), oxygen therapy ( ), and mortality ( ). The multivariate model revealed a nonsignificant reduction in BPD between the two epochs ( ; 95% CI 0.074–9.95; ). The changes in perinatal care over the last 15 years were associated to an improvement of respiratory outcome and survival, despite a nonsignificant decrease in BPD rate."> 围产期保健的变化对新生儿呼吸的影响结果和早产新生儿的生存:15年的概述 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
标志”src=

急救护理研究和实践
PDF
急救护理研究和实践/2012年/文章
特殊的问题

新生儿肺疾病和呼吸衰竭

把这个特殊的问题

研究文章|开放获取

体积 2012年 |文章的ID 643246年 | https://doi.org/10.1155/2012/643246

Filipa Flor-de-Lima Gustavo罗查Hercilia吉马良斯, ”围产期保健的变化对新生儿呼吸的影响结果和早产新生儿的生存:15年的概述”,急救护理研究和实践, 卷。2012年, 文章的ID643246年, 7 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/643246

围产期保健的变化对新生儿呼吸的影响结果和早产新生儿的生存:15年的概述

Filipa Flor-de-Lima,1 Gustavo罗查,1 和 Hercilia吉马良斯1,2

1新生儿重症监护室,儿童综合医院,圣若昂医院,阿拉米达教授Hernani蒙泰罗,4200 - 319年的波尔图,葡萄牙

2波尔图大学医学院教授阿拉米达Hernani蒙泰罗,4200 - 319年的波尔图,葡萄牙

学术编辑器:安东·Kaam
收到了 2012年8月31日
修改后的 2012年11月20日
接受 2012年12月02
发表 2012年12月20日

文摘

生存和结果对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)改善了过去30年。我们进行了一项研究,评估变化的围产期保健和产房管理及其对呼吸系统影响的结果非常低出生体重新生儿,在过去的15年。两个时期进行比较,2005年前后时期,当早期鼻持续正压通气(NCPAP)和Intubation-SURfactant-Extubation(保险)介绍了在我们的中心。三百九十五年临床记录评估,198年(50.1%)的女性,妊娠年龄29.1周(22-36),出生体重1130克(360 - 1498)。RDS被诊断出247年(62.5%)新生儿和外源性表面活性剂是管理217 (54.9%)。33(8.4%)开发的支气管肺的发育不良(桶)和92年(23%)死亡。通过引入早期NCPAP和保险,上有一个减少气管插管和入侵通风(需要 ),氧气疗法( )和死亡率( )。多变量模型显示减少无意义的桶之间的两个时期( ;95%可信区间0.074 - -9.95; )。围产期保健的变化在过去的15年里相关的改善呼吸道的结果和生存,尽管无意义的桶下降率。

1。介绍

呼吸窘迫综合征(RDS),主要是由肺不成熟和缺乏表面活性剂(1导致重大的发病率和死亡率在极低出生体重(出生)早产新生儿2]。变化在围产期保健,如产前类固醇的使用,外源性表面活性剂管理,早期鼻持续正压通气(NCPAP)和肺保护性机械通气策略(patient-triggered形式、体积控制模式和高频振荡通气),导致改善婴儿的生存和结果与RDS过去30年(1]。

外源性表面活性剂可以降低死亡率和短期呼吸道发病率在早产儿RDS (3];然而,插管和侵入性机械通气往往要求其管理。此外,长期入侵通风会增加后续的风险支气管肺的发育不良(桶)4]。早期治疗和NCPAP帮助早产儿快速实现功能余气量,稳定胸廓和航空公司,保护内源性表面活性剂,并减少需要侵入性通风,和外源性表面活性剂管理局(5- - - - - -8),但它可能是一个呼吸不足支持大量的婴儿怀孕26周之前(9]。虽然有越来越多的证据来指导决策,,还没有,共识的最佳治疗方法急性RDS (1]。

我们研究的目的是评估的改变出生时早产新生儿围产期实践承认我们的新生儿重症监护室(NICU)在过去的15年里和执行两个时代之间的呼吸系统的比较结果,时间在2005年之前和之后,当早期NCPAP和Intubation-SURfactant-Extubation(保险)介绍了在我们的中心。

2。材料和方法

回顾性研究,从1997年到2011年,在我们执行中心,NICU III级,对心脏和手术病人转诊中心葡萄牙北部,450年平均每年招生,包括大约50出生婴儿。早产和出生体重小于1500克被纳入研究。新生儿的影响主要的先天性畸形,火炬感染,胎儿水肿,染色体异常,以及outborns和转移到其他nicu纠正胎龄36周之前,被排除在外。

综述了临床记录;人口学、组织学绒毛膜羊膜炎和临床数据进行评估:性别、胎龄、出生体重、产前类固醇脉冲、交付模式,在产房呼吸支持,阿普加分数,RDS的存在,需要外源性表面活性剂的管理模式和管理;在NICU呼吸支持,需要氧气疗法,桶与其他主要障碍的患病率(院内败血症、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血,早产儿视网膜病变,动脉导管未闭,脑栓塞室旁),和长度的NICU保持和生存。

产前类固醇疗法进行地塞米松(总剂量的24毫克,分为两个剂量给肌肉每12小时),直到2003年和倍他米松(24毫克,分为两个剂量肌内24小时)之后,在妊娠早产妊娠35周以下的威胁。

胎龄(在这项研究中我们考虑完成周)评估了月经年龄(女性正常月经周期),超声检查(当一个差异之间的两个或两个以上的周存在年龄年龄,月经约会和推导,利用超声,或在缺乏月经日期)(10),或新的巴拉德得分(没有产科索引)11]。小胎龄被定义为出生体重低于10卢布琴科百分位数的胎儿生长图表在2003年之前(12]和出生体重低于第十百分位数芬顿的胎儿生长图表2003年之后(13]。

早期NCPAP通常是出生后立即开始(15分钟),尽管如此,在这项研究中,它被认为是时候开始在生命的前30分钟,一旦有些病人被运送到了NICU, monitorized,自主呼吸。第一和第五分钟的阿普加分数一分为二的两组(≤7和≥8)。RDS诊断在临床和影像学的特点相结合,根据标准RDS的佛蒙特州牛津网络:(1)PaO2< 50毫米汞柱在室内空气,中央黄萎病在室内空气,要求维持PaO补充氧气2> 50毫米汞柱或要求补充氧气来维持一个脉搏血氧饱和度超过85%的第一个24小时内生活;和(2)一个胸部x光照片符合RDS (reticulogranular出现肺字段有或没有低肺容积和空气支气管征)在第一个24小时的生活。桶的诊断是早产新生儿胎龄32周以下,如果婴儿长期依赖氧气在36周的校正年龄和特点胸部x光照片。新生儿超过32周胎龄,桶被认为是如果婴儿依赖氧连续28天(14]。氧气被用来维持饱和度由脉搏血氧仪在88年为桶RDS和90年的94%降至95%。外源性表面活性剂是通过气管导管在婴儿入侵管理机械通风或确保在婴儿侵入性机械通气(15]。

常规机械通气模式是patient-triggered模式使用Babylog 8000 + (德尔格,吕贝克,德国),SIPPV(同步间歇正压通风),直到2000年,SIPPV + VG(体积保证)或PSV + VG(压力支持通气+卷保证)在2000年之后(16]。高频振荡通气,在我们单位,作为救援通风使用传感器3100医护人员(传感器医生公司,Yorba,琳达、钙、美国)。不插管患者放在InfantFlow鼻CPAP(美国Yorba琳达保健融合)和鼻尖头叉子或面具5 - 7而言不啻的压力2啊,在咖啡因,卧姿,开始一直到34周的胎龄。开始总液体摄入量是70毫升/公斤/天增加每日根据血流动力学状态。鼻CPAP (InfantFlow5 - 6而言不啻)是使用压力2O在大多数情况下,但可能会在特定的情况下增加了7 - 8。患者呼吸暂停与同步的压力要求刺激改变NCPAP援助(婴儿流SiPAP Viasys医保,棕榈春天,美国)。病人需要FiO2> 0.40与呼吸窘迫和/或动脉PCO2> 65毫米汞柱和pH值< 7.20插管外源性表面活性剂管理(poractant阿尔法)。保险是定期执行后静脉注射吗啡的丸(0.1毫克/公斤)。烯丙羟吗啡酮(0.1毫克/公斤,IV)如果需要,使用反向呼吸道抑郁症引起的吗啡。

早NCPAP,确保了我们的NICU早在2005年,我们比较两个时期之间人口和临床特点(1997 - 2004和2005 - 2011年,之前和之后他们的介绍,职责)。相比,我们还幸存的早产之间的人口统计学和临床特点,没有桶。

根据布兰科组织学绒毛膜羊膜炎的定义分类(17intervillositis]: I期;第二阶段,chorionitis;第三阶段,绒毛膜羊膜炎;funisitis,多形核白细胞在沃顿商学院的果冻或脐血管壁;vasculitis-polymorphonuclear白细胞在绒毛膜或脐血管壁。绒毛膜羊膜炎的所有阶段被认为是在一起。证明新生儿败血症被定义为任何系统性细菌或真菌感染阳性血培养记录。贝尔的标准是用于诊断和分期的坏死性小肠结肠炎(18]。视网膜病变的分期早产是根据国际分类(19,20.]。脑室出血是分类根据Papile et al。21]。室周的脑栓塞是分类根据de Vries和兰尼(22]。血液流动被诊断为严重的动脉导管未闭的基础上超声心动图发现。第一次评估通常是24至72小时的生活,每日评估,直到关闭导管。消炎痛治疗的标准。

研究协议已经批准我们的研究所的人类研究委员会。

连续变量与对称分布的特征意味着(±标准差),使用非对称分布的中值(最小最大值)和分类变量的特点是它的绝对和相对频率。Mann-Whitney 测试是用来比较两个独立样本(不对称连续变量)和卡方测试或确切概率法比较分类变量,最新的一个应急表2×2预期值小于5时。进行多元逻辑回归分析评估结果桶。结果提出的优势比(或),95%可信区间(CI) 价值。使用SPSS程序执行的统计分析是v。美国纽约19 (IBM)和a 值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

735临床记录,综述了395年,有198(50.1%)的女性,平均出生胎龄29.1周(22-36),出生体重1130克(360 - 1498),95(24.1%)小胎龄。三百四十名患者被排除在外(outborns = 80,转让前36周胎龄= 201,主要的先天性异常= 25,火炬感染= 29,胎儿水肿= 3,染色体异常= 2)。

产前期间,使用地塞米松在161年(49.5%)164年新生儿和倍他米松(50.5%),213年与一个完整的周期(65.5%)情况下(表1)。整个产房数据表和主要报告发病率1。
总
 1997 - 2004
 2005 - 2011
性别、 (%)
男性 197 (49.9) 120 (60) 77 (39.5) <0.0001*
女 198 (50.1) 80 (40) 118 (60.5)
胎龄(周),意味着(±SD) 29.1 (2.9) 28.9 (3.2) 29.3 (2.6) 0.15¥
出生体重(克),中等(min-max) 1130年(360 - 1498) 1120年(460 - 1495) 1130年(360 - 1498) 0.958¥
小胎龄, (%) 95 (24.1) 42 (21) 53 (27.2) 0.15 *
不到1000克, (%) 156 (40) 83 (41.4) 73 (37.4) 0.409 *
产前类固醇, (%) 325 (82.3) 153 (76.5) 172 (88.2)
地塞米松 161 (49.5) 152 (99.3) 9 (5.2) <0.0001*
倍他米松 164 (50.5) 1 (0.7) 163 (94.8)
完整的循环 213 (65.5) 74 (48.4) 139 (80.8) <0.0001*
不完整的循环 112 (34.5) 79 (51.6) 33 (19.2)
组织学绒毛膜羊膜炎, (%) 111 (28) 53 (26.5) 58 (29.7) 0.364 *
交付模式, (%)
阴道 147 (37.2) 87 (43.5) 60 (30.8) 0.009*
剖腹产 248 (62.8) 113 (56.5) 135 (69.2)
阿普加分数, (%)
1分钟
≤7 283 (71.6) 170 (85) 113 (57.9) <0.0001*
≥8 112 (28.4) 30 (15) 82 (42.1)
5分钟
≤7 140 (35.4) 92 (46) 48 (24.6)
≥8 225 (64.6) 108 (54) 147 (75.4)
在产房呼吸道管理, (%)
气管插管术 229 (58) 150 (75) 79 (40.5) <0.0001*
自然通风 110 (27.8) 50 (25) 60 (30.8) 0.201 *
早期NCPAP 56 (14.2) 0 56 (28.7) <0.0001*
呼吸窘迫综合征,n(%) 247 (62.5) 132 (66) 115 (59) 0.15 *
表面活性剂管理方法,n(%) 217 (54.9) 112 (56) 105 (53.8) 0.667 *
气管插管,机械
通风		 202 (93) 112 (56) 90 (85.7)
确保 14 (6.5) 0 14 (13.3) <0.0001∞
这两种方法 1 (0.5) 0 1 (1)
侵入性机械通气,n(%) 250 (63.3) 149 (75.3) 101 (51.8) <0.0001*
侵入性机械通气,平均一天(min-max) 6 (1 - 184) 6 (1 - 184) 5 (1 - 140) 0.44¥
NCPAP,n(%) 221 (55.9) 67 (33.5) 154 (79.4) <0.0001*
NCPAP,平均一天(min-max) 12 (1 - 75) 10 (1-50) 13.5 (1 - 75) 0.049¥
氧气,n(%) 272 (68.9) 152 (76) 120 (61.5) 0.002*
氧气,平均一天(min-max) 4 (1 - 184) 7 (1 - 184) 2 (1 - 147) <0.0001¥
NICU留下来,平均一天(min-max) 42 (1 - 184) 39 (1 - 184) 45 (1 - 160) 0.006¥
支气管肺的发育不良, (%) 33 (8.4) 23日(11.5) 10 (5.1) 0.022*
动脉导管未闭(PDA), (%) 115 (29.1) 60 (30) 55 (28) 0.340 *
手术关闭掌上电脑 15 (3.7) 8 (4) 7 (3.5) 0.257 *
院内脓毒症, (%) 107 (27) 66 (33) 41 (21) 0.089 *
坏死性小肠结肠炎≥2, (%) 13 (3.2) 6 (3.0) 7 (3.5) 0.534 *
早产儿视网膜病变有≥2, (%) 15 (3.7) 8 (4) 7 (3.6) 0.257 *
脑室内出血iii iv, (%) 22日(5.5) 6 (8.8) 16 (8.2) 0.736 *
囊性脑栓塞室周的, (%) 36 (9.1) 27日(13.5) 9 (4.6) 0.065 *
死去的, (%) 91 (23) 70 (35) 21日(10.8) <0.0001*
*卡方测试;¥Mann-whitneyU测试;∞确切概率法;SD:标准差;NCPAP:鼻持续气道正压;保险:插管表面活性剂拔管;nicu:新生儿重症监护室。
表1
人口统计学和临床数据。

比较这两个时期(1997 - 2004和2005 - 2011年),男性是主要(60%比39.5%)在2005年之前( )。倍他米松是管理163(94.8%)新生儿( )和139年(80.8%)有一个完整的产前类固醇周期( 2005年以后)。也剖腹产较高(分别为69.2%和56.5%, 2005年以后)。2005年之后,需要气管插管从75%下降到40.5% ( ),RDS的患病率从66%下降到59% ( ),需要一个剂量的表面活性剂从27.7%上升到48.6% ( ),需要两剂的表面活性剂从59.8%下降到40% ( )。表面活性剂有延迟政府从1 - 3小时在第一剂量(1 - 16小时 ),从-小时3 - 96个小时在第二个剂量( )。需要侵入性机械通气( )和氧疗法( )减少,以及结果的显著改善,桶( )和死亡率( )(表1)。死亡的原因是极端的不成熟/ RDS ( )、脓毒症( ),重度脑室出血( )、坏死性小肠结肠炎( ),和其他( )。

人口统计学和临床特点,幸存的BPD患者报道在表2。
桶
 Non-BPD
性别、 (%)
男性 17 (73.9) 125 (45.5) 0.007*
女 6 (26.1) 156 (55.5)
胎龄(周),中等(min-max) 27 (23-31) 30日(24-36) <0.0001¥
出生体重(克),中等(min-max) 875年(550 - 1270) 1220年(500 - 1500) <0.0001¥
小胎龄, (%) 2 (8.7) 83 (29.5) 0.05∞
不到1000克, (%) 16 (69.6) 67 (23.8) <0.0001∞
产前类固醇的完整生命周期, (%) 10 (43.5) 177 (63) 0.064 *
组织学绒毛膜羊膜炎, (%) 3 (13.0) 15 (5.3) 0.041∞
交付模式, (%)
阴道 11 (47.8) 87 (31) 0.096 *
剖腹产 12 (52.2) 194 (69)
呼吸支持在产房, (%)
气管插管术 22日(95.7) 120 (42.7) <0.0001∞
自发的 0 106 (37.7) <0.0001∞
早期NCPAP 1 (4.3) 55 (19.6) 0.091∞
阿普加分数, (%)
1分钟
≤7 22日(95.7) 172 (61.2) 0.001∞
≥8 1 (4.3) 109 (38.8)
5分钟
≤7 15 (65.2) 64 (22.8) <0.0001*
≥8 8 (34.8) 217 (77.2)
呼吸窘迫综合征, (%) 22日(95.7) 137 (48.8) <0.0001∞
表面活性剂, (%) 22日(95.7) 114 (40.6) 0.008∞
侵入性机械通气, (%) 23 (100) 137 (48.8) <0.0001∞
侵入性机械通气,平均一天(min-max) 35 (4 - 140) 4 (1-50) <0.0001¥
院内脓毒症, (%) 15 (65.2) 59 (20.9) <0.001*
坏死性小肠结肠炎≥2, (%) 1 (4.3) 7 (2.5) 0.175∞
早产儿视网膜病变有≥2, (%) 7 (30.4) 3 (1.0) <0.0001∞
脑室内出血iii iv, (%) 1 (4.3) 3 (1.0) 0.086∞
囊性脑栓塞室周的, (%) 9 (39.1) 19日(6.7) <0.0001*
动脉导管未闭 5 (21.7) 14 (4.9) 0.001*
NICU留下来,平均一天(min-max) 90 (49 - 147) 46 (1 - 160) <0.0001¥
*卡方测试,¥Mann-whitneyU测试中,∞确切概率法;NCPAP:鼻持续气道正压;NICU:新生儿重症监护室。
表2
人口统计学和临床特点的304根据桶幸存的新生儿。

多元逻辑回归,调整胎龄、出生体重、完成产前类固醇循环,男性性别、组织学绒毛膜羊膜炎、早期NCPAP使用,5日阿普加分数,RDS,表面活性剂,动脉导管未闭,败血症,减少无意义的桶之间的两个时期(OR = 0.86;95%可信区间0.074 - -9.95; )。男性的性别(OR = 0.5;95%可信区间0.22 - -1.18; )和阴道分娩(OR = 1.46;95%可信区间0.58 - -3.7; 没有联系为桶风险增加。

4所示。讨论

桶影响成千上万的早产儿(每年23),其原因是多方面的。发病机制与遗传背景有关,肺组织不成熟,气压和volutrauma机械通风,氧化损伤,促炎介质(4,24- - - - - -26]。产前糖皮质激素的使用,产后表面活性剂疗法,和现代重症监护已经修改桶成小的疾病,特点是逮捕了肺发展新桶。作为ventilator-induced桶(肺损伤是一个主要因素23),早期呼吸道管理的早产儿呼吸系统影响的结果。

在过去的15年里,有变化在围产期保健和产房管理在我们的中心。的一个主要的进步一直是产前类固醇的日常管理。在1995年,美国国立卫生研究院和美国妇产科学院正式发表的共识声明提倡使用产前类固醇诱导的胎儿成熟,建立它作为一个标准的照顾围产期管理早产分娩24到34周的胎龄,RDS减少风险的目标,脑室内出血,和新生儿死亡27]。据李et al .,有明显的趋势不利的风险降低新生儿的结果与倍他米松与地塞米松早产儿脑室内出血和严重视网膜病变。同时,倍他米松降低新生儿死亡的风险(28]。在我们的研究中,根据产科部门的政策,地塞米松在2003年被取而代之的是倍他米松,自2005年以来完成产前类固醇增加周期。产前类固醇的使用从第一个第二个时代,强调更好的产科实践。

早期NCPAP是一个重要的一线的形式在新生儿呼吸支持,作为替代插管和侵入性机械通气在极早产儿(5,9]。介绍由Keszler[以来29日]1971年,几项研究动物和人类的婴儿NCPAP取得了可喜的成果在减少肺损伤方面,需要机械通气和桶的发生率[30.- - - - - -32]。自2005年早期NCPAP的介绍,在我们的中心,有一个减少气管插管需要。两者之间的显著变化在产房管理研究时代也反映了更好的阿普加分数在第一和第五分钟。不仅有一个增加NCPAP通风的侵袭性下降有关,但也有下降,氧疗法需要及其持续时间。

观察性队列研究表明,NCPAP插管,表面活性剂管理和机械通风只有NCPAP失效标准是达到减少了机械通风的必要性。此外,减少桶的发生率没有增加死亡率已经报道(8,33,34]。很少有随机对照试验比较插管和早期NCPAP或不同类型的机械通风NCPAP,没有突出显著差异(35,36]。由于美国食品和药物管理局(食品和药物管理局1989年)发布的表面活性剂对RDS (37表面活性剂),有了更深的理解生理学(38),以及完成多个临床研究进一步描绘和精炼的使用外源性表面活性剂在RDS超越既定的证据表明,表面活性剂政府降低气胸,肺间质性肺气肿,桶或死亡的组合结果与表面活性剂早产儿不足(39,40]。国际准则发表了建议的最佳表面活性剂替代策略。根据van Kaam et al .,除了表面活性剂时机,这些指导方针在表面活性剂替代疗法似乎在日常临床实践中实现欧洲nicu [41]。自2005年以来,使用表面活性剂在我们单位是类似于前面的时期;然而,需要更少的剂量。也有减少气管插管,RDS的患病率和桶。此外,入侵的长度通风和氧疗法降低了。这些实践,桶的患病率以及总体死亡率下降。本研究的回顾自然不允许可靠的数据,这些数据。男性是主要在桶组在第一时期,然而,当调整这些变量逻辑回归模型中没有统计学意义与桶的发展。没有组织学绒毛膜羊膜炎的患病率的差异,院内败血症,坏死性小肠结肠炎,早产儿视网膜病变,脑室出血,动脉导管未闭手术需要关闭,脑栓塞室周的时代相比两者之间。

5。结论

围产期保健的变化在我们的中心在过去的15年里都相关,改善呼吸系统结果和生存。通过引入早期NCPAP,确保有一个减少气管插管需要和侵入性通气和氧治疗,减少死亡率,但减少无意义的桶。政府的需要一个剂量的表面活性剂增加,而需要两个或两个以上的剂量降低了。

引用

  1. b . m .几何l·a·卡利什j·拉皮埃尔·m·韦尔奇诉波特,”实现5可能更好的呼吸实践对新生儿的影响结果和成本,”儿科,卷128,不。1,pp. e218-e226, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  2. f . Sandri r . Plavka g .重新et al .,“预防或早期选择性表面活性剂结合nCPAP早产儿,”儿科,卷125,不。6,pp. e1402-e1409, 2010年。视图:谷歌学术搜索
  3. r·f·Soll后“预防性天然表面活性剂提取预防早产婴儿发病率和死亡率,”Cochrane系统评价的数据库,没有。2篇文章ID CD000511 2000。视图:谷歌学术搜索
  4. w·h·Northway Jr . r . c . Rosan d . y .波特,“肺病呼吸机治疗后透明膜病。支气管肺的发育不良。”《新英格兰医学杂志》上,卷276,不。7,357 - 368年,1967页。视图:谷歌学术搜索
  5. n . n .细w·a·卡洛·m·c·沃尔什et al .,“早期CPAP对表面活性剂在极早产儿,”《新英格兰医学杂志》上,27卷,不。21日,第1979 - 1970页,2010年。视图:谷歌学术搜索
  6. m . k . Gittermann c . Fusch a . r . Gittermann b . m . Regazzoni和a·c·Moessinger”早期鼻持续气道正压治疗减少了需要插管在极低出生体重婴儿,”欧洲儿科杂志,卷156,不。5,384 - 388年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  7. a . m . De Klerk和r·k·德克勒克“鼻持续气道正压和早产儿的结果,“儿科和儿童健康杂志》上,37卷,不。2、161 - 167年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  8. h·阿里,j·d·米尔纳k . Patel和a . a . e . El-Mohandes”的经验使用鼻持续气道正压改善随着时间的推移,在极低出生体重婴儿?”儿科,卷114,不。3、697 - 702年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  9. a . Ammari m .苏瑞诉Milisavljevic et al .,“变量与鼻CPAP的早期故障极低出生体重婴儿,”儿科杂志》,卷147,不。3、341 - 347年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. h·麦克唐纳和美国儿科学会,胎儿和新生儿委员会“围产期保健阈值的可行性,儿科卷,110年,第1027 - 1024页,2002年。视图:谷歌学术搜索
  11. j·l·巴拉德,j·c·库利,k . Wedig b . l . Eilers-Walsman l . Wang和r . Lipp,“新巴拉德得分,扩大到包括极早产儿,”儿科杂志》,卷119,不。3、417 - 423年,1991页。视图:谷歌学术搜索
  12. l·o·卢布琴科、Hansman c和e·博伊德”子宫内的长度和头围的增长估计从活产儿妊娠年龄从26岁到42周,”儿科,37卷,不。3、403 - 408年,1966页。视图:谷歌学术搜索
  13. t·r·芬顿“早产婴儿的新增长图表:巴布森和Benda的图表更新最近的数据和一个新的格式,“BMC儿科,3卷,第十三条,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. a . h . Jobe和大肠Bancalari支气管肺的发育不良。”美国呼吸和重症监护医学杂志》上卷,163年,第1729 - 1723页,2001年。视图:谷歌学术搜索
  15. h·佛b·罗伯逊g .云英岩et al .,“表面活性剂疗法和鼻持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合症,”《新英格兰医学杂志》上,卷331,不。16,1051 - 1055年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. a . h . van Kaam p c . Rimensberger d . Borensztajn和a . p . De Jaegere”通风实践在新生儿重症监护室:横断面研究,“儿科杂志》,卷157,不。5、767. e3 - 771页。2010年e3。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. r . l . Naeye和j . m . Kissane胎盘病理学,膜,脐带在细菌,真菌,病毒感染人,”围产期疾病,r . l . Naeye j . Kissane和n·考夫曼,Eds。,International Academy of Pathology monograph Perinatal Disease, Williams and Willkins, Baltimore, Md, USA, 1981.视图:谷歌学术搜索
  18. m·c·沃尔什和r·m·K”坏死性小肠结肠炎:基于分段标准治疗”,北美儿科诊所33卷,第201 - 179页,1986年。视图:谷歌学术搜索
  19. 国际分类早产儿视网膜病变的再现。国际委员会早产儿视网膜病变的分类,“国际分类早产儿视网膜病变的重新审视,“眼科档案,卷123,不。7,991 - 999年,2005页。视图:谷歌学术搜索
  20. j·t·弗林“早熟的国际分类视网膜病变,”儿科卷,74年,第133 - 127页,1984年。视图:谷歌学术搜索
  21. l . a . Papile j . Burstein r . Burstein和h . Koffler”发病率和室的进化和脑室内出血:一项研究的婴儿出生体重小于1500通用,”儿科杂志》,卷92,不。4、529 - 534年,1978页。视图:谷歌学术搜索
  22. l . de Vries和j·m·兰尼早产儿脑损伤新生儿学Textbok,丘吉尔利文斯通,第3版,1999年版。
  23. e·s·洛佩兹,e·m·罗德里格斯c·r·纳瓦罗et al .,“最初的早产儿呼吸道管理和支气管肺的发育不良,”诊所,卷66,不。5,823 - 827年,2011页。视图:谷歌学术搜索
  24. a . h . Jobe和m . Ikegami”预防支气管肺的发育不良。”儿科新观点13卷,第129 - 124页,2001年。视图:谷歌学术搜索
  25. l . j . Van; e . n .奥尔雷德·m·Pagano et al .,“气压性创伤的临床标记和氧中毒解释转诊小组的慢性肺病的变化?”儿科,卷105,不。6,1194 - 1201年,2000页。视图:谷歌学术搜索
  26. r . Turunen Nupponen, s . Siitonen h .回购和s·安德森,“出现机械通气与快速激活吞噬细胞循环在早产儿中,“儿科,卷117,不。2、448 - 454年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. “NIH共识发展委员会的影响糖皮质激素对围产期胎儿成熟的结果。糖皮质激素对围产期胎儿成熟结果的影响,“美国医学协会杂志》上卷,273年,第418 - 413页,1995年。视图:谷歌学术搜索
  28. b·h·李,b·j·斯托尔s . a .麦当劳和r·d·希金斯”不良新生儿结果与产前地塞米松与产前倍他米松,”儿科,卷117,不。5,1503 - 1510年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  29. m . Keszler”状态的艺术在传统机械通气,”围产期学杂志》卷,29号4、262 - 275年,2009页。视图:谷歌学术搜索
  30. l . Gagliardi r . Bellu f . Rusconi et al .,“产前类固醇和支气管肺的发育不良的风险:缺乏效果或汇率的情况吗?”儿科和围产期流行病学,21卷,不。4、347 - 353年,2007页。视图:谷歌学术搜索
  31. 梁l . Lacaze-MasMonteil y哈特尔,c . et al .,“系统回顾和荟萃分析的研究评估绒毛膜羊膜炎的风险因素在早产儿支气管肺的发育不良,”Paediatr儿童健康2007年,卷2,补充一个,。视图:谷歌学术搜索
  32. c . j . Morley p·g·戴维斯,“持续正压通气:科学和临床基本原理,“儿科新观点,20卷,不。2、119 - 124年,2008页。视图:谷歌学术搜索
  33. r . a . Polin和r·萨尼“新CPAP的经验,”在新生儿学研讨会,7卷,不。5,379 - 389年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  34. t·m·伯杰。巴赫曼,m·亚当斯和g . Schubiger”提高极低出生体重婴儿的生存影响支气管肺的发育不良的发生率和严重程度,“生物学的新生儿,卷86,不。2、124 - 130年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. f . Sandri g .重新a Lanzoni et al .,“预防鼻持续气道正新生儿28-31周妊娠:多中心随机对照临床试验,”儿童疾病档案,卷89,不。5,F394-F398, 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. c . j . Morley p·g·戴维斯,l·w·道尔et al .,“鼻CPAP或插管为早产儿,出生时”《新英格兰医学杂志》上,卷358,不。7,700 - 708年,2008页。视图:谷歌学术搜索
  37. a·g·s·菲利普·m·e·艾弗里,“历史观点:新生儿/围产期医学的基础,缺乏表面活性剂,表面活性剂的使用,“NeoReviews2002年,3卷,pp. e239-ee42。视图:谷歌学术搜索
  38. a . Jobe“药理学评:为什么表面活性剂为呼吸窘迫综合征工作,“NeoReviews2006年,卷7,pp. e95-e106。视图:谷歌学术搜索
  39. n .塞格尔和r . Soll后”,从动物身上提取的表面活性剂提取呼吸窘迫综合征的治疗,”Cochrane系统评价的数据库,没有。2篇文章ID CD007836 2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. r . Soll后和大肠Ozek”,多与单剂量的外源性表面活性剂的预防或治疗新生儿呼吸窘迫综合征,”Cochrane系统评价的数据库,没有。1,文章ID CD000141, 2009。视图:谷歌学术搜索
  41. a . h . van Kaam a . p . De Jaegere d Borensztajn et al .,“表面活性剂在早产儿替代疗法:欧洲的一项调查,“新生儿学,卷100,不。1,第77 - 71页,2011。视图:谷歌学术搜索

版权©2012 Filipa Flor-de-Lima等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

更多相关文章

对本文没有相关内容可用。
PDF 下载引用 引用
下载其他格式更多的
ePub
XML
订单打印副本订单
的观点1929年
下载1427年
引用

相关文章

对本文没有相关内容可用。

文章奖:2020年杰出的研究贡献,选择由我们的首席编辑。获奖的文章阅读。