一个新开发的舌下Tonometric脑组织血流灌注的方法评估和验证在体外和健康的人在活的有机体内和测量的结果在慢性阻塞性肺病患者

文摘

介绍。自首次出版的医学文献,极其大量的引用已经证明tonometric脑组织血流灌注的测量是一个危重病人的实际情况的可靠指标。之后的一种新方法是由舌下的引入张力测定法测定组织灌注。与胃张力测定法相比,新方法是简单的,甚至可能被用于清醒病人。不幸的是,目前,由于制造业严重故障,设备退出商业。材料和方法。在这项研究中,我们提出一种新的方法使用P新开发的工具_sl有限公司₂在舌下测量张力测定法以及数据的验证在体外和在活的有机体内和25个志愿者和54的结果COPD患者属于不同黄金组在住院治疗的急性加重的疾病,而是已经病情稳定时的检查。结果与结论。执行检查的结果表明,该方法适用于监测病人的实际情况粘膜灌注张力测定法在舌下的地区。

1。介绍

自1959年首次出版(1),一个非常大量的引用已经证明tonometric脑组织血流灌注的测量是一个可靠的指标的危重病人的实际情况(2- - - - - -4),甚至可以用来预测他们的发病率和死亡率。的原则组织PCO的方法₂()粘膜内的血液循环测量实际的器官与组织灌注的失败急剧上升。一般来说这是执行使用膨胀胃导管(5- - - - - -8]。

是由新方法的引入舌下张力测定法测定组织灌注(9- - - - - -11]。与胃张力测定法相比,新方法更简单,甚至可以用于全意识的患者(12- - - - - -18]。先前的研究表明高相关性PCO舌下组织₂ PCO)和胃组织₂()在不同条件下,确认舌下张力测定法作为一种快速、微创的方法。

不幸的是,尽管这些优势,但目前,由于严重的失败制造、设备服务于舌下张力测定法已经退出了商业。

在这项研究中,我们提出一种新的方法使用一种新研制的测量装置在舌下张力测定法以及数据的验证和第一个结果在慢性阻塞性肺病患者病情稳定后复苏后疾病的恶化。

2。材料和方法

这项研究是注册http://www.clinicaltrials.gov/(身份证:NCT01169506)。考试审查委员会批准的人类调查大学的塞格德,匈牙利(2497号。23.03.2009)。所有的志愿者和患者充分了解和他们的书面同意。

2.1。材料

新舌下探针。的基本工具测量是一个调查:一个特别盘绕硅橡胶管由Medisintech有限公司,布达佩斯,匈牙利。气体含量(室内空气)在舌下的管插入探针被扩散的气体处于平衡状态在舌下黏膜的毛细血管血液循环。然后转移到一个capnograph (Oridion微型,Oridion Capnography Inc .,李约瑟,妈,美国)来衡量其有限公司₂内容。在生产过程中硅橡胶模压成蝴蝶的形状。为了防止腔阻塞的弯折,0.3毫米厚的聚酰胺纤维沿管插入;从而折叠管后,足够腔体积仍然允许填充测试材料运入测量单元(图1)。

2.2。方法

2.2.1。技术测量的P_sl有限公司₂

调查是在病人的舌头舌头和舌下黏膜之间的方式到达的系带linguae。在测量病人不允许用嘴呼吸,直到完全平衡的舌下探针(15分钟)。探头是通过鲁尔接口连接到capnometer锁连接,和天然气内容被传送到它里面。

2.2.2。在体外验证方法

测量在体外有限公司₂吸收进入探测器,用于平衡玻璃容器。探头插入到这个容器的鲁尔接口连接器设备和容器的一部分被关闭在一个密封的方式。然后是灌注与空气含有有限公司₂在35毫米汞柱,提供从气瓶5 L /分钟的流量。的在体外吸收股份有限公司₂探测器的测试在室温和在37°C,平衡室时淹没在恒温恒温的水。室内空气被用作填充媒体。在每个公司的控制时间₂吸收的探针,四个平行测量。PCO₂每10分钟检查容器的价值。这些值被用作参考在体外测量数据。在定义的时间间隔后,填充介质由capnograph吸气并显示。所有在体外给定的平衡时间后测量获得的数据表示为参考价值的百分比。

2.2.3。同时测定P_一个有限公司₂(P_c有限公司₂)

抽样的动脉血液中实现的困难我们动脉化毛细管血液样本用于研究中的测量(19]。为此血液来自每个本地应用程序后的耳垂Finalgon(殷格翰集团莱茵,勃林格殷格翰集团GmbH德国)15分钟。辐射计ABL5血液样本进行分析,辐射计医疗ApS Brønshøj,丹麦。

2.2.4。在活的有机体内验证方法

的在活的有机体内有限公司₂吸收的探针测量执行25五健康志愿者舌下张力测定法。每个志愿者经历五个测量也持续了1、2、6、10、15分钟。每个测量是紧随其后的是一个两分钟的暂停。在这些实验中获得的最高的测量值在15分钟的平衡时间作为参考价值和表达以前测量数据的百分比。

2.2.5。控制在换气过度舌下Tonometric值快速变化

,值测定在健康的志愿者通常通风5分钟和5分钟换气过度期间。

2.2.6款。平行的舌下Tonometric测量

为了测试该方法的一致性,在42 54的患者中,平行也进行了测量。也就是15分钟结束后第一个舌下测量(再生时间)患者将探头置于他们的舌头15分钟的时间和capnometer测定的值。

2.2.7。研究人群

25岁健康志愿者参与这项研究。慢性阻塞性肺病研究人口组成的54患者住院急性恶化的症状。他们参与这项研究只在7 - 14日之后,病情稳定后用皮质类固醇和抗生素治疗。没有人需要插管或补充氧气。

慢性阻塞性肺病的诊断是基于病史和肺量测定法(postbronchodilator FEV1 / FVC的< 0.7)的黄金标准(20.]。以下参数在所有患者注册:年龄、性别、postbronchodilator FEV₁,黄金阶段,吸烟史、舌下PCO₂(),为实质性的价值毛细管血液气体分析(,、pH值)和身体质量指数(21]。

2.2.8。统计分析

所有数值表示为均值±SD。单向方差分析(方差分析)和事后分析(LSD检验Sidak调整多个比较)被用于比较的四个组,即对照组,慢性阻塞性肺病II,慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病III, IV,配对t以及用于评估不同的控制与。平行测量之间的关系由皮尔森的相关检查。正常通风5分钟和5分钟换气过度也通过成对比较t以及。的值被认为是具有统计学意义。使用SPSS 15.0统计计算。

3所示。结果

3.1。临床数据研究人群的住院治疗

表1显示了慢性阻塞性肺病患者的临床资料的时候他们的承认。

3.2。实验在体外和在活的有机体内测量

实验的数据在体外有限公司₂吸收后,探测器在37°C给出平衡时间表示为参考数据的百分比和呈现在图2。几乎相同的结果通过执行测量在室温下(数据没有显示)。这些数据表明,所需的时间在体外有限公司₂从封闭的平衡吸收室探头很短。平衡几乎是在4分钟内完成房间的空气,填充介质。然而,要达到平衡所需的时间在活的有机体内测量是大大延长。与室内空气进行全面平衡在探针实现了15分钟。

3.3。P_sl有限公司₂P_c有限公司₂测量在健康控制和慢性阻塞性肺病患者

的平均值和在健康个体之间没有显著性差异(39.7±2.8和37.7±1.3 mmHg)或在COPD患者(44.4±9.3和42.7±7.7毫米汞柱),分别。之间的区别和在不同的严重程度没有明显变化阶段(黄金阶段I-IV)慢性阻塞性肺病。此外,平均值增加慢性阻塞性肺病的阶段是更严重的(测试线性,)。正常pH值表明疾病的患者在一个稳定的阶段(表2)。

3.4。在健康志愿者换气过度的影响

类似于以前的研究(17),换气过度导致显著降低值也使用我们的方法。均值之间的差异测量5分钟后的平衡在正常通风和5分钟后自愿换气过度是统计学意义(平均差6.4±6.8毫米汞柱,95%可信区间4.49 - -8.31,)(表3)。

3.5。平行舌下Tonometric测量的结果

两者之间的平均差tonometric平行测量的为0.81±2.61毫米汞柱,相关的,。

3.6。结果平行测量动脉和动脉化毛细管血液气体

收集的数据表4显示,这两项研究由不同的方法之间的区别不是pH值和PCO的重要方面₂。

4所示。讨论

本研究的主要对象是制定方法,舌下黏膜PCO的决心₂()。根据上述结果,我们可以宣布我们的技术适用于舌下组织灌注测量。我们的数据表明,普遍接受的脑组织血流灌注的特征参数,即舌下黏膜PCO的区别₂和血液PCO₂使用新设备称为缺口值测量,基本上对应于早期的传统研究的结果。值更高只有在慢性阻塞性肺病患者被诊断出患有四期进入美国。然而,在考试的时候,几周后,在病情稳定恢复后,他们也越高价值比其他组和补偿呼吸数据是唯一指标的原始四期慢性阻塞性肺病的间隙测量值在这个病人组没有显著升高患者比测量II和III黄金阶段。

的观察值低很多自发的换气过度期间的随访表明,该方法适用于相对短期的变化值。一致性的平行测量的相应的数据也支持我们的方法的可靠性。

另一方面,这一事实的测试需要15分钟可以方便病人和它可以禁忌考试期间急性疾病的恶化,这限制了当前方法的应用领域。

动脉化毛细管血液样本的使用而不是动脉血液也可以被认为是我们的方法的一个缺点。替换的动脉血液样本的可靠性动脉化毛细管血液由大量的科学证据支持在文献[19]虽然在一些研究中负面的意见也可以满足。毫无疑问,这种类型的检查动脉血液的使用必须保持金本位制。我们不得不把这个规则放在一边,因为需要一个高度谨慎的方法所需的决心。为了平衡方法的缺点我们应用的最高标准考试动脉化毛细管血液。此外,我们比较的值不同组的病人。表中的数据4表明,pH值和PCO的差异₂并不重要。

5。结论

根据研究结果,我们得出结论,我们的方法是一种可靠的舌下组织PCO的新意思₂的决心。方法不能被推荐为日常临床实践,例如,在冲击或其他严重危及生命的条件,因为考试的耗时的性质。然而,这项技术可以是一个有用的工具在一些疾病的鉴别诊断,恐慌症和pseudoasthma等,或者在公司的决心₂积累在病人连续氧气治疗。我们也认为我们的结果可能在这个领域进一步发展和调查提供依据。

给判断修改技术进一步扩展的有效性检查是必需的。

缩写

方差分析:	方差分析
置信区间:	置信区间
有限公司2:	二氧化碳
慢性阻塞性肺病:	慢性阻塞性肺疾病
残:	用力呼气量/秒
FVC:	用力肺活量
黄金:	慢性阻塞性肺疾病的全球倡议
ID:	内直径
迷幻药:	最小显著性差异
OD:	外径
PCO2:	二氧化碳分压
:	动脉二氧化碳分压
:	动脉化毛细管二氧化碳分压
:	胃粘膜的二氧化碳分压
:	二氧化碳分压舌下黏膜
:	二氧化碳分压的组织粘膜
:	血氧分压
SPSS:	为社会科学统计软件。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Zoltan Rozsavolgyi导致了研究设计和选择的病人,在调查过程中收集的数据,批判性回顾了纸。Domokos博达开发新的考试工具,构思,设计,和协调的研究,执行验证过程在实验室环境下,分析的数据在体外测量,批判性回顾了研究的过程,参与编写。安德里亚Hajnal参加设计研究,病人的选择,和收集数据。Krisztina博达做了统计分析和执行数据的统计处理和解释的。阿提拉Somfay合作设计的研究和批判了最后批准。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

作者要感谢所有志愿者的贡献,感谢物理学家Laszlo Bekei他的援助在体外程序。

引用

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版权

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