男女性别肯定手术后性

文摘

男女性别肯定(MtF)手术(气)包括创建一个功能性和审美perineogenital复杂。本研究旨在评估气体对性行为的影响。我们回顾性调查254 MtF变性患者经历了天然气与阴茎反演阴道成形术的泌尿外科,埃森大学医院,德国,2004年和2010年之间。总的来说,我们收到119完成问卷后平均5.05年的手术。研究的参与者中,33.7%的异性恋,37.6%的同性恋,双性恋取向与自我感觉性别的22.8%。那些性交,55.8%认为性高潮比以前更加密集,有20.8%的人觉得没有区别。大多数患者满意neoclitoris的敏感性(73.9%)和neovaginal运河的深度(67.1%)。self-estimated快感的性活动与neoclitoral灵敏度显著相关,但不与neovaginal深度。有显著相关性的患者能够成为性冲动和达到性高潮的能力。总之,性高潮经历手术后是比以前更强烈的多数女性在我们的队列和neoclitoral敏感性似乎有助于享受的性活动在更大程度上比neovaginal深度。

1。介绍

男女性别肯定(MtF)手术(气)包括所有明显的切除定义特征的男性生殖器。perineogenital的目的是形成复杂的外观和功能尽可能女性(1)与一个敏感的阴蒂,让高潮。气体应与专业能力由外科医生在生殖器整形技术(2]。目标是“创造一个perineogenital复杂尽可能女性在外观和功能”(1]。有一个广泛的共识,天然气具有积极的影响在性别焦虑症3- - - - - -13]。阴茎皮肤被反转最性别的外科医生。虽然一些反式和性别错位的人不需要手术治疗来表达他们的首选的性别角色和身份,其他人则认为气体作为关键的一步来缓解他们的性别烦躁不安(14]。气体可能会减少偏见和歧视的风险在游泳池和健身俱乐部等场所或在处理部门2,15]。毫无疑问手术对主观幸福感有积极影响和性功能16- - - - - -18]。

性取向可以改变后气体(19),但对性高潮体验后气体的变化。Bartolucci等人发现了一个积极的影响跨性别的激素替代疗法对性变性人的生活质量没有经历了气体(20.]。然而天然气在这一领域的影响尚不清楚。本研究旨在评估气体的影响性和MtF-transgender病人满意的性生活。

2。材料和方法

2.1。参与者

我们的研究对象包括所有254 MtF的患者经历了气体与阴茎反演阴道成形术的泌尿外科,埃森大学医院,德国,在2004年至2010年之间,之前已经报道过(6]。易性症诊断由两个独立的精神卫生保健专业人士主管与性别焦虑的成年人按照第十版的国际疾病分类(icd - 10)。所有患者联系通过邮件使用他们最后为人所知地址和问他们是否愿意回答调查问卷。在无效的情况下解决了当地居民的注册办事处联系以reconsign新的问卷。病人没有寄回问卷无法跟踪由于先前的匿名化。

2.2。统计数据

统计计算了使用社会科学统计软件包(SPSS 21.0)。确切概率法和x平方分布用于比较分类和序数变量独立样本。Mann-Whitney U测试是用来比较满意的规模分布两个独立样本。这种非参数检验中使用偏好学习因为Shapiro-Wilk测试表明,分布是不正常的。斯皮尔曼的相关分析。

3所示。结果

总共收到完成问卷119份,所有这些都包括在评估(反应率46.9%)。由于问卷的匿名化,是不可能获得病人的年龄信息。然而,类似的患者群的平均年龄在我们部门在1995年和2008年之间(21)是36.7年(16到68岁)。不是所有的病人完成了调查问卷,所以对于一些问题反应的总数没有119。结果给出了绝对数量和比例与总参与者或数量的答案。经过平均5.05年(标准偏差:1.6年;范围:1 - 7年)手术以来,67名参与者(人群总数的56.3%)不定期遇到性交的时候质疑(描绘了67.7%的人回答这个问题)。20 119个病人(16.8%)没有回答这个问题。回答这个问题的人近四分之一(n = 24;24.2%)报道平均每月一至三次的频率,7例(7.1%)表示的频率每周1至3次,和一个女人(1.0%)表示的频率每周超过三次。天然气以来没有与性交的频率和自我报告的性高潮的强度。既没有关联程度的女性感到女性自己也与他们认为的程度视为手术以来的女性。

在我们的群体中,18(15.1%的参与者)患者拒绝回答关于性吸引力与自我感觉的性别有关。的人回答(n = 101),稍微的病人(n = 38岁;37.6%)表明性吸引力对女性比男性(n = 34;33.7%)。23(22.8%)的女性被男性和女性所吸引,6个(5.9%)被男性和女性(图1)。总共38个科目(41.3%)非常满意,30(32.6%)满意,18(19.6%)不满意,和6(6.5%)非常不满意的敏感性neoclitoris(图2)。这个问题没有回答27个人所有参与者(22.7%)。当被问及如何满足了女性的深度neovaginal运河,19非常满意(20.9%),42(46.2%)满意,23(25.3%)不满意,和7(7.7%)非常不满意,有28个所有参与者(23.5%)没有回答这个问题(图3)。我们问病人是否容易得到性兴奋。总共91名女性回应这个问题,和大约四分之一(n = 28;23.5%的参与者)拒绝回答。的91名女性22(24.2%)表示,这总是容易;43(47.3%)主要是简单;15(16.5%)是很少简单;和11个女性(12.1%)从来就不是容易得到性兴奋。形态的高潮是如何实现图所示4(一)(绝对数量的患者;n = 119)和图4 (b)(百分比表示相对于总回答;n = 126)。大多数的参与者与自慰达到高潮,其次是性交和“其他”不进一步指定的性行为。29名女性所有的参与者(24.4%)没有回答这个问题。回答这个问题的人(n = 77), 43岁女性(55.8%)引用后,性高潮更强烈的气体与那些经验丰富的手术前相比,18(23.4%)妇女表示,这是比以前没那么强烈,和16(20.8%)感觉没有区别。达到性高潮的频率改变气体后在我们的队列。所有119名患者的41个(34.5%)拒绝回答这个问题。剩余的78名女性41(52.6%)表示,性高潮是实现频率更低,21个女性(26.9%)报告了更频繁的性高潮,和16名女性(20.5%),频率没有改变。为了收集信息在病人的一般性生活满意,要求他们把自己李克特量表从0(“非常不满意”)到10(“非常满意”)。近四分之一的参与者选择的分数从0到3 (n = 29; 24.4%), from 4 to 6 (n = 30; 25.2%), or from 7 to 10 (n = 29; 24.4%) or refused to answer (n = 31; 26.1%). Figure5显示了一个详细的说明。我们收到的反馈关于快乐的性活动从88名妇女(73.9%)。这些受访者31(35.2%)表示,性活动总是愉快;44(50.0%)表示,有时愉快,13(14.8%)从来没有感觉到快乐与性活动。在我们组,有显著相关性的缓解性冲动和达到性高潮的能力(= 0.616,p = 0.01)。性冲动就越好,就越容易达到性高潮。觉醒之间的相关性和敏感性neoclitoris不独特,但仍然显著(= 0.506,p = 0.01)。self-estimated快感的性活动与neoclitoris的敏感性显著相关(= 0.508,p = 0.01),但不是neovaginal运河的深度(= 0.198,p = 0.079);即。,neoclitoral sensitivity seems to contribute to the enjoyment of sexual activity to a greater extent than the depth of the neovagina.

4所示。讨论

总的来说,主观满意度率可以将80%和更高的气体(22]。Lowenberg报道一般满意的结果气体甚至超过90% (10]。研究往往强调强调功能和美学方面后气体(5- - - - - -7,23- - - - - -25),或在最好的情况下,性的生活质量在气体(20.,26]。我们最好的知识,这是第一个研究将尤其关注性生活后MtF气体。

在我们的研究中,性吸引力是指的是自我感觉性身份自我认同的基础上。因此,我们使用术语“异性恋”或“同性恋”当参与者报告性吸引力对男人(出生的男性以及transmen)和女人,分别。由于现有的同性恋和女同性恋遭到歧视个人重新社区或病人的希望社会赞许性,有可能报告的流行同性恋(同性恋)被低估。代表研究有超过14.000德国男性和女性的患病率4%的男性和3%的女性认同“同性恋者”。另一个9%的异性恋男性和20%的女性参与者觉得性被同性所吸引,而没有发现自己是同性恋(27]。国际调查发现同性恋的患病率高达3%,地区和年龄相关性变化(28- - - - - -32]。在我们的研究中,同性恋的比例(同性恋)性别与自我感觉是高得多。这可能是因为受访者知道审讯人员,一般事先透露他们的性取向,没有社会歧视的恐惧。还有人类的速度和双性恋的可能性是,事实上,相比nontranssexuals高变性者。(33]劳伦斯在232年发现的改变主要的性吸引力MtF变性前后生殖器重新分配(19]。在她的研究中,54%和25%的参与者gynephile取向手术前后,分别。Androphilic取向变化从9%术前术后的34%。关于无性繁殖,我们跟着普瑞斯和格雷厄姆,他发现,无性繁殖的定义是定义性的缺乏兴趣和欲望,而不是一个缺乏经验的性(34]。在我们的群体中,总共6%的女性大学生自称是无性。博尔加特报道约1%无性的人总样本量超过18.000 (nontranssexual)英国居民,有更多的女性比男性在无性(35]。他发现生物学和社会心理因素无性繁殖的发展。普瑞斯和格雷厄姆发现显著降低,性唤起能力,降低性兴奋无性人的患病率为4% (34]。降低敏感性neoclitoris因此可以无性繁殖的预后因子。我们的结果支持这一假设。neoclitoris的敏感性与性冲动和达到性高潮的能力,以及与self-estimated快乐的性活动。在我们的群体中,满意度neoclitoris的敏感性高于neovaginal运河的深度。这可能是由于质疑的时候,后平均5.05年的气体。虽然neoclitoral灵敏度不太可能减少,但更有可能的是,随着时间的推移neovaginal运河收缩。6%的受试者报告了狭窄的neovagina和初始neovaginal深度亏损45%25]。后气体的时间越长,越普遍的狭窄neovaginal运河似乎是(36]。无效的扩张neovaginal运河neovaginal狭窄显然是一个关键因素。超过一半的患者(58%)不适当使用阴道扩张器,这是一个主要原因这种长期并发症(36]。

手术后的性起着重要的作用在整体满意度和大大取决于neovagina的功能(5,6]。满意的功能范围在56%和84%之间(7,9,10,37,38]。以前,我们报道一个满意度与功能,包括满意的深度和广度渗透neovagina和满意或性交,72%(“非常满意”、“满意”)或91%(也包括“主要满意”)6]。自我享受的性行为显著相关,在更大程度上与neoclitoral敏感性比neovaginal维度,这并不重要。生殖器尺寸不调查在我们的研究中,阴茎大小往往超过出生的女性阴道的深度没有造成问题,或疼痛,性交。然而与皮肤派生的变性妇女阴道分娩的妇女的阴道能够扩大2.5到3.5厘米长时性刺激(39]。Neoclitoral敏感性评估通常是通过简单地问女人,可以由病人希望社会赞许性的偏见。在本回顾性研究,我们不能排除其可能性。然而,我们前面介绍的测量工具来评估半定量的敏感性惯例刷和音叉40)可用于未来的研究对这个话题。尽管女性,那些能够达到高潮,在目前的研究中是低于早些时候在一个队列从我们部门9),我们的数据非常符合相似规模的比较研究[11,19,41- - - - - -43]。有趣的是,邓恩等人也发现了相似的出生的女性是不确定或无法在性交中达到高潮(16%)或自慰(14%)(44]。总共55.8%的女性在我们的研究中认为术后高潮比术前更强烈,五分之一的女性(20.8%)感到没有区别,23.4%的手术后没那么强烈的性高潮。这些结果大致符合的一项研究Buncamper et al。45]。因为它是不太可能的处理神经血管束在手术过程中会使neoclitoris龟头比之前更敏感,一个可能的解释可能是,术后患者能首次体验到性高潮的身体匹配他们的看法。此外,性欲下降后变性治疗(荷尔蒙和手术)可能有助于改变高潮体验46]。有趣的是,在他们的系统回顾,Guillamon等人报道了三个纵向研究的结果显示大脑形态学变换的交叉性荷尔蒙治疗开始后的MtF走向更多的女性形态(47]。此外,接受激素治疗的相关因素更好的主观知觉性的生活质量(20.]。罗尔等人注册一个十五MtF变性脑变性后修改个人走向更多的女性认知反应(48]。目前尚不清楚这是否可以解释不同的主观的高潮体验前后气体。还需要进一步的前瞻性研究与一个更大的样本量来验证这个初步的方面。

5。限制

这项研究是有限的回顾性性格反应率低于50%。自杀是一种不太可能的原因不参与,因为成功的气体后自杀率不高于一般人群49]。然而,联系trans-female患者长期随访通常是困难的(3,37,50- - - - - -54)特别是在像德国这样的国家没有中央登记。另一个原因是,病人常常会成功的手术后5]。反应率在回顾性调查研究在这一领域的19% (54)和79% (55]。为49%,Lowenberg等人取得了类似的反应率在同类群体的后续调查10]。另一个偏见可能是,答案代表病人的社会赞许性的愿望,而不是他们的现实情况。然而,这不能回顾性验证。

6。结论

我们最好的知识,这是第一个研究调查后性MtF气体非常详细。在大多数女性,性高潮经历手术后是比以前更强烈。在我们的群体中,neoclitoral敏感性似乎有助于享受的性活动在更大程度上比neovaginal运河的深度。

的利益冲突

作者宣称他们没有潜在的利益冲突。

伦理批准

所有程序按照道德标准的执行机构和/或国家研究委员会和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

信息披露

部分数据作为一个抽象的第二两年一次的会议上“当代欧洲TransHealth:专注于挑战和进步”2017年在贝尔格莱德,塞尔维亚。

确认

作者承认的支持开放获取出版基金Duisburg-Essen大学的。本研究进行了没有外部资金。费用已经由泌尿外科诊所,大学医院埃森大学Duisburg-Essen,德国。

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