新生儿肺疾病和呼吸衰竭

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新生儿肺部疾病,在新生儿呼吸衰竭是常见的。引起肺部疾病和呼吸衰竭的潜水员和经常与母亲相关病理,早产,先天性异常。更好的知识和理解肺病导致的病理生理学的发展更有效和安全的治疗急性和慢性疾病。

这个特殊的问题包括研究文章以及评论文章,将刺激持续努力了解新生儿肺、肺疾病的病理生理学的发展策略来治疗这些条件,评估的结果。

早产儿通常暴露于慢性,通常无症状,绒毛膜羊膜炎的诊断通常是通过胎盘的组织学评估,之后才交货。g .罗查广泛地查阅和总结现有文献是否组织学绒毛膜羊膜炎可能会早产新生儿肺损伤。有强有力的证据表明,组织学绒毛膜羊膜炎与减少呼吸窘迫综合征(RDS)的发生率和严重程度。短期成熟对肺部的影响似乎极早产儿,然而,伴随着更大的敏感性的肺,最终导致支气管肺的发育不良的风险增加(桶)。遗传易感性桶是一个进化的研究领域,和几个研究桶的风险直接相关的基因变异。有一个异质性的研究之间的大小关系绒毛膜羊膜炎和桶,和协会是否具有统计学意义。最近的研究通常似乎证实了绒毛膜羊膜炎在RDS发生率的影响,而不会影响桶。最近的数据表明对后续哮喘易感性增加长期跟踪。

古普塔和s . m . Donn描述表面活性剂管理新方法。表面活性剂替代疗法已治疗早产儿的支柱与RDS二十多年了。尽管气管滴注法仍然是公认的经典方法,表面活性剂交付,替代技术进行了研究。近年来,非侵入式通风的兴趣增长导致了管理上的新方法。这些潜在的策略包括intra-amniotic滴剂,咽滴注法,政府通过喉罩通气、管理使用薄没有IPPV气管内的导管,或雾化喷雾表面活性剂政府自发呼吸婴儿。这些小说技巧的临床试验数据将需要评估长期呼吸道和神经发育的结果和真正的成本效益评估。

生存和结果与RDS改善早产儿在过去的30年。f . Flor-de-Lima等人报告更改在围产期保健和产房管理中心在2005年,当早期鼻持续正压通气(NCPAP)和把管子插进表面活性剂extubate(保险),对呼吸道和积极的影响结果和极低出生体重新生儿的生存。

m . O ' reilly等人专注的短期和中期结果早产儿接受正压通风在产房。尽管最近的新生儿护理方面的进展改善生存率,桶的比例保持不变。尽管新生儿学专家正越来越多地应用温和的通风策略在新生儿重症监护室,同样强调尚未出生后立即应用。lung-protective策略应该从第一次呼吸帮助建立功能余气量,有利于气体交换,减少volutrauma atelectotrauma。理想情况下,lung-protective策略应该立即开始出生后因为肺部的早产婴儿特别容易受到伤害,因为他们是结构性的不成熟,表面活性剂不足,灌满水的,而不是由一个僵硬的墙。

Flow-synchronized鼻间歇正压通气(SNIPPV)可以用来减少气管内通风,增加成功拔管,减少早产的窒息率,更好的结果表明通过更少的死亡和/或桶在早产儿和新生儿。c . Gizzi等人也证明引入后SNIPPV确保技术的常规使用的NICU减少MV的必要性和有利影响其他短期与RDS早产儿< 32周妊娠的发病率。

血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成因子分泌II型pneumocytes,可以扮演一个角色在先天性膈疝(CDH)发病机理。在啮齿动物的研究表明,VEGF加速肺肺发育不全的增长。大肠Sanz-Lopez等人显示胎儿气管闭塞后VEGF的表达变化在鼎晖的实验模型。与鼎晖VEGF蛋白显著低于胎儿。在VEGF诱导显著增加而不接受的胎儿。

动脉导管未闭(PDA)是一个早产婴儿发病率和死亡率的重要原因。许多因素与早产儿的开放性动脉导管关闭。k·w·奥尔森等人表明导管高流速与成功的药理关闭PDA 22-27-week孕龄婴儿在与环氧酶抑制剂药物治疗。

o·卡瓦略和c . Goncalves评估肺类维生素A含量研究可能区别男性和女性的老鼠在产前肺发展和理解如果维生素代谢在两性相似。他们观察到有一个两性异形类维生素a含量在小鼠肺发展,更加明显在过去发展的日子里,以及改变类维生素a的新陈代谢。

呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染是最常见的病毒性呼吸道感染在术语和早产儿。一些研究已经完成,以确定哪些风险因素的最佳预测严重的RSV疾病。a . Goncalves等人胸部影像学评估模式在RSV疾病的新生儿和确定整合模式,新生儿入院时胸片有更严重的疾病,呼吸支持的更大风险,侵入性机械通气,补充氧气,和长时间住院治疗。

所有这些章节说明当代的一些重要方面采取呼吸新生儿医学临床实践和刺激实验或临床研究。

Hercilia吉马良斯
安东·Kaam
Gustavo罗查
曼努埃尔·桑切斯卢娜

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