行为和认知神经退行性疾病和脑损伤的变化

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神经退行性疾病(NDs)是一个广泛的神经紊乱影响不同的神经元子集在特定解剖系统,导致变量疾病表型(1]。传统临床病理的方法允许识别几个光谱神经退行性病变,如相关tauopathies, synucleinopathies, Tar-DNA结合蛋白(TDP) 43-proteinopathies。然而,它已经越来越欣赏,许多NDs重叠在多个层面,包括基因、分子、和神经影像学水平(2- - - - - -7),从而克服分类方法只基于临床病理的模式(1]。特别是,关于临床表型,行为和认知的改变,证明负面影响病人的生活质量和预后[8,9),相关的大阵,虽然显示特殊的配置文件在不同的症状。阿尔茨海默病(AD)通常以累进遗忘综合征在老年人,虽然年轻的患者也可能出现非典型,焦,临床综合征的一个认知领域,与记忆无关,主要是受到影响,如原发性进行性失语logopenic变体(lvPPA)和后皮质萎缩(PCA) (10]。行为改变是额颞叶痴呆的临床行为变异的核心(bvFTD),从冷漠到去抑制(11),但也经常报道在肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS) (4]和帕金森综合症和路易体痴呆,进行性核上的麻痹,corticobasal综合症和帕金森disease-dementia) (12]。具体来说,障碍的主要运动和/或执行和语言功能是更常见的报道在ALS和额颞叶大叶性变性(FTLD) [4,11),而越来越检测的锥体外系症状和认知变化,包括行政和语言障碍,肢体失用症,和visuoconstructive赤字,被描述在帕金森+综合症(12]。最后,缺血性或出血性卒中发生或创伤性脑损伤(TBI)可能相关的行为和认知改变类似描述的二重唱(8]。要注意,分子的修改,涉及AD-related蛋白(例如,β淀粉样肽,过度磷酸化τ蛋白,presenilins,载脂蛋白,并分泌酶),似乎发挥关键作用也在卒中后痴呆和神经炎症反应创伤性脑损伤(13]。

在此背景下,这个特殊的问题地址最近的见解的神经心理学领域,卒中后痴呆,和创伤性脑损伤,从几个观点,从疾病动物模型的潜力和创新的治疗方法在神经退化过程。

关于动物模型用于研究体育锻炼的作用(PE)抵消压力,l . Zhang et al。(“自愿轮运行对纹状体多巴胺水平的影响和神经认知行为摩尔损失后老鼠”)解决的影响主动轮纹状体多巴胺的水平上运行Sprague-Dawley大鼠随机分为4组(即。、控制摩尔集团损失,牙齿脱落前1周PE组和牙齿脱落前四周PE组)。通过比较纹状体的多巴胺的水平和表现在认知和行为任务四组,两组执行PE牙齿脱落前表现出显著增加纹状体多巴胺水平,改善运动表现。这些发现有趣的是支持体育认知和情感上的积极作用,强调striatonigral通路的然而公认的关键角色的行为和情绪调节。

关于临床研究发表在这个特殊的问题,未来的调查F.G.范罗阿et al。(“主观认知障碍、抑郁症状和疲劳后TIA或短暂性神经发作:一个前瞻性研究”)探索后103例患者的临床病程短暂性脑缺血发作(TIA)或nonfocal短暂神经发作(TNA),认知和行为的变化,研究了纵向diffusion-weighted成像(驾车)脑白质病变。有趣的是,主观认知损伤和疲劳是只在DWI-positive患者更严重的六个月后,没有显示TIA和TNA之间的差异,从而证实了概念,醉酒驾车hyperintensities与永久性脑损伤相关,认知能力下降,中风患者的情绪障碍,和疲劳。

关于认知评估工具,c . Meyniel et al。(“COGEVIS:一个新的量表评估患者的认知视觉缺陷”)引入了一个新的评价工具,名为COGEVIS(认知评估视力损害),一组神经心理学测试怀孕没有使用视觉评估认知功能。COGEVIS被用来研究38视力受损患者的认知状态指的是低视力康复中心(LVR) Sainte-Marie医院在巴黎(法国)。COGEVIS能够识别有重要诊断价值的认知障碍(0.84)的ROC曲线下的面积和也提出LVR后评估认知进化。

西班牙/哥伦比亚/加拿大群r . Iodice et al。(“句子上下文和文字图片线索回忆配对联结式学习过程能记得在正常和轻度阿尔茨海默氏症患者”)采用文字图片范式研究的有效性结合绘画插图和句子去探索单词记忆性能在18名健康老年人(卖家)和18轻度阿尔茨海默病(AD)患者。作者表明,两组、图片相比改进项回忆单词条件如句子和肥厚性骨关节病变与肺部转移组执行比轻度AD组在所有条件。此外,文字图片和句子上下文被证明加强编码在两组外显记忆任务。这些发现符合老年人的想法,有或没有痴呆,敏感提供的语义约束一个句子上下文或图片。此外,他们建议未来的研究线路实施的策略来改善老年人记忆的描述说明,为了恢复或加强顺序在日常生活能力。

关于非药物干预措施用于诱导神经可塑性,p .克鲁斯冈萨雷斯et al。(“经颅直流电刺激的影响认知功能的老年人轻度认知障碍:一个试点研究”)旨在调查相结合的方法,产生的效果,相关经颅直流电刺激(tDCS)左背外侧前额叶皮层和认知康复通过认知刺激(CS)计划,在认知表现的五个轻度认知障碍(MCI)患者。作者透露,tDCS CS一起改进表现在多个认知域显示更好的结果比单独通过使用CS。这些初步研究结果可以提供进一步的线索来优化无创性脑刺激的治疗方法。

关于先进的神经影像证据,研究p·雷耶斯et al。(“行为功能连通性变化、语义和迟滞型变异的额颞叶痴呆”)研究大脑功能连通性变化由静息状态功能磁共振成像(RS-fMRI) 76年病人表现出三个FTD变体(bvFTD、语义和迟滞型变异的主要进步aphasia-svPPA和nfvPPA)为了找到特定连接改变在每一个变体。作者比较了整个大脑功能连接和网络拓扑的措施,诸如全球效率,学位,路径长度,和聚类,获得FTD那些以健康对照组和患者之间的三个变体。神经心理学和神经成像结果显示FTD变体之间的相似度。特别是,没有PPA变体之间的差异。然而,nfvPPA变异显示全球效率损失bvFTD相比,比这更严重的svPPA集团与bvFTD展出。相反,bvFTD小组展示了扩展双边脱节额和边缘中心和基底神经节之间似乎与中断相关的情感和自我指涉的大脑系统bvFTD病人。

最后,评论文章,写的客人编辑团队,在“社会认知障碍在神经退行性疾病:神经解剖学的相关临床意义”广泛解决最近的证据关于大脑网络相关情绪障碍的处理,心理理论和同情心。此外,评论文章解决最更新的证据在临床表现和评估工具评估社会认知障碍在大多数,如FTLD、肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS),和帕金森症和阿尔茨海默疾病,勘探潜在好处在病人的健康、生活质量和结果来源于这些赤字的药物和非药物的治疗方法。

总之,这个特殊问题的实质性的消息是不正常的行为和认知变化,通常在临床实践中观察到,代表的一个重要组成部分的核心为许多临床疾病的诊断标准。认知和行为改变是发病率和死亡率的危险因素通过不坚持治疗和社会隔离8,9]。药理和nonphamacological干预,旨在抵消潜在后果相关的认知和行为改变,应该实现为了减少的负面影响这些残疾的病人和他们的照顾者的健康和生活质量。

确认

我们非常感谢所有作者的贡献他们的有价值的文章和专家评审员的重大贡献。

弗朗西斯卡Trojsi
Foteini Christidi
Raffaella阶段
Hernando Santamaria-Garcia
加布里埃尔Santangelo

引用

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2. c . Lomen-Hoerth、t·安德森和b·米勒“肌萎缩性脊髓侧索硬化症和额颞叶痴呆的重叠,“神经学卷,59号7,1077 - 1079年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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