WhakawhitiKōrero，对于文化评估工具，特瓦卡Kuaka发展的方法，在毛利人的创伤性脑损伤

抽象

在创伤性脑损伤中，测量结果和需求的工具的重要性得到了很好的认可。尽管有充分证据表明，在脑损伤方面存在差异，但在土著社区开发治疗这些损伤的工具的进展有限。wairua理论的创伤性脑损伤(TBI) Māori提出文化定义的损伤发生在与物理伤害。因此，一种文化反应被指出。本研究调查Māori方法用于文化需求评估工具的发展旨在进一步研究与文化有关的需求确定损伤和在准备正式的验证。Whakawhiti kōrero方法用于开发更好的语句在评估工具的发展。四wānanga(传统论坛)举行了包括whānau(大家庭)和创伤性脑损伤的经验。这一做法受到好评。最终版本《Te Waka Kuaka》已经准备好接受验证。Whakawhiti kōrero土著方法用于文化需求评估工具的发展Māori创伤性脑损伤。 This method is likely to have wider applicability, such as Mental Health and Addictions Services, to ensure robust process of outcome measure and needs assessment development.

1.简介

在创伤性脑损伤(TBI)研究中，测量结果和需求的工具的重要性得到了广泛认可[1]。对于这些伤害土著社区工具的发展受到了限制，尽管脑损伤的证据充分的差距[2]。缺乏专注于国际分类系统TBI的文化方面也有一定的影响[3]。Recent analysis and cross-checking of data across several data sets in Aotearoa, New Zealand, including Coroner’s Office information, found that young Māori (Māori are the indigenous people of Aotearoa, New Zealand. According to the most recent population census there are approximately 600,000 people identified as Māori, 15% of the general population, or one in seven people. Māori are a steadily growing group, with a 6% increase in population compared to 2006. Population trends show this continuing growth (Statistics New Zealand [4]))三倍维持一个创伤性脑损伤继发于暴力和整体Māori住院治疗继发于创伤性脑损伤的发生率也non-Māori[的三倍五]。还发现婴儿毛利人有硬膜下血肿率很高，有可能通过袭击所造成的[6]。因此，迫切需要开发毛利人文化意义的评估措施。这些措施也将有助于告知劳动力所需的文化竞争力，业务开发，并监测毛利确定的结果的能力。理想的情况下，这类工具的发展需要能够承受的批评来自特敖毛利和西方科学的过程。

尽管众所周知的Māori认为他避讳te upoko(头部是神圣的),有一个缺乏Rangahau Kaupapa Māori (Māori Māori的研究,与Māori)和Kaupapa Māori理论有关的创伤性脑损伤(7]。创伤性脑损伤的年轻毛利wairua理论（TBI）提出了一个文化定义损伤发生在同一时间作为人身伤害[8，9]。这种损伤拟发生wairua，人与宇宙之间的连通的毛利特异性表达，有时也译为的是精神层面[10]。这意味着文化响应指示，推断不响应的文化伤害提供保密复苏将受到限制。这可能是文化的应对措施将包括提供保密被认为应对伤害wairua具体活动，这些可能包括蓄意使用特雷奥毛利我ONA tikanga，毛利人的语言，以及诸如karakia（祈祷）和whakawhanaungatanga协议（探索并承认人与人之间的连接）。然而，没有工具，评估这种文化定义损伤的程度。为此，本研究旨在开发一种新的评估工具，特瓦卡Kuaka。

2.方法

本研究采用新颖独特的毛利方法，whakawhitikōrero，思想和讨论字面上的交流，这早于认知访谈的概念，因为mātauranga毛利（毛利知识系统）的一部分[11]。从Te Ao Māori Whakawhiti kōrero术语(Māori世界),表达了积极的讨论和谈判。这种方法此前还没有具体确定为有用与Māori参与者开发更好的语句中使用评估工具的发展。英文术语如"焦点小组" [12]或“电话访谈” [13]已经与毛利人参加了以前使用的。但是，前提是在这里，在使用距离Te雷奥毛利（毛利人语言）概念，这一做法将促进便于参与毛利人的发展的评估工具，强大的报表的过程。

三个wānanga（传统论坛）在特泰Tokerau（北国）举行，社区卫生和教育工作者。与提供保密（大家庭），创伤性脑损伤的经验，第四wānanga还举办了以确保财务报告是可以接受这些提供保密，这种工具的未来最终用户。在工具中使用的语句的最初版本来自在研究的阶段与会者发言来到之前报道[8，9]。

两个wānanga被笔者在农村和偏远地区的服务卫生工作的中心tribally下属，并在主要是教育工作者的一次会议举办。这些位置是因为这些服务和第一作者正在进行的研究项目之间的现有研究伙伴关系的选择。最后wānanga在一个Kaupapa毛利服务提供商“起亚ūきて提供保密，不惜一切代价”，以供参与提供保密与TBI的经验举行。

前两个和第四wānanga用karakia（祈祷）和whakawhanaungatanga打开（引进的东西强调参与者的亲属联系）。一辉（会）的在哪里karakia打开了当天的诉讼毛利幼儿教育午休期间发生的第三wānanga。因为他们确保安全文化whakawhitikōrero这些遭遇的文化仪式是许多毛利重要。然后研究的背景理由提出。

该同意过程中发生的关于由第一作者和基本原理的过程中每个组的这部分rangahau演示的一部分。信息表和知情同意书在这两个特选举事务处毛利和英语分别提供和讨论了邀请。被提供有拍过wānanga的选项。每个wānanga期间注意采取由作者，特别是从每个wānanga议定声明的最终版本。

数据分析通过笔者的关于过程反复观看录像wānanga，并注意到评论发生。

四十七报表从以往的研究采取[8，9]。这些声明是在英语语言与适当使用特雷奥（毛利语）的。他们提出了关于在每个wānanga单个电源点的幻灯片。每个语句由第一作者大声朗读，并请评论。

这项研究由新西兰保健和残疾伦理委员会（14 / CEN / 17）获得伦理委员会批准。从作者的同意提供保密也被kaumatua在笔者的起源的部落地区给予（长辈）。

3.结果

共有39人参加了whakawhitikōrero在四个地点。没有人参加一个以上的wānanga。十一（凯塔亚），六（TE Hapua），十六（怀唐伊），六（亨德森）同意的参与者分别。大多数（72％，28）是毛利妇女，13％（5）是毛利人，13％（5）是非毛利妇女，和一个非毛利人参加了会议。前三组参与者为健康和教育工作者提供的经验，并与毛利人提供保密的工作权益。最后一组是提供保密谁了TBI的直接经验。

许多原47个语句，23（49％），被至少一个wānanga过程中改变或除去。一个新的声明是由怀唐伊wānanga“加Waiata愈合对于那些谁不明白特雷奥，”意见在于waiata，歌曲，是这样一个共同的和重要的文化实践中需要纳入。

两个发言的参与者拒绝，首先，“在医院，他们治疗疾病不是wairua毛利人所要处理的需求。‘通过谁发现了它的第一wānanga‘难以付诸实践’，并没有觉得它会很容易地回应”这个概念被提’搁置。随后wānanga参与者同意这样的说法从评估工具的最终版本中删除。此外，声明“时提供保密聚集在一起建立愈合，"被认为几乎和"whānau团结和力量构建愈合”并因此排除。

一个显着的反应是参与者不喜欢的话，“医生”和“专业”与术语“卫生工作者”和“kaimahi”（工人）的偏好。与会者讨论，他们发现的词语，如从与该主题“临床医生”远离的提供保密和在处理卡合。他们认为卫生工作者的概念是更具包容性，并确保列入“提供保密奥拉职工（提供保密奥拉是合同工人谁是跨学科的，谁的工作，以方便提供保密rangatiratanga（自决）里亚[特定类型14]。）”。此外，“对参加”被发现的话，例如是笨拙和进行了调整。报表的改造通常带来意为提供保密中脱颖而出。集体所有权被带到各地提供保密的概念，短语“我们提供保密”在一个声明中被采用。

最初的声明：

“需要发生的第一件事就是为wairua进行诊治，”

通过威斯哲wānanga改性

“开始wairua愈合过程是需要出现为我们提供保密的第一件事”

并再次由亨德森wānanga到

“开始wairua愈合需要发生为我们提供保密的第一件事。”

另一个原因语句的修改是细化到的声明反射的多数一个概念的或改善了的程度。从“最”的理念转变为“一些”，然后去除剂和包括概念“可能”导致在一份声明中与会者认为会更容易应对。

最初的声明：

“医生不采取足够的时间来解释什么是上提供保密下去，”

修改了Kaitaia wānanga

“最卫生工作者不采取足够的时间来解释这是怎么回事了提供保密。”

这在TE Hapuawānanga以进一步修改

“一些卫生工作者不花足够的时间与whānau解释发生了什么。”

这再次被怀唐伊细化成为

“卫生工作者可能需要更多的时间来帮助提供保密明白是怎么回事。”

wānanga进展程度概念的卫生工作者、花时间和会议需求的whānau编织在一起进化到声明更多关注的责任感kaimahi带来灵活性的概念他们的工作时间表来满足whānau需求。

最初的声明：

“医生希望提供保密占用作为他们的时间尽可能的小，”

在凯塔亚被修改，以

“最卫生工作者希望提供保密占用作为他们的时间尽可能的小。”

这在Te Hapua to中作了进一步调整

“一些卫生工作者安排不匹配提供保密的需要。”

最后怀唐伊wānanga细化的声明

“员工在工作时间上的灵活是很重要的。”

有些语句开始在消极意义陷害。大多数人以积极的方式重新构造。

最初的声明：

“如果没有为wairua花时间，我会很难过。”

在怀坦吉被修改，以

“当时间是指wairua我感到振奋。”

与TBI的提供保密体验组倾向于加强有关对提供保密，并以积极的重构影响的语句，如在这个例子中。

最初的声明：

“专业人士不是在提供保密文化的培训，”

在怀坦吉被修改，以

“卫生工作者并不总是涉及提供保密的文化”

和在Henderson被进一步修饰以

“当卫生工作者涉及提供保密的文化，结果得到改善。”

发言的一半保持不变。这些最为强烈的地区聚集“wairua的做法。”例如，

“It doesn’t matter if you can’t understand Te Reo (the Māori language), the effect remains strong”, Karakia strengthens wairua, the closeness of whānau strengthens wairua, mirimiri (massage) strengthens wairua, use of Te Reo Māori means wairua is being strengthened.”

评估工具Te Waka Kuaka的最终版本已经准备好进行验证(见附录)。Te Waka Kuaka这个名字之所以被选中是因为它描述了一群Kuaka(神)。kuaka对第一作者的iwi(部落)有着特殊的意义。Te和歌Kuaka whānau组织支持他们的想法和需求,然后让他们在疗愈旅程,就像群Kuaka组织本身的长期全球迁移。这个名字受到了kaumatua(长老)的欢迎。

4。讨论

这是值得注意的是，参与不被任何潜在参与者的下降。这是可能的，这是关系到至少两个方面。因为第一作者，这些群体之间的长期研究伙伴关系的有累积了大量的历史信赖。这可能使与会者能够更充分地参与已协助。此外，使用的遭遇毛利协议，如karakia和whakawhanaungatanga协助确保所有参与者和作者可以集体祖先关系的束缚中找到对方。如果没有这种历史和利用文化传说是可能的参与者可能已到whakawhitikōrero不太容易接受。

该whakawhitikōrero方式深受学员好评。他们似乎需要一点提示，以他们的想法如何的陈述可能最好在未来流量和理解，并回答了。在凯塔亚会议主要的考虑是，与会者并没有感到“医生”和“专业”是恰当的话，可能会倒胃口为将来的受访者。怀唐伊会议强烈主张对转负语句为积极因素。但是，仍有四个语句与负单元（11，25，39，45）：“是如医院建筑物内并不能帮助我”，“当他们听到这个词的‘临床’，提供保密关掉”，“分离从患者提供保密会损坏医治”和‘这并不重要，如果你不能理解特雷奥，效果依然强劲。’可能的是，大部分形成在肯定的方式陈述的反映为其共鸣为参与者一个非缺陷的方法的强烈偏好。这些首选项也被Kaupapa毛利理论和实践的学者[铰接15，16]。在所有wānanga与会者讨论他们的想法在他们之间来到共享协议的变化和他们不希望改变陈述。

虽然没有明确批判，从特敖毛利，毛利人的世界观中的命名过程中，由于whakawhitikōrero似乎有助于建立一个便于整体参与这项研究和参与的力量。使用的日常生活是研究方法，而不是在研究空间处理这些“其他”毛利方面的积极影响之前已经描述17]。

在从卫生领域各wānangakaimahi如慢性护理护士和提供保密奥拉工人表示，他们想用他们的工作工具，无关TBI。表达的观点是，该工具将建立融洽的有用和获得的提供保密的文化需要一个明确的，共享的轮廓，无论其指数的健康问题。第一作者表示谨慎，同时在研究过程中正在发生和还建议，未来的项目可以开发研究这种可能的用途。

稳健评估工具的开发通常涉及认知访谈的过程[18]。有这种方法没有普遍接受的定义。然而，它涉及到实践，调查问卷目前草案语句来参加，一对一面谈是所描述的方式，并使用各种技术，如要求参与者大声想出来，以帮助提高，使得他们提供所需的信息的声明。虽然有些人可能理解whakawhitikōrero作为认知的修改面试是为来自毛利mātauranga（毛利知识系统）相关但不同的方法最好的理解。建筑的毛利研究方法更广泛的词汇量已引起广泛注意的一个关键问题[16]。具体而言，需要使可见毛利人的知识和实践的“正常”方面已经突显丰富和重要的方法论资源的网站[17]。如wānanga使用文化决定会议上下文证实组方法可成功地用于在用于验证的制备精炼评估工具语句。

这项研究是由它的位置在奥特阿罗，新西兰北部的限制。这可能是对报表的响应和参与者参与将在其他领域变化。鉴于原研所识别周围奥特阿罗，新西兰港九，农村和偏远地区的聚会场所wānanga未来（论坛在传统的会议房子）的47首次发言，这进一步强化了结果的广泛适用性。

五，结论

Whakawhitikōrero是一个土著的概念，汇集了来自毛利人的日常生活实践，作为在Rangahau Kaupapa毛利的方法。该方法已被用于在毛利人脑外伤文化需求评估工具的发展，以完善基于强大的理论建设的工具。这种方法可能在成果的措施和需要评估毛利需要，如心理健康和成瘾服务，并在评估治疗神经退行性疾病等其他领域的更广泛的适用性。这种做法本身可能会更详细地检查，以它是如何通过参与者与接收功能，这种做法有利于参与的毛利。这种方法增加了套件Rangahau Kaupapa毛利人的处理是绘制出成果的措施的可靠的流程和需求评估的发展。该评估工具，特瓦卡Kuaka的最终版本，现在可以确认程序。

附录

特瓦卡Kuaka。提供保密的精神文化需求与可能的脑损伤

日期

页面1 ID......参与者的关系，病人参与者的主要部落参与者的年龄参与者的性别卫生工作者的种族卫生工作者的职业卫生工作者的年龄卫生工作者的性别位置区域名称心理健康问题/瘾/出生缺氧（圈子）可能TBI（圈子）日期（S）确认TBI（圈子）日期（S）□轻度（轻度）□温和(Mod)□严重（SEV）的□未知（圆）（UNK）1 =非常不同意2 =不同意3 =同意4 =强烈同意 Wā(时间) （1）启动wairua愈合过程需要发生为我们提供保密的第一件事□1□2□3□4（2）wairua愈合提供保密的行程与时间增强□1□2□3□4（3）Whakawhanaungatanga之初设定场景的旅程□1□2□3□4（4）卫生工作者可能需要更多的时间来帮助提供保密了解什么是要去□1□2□3□4（5）重要的是，kaimahi是在他们的工作时间表灵活□1□2□3□4（6）当时间是指wairua我得到抬升□1□2□3□4（7）时间需要采取考虑卡帕帕内的其他创伤□1□2□3□4（8）Whanaungatanga时间建立，保持希望和梦想活着□1□2□3□4（9）Whānau团结和力量构建愈合□1□2□3□4注释 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- 瓦希（地方） （10）治疗内使用pepeha会支持愈合□1□2□3□4（11）作为内部建筑，如医院不帮我□1□2□3□4（12）这让我感觉更好时，我们可以去马拉埃□1□2□3□4（13）Whakaairo（雕刻）学习重要的经验教训，帮助愈合□1□2□3□4（14）Tukutuku（格子工作）板有愈合的重要经验□1□2□3□4（15）该powhiri工艺保证了wairua结算公开讨论□1□2□3□4（16）收集，准备，并从家里吃的食物是治疗的重要组成部分□1□2□3□4（17）在家Whānau与家庭必不可少的环节□1□2□3□4（18）毛利人可能觉得需要回家医治□1□2□3□4（19）在马拉埃是一个很好的地方，让你再次感到强壮□1□2□3□4注释 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --

特瓦卡Kuaka措施对提供保密有可能TBI

第2页ID......

Tangata（人民） （20）当提供保密参与愈合的结果是更好□1□2□3□4（21）提供保密必须去通过自己的愈合过程□1□2□3□4（22）在提供保密有很多资源□1□2□3□4（23）内提供保密是rongoā□1□2□3□4（24）提供保密的卫生工作人员担心判决□1□2□3□4（25）当他们听到这个词的“临床”提供保密关闭□1□2□3□4（26）从PākehāMāori有不同的观点□1□2□3□4（27）毛利人的文化需求与白种人不同□1□2□3□4（28）当卫生工作者涉及提供保密成果的文化得到改善□1□2□3□4（29）当卫生工作者支持提供保密到地址wairua成果得到改善□1□2□3□4（30）我呼吁我的优势tūpuna应对□1□2□3□4（31）一个人的创伤就是所有人的创伤□1□2□3□4（32）创伤一个是创伤卡帕帕□1□2□3□4（33）作为提供保密意味着你不必知道自己的一切□1□2□3□4（34）作为提供保密手段，我们可以用我们的集体力量□1□2□3□4注释 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Wairua实践 （35）即加强wairua做法是为临床干预很重要□1□2□3□4（36）Karakia强化剂wairua□1□2□3□4（37）kaumatua强化剂wairua的存在□1□2□3□4（38）在提供保密的亲密加强wairua□1□2□3□4（39）从患者分离提供保密会损坏愈合□1□2□3□4（40）Te Reo Māori我ōna tikanga wairua的最大化治疗是很重要的□1□2□3□4（41）Oriori(圣歌)可以是强大的治疗工具□1□2□3□4（42）Mirimiri(按摩类型)可以是一个强大的治疗工具□1□2□3□4（43）Romiromi（按摩型）是一个强大的修复工具□1□2□3□4（44）Waiata愈合对于那些谁不明白特雷奥□1□2□3□4（45）如果你不能理解特雷奥不要紧，效果依然强劲□1□2□3□4（46）的特雷奥毛利手段使用wairua正在加强□1□2□3□4注释 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- 版权H.博士长老

利益冲突

作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。

致谢

这项研究是由卫生研究理事会成为可能由鄂Pomare博士后奖学金的新西兰主办特WhareWānangaØAwanuiārangi。其中一位作者也感谢和承认参与者及其提供保密和所有那些从特泰Tokerau，特Hiku Hauora，Whakawhiti奥拉排，Ngāti海因Hauora和Whaea萌米尔恩和Mariameno卡帕的提供保密奥拉集体的鼎力支持。该项目的Rōpū凯提亚基（监护组），凯瑟琳麦弗逊教授理查德Faull教授，乃达Glavish，阿方索Caracuel博士，副教授约书亚麻雀教授和Paula克斯滕教授，也感激感谢。

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