文摘

客观的。本研究的目的是进行系统回顾和荟萃分析关于益生菌改善结直肠癌手术患者术后感染。方法。科学的PubMed和网络被用来寻找合适的随机临床试验(相关的)与安慰剂比较益生菌患者结直肠癌手术。RevMan 5.3进行荟萃分析来评估术后感染,包括总感染、手术部位感染、中线感染、肺炎、尿路感染、败血症和术后漏。结果。我们的荟萃分析包括6涉及共有803名患者的研究。总术后感染的发病率(奇怪的比率(或)0.31,95%可信区间(CI) 0.15 - -0.64, ),外科手术部位感染(0.39或0.62,95% CI -0.99, ),中央线感染(0.15或0.61,95% CI -2.45, ),肺炎(或0.36,95%可信区间0.18 - -0.71, ),尿路感染(0.11或0.26,95% CI -0.60, ),败血症(或0.28,95%可信区间0.17 - -0.49, ),术后漏(0.06或0.45,95% CI -3.27, ),结果表明,感染的发病率是益生菌组显著低于安慰剂组。结论。益生菌有利于预防术后感染(包括总术后感染、手术部位感染、肺炎、尿路感染、败血症)在大肠癌患者。

1。介绍

结直肠癌手术的术后并发症导致增加通风几天,住院几天,死亡率,和成本。术后感染是一个主要因素影响患者的发病率。细菌易位的定义是将细菌从胃肠道正常的组织。大量的研究表明,细菌易位发挥了重要作用,增加术后感染的发病率(1,2]。

介绍了益生菌疗法,莉莉和史迪威将军(3),可能会导致积极的胃肠道手术患者临床和实验的结果。益生菌是活的微生物,众所周知,益生菌对宿主可以稳定肠道微生物环境。如今,益生菌已经被证明治疗一些疾病,如慢性炎症性肠病(4),肝性脑病(5),和过敏性疾病(6]。霍尔瓦特et al。7)向我们展示了他的有趣的发现,术前管理益生元在选修课结直肠手术相同的保护作用在预防术后炎症反应,机械肠道清洁。

益生菌的研究是非常重要的在最近一年,有最近的一篇论文讨论的重要性,益生菌在大肠癌的预防和治疗。所以我们要进行荟萃分析,整合所有这些有趣的研究来指导临床实践,共同相关的荟萃分析的质量高于如果我们只包括高质量的相关。我们试图探索术后感染的发生率,包括总感染的发病率和子群感染,如手术部位感染,中线感染、肺炎、尿路感染、败血症和术后泄漏。

2。方法

2.1。搜索策略

两个独立调查人员搜查了文章的数据库(PubMed、科学的网络)。符合条件的研究和相关论文的引用列表也手动搜索和审查。搜索术语包括“益生菌”、“直肠癌”,“手术”。约会是2019/1/10搜索终端。首先,我们发现407篇文章复制后排除,然后307人通过阅读标题和摘要被排除在外。最后,剩下6篇文章读完整个文章(8- - - - - -13)(图1)。

2.2。包含和排除

夹杂物包含:(1)随机对照研究益生菌与安慰剂比较,(2)结果:各种感染,(3)只能用英语发表。

排除包含:(1)审查,回顾性研究,病例报告,(2)文章中的数据不足。

2.3。数据当选

两位作者(温Tianmeng Chongxiang Chen)独立审查确定的抽象和所选文章全面回顾。第三个审稿人解决差异(庆余赵)。对于每个选定的出版,下面的基线和研究特征提取:第一作者,出版年,国家,参与者特点、患者年龄、剂型的益生菌组,实验时间,这些研究结论(表的基线特征1)。偏见的风险包括研究数据所示2和3。疗效结果措施总感染、手术部位感染、中线感染、肺炎、尿路感染、败血症和术后漏。

2.4。偏见的风险评估

偏见的试验包括在这个荟萃分析的风险评估根据Cochrane手册的推荐系统评价的干预,在以下领域:选择性偏差(随机序列生成和分配隐藏),性能偏差(致盲的参与者和人员),检测偏差(眩目的结果评估),摩擦偏见(不完整的结果数据),和报告的偏见(选择性报告结果)(http://handbook.cochrane.org)。Jadad量表是用来计算每个注册的质量研究。

2.5。统计分析

我们汇集的数据和使用平均偏差(95%置信区间)的二分法结果:总感染、手术部位感染、中线感染、肺炎、尿路感染、败血症和术后漏。我们会使用固定效应模型中如果没有相当大的异质性研究。如果我们将使用一个随机模型统计在50%以上,科克伦的Q统计了值≤0.1。漏斗图被用来筛选潜在的发表偏倚。所有统计分析与审查经理进行了5.3 (Cochrane协作)。

3所示。结果

包含在我们的研究分析都是随机对照试验,从2010年到2015年出版。在希腊进行了研究[11),中国(8,9,12,13),日本(10]。表1提出了包括试验的基本特征和人口数据的参与者。所有试验都是一个中心研究和所有包括的Jadad量表研究范围从3 - 7所示。

3.1。总感染

益生菌与安慰剂比较,我们的研究表明,益生菌能够显著减少术后感染的发病率。总术后感染,我们的研究包括3项研究共有220名患者;结果通过对比组显著降低在益生菌组(奇怪的比率(或)0.31,95%可信区间(CI) 0.15 - -0.64)。异构性测试表明, ,表明低异质性(图4)。

3.2。手术部位感染

外科手术部位感染的发生率,我们的研究包括6涉及共有653名患者的研究,结果表明,益生菌明显低于安慰剂(或0.62,95%可信区间0.39 - -0.99, )。异构性测试表明, ,表明低的异质性。(图5)。

3.3。中央线感染

为中央线感染的发病率的结果,我们的研究了2研究,包括共有284名患者,中线感染(或0.61,95%可信区间0.15 - -2.45, )反映在两组无显著差异。异构性测试表明, ,表明高异质性(图6)。

3.4。肺炎

肺炎的发病率,我们研究了4个研究,包括共有508名患者,结果表明益生菌明显低于安慰剂(或0.36,95%可信区间0.18 - -0.71, )。异构性测试表明, ,表明低异质性(图7)。

3.5。尿路感染

对尿路感染的发病率的结果,我们的研究包括3个研究,共有448名患者,以及结果的显著差异反映在组织(或0.26,95%可信区间0.11 - -0.60, )。异构性测试表明, ,表明低异质性(图8)。

3.6。败血症

败血症发病率的结果,我们的研究了4个研究,包括共有509名患者,结果表明益生菌明显低于安慰剂(或0.28,95%可信区间0.17 - -0.47, )。异构性测试表明, ,表明低异质性(图9)。

3.7。术后漏

术后发病率渗漏的结果,我们的研究了3个研究,包括共有419名患者,结果没有显示益生菌明显低于安慰剂(或0.45,95%可信区间0.06 - -3.27, )。异构性测试表明, ,表明高异质性(图10)。

潜在的发表偏倚的益生菌用于进行外科手术部位感染的漏斗图(图所示11)。

4所示。讨论

几个相关的显示,使用益生菌对腹部手术患者是一种很有前途的方法来预防术后感染性并发症和患者耐受性良好的轻微副作用(14]。然而,在腹部手术,有些研究人员报告说,没有证据支持任何好处术前使用益生菌的重要疾病和择期腹部手术患者死亡率的风险增加(15,16),在某些情况下,甚至有死亡的风险增加。

荟萃分析,结果表明,益生菌能有效地减少术后感染,如肺炎、手术部位感染、尿路感染。

不仅感染的发病率也提高生活质量在这些研究中,缩短术后住院时间和抗生素管理时期。此外,益生菌被认为是产生抗肿瘤剂,chemo-preventive效应对结直肠癌(17]。此外,益生菌可以改善免疫功能(18]。

结果表明,益生菌保护上皮屏障功能。结果可能导致肠内细菌的平衡环境。使用益生菌手术后明显改善肠道微生物种群和明显降低进一步感染性并发症的发生率。益生菌的作用机制可能与早些时候有关排便防止细菌易位肠或调制的先天免疫反应。

胃肠道微生物群可以调制益生菌。我们的研究表明,使用益生菌改善肠道生态系统生存的能力从手术引起的损伤,从而减少术后感染。因此,我们得出的结论是,保持肠道微生物群的平衡和多样性增强宿主防御很重要,特别是在大手术的恢复。

我们研究的缺点描述如下:首先,我们只搜索研究写的英语,和总主题包括在我们的研究中被欧阳小于研究et al。19]。此外,结合益生元没有考虑。此外,益生菌菌株,剂量和剂型在收集研究并不一致,和益生菌的治疗方法是与其他预处理组合模式在一些研究中,这可能导致某些混乱因素。

然而,我们的研究计算的结果总子组的感染,包括肺炎、败血症,中线感染、手术部位感染、术后漏尿路感染。所以我们的研究更全面的观点的好处包含益生菌用于结直肠癌患者手术。

5。结论

总之,益生菌有利于预防术后感染(包括总术后感染、手术部位感染、肺炎、尿路感染、败血症)在大肠癌患者。我们建议患者围手术期口服摄入益生菌的治疗需要胃肠手术。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前的研究中可从相应的作者。

同意

所有作者都同意出版的手稿。

的利益冲突

作者宣称他们没有coflicts的兴趣。

作者的贡献

Chongxiang陈设计研究。Chongxiang Chen教授赵设计执行的搜索策略和搜索。Chongxiang陈,Tianmeng温家宝表现抽象的筛查,全文筛选、数据提取和偏见的风险评估。Chongxiang陈和教授赵起草了手稿。所有作者修订后的手稿,以及阅读和批准最终的手稿。

确认

我们承认所有作者的贡献。