当的实现。

本研究的限制可能是一个小样本大小和nondescriptive格式。计划进一步的研究可以获得关于口腔护理知识各icu协议之后,制定标准化的协议。

附加分

建议。(我)需要专业继续教育项目更新ICU工作人员关于口腔护理对预防海的最新进展。(2)有需要开发标准化协议相关口腔护理在ICU时间、频率、类型的防腐剂,类型的刷,等等。(3)可以用于牙科保健员在ICU进行口腔护理。(iv)提供电子画笔可以在icu。

信息披露

抽象的原始研究提出了在印度和医师协会杂志》的作者提供了抽象的版本验证急救护理研究和练习。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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