早产:最新的

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早产是一种综合征与许多原因(1]。早产率(PTB)增加了每年大约有1500万例(2]。尽管当前努力的小学,中学,和三级干预措施尽量降低利率的肺结核,早产的发病率仍然范围5%在一些高收入国家,超过20%在一些低收入国家在撒哈拉以南非洲和南亚等。

围产期死亡率、新生儿死亡率和新生儿和长期发病率与出生时胎龄负相关。频繁的新生儿并发症包括室旁脑栓塞、坏死性小肠结肠炎,呼吸窘迫综合征,黄疸和核黄疽,新生儿感染,长期住院治疗。另外自新生儿护理的质量影响的结果,有一个贫穷的恶性循环围产期和新生儿保健所有社会经济的长期后果,但主要是在贫困国家或子组内的低社会经济地位的高收入国家。早产的历史是最主要的危险因素;然而,大多数孕产妇历史的因素如吸烟、营养消耗,短interpregnancy间隔,或高级母亲的年龄只有弱与肺结核有关。同时,经阴道超声宫颈作为筛查工具显示早熟的宫颈成熟使用百分位数宫颈长度的值。

所造成的医源性早产,胎儿生长受限和/或子痫前期必须分化从自发出现早产。目前的特殊问题的目的是强调特定方面的肺结核。

在第一次审查的文章中,b . Staude等人改变微生物相关的病理生理的背景调查新生儿并发症,包括视网膜病变、坏死性小肠结肠炎,精神运动发育紊乱,自主调节。作者报告说,母乳是有害的重要性在人类发展的早期孕产妇微生物从乳腺分泌和吸收直接接触皮肤的乳晕周围支持新生儿建立一个丰富多样的微生物。作者得出结论,这是一个持续的研究领域。呼吸窘迫综合征(RDS)是一个早产的主要并发症。早产儿发生率居高不下,尽管相关制度,皮质类固醇,表面活性剂在目前的临床实践。在本文中,a Niesluchowska-Hoxha等人调查的几个风险因素对利率的影响RDS通过多变量分析(3]。他们的研究结果表明,女性发展RDS的几率降低了约50%,而异常胎儿胎盘循环和胎儿窘迫异常子宫动脉和大脑中动脉多普勒探测到RDS的风险增加。

研究妊娠期糖尿病(GDM)已被证明的新兴角色发病风险较高的怀孕(4]。在本文r . Mierzynski等人研究了血清脂联素的功效和omentin-1水平在预测PTB GDM患者。作者报道,omentin-1可以用来预测早产,因为他们估计100 ng / ml omentin水平的增加减少早产了近75%的可能性。另一方面,脂联素与早产似乎不相关。进一步的研究是必要的。

炎症是一个重要的决定因素的肺结核。核因子-κB (NF -κB)已经与肺结核的发病机制作为中介。下游监管元素拮抗剂调制器(梦想)是一个监管机构的NF -κB在nongestational组织。p . Goradia等人研究了梦想表达主要子宫肌层的和羊膜细胞和观察到的梦想mRNA表达增加,子宫肌层的和羊膜细胞,调节促炎和梦想prelabour介质。作者得出结论,梦是一种很有前途的因素可能在未来用于早产的诊断和管理。

体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI)也与肺结核的风险增加有关。n Jancar等人研究这种关系在267年大群体样本,其中包括718名妇女从斯洛文尼亚。他们观察到IVF-ICSI近两倍的风险早期的肺结核(或2.8)的风险翻倍并且晚期肺结核(或1.7)的风险。鉴于这种信息,作者建议女性在怀孕期间接受IVF-ICSI应该密切关注允许情况下的早期识别和管理风险。

旁边的宫颈长度的检测宫颈角(UCA)经阴道超声检测已被调查肺结核的风险。在系统回顾我们试图调查证据,确定11日发表相关的文章。从而观察,减少了UCA在怀孕的第二个三个月似乎是一个独立的因素可能有助于预测PTB < 34周。然而,重要的异质性是指出的调查结果和UCA截止值。

介绍了几种方法,预防策略PTB女性宫颈缩短,包括阴道孕激素,17哦己酸孕酮酯,宫颈环扎术、宫颈子宫托(2]。在这些方法中,两种,宫颈环扎术,子宫托位置,需要专业知识,确保最优的结果。n Vasudeva等人回顾了39个病人接受选择性麦当劳环扎术(26例)或紧急环扎术(13例)。作者指出环扎术的重大影响减少肺结核率和报道,需要监测程序优化的结果。

总之,我们希望目前的问题有助于提供一些更新领域的肺结核,可用于指导当前临床实践,扩大未来的研究。

的利益冲突

b .阿拉伯树胶酸直接所有权利益现在的公司设计并生产和分发阿糖胶子宫托。公司是一家私营公司,利润用于支持克拉拉安吉拉的基础。其余作者报告没有利益冲突。

乔治Daskalakis
Birgit阿糖胶
阿里斯Antsaklis
Luis Cabero Roura

引用

1. r·罗梅罗,s·k·戴伊和s . j . Fisher“早产:一个综合征,很多原因,”科学,卷345,不。6198年,第765 - 760页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. g . Daskalakis m·戈雅诉Pergialiotis et al .,“预防自发性早产。”妇产科的档案,卷299,不。5,1261 - 1273年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. A . Niesłuchowska-Hoxha w . Cnota b Czuba et al .,”一个回顾性研究呼吸窘迫综合征的风险在单例妊娠早产胎膜早破24 + 36 0和+ 6周之间,使用回归分析各种因素,”生物医学研究的国际卷,2018篇文章ID 7162478, 6页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 巴洛斯,g . Fitrou诉Pergialiotis, d . n . Perrea和g . Daskalakis“血清妊娠糖尿病的发病水平:系统回顾,“内分泌系统杂志》上的调查, 2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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