Microcirculation

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微循环部分氧素、养分、荷尔蒙和废品交换循环血细胞和近距离细胞。微循环不单包括直径小于100的所有容器华府m 和血液成分交互作用(循环细胞,凝固因子)、嵌入内的容器和 glycolyx

过去十年中,特别是自开发新技巧,如正对极光谱和侧流黑域成像后,我们得以评估床边重病患者微波变换一号-4..从各种研究中可以明显看出,微波传播的所有构件在临界疾病早期即变换,特别是在败血症期间变换持久改变与增发和不良结果相关2,4,5..有趣的是,这些修改与系统染色体无关6监控微传播 特别感兴趣打包潜在治法

并用它引导所有重病患者治疗不幸的是,我们尚未准备这一步确实,几个问题需要解答后,我们才尝试用任何治疗性干预来调节微循环在此特题中,最近出版了数项这一领域的研究,以尝试和提供对剩余问题的一些回答

微循环监控广度前,需要标准化:第一,从成像子语言微循环到二,从量化所观察到的修改N.A.R.Vellinga等推荐开发全球36个重症护理单元图片数据库论者称网络为MicrocrocuristivescriptOce多中心观察研究的目的是从重病患者收集500图象并估计ICU病人微循环变换的流行程度,这些变异与传统临床变异和热动变量相关此外,数据库可成为进一步调查的源头

尽管有现场专家参加圆桌会议7微循环修改评分仍然有争议8,九九并限制技术扩展诚然,如果不同的研究使用不同的评分技术,很难比较研究与病人特题MO.Pozo等对比计算微流指数的不同方法本索引常用半量化特征微循环渗透为缺位、间歇性、迟缓或正常7,10..三种方法描述计算MFI:(1)四叉鱼(MFI乘四叉鱼)均流,(2)床边视频采集直接评估(MFI关照点)和(3)单船确定MFI平均值(MFI乘船)。这项研究分析化粪病人100张照片,最佳关联点是船舶MFI与RBC速度(RBC速度) )和MFI渔船间逐船和渗透小船分块 )MFI测量微孔大小,但不同方法不可互换发件人指出,虽然MFI乘船方法似乎比较可取,但它耗时且不便于床头使用技术

也在这个题目上,E.-S.Tripodaki等和AP.C.Top等引入新片解析微循环和系统热动学关系第一Tripodaki等评估肌肉微扩散与系统参数的关系 和心外科后结果作者使用近红外光谱学和血管隔离技术研究微波他们观察到NIRS源码变量与心输出、晶化和死亡率之间的良好关联关系描述前化粪休克11可这是第一次在心脏外科病人中显示微传播依赖系统热动是一个有争议的问题化粪休克次语言微孔不依赖心输出或血压4万事通微传播行为可能是心血管系统的一个独立区块增加无repinephrine血压确实影响次语言微循环显示仍然有某些依赖性12..

上下文中GHernandez等微传播特殊重病化粪池:动脉下拉不高乳液富集化的化粪病人早期研究中,这些作者显示持久败血症诱发虚弱与较轻机能失灵和极低死亡风险相关联(乳液富集度 > 2.5mmol/L为5.2比17.4%)13..在这次研究中,作者使用SDF成像设备研究45名这些病人的微传播中值MFI值为2.4和中值穿孔容器百分数87.3%显示,在这一群中异常相对较少本研究倾向于支持以下概念,即持久败血诱发虚度无超白症患者展示化粪波波谱内独特的临床和生理剖面今后研究中应探讨这个题目

A.P.C.Top等研究子语言微传播行为ECMO通常诱导热动学改善并立即减少气压学需求尽管如此,ECMO后有利的心血管效应在本研究中并不显见,这表现为不变血压和静态或异步药注入无变化同时,次语言微传播未能改善,基点上的变换仍然存在相形之下,一组机械通风病人在基准线上出现相似异常情况,显示微气流随时间推移下降研究结果显示ECMO可能对微波延缓作用,从而防止微流进一步恶化不幸的是,缺乏心输出测量排除了对这些结果的更充分理解

最后,研究床边微循环后,报告研究微循环的其他复合物,如glycolyx或RBCsglycolys诱导血管泄漏exvis.A.Landsverk等调查静态处理维沃全机仓鼠模型除研究 glycolyx退化对内向泄漏的影响外,这些作者还调查了该过程对微传播的潜在影响。注入hyaluronidase后,测量等离子体积和功能毛细密度为微循环标记酶处理不诱导等离子体或相册体积变化,但功能毛细密度下降等离子体积或微循环扰动之间没有相关关系,尽管等离子体积或微循环扰动增加50-100倍作者建议解释结果,与血管约束相关减值机械化机制可能是一个机制[14..另一种可能性是RBC高溢出量刻度提高15..

文章Y塞鲁克等人综合审查红细胞膜的变换这个问题可能很重要 解释沉浸式微循环异常作者讨论前所描述RBC膜构件的修改薄膜对RBC变形和射线学至关重要,而薄膜变化及其复杂交互作用可显著影响微波临床证据有限,RBC败血症变化及其对血液流和氧传输的影响可能具有重要影响,增进对底层机制的了解很重要。因此,这次审查不仅有助于我们理解当前知识,而且为未来研究提供了一个框架。

最后,这一特殊问题突显了重病患者微波传播中的扰动,并提出了一些答案解答有关方法或特定病人群的重要问题文章为最优处理重病患者之复杂拼图提供一些附加片段

迈克尔皮亚格内利
Cance Ince系统
阿纳尔多杜宾

引用

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