生物化学研究国际/2020/文章/标签1

评论文章

不同温度射频热凝治疗三叉神经痛的远期疗效及并发症

表1

纳入观察性研究的基本信息、干预程序参数、结果和不良反应率。

第一作者(年) 国家 样本 TN型 M / F 目标神经刺激 温度 临床 随访时间 结果 并发症的发生率

唐(9) (2016) 中国 1161 英国独立电视台 462/675 2hz,≥2v, 50hz,≤0.5 V 65 - 85°C 回顾性队列研究 46±31个月 最佳的RFT温度可以最大限度地缓解疼痛,最大限度地减少面部麻木或感觉障碍,可能是75℃ 咬肌无力(8%)、角膜炎(2.6%)、复视(1%);低压性头痛(0.2%)、上睑下垂(0.7%);张嘴困难(0.4%);听力损失(0.4%)

Kanpolat [21) (2001) 火鸡 1600 英国独立电视台 766/834 50 Hz, 0.2至1 V 55 - 70°C 单臂回顾性分析 68.1±66.4个月 RFT长期成功率高 角膜反射减弱(5.7%)、咬肌无力及麻痹(4.1%)、感觉障碍(1%)、麻醉痛苦(0.8%)、角膜炎(0.6%)、永久性颅神经麻痹(0.12%)、脑脊液漏(0.12%)、颈动脉海绵窦瘘(0.06%)、无菌性脑膜炎(0.06%)

塔哈(22) (2016) 我们 154 英国独立电视台 54/100 NA NA 单臂回顾性研究 15年 RFT长期成功率高。轻度痛觉减退者疼痛复发率最高 无痛觉(46%)、严重痛觉减退(42%)、轻度痛觉减退(12%)、角膜反射减弱(13.63%)、角膜反射消失(5.19%)、角膜炎(1.94%)、咬肌无力(14.28%)

Fraioli [15) (2009) 意大利 158 ITN + STN NA NA 90到95°C, 10分钟 单臂回顾性研究 中位数为11.6年 RFT立竿见影,复发率低 不必要的一级和二级麻醉过低(1.27%),感觉异常需要短暂医疗(3.80%),咬肌功能障碍(3.80%),短暂的第六神经麻痹(0.63%)

福阿德(25) (2011) 埃及 312 ITN + STN 124/188 0.1-0.3 V, 50-75 Hz, 3 ms 60°C, 120秒,用于ITN 回顾性分析 7年 结果取决于TN的类型,典型特发性类型效果最好。孤立的V3分支也有更好的结果 轻度感觉障碍(28%),重度感觉障碍(8%),暂时性角膜麻醉(0.96%),永久性三叉神经运动功能障碍(0.16%),脑膜炎(0.32%)

姚(16) (2016) 中国 62 英国独立电视台 27/35 50 Hz, 1 ms, 0.1-0.2 68°C, 180年代;75°C, 180年代 前瞻性队列研究 5年 75°C治疗后疼痛缓解率略高于68°C。75℃时并发症的发生率和严重程度更高,因此患者在较高温度下的满意度较低 68℃、75℃面部麻木分别占12.9%、75.8%;角膜感觉减退分别占1.6%、19.35%;咀嚼性弛缓分别占4.8%、25.8%

赵(32) (2015) 中国 80 英国独立电视台 34/46 NA 70°C, 120年代;+ 42°C, 240 s;75°C, 120年代;75℃,120 s; +42℃,240 s 个随机对照试验 6个月 RFT在70°C、75°C、有无PRF组间VAS差异无统计学意义,但PRF与RFT联合使用有助于消除术后并发症 NA

Kosugi [30.) (2014) 日本 89 英国独立电视台 30/59 50赫兹,0.1至0.3 V 90°C, 180年代 单臂回顾性研究 7年 与V2或V2 + 3相比,V3的PRF显示了更好的长期结局 咀嚼肌无力(12.2%),感觉异常(4.9%),无角膜炎的眼部问题(4.9%)

儿子(33) (2011) 韩国 38 英国独立电视台 20/18 50 Hz, 0.05-0.2 V 70、75和80°C持续60秒 单臂回顾性研究 38.18±7.79个月 长期BNI I(71%)、BNI II(15.8%)、BNI III(7.9%)、BNI IV(5.3%)复发疼痛率为28.9% 感觉异常(21%)、翼肌或咬肌无力(15.8%)

姚(34) (2016) 中国 1354 英国独立电视台 672/682 50 Hz, 1 ms, 0.1-0.2 65°C, 180 s;68°C, 180年代 前瞻性队列研究 9年 对于V2/V3 ITN的RFT, 68°C是一个很好的选择。65/62°C可减少并发症的发生,但复发率较高 62、65、68℃面部麻木分别占1.79%、9.81%、21.7%;角膜感觉减退占0%、2.97%、5.74%;咀嚼肌弛缓症分别占0%、0.68%、2.55%

李(20.) (2012) 中国 60 英国独立电视台 23/37 2 Hz,≥2 V;50hz,≤0.5 V 75°C, 120 - 180年代;75°C, 240 - 300年代;75、120-180秒;+42℃,10分钟 个随机对照试验 1年 与单独接受RFT的患者相比,PRF联合RFT对gasserian神经节的疼痛缓解效果相当 在相同的温度下,长时间的暴露会导致更严重的感觉障碍。尽管联合治疗会立即导致更严重的感觉障碍,但实例率与单独接受RFT的患者相当

姚(36) (2016) 中国 56 英国独立电视台 31/29 50 Hz, 1 ms, 0.1-0.2 62°C, 180年代;+42°C, 10 ms 8分钟 前瞻性队列研究 3年 RFT后PRF可减少V1 TN的复发,减少角膜感觉减退次数,缩短恢复时间,增加HRQoL评分 角膜感觉减退占39.29%、10.71%;RFT和RFT + PRF组分别有10.7%和7.1%的患者出现面部麻木。RFT + PRF组恢复较快

今敏(37) (2013) 荷兰 25 英国独立电视台 12/13 50 Hz, < 0.5 V;2 Hz, > 0.4 V 65 - 70°C, 60 - 180年代 单臂回顾性分析 20-43月 在治疗期间,较低的感觉刺激阈值与更好的患者满意度、改善疼痛缓解和趋向于更多的感觉减退有关 面部感觉迟钝(56%),眼睛干燥(20%),咬肌无力(12%)

黄(38) (2016) 中国 80 英国独立电视台 26/54 NA V1: 68°C, 2分钟;V1 + v2 / v3: 70-85°c 单臂回顾性研究 3个月 术后3个月无痛率为98.75% 额部皮肤麻木(93.8%),角膜反射消失(1.25%),角膜反射减少(12.5%)

Elawamy [39) (2017) 埃及 43 英国独立电视台 19/24 2 Hz,≥0.5-1 V;50 Hz, 0.3 V 42°C, 4 Hz, 45 V, 10分钟;75°C, 270年代;+60°C, 270 s 个随机对照试验 2年 RFT + PRF组效果最佳,其次为RFT组,再为PRF组 CRF组出现麻醉痛苦(8.33%)、咬肌无力(33.33%)和严重麻木(41.67%)

Erdine [40) (2007) 火鸡 40 英国独立电视台 21/19 2 Hz,≥0.1-1.5 V;50 Hz, 0.1-0.5 V 70年,60年代;42°C, 45 V, 120 s 个随机对照试验 3个月 PRF组术后3个月疼痛复发率为100% CRF组:轻度感觉减退和感觉异常(100%),麻醉痛苦(5%)

BNI I:疼痛完全消失,无需药物治疗;BNI II:轻度疼痛,无需药物治疗;BNI III:中度疼痛,完全控制需要药物治疗;BNI IV:中度疼痛,需要药物治疗,但控制不完全;BNI V:剧烈或未缓解的疼痛。脉冲重复频率:脉冲射频;RFT:射频热凝固术;VAS:视觉模拟评分;ITN:特发性三叉神经痛;继发性三叉神经痛。

年度文章奖:由主编评选的2020年杰出研究贡献。阅读获奖文章